Chemoembolization pregătirea tumorii, desfășurarea și riscurile chemoembolizare

Ce este chemoembolizare?

conținut

Ce este chemoembolizare?
Care este domeniul de aplicare al acestei proceduri?
Cum să se pregătească pentru procedura?
Ce echipament este folosit pentru procedura?
Cum chemoembolizare?
Cum este procedura?
Ce să se aștepte după chemoembolizare?
Beneficii și riscuri chemoembolizare
Restricţii proceduri

chemoembolizare - o metodă de tratare a cancerului care cuprinde nave (ocluzie) embolizarea care duc la tumori, cu administrarea simultana in medicamente chimioterapice tumorale. Practic, această procedură este folosită pentru tratarea cancerului hepatic.

Când chemoembolizare direct într-un vas de alimentare o tumoare, medicamentul este administrat, după care vasul a fost sigilat cu un material sintetic, cunoscut sub numele de agent embolizanți.

Care este domeniul de aplicare al acestei proceduri?

Chemoembolization este considerată procedura cea mai adecvată pentru pacienții cu tumori care este limitată de ficat. Dar chemoembolizare este folosit nu numai pentru tratarea cancerului hepatic primar.

Indicațiile includ metastaze la ficat cauzate de aceste tipuri de cancer:

• cancer de colon.
• cancer de sân.
• tumori neuroendocrine.
• cancer pancreatic.
• Melanomul a ochiului.
• tumori vasculare primare.
• Sarcomul și colab.

Există, de asemenea, experiența chemoembolizare aplicare cu succes pentru tratamentul altor site-uri de cancer, inclusiv cancer pulmonar, cancer pancreatic, cancer de san si altele.

În funcție de cantitatea și tipul de tumoră, chemoembolizare poate fi utilizat ca singurul mijloc de tratament, dar pot fi combinate cu alte metode, inclusiv indepartarea chirurgicala a tumorii, chimioterapie, radioterapie si ablație prin radiofrecvență.

Cum să se pregătească pentru procedura?

1-2 săptămâni înainte de procedura, va trebui să se consulte un specialist care va efectua chemoembolizare. În Statele Unite și unele țări occidentale este numit un radiolog interventionala (radiologi).

Înainte de inițierea procedurii, vă va face un test de sânge pentru a verifica funcția renală și timpul de coagulare. Acest lucru este necesar pentru a minimiza riscul de complicatii in timpul si dupa interventia chirurgicala.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamente, vitamine, plante medicinale si suplimente pe care le luați. De asemenea, trebuie amintit cazuri de reacții alergice la medicamente pentru anestezie generala, antibiotice si agenti de contrast care conțin iod. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să întrerupeți administrarea de aspirina, warfarina, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și alte substanțe pentru ceva timp înainte de chemoembolizare.

Femeile ar trebui să informeze medicul dumneavoastră sau radiolog cazul în care suspectează sarcina. iradiere cu raze X, care va fi supus unei femei în timpul procedurii, poate provoca daune ireparabile pentru copil. În cazul în care procedura este vitală pentru mama, medicii vor lua toate măsurile de precauție pentru a nu face rău copilului.

Înainte de inițierea procedurii, veți primi de la medicul dumneavoastră instrucțiuni detaliate despre cum să se pregătească, ce să se schimbe în modul de administrare a medicamentului, etc.

Dacă aveți de gând să introducă sedativ în timpul procedurii, vi se va cere să nu mănânce sau să bea timp de opt ore înainte de chemoembolizare. În plus, va trebui să ia un însoțitor, care rămân cu tine în spital și vă va aduce acasă.

Copiii, anestezia generală poate fi necesară în timpul procedurii. Anestezist, în acest caz, va oferi recomandări suplimentare.

După chemoembolizare este recomandat să rămână în spital peste noapte, și este mai bine pentru câteva zile. Acest lucru va permite medicului să monitorizeze starea dumneavoastră și de timp pentru a observa complicații, dacă este cazul.

Ce echipament este folosit pentru procedura?

Echipamentul principal pentru chemoembolizare - o mașină cu raze X și un cateter special prin care un medic va pătrunde în vasele tumorale.

X-ray mașină de obicei constă dintr-o secțiune specială pentru care pacientul este plasat, un tub cu raze X și un monitor de dimensiuni mari. Pentru a monitoriza procedura fluoroscopie utilizată - metodă, în care razele X sunt convertite în imagini video pe un monitor.

Cateterul este un tub de plastic lung. Prin intermediul cateterului în vas se introduce o varietate de agenți de embolizare tumorali - agenți care constrictoare și vasele de sânge complet înfunda. De obicei, aceasta se face folosind perle de ulei sau polimeri (microsfere) realizate din alcool polivinilic.

Alte echipamente utilizate în timpul chemoembolizare implică cateter intravenos, care vă permite să introduceți rapid medicația pacientului, și monitorizează parametrii care afișează vitale ale pacientului (tensiune arterială, puls).

Cum chemoembolizare?

efect Chemoembolization asupra tumorii în două moduri.

În primul rând, în timpul tratamentului este livrat direct in tumora un număr foarte mare de medicamente impotriva cancerului. O astfel de metodă de livrare creează o concentrație ridicată în locația dorită, fără a exercita un efect toxic pronunțat asupra organismului ca întreg.

În al doilea rând, această procedură încalcă alimentarea cu sange a tumorilor, ca și cum de închidere a tumorii cu chimioterapie în container, fără acces de sânge proaspăt. foame de oxigen a celulelor, potențării de Chimie, provoacă moartea a tumorii.

ficatul este unic, deoarece are două moduri de aprovizionare cu sange - artera hepatică și portalul (portal) venă. In mod normal, ficatul primeste 75% din sânge prin vena portă, și numai 25% prin artera hepatică. Dar atunci când există o tumoare la ficat, primește aproape tot sângele necesar este prin artera hepatică.

medicamente chimioterapeutice, care sunt introduse în artera hepatică ajunge direct la celulele tumorale. Apoi hepatic artera embolizarea, lipsind tumora alimentarii cu sange. În același timp, partea sănătoasă a ficatului continuă să se hrănească prin vena portă.

Cum este procedura?

Minimally proceduri invazive, sub controlul aparatelor cu raze X, cum ar fi chemoembolizare, efectuate de către profesioniști special pregătiți într-o cameră special desemnat sau radiologie intervențională în regim normal de funcționare.

După introducerea în fluxul sanguin al pacientului un medic agent de contrast primește o imagine clară asupra vascularizației monitorului. Astfel, el vede vasele de sange care hranesc tumora, precum si un cateter, care se deplasează pe ele.

Vi se pot administra medicamente speciale (alopurinol), care protejează rinichii de efectele agenților chimioterapeutici și produși de degradare a tumorii, eliberat in sange atunci cand moartea celulelor masive.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care reduc greață și durere și antibiotice pentru a preveni infectia dupa o interventie chirurgicala.

Înainte de inițierea procedurii, va fi poziționat pe masă și conectați monitoare, care vor arăta pulsul și tensiunea arterială. Soră instalați într-o venă în cateter intravenos de mână, care este introdus printr-un sedativ. În unele cazuri, este folosit anestezie generala.

Apoi, o foarte mică incizie în piele. Sub controlul mașinii cu raze X, medicul introduce in artera femurala in catetere inghinale, treptat trecerea la artera hepatică. Mediul de contrast vas este injectat, și devine apoi o serie de imagini ale ficatului.

Odata ce cateterul ajunge la artera ramura de alimentare a tumorii, medicul va amesteca cu agentul embolizanți impotriva cancerului de droguri și de a le introduce în recipient. După ce acest lucru se face un instantaneu suplimentar pentru a confirma embolizarea de succes.

După îndepărtarea cateterului și procedura de închidere va trebui să rămână în pat timp de cel puțin 6-8 ore. Întregul proces de chemoembolizare pe metoda americană durează aproximativ 90 de minute. Cusaturi după procedura nu este necesară.

Ce să se aștepte după chemoembolizare?

Majoritatea pacienților prezintă unele reacții adverse de la tratament, numit sindromul postembolizatsionnym. Aceste simptome includ greață, vărsături, durere și febră.

Durerea - este cel mai frecvent fenomen după chemoembolizare cauzată de încetarea fluxului de sânge în zona afectată. Pentru controlul durerii, experții americani prescrie morfină intravenos, precum si non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) oral.

De obicei, pacientul poate părăsi departamentul de 24-48 de ore după chemoembolizare imediat ce durere și greață diminuat. După externare, trebuie să luați analgezice, medicamente antiemetice și antibiotice pentru a preveni infecția.

E în regulă dacă veți experimenta o creștere a temperaturii de aproximativ o săptămână după procedura. Slăbiciune și pierderea poftei de mâncare s-ar putea deranja timp de două săptămâni, și chiar mai mult.

În unele cazuri, aveți nevoie pentru a pune imediat notifice medicul dumneavoastră:

• Dacă ați schimbat brusc caracterul sau localizarea durerii.
• Dacă temperatura a crescut brusc pentru nici un motiv aparent.
• Dacă aveți simptome neobișnuite, pe care medicul nu te-am avertizat.

De asemenea, asistenta va explica modul în care să utilizați un aparat special de respirație - spirometru de stimulare. Experții americani recomandă utilizarea acestuia după procedura pentru a reduce riscul de pneumonie.

Dacă totul merge bine, apoi, după o săptămână, va fi capabil să se întoarcă la stilul lor de viață normală. Dar pentru prima lună, medicul va verifica periodic starea dumneavoastră. Va trebui să treacă un RMN sau CT scanare, și teste de sânge pentru a determina progresul tratamentului.

În cazul în care tumora este situat în două regiuni ale ficatului, este probabil, va trebui să fie tratate în două etape. A doua procedură este, de obicei, administrată la o lună după prima.

Beneficii și riscuri chemoembolizare

Beneficiați de chemoembolizare:

• În 2/3 cazuri chemoembolizare oprește creșterea tumorii hepatice și provoacă-l să scadă. Acest efect poate dura între 10 și 14 luni, în funcție de tipul tumorii. Procedura poate fi repetată dacă tumora începe să crească din nou.
• În cazul în care cancerul este limitat la ficat, moartea apare de obicei din cauza insuficienței hepatice cauzate de tumora în creștere. Chemoembolization ajută la prevenirea creșterii tumorii, îmbunătățirea funcției hepatice și a prelungi durata de viață a pacientului.
• Alte tratamente (radiofrecventa ablatia tumorii, chimioterapie, radioterapie) pot fi utilizate în combinație cu chemoembolizare.

Riscurile asociate cu chemoembolizare:

• Orice procedură invazivă asociată cu riscul de infecție. Potrivit experților americani, riscul de infectie, care necesita un tratament cu antibiotice, nu este mai mult de 1 la 1000 de proceduri.
• Posibilitatea de infecție severă după procedura este reținut chiar și în cazul în care pacientul a fost dat antibiotice pentru profilaxie.
• Orice procedură în cazul în care un cateter vas este asociat cu leziuni vasculare si riscul de sangerare.
• Există întotdeauna posibilitatea ca agentul embolizanți nava bloca în altă parte, ceea ce duce la incetarea alimentarii cu sange a tesutului sanatos.
• Deoarece angiografia este o parte obligatorie a procedurii, una dintre complicațiile pot fi alergic la materialul de contrast. La unii pacienți, contrastul poate afecta rinichii (in special pentru persoanele cu boli de rinichi si diabet).
• Răspunsul la chimioterapie pot include greață, pierderea părului, leucopenie, trombocitopenie și anemie.
• Copiii sunt la risc crescut de cheaguri de sânge la nivelul extremităților inferioare după chemoembolizare.
• După chemoembolizare leziuni hepatice posibile. In Statele Unite, spitale de risc de complicatii grave ale procedurii, inclusiv leziuni hepatice, sângerare și infecție, nu depășește 5%.
• decese. Această chemoembolizare consecință rară, care are loc la mai puțin de 1% din cazuri. Principala cauza de deces este insuficienta hepatica.

restricţii proceduri

Chemoembolization nu este recomandată în aceste cazuri:

• insuficiență renală severă.
• insuficiență hepatică severă.
• obstrucție biliară.
• tulburări, și altele de sângerare.

Trebuie să ne amintim că chemoembolizare - nu este vindecat de cancer, ci doar o modalitate de a opri progresia bolii. Aproximativ 70% dintre pacienți care au prezentat o ameliorare dupa procedura, crescând astfel de supravietuire pentru cancer la ficat.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit