Rolul autorităților locale în furnizarea de îngrijiri medicale de urgență

servicii medicale de urgență (NMP) este o divizie a sistemului teritorial de asistență medicală de urgență. medicii NMP ar trebui să fie fluent în toate tehnicile și abilitățile necesare pentru a ajuta pacienții înainte de a ajunge la unitatea de spitalizare corespunzătoare. Deși multe aspecte ale NMP nu sunt sub supraveghere medicală directă, un medicale de orientare clară este absolut necesară pentru funcționarea sigură și eficientă a sistemului.

perspective istorice

Impetus la dezvoltarea sistemului MNR modern a fost dat în anii '60. În 1966, Academia Națională de Științe a publicat un istoric "Cartea albă"intitulat "Morbiditatea si de invaliditate ca urmare a accidentelor: neglijare a bolii în societatea modernă". Rezultatul a fost adoptarea în 1966 printr-un act de securitate națională pe autostrăzi, în care Departamentul de Transport al SUA acordat autoritate în ceea ce privește echipamentele mașinilor și punerea în aplicare a sistemului de comunicații de urgență de urgență și serviciul medical a fost încredințată de a dezvolta abilități de programe de formare care oferă prespitalizarea.

Pantridzh din Belfast (Irlanda de Nord), utilizat în 1967 o echipă mobilă pentru a ajuta la boli ale arterelor coronare în faza prespital. În 1973, o lege specială (93-154) obiective pentru îmbunătățirea serviciilor medicale de urgență la scară națională definită.

În conformitate cu această lege, au fost identificate următoarele 15 poziții cu privire la sistemul MNR:

personal;
de formare;
mijloace de comunicare;
transport;
fonduri suplimentare;
birouri pentru a ajuta în situații de urgență;
agenții de siguranță publică;
participarea consumatorilor;
accesul la îngrijire;
continuitatea asistenței medicale;
standardizarea informațiilor pacientului;
informare și educare publică;
o examinare și evaluare independentă;
comunicații în dezastre;
tratat de asistență reciprocă.

Video: Standardele de ingrijire medicala

Rolul statului

Legiuitorul de stat permite adoptarea unor legi care reglementează siguranța publică, determină nivelul și domeniul de aplicare de asistență medicală de urgență, cerințele programului de formare pentru echipament și echipamentele necesare, pentru managementul medical, precum și ca o măsură de responsabilitate pentru starea NWO. Activități NMP servicii finanțate de Departamentul de Sanatate Publica.

Rolul autorităților locale în furnizarea de NMP

Pentru a pune în aplicare funcționarea eficientă a sistemului MNR ar trebui să fie planificate în mod clar și organizat pe teren. Fiecare regiune în dezvoltarea și punerea în aplicare a sistemului MNR ar trebui să identifice sursele de finanțare și nevoile acestuia, precum și necesare și volumul real al serviciilor. orientare foarte valoroasă în această activitate poate deveni mai sus-menționate 15 dispozițiile referitoare la sistemul MNR.

personal

Cine ar trebui să ofere servicii de îngrijire medicală prespitalicească? În zonele urbane, este în mod evident responsabilitatea personalului personalului serviciilor de securitate și de urgență publice în mediul rural aceeași zonă pomoschi- sau în zone slab populate pot fi implicați voluntari, pădurari sau de patrulare de schi. Nu ar trebui să fie lăsată fără o atenție și populația în sine. Interesul public și participarea publicului sunt componentele dominante în orice sistem NPM.

pregătire

Pregătirea cetățenilor începe la educație a acestora. În acest sens, este important să se asigure formarea NMP, inclusiv CPR și alte prim ajutor. O astfel de formare, desigur, pot fi folosite pentru a implica masele în astfel de cursuri de cetățeni naseleniya- învăța abilitățile de bază necesare pentru participarea eficientă în furnizarea de îngrijire.

În unele regiuni, sistem organizat "răspuns dublu"Compus din două unități - primii respondenți, urmat de către personalul de ambulanță. Primul poate reacționa pompieri, ofițeri de poliție, silvicultori sau cetățeni voluntari. Formarea primelor competențe care au răspuns la primul ajutor poate include formarea în Crucea Roșie sau prin cursuri speciale de la Departamentul de Transport.

Educația personalului de serviciu de ambulanță se realizează de obicei cu succes în asistență specială medicală cursuri de urgență (NMSP). Deși diferite state astfel de cursuri aranjate la diferite niveluri, există trei recunoscute la nivel național nivel NMSP: ambulanță (C-NMSP), asistență intermediară (P-NMSP) și asistență paramedical (Paramed-NMSP).

Cursuri de NMSP-C sunt predate abilitățile necesare de prim ajutor, inclusiv metode de resuscitare cardiopulmonară, precum și tehnicile de bază și metode, oferind imediat prespitalizarea cu conditii de viata in pericol. Alte competențe includ extracția ușoară a victimelor, pacienții de imobilizare și de transport la spitale pentru tratament de urgență.

Educația în cursurile NMSP-P cuprinde stăpânirea în plus puncție tehnica si cateterism venos, utilizarea pantaloni pneumatice unei sonde în stomac sau intubarea endotraheală. Cursuri NMSP-Paramed, printre cele de mai sus, includ tratamentul medicamentos al condițiilor de urgență, interpretarea unei electrocardiograme, precum și cardioversie și defibrilare. In ultimii ani, studiul problemei arată că cursurile de formare NMSP C Ambulanțe utilizarea operațională a defibrilatoare poate imbunatati in mod semnificativ de supravietuire dupa stop cardiac. În mod evident, medicii trebuie să fie implicate în procesul de predare și formare, pentru a se asigura că abilitățile și ambulanțe echipare pot fi utilizate în mod corespunzător.

mijloace de comunicare

Numărul de telefon universal 911 pentru serviciile de urgență a făcut la dispoziția publicului. Medicii ar trebui să mențină sistemul și să depună eforturi pentru a răspunde la apeluri a dat cunoștințe, persoane instruiți în mod corespunzător, capabile să furnizeze corespunzătoare (informativ) primul ajutor apelantului după primirea anumitor informații prin telefon. Este necesar să se convingă publicul că, înainte de a apela la un spital sau medic, trebuie să utilizați un telefon mobil universal la numărul 911.

După ce a primit cererea de ajutor, sistemul ar trebui să asigure o expediere rapidă la destinația personalului corespunzătoare. Brigada ambulanțe trebuie să poată contacta rapid (în mod direct sau în alt mod), cu spitalul. Este foarte important ca echipa ar putea avea o legătură operativă cu medicul, corectarea și ghidarea unei echipe a realizat procedurile standard și intervenții. Obiectivul final urmărit de sistemul de comunicare, adoptarea unor măsuri de notificare timpurie, expedierea rapidă a vehiculelor și a personalului înregistrează informațiile necesare pentru spital și pentru a asigura o supraveghere medicală calificată.

transport

Pentru a oferi îngrijire sofisticate și eficiente a sănătății în zonele în care nu ar trebui efectuate acțiuni de masă pentru a salva vieți, spitale dislocate. standarde federale impun utilizarea unor ambulanțe speciale. Cea mai importantă caracteristică a acestora este că personalul însoțitor sunt în măsură să asigure menținerea funcțiilor vitale, inclusiv a căilor respiratorii și ventilație, pentru transportul în condiții de siguranță pacientului. Principalele activități pentru menținerea funcțiilor efectuate cu ajutorul unui echipament adecvat și un echipament special de către personal instruit la NMSP-C.

Activitățile mai complexe sunt realizate în mod corespunzător brigadă echipată NMSP-Paramed sau alt personal, capabil să efectueze terapia medicală și proceduri medicale îmbunătățite.

ambulanță de aer poate fi montat fie pe un avion sau un elicopter. În ambele cazuri, posibilitatea de a oferi asistență de urgență victimelor bune.

clinica Aeronava are o viteza de zbor mare decât un elicopter, dar el nu este mobil și necesită o pistă. Utilizarea sa este adecvată pentru transportul victimelor la o distanță considerabilă, atunci când, datorită vitezei mai mari sunt compensate pentru toate pierderile în timp. Pentru transportul pe distanțe scurte elicopter deosebit de potrivit. Astfel de camioane pot fi folosite pentru a muta oameni de pe scena la spital sau la evacuarea interhospital.

Elicopter vă permite să facă un ajutor victimelor la îndemâna alte mijloace de transport. În plus, acesta oferă un transport blând de multi pacienti care au nevoie. Acesta poate fi, de asemenea, folosit pentru a furniza o ambulanță cu experiență în acele locuri în care nu există o astfel de asistență. În plus, elicopterul poate fi folosit în cazurile în care evacuarea concentrate într-un singur loc persoanele cu diferite patologii care necesită tratament în centre specializate (de exemplu, livrarea unui număr mare de ars în centrele de arsuri).

Personalul medical poate influența procesul de luare a deciziilor la selectarea rutei de zbor, cel mai sigur pentru postradavshih-, dar este evident că este necesar să se respecte reguli stricte de siguranță operațională și prioritate în decizie trebuie să se acorde siguranța zborului. director medical de urgență cu elicopterul servicii medicale ar trebui să exercite o anumită precauție pentru a se asigura că zborul a fost efectuat luând în considerare nu numai de interesele comerciale, dar, de asemenea, la fezabilitatea medicală.

Medicii atrași de transportul aerian de pacienți ar trebui să fie conștienți de unele caracteristici ale zborului în cauză numai cu performanțele sale de mare altitudine. Prin creșterea înălțimii oxigenului scade presiunea parțială. La hipoxie la mare altitudine devine periculos, deoarece duce la scăderea saturației în oxigen a hemoglobinei. Chiar și în habitaclu este susținută de presiunea corespunzătoare la altitudinea de 460-1220 m. Trebuie furnizate alimentare cu oxigen suplimentar pentru fiecare pacient, care poate avea loc încălcări cu scăderea presiunii parțiale a oxigenului.

Un alt efect de reducere a presiunii aerului atmosferic înconjurător este de a extinde cilindrii pe catetere sau tuburi endotraheale umplute cu aer pe sol. In fiecare caz, aerul în acesta să ridice aeronava trebuie să fie înlocuit cu saramură. În mod similar, presiunea în pantaloni pneumatice și manșetei umflate (la determinarea tensiunii arteriale) crește odată cu creșterea, iar când o înălțime scade. Aer conținut în flacoane pentru perfuzie intravenoasă în timpul și catetere intravenoase, în mod similar dilată și se contractă, influențând astfel numărul de fluide administrate intravenos. Cel mai important, desigur, are o embolie de aer. Din acest motiv, este de preferat să se utilizeze o soluție intravenoasă într-un recipient de plastic.

fonduri suplimentare

pacienții transportați la un spital specificat de acestea pentru tratament de urgență, în ciuda faptului că mai mult de un ajutor complet cu starea lor pot fi furnizate alte facilitate medicale. Există mai multe sisteme de clasificare a spitalelor, un proces care ar trebui să preceadă orice organizație sau sistem de MNR să însoțească formarea sa. Personalul care asigură asistență în faza prespital, nu ar trebui să fie ținuți ostatici în lupta dintre spitale, pentru a-și apăra interesele sale comerciale.

Unele regiuni nu poate fi spitalul are personalul și facilitățile care îndeplinesc cerințele moderne necesare. Un sistem funcțional de NMP nu se pot baza întotdeauna pe transportul inter-spital, ajutând din spitale de necazurile și personalul medical dacă este necesar, temerile pacientilor in stare critica sau la pacientii cu leziuni grave. Prin urmare, este necesar să existe (sau extinde) departamentul de urgență, care sunt capabile să stabilizeze și starea de resuscitare a acestor pacienți.

Birourile pentru a ajuta în situații critice

instituții terțiare pentru a oferi asistență suplimentară ar trebui să fie definite fie în cadrul sistemului sau în afara acesteia. Unitate de constructii (sau camere), terapie intensiva pentru nou-nascuti, precopti, pacienții cu leziuni ale măduvei spinării și altele. Nu este o sarcină imposibilă pentru fiecare spital district.

Agenția de Siguranță Publică

Nevoia de comunicare aproape orice sistem de NMP și managementul poliției și de siguranță împotriva incendiilor este evident. Aceste instituții pot fi total sau parțial, capabile să funcționeze NMP. Funcționarii instituțiilor de securitate publică ar trebui să fie implicate în deciziile referitoare la NWO, și, dimpotrivă, MNP personalul ar trebui să aibă informații despre soluțiile de siguranță publică, care sunt relevante pentru punerea în aplicare a situației de urgență.

participarea consumatorilor

Publicul ar trebui să aibă acces la sistemul de management al NWO. Ar trebui să se asigure reprezentanților săi au participat la lucrările comisiei. Publicul trebuie să înțeleagă că, chiar și un sistem bine organizat de NPM necesită o monitorizare și o îmbunătățire constantă. Implicarea membrilor publicului de a învăța abilități de prim ajutor și organizarea sistemului 911 este o condiție foarte importantă pentru crearea unui sistem funcțional de NWO.

Accesibilitate ajutor

Sistemul perfect de NWO garantează asistență de urgență tuturor celor care au nevoie, indiferent de capacitatea lor de a plăti pentru tratament. O problemă mai dificilă apare în cazurile în care, datorită densității populației sau a terenului caracteristici necesită un timp mai lung pentru punerea în aplicare a asistenței cetățenilor unul peste altul. Sistemul municipal de urgență ar trebui să fie în măsură să rezolve această problemă, cu toate că setarea este foarte dificilă atât din politică și un punct de vedere economic. Bine informat și grup guvernamental suficient de reprezentative, desigur, găsiți soluția potrivită pentru această problemă.

Continuitatea ajutorului

În procesul de asistare a pacienților sunt adesea redirecționate de la o instituție medicală la alta în cadrul aceluiași sistem sau în afara acesteia. Aceste transferuri se efectuează cu maximă siguranță și confort pentru pacient. un acord preliminar convenit între trimiterea și primirea de centre medicale în legătură cu regimul de tratament al unui pacient care evită multe probleme. Ghidul medicul trebuie să fie sigur de a obține informații suplimentare despre pacient, iar receptorul este garantat pentru a primi toate datele necesare la sosirea pacientului.

sprijin medical adecvat este furnizat în calea cât mai repede posibil stabilirea de comunicații radio între centrul gazdă și personalul medical pacientului însoțitoare (dacă este necesar).

Standardizarea informațiilor pacientului

Asistarea pacientului depinde de calitatea înregistrării dokumentatsii- medicale a asistenței acordate în faza prespital nu este o excepție de la această regulă. Toate serviciile de urgență în anumite regiuni ar trebui să utilizeze o singură notație, care face rapid și ușor de interpretat dosarele medicale, atunci când acesta este primit de către medici și asistente medicale. Mult mai dificil de realizat standardizarea de intrări în departamentul de urgență. Cu toate acestea, aici puteți utiliza un standard, ușor de hărți interpretabile. De asemenea, este recomandat să se prevadă un sistem de înregistrare, care permite să facă extragere de date pentru a compila registre de leziuni, și de a determina gravitatea deteriorare amploarea și durata studierii rezultatelor în stop cardiac.

Informarea și educația publică

După cum sa menționat mai sus, este important ca publicul este bine informat cu privire la starea NWO. Aceasta include următoarele aspecte:

înțelegerea avantajelor specifice de lucru bine stabilit sistemul MNR;
disponibilitatea populației de a primului ajutor;
cunoașterea căilor de comunicare rapidă și acces la sistem;
înțelegerea faptului că, în anumite condiții care pun în pericol viața pacientului poate fi trimis la spital nu este alegerea lor.

Video: "Mi operuєmo" vslіpu „- Cap lіkar Bіlovodskoї Tsentralnoї rayonnoї lіkarnі

O examinare și evaluare independentă

Managementul trebuie să aibă o garanție pentru a obține o imagine de ansamblu completă a activităților sistemului MNR. Raportul de control radio cu privire la timpul necesar pentru a pune în aplicare apelul, revedeți informațiile pe baza unei linii de rulare - acestea sunt metodele mecanice de control al calității de lucru, care este ușor de ținut. Studiul a rezultatelor pentru conditii, cum ar fi insuficienta cardiaca si traumatisme multiple, necesită o mare cantitate de informații medicale și de cooperare. Managementul medical ar trebui să solicite conduita periodică a acestui studiu. Ar trebui să fie prevăzute cu acces la dosarele medicale care sunt solicitate în spitale, în sistem cu păstrarea necondiționată a confidențialității medicale.

Comunicarea în caz de dezastru

NMP este o parte integrantă a punerii în aplicare a sistemului de ajutor la accidente și, prin urmare, incluse în planificarea și crearea unor programe de instruire practică, împreună cu departamentele de securitate publică și alte servicii. agențiile de siguranță publică trebuie să informeze conducerea NMP posibile situații catastrofale sau în curs de dezvoltare în momente de pericole grave. Spitalele trebuie să fie, de asemenea, pregătite pentru a informa sistemul MNR capacității lor pat de spital pentru anumite categorii de pacienți internați pentru asistenta de urgenta in situatii extreme.

Tratatul de asistență reciprocă

Regiunile trebuie să se dezvolte un sistem de tratat de asistență mutuală cu vecinii săi, ceea ce va asigura o anumită continuitate a îngrijirii și disponibilitatea sa, în ciuda lipsei acute de NMP în domeniu.

GP Lildzha, R. Suor

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit