Tulburări neurologice la femeile gravide. tulburări cerebrovasculare la femeile gravide.

Tulburări neurologice în timpul sarcinii

epilepsie Aceasta apare la aproximativ 0,5% din femeile gravide. Aceasta se caracterizează prin schimbări în paroxistice,, funcțiile psihomotorii emoționale senzoriale ale sistemului nervos central, ca urmare a încălcării activității creierului. Cauzele acestor tulburări, la rândul lor, pot fi modificări funcționale, leziuni structurale sau conditie idiopatica. In timpul sarcinii, nivelurile crescute de estrogen stimulează buzunarele de activitate epileptiform, in timp ce nivelurile crescute de progesteron contracara acest efect .. Ca urmare, 50% din activitatea pacienților epileptiforme rămâne neschimbată, la 40%, și se ridică la 10% - redus. Frecvența atacurilor înainte de sarcină este cel mai bun criteriu pentru a prezice activitatea epileptiformă în timpul sarcinii. În cazul în care timp de 9 luni înainte de atacurile de sarcină nu a fost, atunci doar 25% dintre femeile gravide se pot aștepta la o deteriorare de la începutul sarcinii.

pacienţii cu epilepsie De 3-4 ori (până la 6-10%) au un risc crescut de a avea copii cu anomalii congenitale. Cu toate acestea, multe dintre anticonvulsivante standard pacienții care iau aceste, de asemenea, sunt teratogene, astfel încât este dificil să se stabilească o relații cauză-efect. Copiii mamelor cu epilepsie sunt ele însele mai susceptibile de a suferi de această boală. In timpul convulsiilor convulsivă există un risc suplimentar de a dezvolta insuficiență acută utero-placentară și placenta abruptio.

Video: tulburări neurologice la copii

fenitoina (Dilantin) este un medicament anticonvulsivant standard pentru tratamentul epilepsiei. Atunci când este aplicat în timpul sarcinii poate dezvolta fatului sindromul hidantoina care cuprinde microcefalie, crevase și oase faciale dismorfism, malformații ale membrelor displazia falangele distale si unghiilor. Formarea buzelor cleft si palatului a fatului este uneori asociat cu primirea de fenobarbital. Cel mai frecvent utilizat în timpul sarcinii anticonvulsivante de droguri este carbamazepina (Tegretol), care este considerat relativ sigur în ceea ce privește apariția anomaliilor congenitale. Cele mai multe anticonvulsivante determină, de asemenea, suprimarea funcției măduvei osoase și o scădere a vitaminei K factor de coagulare dependent, care crește riscul de sângerare la făt și nou-născut. Pentru prevenirea acestor complicatii nou-nascuti prescrie acid folic și vitamina K.

tulburări cerebrovasculare de sarcină

gravidă sub vârsta de 35 de ani, tulburări cerebrovasculare (WHC) există 4 cazuri la 100 000 de sarcini, cu vârste cuprinse între 35 și 45 de ani - 25 cazuri la 100 000 de sarcini, și la 45 de ani de rată crește de 13 ori. Acestea rezultă din unele nave structurale anomalii, de exemplu, un anevrism, sau embol tromboză venoasă centrală. tulburări cerebrovasculare au de obicei un debut brusc. Există o durere de cap și vedere încețoșată, și apoi crize de convulsii sau pierderea cunoștinței și colaps cardiovascular. Istoricul medical si examenul fizic sugereaza CMM. Diagnostic confirmat folosind astfel de studii, cum angiografie calculat tomografie și arteriale.

Video: Cum am aproape chel! restaurare de par dupa stres / Genurile #annalemesh

Baza tratamentului Este menținerea sistemelor cardiovasculare și respiratorii ale mamei. În același timp, ea a estimat fătul în cazul în care a ajuns la vârsta viabilă.

tratament specific Aceasta depinde de etiologia CMM. anevrisme vasculare sunt adesea asimptomatice, până când nu există un decalaj care de multe ori byvaaet după 30 de ani. Cele mai frecvente defecte congenitale ale stratului elastic al vaselor de sânge este „granulata“ anevrism al cercului de Willis. Probabilitatea de ruptura de anevrism crește cu vârsta gestațională. Tratamentul este simptomatic, și, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală. șunturi arteriovenoase sunt de obicei găsite în tratamentul chirurgical tinere vozraste-. Cea mai frecventa cauza de accident vascular cerebral în timpul sarcinii este embolia vaselor cerebrale. Factorii predispozanti pentru emboli sunt stenoza mitrală, fibrilația atrială, cardiomiopatie cu trombus mural, vasculită cerebrală, purpură trombocitopenică, policitemia si siclemie. Terapia constă în stabilirea și tratamentul bolii predispozant.

Video: Cum de a vindeca o migrenă?

Miastenia gravis în timpul sarcinii - este o boală autoimună care se manifesta prin slabiciune musculara si oboseala rezultat generarea de anticorpi față de corp receptorii acetilcolinei. Natura fluxului acestei complicații sarcinii rare (1 caz la 20000 pacienți) variază în diferite stadii ale sarcinii, cu tendința de a exacerba după livrare. Tratamentul constă în aplicarea de medicamente anticolinesterazice (cum ar fi neostigmina sau gogridostigmin). blocantele neuromusculare nu pot fi utilizate, care sunt capabile de a provoca un atac al bolii, în special sulfat de magneziu. Aproximativ 10% din simptomele neonatale pot să apară ca urmare a transferului tranzitorii miasteniei transplacentar anticorpilor materni.

scleroza multipla Este o boală demielinizantă autoimună. Aceasta apare la 5 din 10.000 de femei gravide. Se caracterizează desigur labili în timpul sarcinii și o creștere de trei ori a incidenței postpartum. Tratamentul este simptomatic. Copiii nascuti de femei cu scleroza multipla au un risc de 3% de a dezvolta aceeasi boala in timpul vietii lor, comparativ cu 0,1-0,5% a riscului în populația generală.