Metode de circumcizie circumcizie de băieți

Precauții pentru circumcizie la baieti (circumcizia)

2. Nu efectuați circumcizia imediat după naștere. Circumcizia ar trebui să fie efectuată cu câteva zile înainte de descărcare, pentru a fi în măsură să monitorizeze în mod adecvat rana.
3. Nu folosi un anestezic local, care conține adrenalină.
4. În exact determina poziția Fisura coronariene și orificiul uretral.

5. Asigurați-vă că epiteliul interior este complet separat de glandul penisului și prepuțul poate împinge pentru a vizualiza întreaga circumferință a santul coronar.
6. Nu folosiți niciodată electrotome.
7. Nu suprapusă bandaj circular.
8. Reexaminați rana înainte de externare și 1-2 săptămâni după tăierea împrejur. Preputul rezidual trebuie să fie complet retragirovatsya și șanțului coronariană ar trebui să fie pe deplin vizibile pentru a evita adeziuni posttsirkumtsizionnyh - complicații mai frecvente.

Metode de circumcizie la baieti - circumcizia

descriere completă circumcizia chirurgicale conventionale excluse de la această ediție. Această tehnică necesită sutură și este însoțită de un risc crescut de sângerare în comparație cu metodele bazate pe zdrobirea țesuturilor.

Video: Circumcizia Circumcizia

circumcizia ritual cel mai adesea realizată cu ajutorul forcepsul Mauguin. Cu această metodă funcționează incizie pe partea din spate și suturate. Cu toate acestea, deoarece capul penisului nu este vizibil la momentul tăierii împrejur, există un risc de traumatism cranian si uretra:
1. Nou-născut fix în poziția culcat pe spate.
2. Pune pe o pălărie și o mască.
3. Tratați-vă pe mâini cu privire la volumul de intervenție.
4. Purtați un halat chirurgical și mănuși.
5. Se tratează pielea pacientului cu un antiseptic si drapate lenjerii de pat de operare.

6. La cerere, efectua blocarea nervului a penisului inapoi:
a. Ar trebui să știi anatomia nervilor penisului spate. În ciuda faptului că injectarea de blocuri de lidocaină doar doi nervi care alimentează capul penisului, nervul ventrală a penisului este de asemenea blocată ca urmare a infiltrării țesuturilor subcutanate. Unii experți sunt susținători ai mai anestezie suprafața ventrală în scopul de a blocadei nervilor perineali (ramuri ale nervului pudendal).
b. Se determină fibrele nervoase dorsal în poziție pe 2 și 10 h dial condiționat.
în. Palpa pubiene și pe baza penisului corpului cavernos.
Se determină adâncimea bazei osului pubiană a penisului pentru a selecta adâncimea de injectare (nu trebuie să depășească 0,5 cm). zona ideala pentru permeabilitate este considerată la poziția 2 și 10 h condiționat cadran 1 cm distal la baza penisului. Dacă baza este ascuns țesutul gras pubian, injectarea trebuie efectuată într-un loc de convergență a oaselor pubiană a bazinului și a pielii.
d. stabili poziția penisului trăgând ușor la un unghi de 20-25 ° față de linia de centru.

Video: Obrezanie-Circumcizia-Circumcizia

e. străpunge pielea de pe unul din spate a nervilor rădăcinii penisului și ușor un avansat în direcția posteromedială de 0,25-0,5 cm în țesutul subcutanat, evitarea contactului cu tesutul erectil.
După piercing pielea nu ar trebui să fie o rezistență atunci când avansează acul, vârful trebuie să rămână mobil. În cazul în care vârful acului nu se mișcă liber, probabil, el a intrat în corpul cavernos nerva- ac inferioară din spate ar trebui să fie eliminate treptat.

Ei bine. Sorbiți pistonul pentru a preveni poziția intravasculară:
h. infiltrează încet porțiune 0,2-0,4 ml de lidocaină (niciodată introduse în soluție în timp ce avansează sau îndepărtarea acului). Arnett și colab. raportează rezultate bune când se utilizează 0,2 ml lidocaină.
și. Se repetă pe partea opusă a dorsolateral. După infiltrarea lidocainei formată dintr-un inel mic. Umflarea este minimă și nu afectează circumcizie.

a. 3-5 minute inainte de insarcinate anestezie.
Analgezia are loc, în general, în decurs de 3 minute, și de obicei durează 20-30 minute. Cu toate acestea, există variații individuale, și disecție trebuie să verifice sensibilitatea preputului folosind un hemostat.

7. Determinați poziția santul coronar. Poziția de etichetare canelură cu un creion special pe pielea penisului ajută la determinarea acestui reper important înainte de procedura.
8. tip clip hemostatice „tantar“ extinde inel prepuțial.
9. Utilizați o sondă bont pentru a separa epiteliul intern al preput si glandul penisului. Separarea parțială poate duce la înec penis.

10. La cerere, efectuați incizia dorsală. Acest pas este opțional, deoarece separarea adecvată a capului și a preputului a organizat:
a. Apuca prepuț margine de pe suprafața dorsală a hemostat, cu plecare de aproximativ 2-4 mm.
b. Vizualizati uretra.
în. Un maxilarului inferior al unei hemostat mari directe intre preput si capul de 3-4 mm în brazdă se verifică dacă uretra este în cauză.
g Închideți Hemostat cu 5-10 pentru a zdrobi prepuț pe linia mediană dorsală.
d. Folosind foarfecele chirurgicale, se taie preputul de-a lungul liniei mediane a capului penisului. Dacă este necesar prepuț complet separate.

Video: Blood Lust preputului metoda fără vărsare de sânge, fără sudură de circumcizie. Metoda brevetată chirurg Mahmudov Sh.Sh. (Tashkent ..

11. Intregind circumciziei una dintre metodele descrise mai jos:
a. Folosind clemă circumcizia:
(1) Verificați clema (trebuie să aibă toate piesele, care sunt potrivite pentru ele și funcționează corect).
(2) Adunați clema, se verifică dacă mânerul este conectat corect la placa de bază.
(3) trage prepuțului înapoi, expunând cu atenție întregul capul penisului.
(4) disecarea orice cusătură reziduală și defini poziția uretrei. La detectarea operației uretral modificată este oprită în acest stadiu.
(5) Ștergeți șterge tifon cap.
(6) Selectați conul dimensiune corespunzătoare (a se vedea punctul. „B“) și plasat pe cap.

Video: circumcizia de sex masculin

(7) prepuțului tensionat conice:
(A) care se deplasează marginile mai aproape de incizia dorsală (puteți utiliza PIN-ul de siguranță steril).
(B) Pentru a determina exact cât de mult din țesutul este lăsat sub placa de bază.
(C) Asigurați-vă că pentru a corecta un prepuț pe con.
Tragerea prea strans poate duce la eliminarea excesivă a preputului. tensiune insuficientă va duce la o circumcizie incompletă.

(8) Uzura bază de prindere placa pe bara (cu un ac de siguranță, care este perpendicular pe corpul penisului), astfel încât prepuțului situat între ele.
(9) continuă până raft sip până când întregul prepuț nu trase peste placa de bază și partea din față nu vor fi introduse în placa de bază.
(10) Brațul clemă cârlig este plasată sub brațe laterale a corpului suport și cu grijă cu șuruburi pe placa de bază, după verificarea poziției preputului între placa de bază și coloanei.
(11) Curățați acul de siguranță.

(12) biding 10 min. Hemostaza se realizează prin comprimare între placa de bază și marginea raftului. La demontarea clamp mai devreme de 10 min margini hemostaza înfășurată poate inadecvate. In cazul hemoragiilor semnificative în timpul procedurii este îndepărtată și dispozitivul caută vasele de sângerare a evita suturi oarbe.

(13) preputuri excizat cu un bisturiu, menținând în paralel și aproape de suprafața superioară a plăcii de bază. Nu puteți utiliza electrotome. Cu toate acestea, se descrie utilizarea scalpel cu ultrasunete ca o alternativă sigură la electrocauter.

(14) Slăbiți șurubul de pe clema și scoateți-l.
(15) La solicitarea aplicată liber, fără a sesiza întreaga circumferință, tifon steril impregnat cu vaselină.
Gough și Lawton a arătat că adăugarea tinctură benzoin dacă vindecarea rănilor aplicate atacă, iar adăugarea de antibiotice nu îmbunătățește rezultatul comparat cu bandaj de tifon convențional cu parafină.

(16) impune un bandaj de presiune timp de 1 oră.
(17) În termen de 24 de ore după manipularea monitorizate (sau instruind părinți) pentru apariția de sângerare, umflarea excesivă și dificultate de golire a vezicii urinare.
(18) Până pentru a finaliza zona de vindecare nu poate fi scufundat în întregime în apă, buretele folosit doar pentru ștergerea pielii,

b. Utilizarea con «Plastibell»:
(1) Urmați pașii 3-5 din "D", punctul 11, precum și.
(2) Selectați con dimensiune adecvată:
(A) Conul trebuie să se potrivească perfect la cap și nu-l stoarce.
(B) Marginea unei caneluri a conului trebuie să fie poziționat distal doar la partea de sus a inciziei dorsal.

(3) Dacă este necesar, un mic segment al conului este tăiat astfel încât să se zăbala plasat acolo.
(4) prepuț strâns tensionat conic.
buclă (5) strâns înnodate în jurul marginii conului la prepuț a fost strâns presat în canelură.

(6) taie foarfecele chirurgicale preputul distal legare. Utilizați marginea exterioară ca un con de ghidare.
(7) se rupe con buton. Tissue sub ligatură se vor atrofia și separate de conul timp de 5-8 zile (până la 10-12).
(8) să respecte și să efectueze întreținerea așa cum este descris la punctul "A", pentru strângerea GHB (sub 11 și, № 17,18).