Terminologia și clasificarea bolii de disc lombare. amestecare focală

amestecare focală într-un plan orizontal poate fi "peticit"Ocupând cel puțin 25% din circumferința discului (Fig. 6), sau "larg"Ocupand 25 până la 50% din circumferința discului (fig. 7).

Prezența țesutului disc ocupând circumferențial de la 50% până la 100% peste marginile apofiza inel poate fi numit "distensie / ieșire în afară /" și nu sunt considerate ca o formă de hernie audio (Fig. 8) sau modificări de circuit unitate adaptive ca răsfirate când o deformare adiacente care pot fi observate în severe scolioză sau spondilolisteza (Fig. 9).

Figura 6. Prin definiție, "hernie focală" 25% (90 °), circumferința discului.

Figura 7. Prin definiție, "hernie, cu o bază largă" ocupă de la 25% la 50% (90 ° -180 °) circumferința discului

Figura 8. Prezența echilibrată a țesutului disc "într-un cerc" (50-100%), în afara marginilor inelul apofizei poate fi descrisă ca "disc bombat" sau "proeminență vizibilă " și nu este considerată ca o formă de hernie. Mai mult decât atât, "proeminența / protuberanță" - un termen descriptiv pentru forma de circuit unitate, nu categorii de diagnosticare.

Figura 9. umflătură Asymmetric (protuberanță asimetrică delimitare) a discului (50-100%), cum ar fi în scolioza severă nu mai sunt considerate o formă de hernia

Un disc intervertebral herniat poate lua forma unei proeminențe sau extrudare, materialul deplasat determinată de forma (fig. 10). Proeminenta apar dacă distanță mai mare într-un anumit plan între marginile materialului discului dincolo de spațiul de disc este mai mică decât distanța dintre marginile bazei în același plan.

Figura 10. hernia de disc poate lua forma unor proeminențe sau formă definită a materialului extrudat deplasat (vezi. Definițiile în text)

Baza este definită ca secțiunea transversală a discului exterior câmp material de disc zona pătrat original, unde materialul discului a agitat dincolo de spațiul de disc este continuă cu spațiul în imagini cu unitatea de disc. Cele craniocaudala direcție Dimensiunile nu pot depăși, prin definiție, înălțimea spațiului intervertebral.

Extrudarea are loc atunci când cel puțin într-un plan, o oarecare distanță între marginile discului spațiu exterior materialului chițăit mai mare decât distanța dintre capetele de bază, sau când nu există o continuitate între materialul discului dincolo de spațiul de disc și același disc în spațiul ( cm. (Figura 11)).

Figura 11. Când mutat număr mare de rezidual, materialul discului, diferențierea dintre protuberanța (L) și extrudare (sau C) este de obicei posibilă numai prin scanarea RMN sagital sau sagitală RT. Fig. "C"În ciuda faptului că forma materialului deplasat este similar cu forma proeminenței, cel mai mare fragment diametru craniocaudala mai mare decât diametrul kraniokaudalny sale de bază la nivelul discului mamă și leziunea ulterior determinată ca extrudare.

În orice caz, distanța dintre muchiile bazei, care servește ca o definiție a proeminenței și extrudare poate fi diferită de distanța dintre marginile găurii inelului, care nu pot fi identificate pe CT si rareori observate pe scanari RMN. În direcția craniocaudala, lungimea de bază nu poate depăși, prin definiție, înălțimea spațiului intervertebral.

Extrudarea poate fi în continuare mai precis definită ca (porțiunea de respingere a viabilității țesutului necrozat reținută) sechestrării când materialul discului mutat pierde complet legătura sa cu discul părinte (Fig. 12). Migrația Termenul poate fi utilizat pentru a determina deplasarea materialului discului din partea de extrudare, deși sechestrat sau nu (Fig. 13).

Figura 12. Reprezentarea schematică a diferitelor tipuri de hernie spate: A - hernie subglotice mică (sau protuberanță), fără migrare semnificativă a materialului discului. B - Material subglotice hernie de disc cu o migrare inferioară sub ligamentului longitudinal posterior. C -, materialul subglotice hernie de disc cu o migrare mai mică și fragmentul sekvestiratsiey (săgeata).

Având în vedere faptul că materialul discului deplasat blocat mai târziu, de multe ori a ligamentului longitudinal posterior, imagini (imagini) pot fi afișate ca o mișcare a discului o proeminență axială (longitudinală) și forfecare extrudare felie sagital, în ambele cazuri de circulație trebuie să fie considerate ca extrudare. Hernia discurilor intervertebrale în direcția craniocaudala (verticală) peste golul corp endplate vertebrale se referă la mezhnozvonkovym hernia.

Figura 13. Relația tipică disc spate herniat cu posterior ligament longitudinală (secțiunea sagitală mediană): Dacă dimensiunea herniei mici, medii separate herniile rămâne în mod normal, stratul profund fix ligamentului posterior longitudinal (săgeată) și ocazional intacte (nedeteriorat) fibra inel exterior disc fuzionat cu ligamentului longitudinal posterior, formând "capsulă" hernie. Adânc (jos) strat ligamentului longitudinal posterior (indicat de săgeată) poate fi, de asemenea, atașat la partea din spate a corpului vertebral, pentru a elimina spațiul potențial pentru hernie mai jos. În (secțiunea sagital paracentrale): ligamentului longitudinal posterior este tras lateral de pe disc (capul săgeată) și hernie de disc poate fi diminuată între disc și spațiul epidural

Tabelul 2. Descrierea hernia de disc

• Morfologia
ieșire în afară
extrudare
În corpul vertebral

• Păstrarea
• Integritate
• Relația cu ligamentului longitudinal posterior
• volumul
• Compoziție
• Localizare

O hernie de discuri intervertebrale pot fi descrise ca fiind deținute (fixe), în cazul în care partea deplasat este acoperită de inelul exterior sau unilateral (nefixate), atunci când nu există nici o astfel de acoperire.

materialul discului deplasat poate fi descrisă printr-un scop localizare și conținut. Tabelul 2 prezintă categoriile propuse pentru descrierea și clasificarea hernierea discurilor.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit