Importanța pantalonilor anti-șoc militare în furnizarea de prim ajutor

In unele variante de realizare, aceste articole de îmbrăcăminte sunt asigurate umflarea separat și dezumflarea aerul din aceste camere. Balonarea este cel mai adesea făcută cu un picior în echipamente de pompy- include un dispozitiv special pentru a controla presiunile inflaționiste. Presiunea din interiorul îmbrăcăminte este limitată de o supapă de evacuare specială și prin elemente de fixare Velcro capacitate rezistă posibile șocuri.

Influența asupra hipotensiunea VPSHB atribuit anterior la o creștere a rezistenței vasculare periferice, dar se crede a fi în acest moment, nu este singurul mecanism de acțiune. Factorii implicați în acțiune anti-șoc, care cuprinde cel puțin patru mecanisme:

Al patrulea Mecanismul de acțiune la un moment dat a fost considerat principal, dar acum acest aviz nu va adera.

După cum sa menționat deja, impactul asupra VPSHB hipotensiunea atribuit anterior pentru creșterea rezistenței vasculare periferice. Cu toate că această ipoteză a fost făcută din nou în 1903, este larg ignorat până de curând, în timp ce influența VPSHB explicat efect autotransfuzionnym sau crește presarcina.

In 1955, sa raportat că costumul anti-gravitație umflat la o presiune mai mare de 75 Torr, cavitatea toracică deplasează volumul sanguin de 250 ml. Aceste date au fost obținute în studii experimentale la om, îmbrăcat într-un costum asemănător, cu toate acestea, fiind pe un leagăn. Odată ce costum umflat, centrul de greutate sa mutat la cap.

Dar, în ciuda acestui lucru și presupunerea anterioară acestei funcții VPSHB datorită modificărilor rezistenței vasculare, în multe mesaje ulterioare a confirmat ipoteza cu privire la relația dintre efectul terapeutic al acestor haine mai ales cu creșterea presarcina sau autotransfusion. Aceasta sa bazat, probabil, pe observarea și evaluarea cantității de lichid care este necesară pentru a menține tensiunea arterială după dezumflarea acestui costum. În prima publicație (1973) privind civil autotransfuzionny utilizarea VPSHB acest efect a fost evaluată la 1000 ml.

Mai târziu a fost demonstrat o creștere semnificativă a rezistenței vasculare periferice în timpul VPSHB inflației la voluntari sănătoși. În plus, observațiile legate de date ca o reducere a volumului de accident vascular cerebral și a debitului cardiac. Sa concluzionat că creșterea presiunii arteriale medii se datorează doar o creștere a rezistenței vasculare periferice. Cu toate acestea, punctul de vedere a fost exprimat în raport cu eșecul total al acestor observații, pe motiv că au fost utilizate în disciplinele normotensivi experimentului.

Într-un efort de a simula condiții normale, care este utilizat VPSHB, determinarea volumului sanguin circulant flebotomirovannyh voluntari au fost efectuate folosind scanarea izotop înainte și după aplicarea VPSHB. scanare izotopică posibilă determinarea volumului de sânge în anumite compartimente ale corpului. Cu toate că în aceste experimente flebotomie a ajuns la aproape 17% din volumul sanguin total, cantitatea de sânge deplasate în partea superioară a corpului este mai mică de 5%. Volumul mediu de sânge după flebotomie a fost 4434 ml la autotransfuzionnom cantitate mai mică de 222 ml de sânge din acest grup sa mutat.

In experimentele pe animale în 1983 a fost cauzată de o stare de șoc flebotomie, și în timp ce umflarea VPSHB facut masuratori directe ale fluxului sanguin în vena cavă inferioară. Autotransfuziruemoy volumul de sânge în acest experiment a fost de aproximativ 4 ml / kg, care, atunci când extrapolate la om este în concordanță cu volumele care au nevoie de autotransfuzirovatsya pe metode neinvazive de combatere șocului.

Schimbări semnificative în rezistența totală vasculară periferică în acest experiment nu este marcat, astfel încât cel mai mare efect al VPSHB fost doar provizoriu asociată cu o creștere a rezistenței vasculare periferice la nivelul membrelor inferioare și a abdomenului (deci schimbarea repetată a direcției fluxului sanguin la organele vitale aflate sub diafragmă) mai degrabă decât volumul substanțial deplasările de sânge care curge din vasele mari ale organelor interne și a extremităților inferioare circulant.

Aparent, foarte mică diferență între redistribuirea fluxului sanguin și redistribuirea sângelui circulant pentru a ascunde VPSHB ultima acțiune aranjamente. Dacă absent (în contrast cu creșterea semnificativă a acesteia în VPSHB folosind astfel de entități) creșterea presiunii venoase centrale a folosit același grad de creștere a volumului sanguin, care la indivizii normotensivi cu VPSHB aplicate, modificările presiunii arteriale medii.

VPSHB asociată cu redistribuirea fluxului sanguin a fost demonstrat pentru prima dată în 1968 în experimentele pe animale. Fluxul sanguin în artera carotidă a crescut cu 26% în acest model neshokovoy, în timp ce acesta a scăzut cu 33% în artera femurală. La utilizarea VPSHB deranjat functiei pulmonare. Acest lucru se datorează probabil restrângerea mobilității diafragmei.

Influența a două tipuri diferite de VPSHB asupra capacității pulmonare a fost studiat la voluntari sănătoși. Utilizarea VPSHB standard care acoperă doar stomacul umflarea parțial la 100 mmHg Aceasta nu a dus la modificări semnificative ale capacității vitale (VC). Când se utilizează VPSHB o altă specie, în cazul în care stomacul este complet închis, injecție de aer la 100 mm Hg însoțită de o scădere a capacității vitale de 13,8%.

În descrierea unui caz cu reducerea parametrilor respiratorii la pacienții cu tetraplegie traumatice, care au folosit VPSHB, există o scădere mult mai mare a capacitatii vitale. La o presiune de 40 mm Hg VC au crescut cu 27%, iar la o presiune de 100 mm Hg - a scăzut cu 42%, în care raportul dintre volumul expirator forțat în 1 secundă / capacitatea vitală forțată (FEV, / CVF), în ambele cazuri, a fost neschimbat. Acest lucru indică faptul că utilizarea VPSHB cauzează o tulburare a funcției pulmonare de tip respirator.

Într-o observație retrospectivă a 25 de pacienți la care utilizarea VPSHB necesare în legătură cu șoc, doar pacienții cu traumatisme craniene (4 din 5) a fost găsit hypercarbia. Mortalitatea la acest grup de pacienți (cu un traumatism cranian) a ajuns la 80%.

In experimentele pe animale, am studiat efectul asupra presiunii intracraniene VPSHB. Chiar și experimental creat leziune cerebrală extinsă (un studiu) nu a prezentat modificări semnificative ale presiunii intracraniene în timpul VPSHB inflației. Modelul cerebral presiunea de perfuzie cu un șoc este îmbunătățită prin umflarea VPSHB, determinând o creștere a presiunii arteriale medii.

Presiunea bășicilor de aer transmise VPSHB la țesut. Atunci când umflate anvelope de cauciuc, suprapus pe extremitatea superioară a omului, de până la 40 mm Hg distală fluxului sanguin la nivelul anvelopei devine nedetectabile sau "vid". Presiunea în spațiu perinephric la câini în timpul inflației este de 80% VPSHB presiune în VPSHB. Această presiune de transfer este explicat evident caracterul adecvat VPSHB pentru controlul hemoragiilor din vasele sparte viscerelor abdominale cu o scădere a gradientul de presiune transmurală.

Dacă această presiune a fost suficient pentru a reduce dimensiunea vaselor de sange intacte, atunci ar fi o creștere foarte accentuată a rezistenței vasculare. În țesuturile VPSHB acoperite pot fi, de asemenea, metabolismul rupt. La modelele animale experimentale cu șoc în structurile tisulare sub VPSHB că presiunea în timpul umflării depășit sistolice, creșterea producției de lactat. Nivelul de lactat în sânge obținut din vasele sanguine centrale la animale și a crescut când dezumflat VPSHB. Aceste observații ajuta să înțeleagă rapoartele de numeroase cazuri de kompartmentno sindroame în extremități inferioare datorită utilizării VPSHB.

încercările inițiale de a explica funcțiile VPSHB au fost concentrate asupra presupusei autotransfusion de la extremitati inferioare la circulația centrală. La un studiu mai aprofundat al efectului autotransfuzionny era prea mic pentru o explicație completă a eficacității acestui dispozitiv în creștere a presiunii arteriale în condiții de șoc. Se crede acum că mecanismul primar prin care se reduce presiunea sanguină, o redistribuire a fluxului sanguin în direcția craniană, ca răspuns la creșterea rezistenței în partea inferioară a corpului.

S. Freeman

Distribuiți pe rețelele sociale: