Alegerea navei pentru accesul venos central la sugari

Tabelul de mai jos listează vena frecvent utilizate pentru cateterism de acces venos central la sugari

1. Este necesar de a alege vena cea mai mare. În mod ideal, cateterul ar trebui să fie în afara venei paralel inima, astfel încât vârful nu atinge peretele venei sau inima. Există mai multe recomandări în raport cu poziția corespunzătoare a vârfului cateterului venos central, dar, în general acceptat că vârful nu trebuie să fie în atriul drept.
Cu toate acestea, pe baza studiilor de cateterism 2186 au arătat că localizarea cateterului în atriul drept, vârful care nu a fost rulat, aceasta nu duce la pericardic.

Video: Procedură: accesul venos central este controlată de imagistica cu ultrasunete (partea 2)

Recomandări privind poziția corectă a vârfului cateterului sunt prezentate mai jos.
a. sfat cateter Trebuie să fie în vena cava superioară sau inferioară, pe latura de tranziție pliante pericardica receptacul la o distanță de aproximativ 1 cm de umbra inimii in prematuri si 2 cm la nou-născuți la termen.
b. Odată cu introducerea cateter prin venele de la extremitatea superioară a vârfului cateterului trebuie să fie poziționat în vena cava superioară, departe de umbra inimii și toracice vertebrelor II de mai sus.
în. Odată cu introducerea cateter prin vârful cateterului inferior vena membrului trebuie plasat deasupra vertebrei lombare IV-V sau creasta iliacă, dar nu și în inimă.
Vârful cateter Acesta trebuie să fie situat la confluența venei cave în atriul drept.

2. Confirmarea poziției vârfului cateterului.
a. sfat cateter radioopac vizibile de obicei pe film simplu de piept. Diferențele în evaluarea situației referitoare la descrierea imaginii de către diferiți utilizatori. Procesarea digitala permite raze X pentru a imbunatati vizualizare, dar nu exclude influența opiniei subiective cu privire la evaluarea.

b. cu radiografie în două proeminențe (antero și laterale) confirmă poziția cateterului în vena centrala. Cercetarea în două proiecții este deosebit de important atunci când inserția cateterului prin venele membrelor inferioare, atunci când acesta poate ajunge accidental în vena ascendent lombare. În acest caz, proeminențele de raze X obținut poziția direct normală a cateterului.

în. substanțe radioopace îmbunătățirea vizualizare a vârfului cateterului, invizibil pe radiografiile standard. Verificați permeabilitatii cateterului prin introducerea de 0,5 ml de ser fiziologic și apoi se administrează 0,5 ml yodgeksola. Se efectuează radiografie și cateterul a fost spălată din nou 0,5 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%.
Spre deosebire de aceasta metoda nu trebuie să fie administrat în timpul radiografie. Alți autori recomandă să se introducă un bolus de contrast neionic solubil în apă, de 2 ml, în timpul studiului. În acest caz, organismul primeste mai mult contrast.

Poziția vârfului cateter Acesta poate fi, de asemenea, determinată cu ajutorul ultrasunetelor.

d. Când Prezentare generală Cu raze X a pieptului pentru orice alt motiv, ar trebui să fie poziția cateterului evaluată cu atenție. radiografiile săptămânale de rutină efectuate în acest scop, nu reduce riscul de complicații.