De ce apar amețeli. Fracturile osului temporal și chestii

Video: fractură de parietal și osul temporal

conținut

Video: fractură de parietal și osul temporal
Fracturile osului temporal
Contuzie labirint
Perilimfatice fistula
Sifilis
Neuroma acustic
Medicamente ototoxice
Perforație traumatică a membranei timpanice
Înfrângerea organului auzului cu zona zoster
Rău de mare

Fracturile osului temporal

Printre fracturi ale oaselor craniului sunt cele mai frecvente fracturi ale osului temporal.

Aceste fracturi sunt, de obicei de două tipuri (din cauza anatomia osului temporal) și sunt însoțite de simptome clinice de relativ constante.

Aproximativ 80% din fractură - longitudinale acestea apar în timpul unei coliziuni laterale.

Ea apare adesea timpan, sângerări la nivelul urechii medii și cefalorahidian otoree fluid. De obicei, există sângerare de la canalul auditiv extern, precum și pierderea auzului în funcție de tipul de conducere. Poate că dezvoltarea de leziuni a nervului facial, dar simptomele ei apar mai târziu și repede trece. De obicei, nu se produce nici vertij, nici nistagmus.

Aproximativ 20% din fracturi - lateral. De obicei, scăderea sluha- neurogen sângerare din canalul auditiv, timpan sau scurgerea de lichid cefalorahidian sunt rare. De obicei, există o hemoragie în urechea medie și aproximativ jumătate din cazuri există o deteriorare a nervului Litsova imediat si ireversibil.

Amețeli, în acest caz, grele și pot dispărea doar după câteva luni, din cauza mecanismelor normale de compensare. Uneori este o pierdere permanenta a auzului și de echilibru. Diagnosticul radiologic a fracturii transversale a osului temporal pentru a pune este dificil, acest lucru poate necesita imagistica.

Pentru a evalua gradul de încălcare a funcției labirint sau melci poate fi utilizat cu un test de audiometrie a funcției vestibulare.

contuzie labirint

Dacă amețeli a avut loc după traumatism cranian, însoțită de pierderea conștienței, dar aceasta nu este detectată o fractură a bazei craniului, probabilitatea foarte mare a statului, care se numește comoție din labirint. În cazul în care prejudiciul este cauzat de distrugerea organului receptor sau nervul poate dezvolta amețeli persistente și dezechilibru.

Cu o comoție moderată, care poate cauza umflarea normală sau rănirea sfârșitul organului receptor, există simptome care sunt în mod independent, în timp.

Această condiție trebuie să fie diferențiat de vertij de col uterin prin traume, cum ar fi Whiplash. Aceste condiții ar trebui să fie atent documentate, deoarece acestea conduc adesea la invaliditate, care are o semnificație medicală și juridică. In timpul seriei ENG acestor pacienți a găsit o inhibare a temperaturii de reacție și a nistagmusului pozițional specifică. Simptomele comoții labirintul sunt, de obicei, a avut loc peste 12-18 luni.

perilimfatice fistula

În cazul în care pacientul are un traumatism apare brusc amețeli poate dezvolta o perilimfatice fistulă. Motivul este adesea barotraumă, o astfel de decompresie ascuțite atunci când scufundări, strănut, suflare a nasului, reducerea aeronavei.

O astfel de traumă poate fi cauzată de o lovitură directă la ureche sau intervenții chirurgicale anterioare pe ureche. La otoscopia nu dezvăluie patologie, ci un test pentru prezența unei fistule-pozitive. Acest test este realizat prin introducerea aerului sub presiune în canalul auditiv extern de un otoscop pneumatic.

Pacientul, în același timp, începe imediat să se simtă extrem de marcată de amețeală, cu un nistagmus vizibil. Istoricul medical de istoricul medical al pacientului amintește de multe ori cu nevrita vestibular, care diferă doar un prejudiciu mai devreme transferat. pierderea completă a auzului este adesea observată (surditate neurosenzorială) și a găsit ENG reacție patologică semnificativă a aparatului vestibular.

sifilis

Sifilisul, împreună cu o serie de alte simptome, poate provoca amețeli. Amețeli este însoțită de pierderea auzului și zgomote în urechi, amintind boala Meniere. Cu toate acestea, în tulburări de mers boala Meniere și echilibrul apar doar ocazional, dar acestea sunt de natură mai permanentă în leziunile sifilitice.

Această condiție se numește leziuni sifilitice organe receptorilor terminale bilaterale ale aparatului vestibular. Pe EWS pot fi detectate anomalii ireversibile. Diagnosticul este confirmat definitiv prin teste serologice pentru sifilis

În unele cazuri, o analiza lichidului cefalorahidian cu aur coloidal. Din punct de vedere practic pentru a pune acest diagnostic este important, deoarece este leziuni sifilitice ale nervului auditiv pot fi tratate cu o selecție adecvată a terapiei.

neuroma acustic

posibila diagnosticarea precoce a neuroma acustice numai în cazul în care există o suspiciune pentru această boală. Orice simptome care sunt descrise în acest capitol pot fi însoțite de neuroma acustice. Simptomele Leading uneori corespund exact tabloul clinic al bolii Meniere.

Cu toate acestea patologie V sau nervi cranieni VII pe partea afectată trebuie să provoace imediat suspiciunea neurinom. simptome cerebeloase si papilar sunt tardive simptome și sugerează existența unei tumori mari.

Dacă pacientul cu amețeli marcate sau surditate unilaterală totală, capacitatea discriminativă foarte scăzută la audiometria, inhibarea unilaterală reacția termică ENG patologică brainstem reacție auditiv (SRSM) sau asimetrie în regiunea meatului auditiv intern, detectat examinarea cu raze X, pacientul trebuie să examineze imediat suplimentare.

SRSM poate fi răspunsul cel mai sensibil devreme, indicând dezvoltarea neuroma acustice. În cazul în care un pacient a găsit oricare dintre aceste simptome sau persistă suspiciunea de neuroma, trebuie să efectuați o scanare CT a craniului, probabil cu utilizarea cisternography aerului.

Când neurinomul este foarte importantă, în măsura în care este posibil pentru a diagnostica precoce, deoarece tumora este dificil de tratat, iar în cazuri avansate, prognosticul este slabă.

Conform datelor noastre, neuroma acustice este adesea însoțită de apel într-o singură ureche. Dacă un pacient cu vertij simptom observat tinitus unilaterală, este necesar să se efectueze o anchetă completă asupra neuroma acustice.

medicamente ototoxice

Mai multe antibiotice, diuretice și agenți chimioterapeutici au proprietăți vestibulotoksicheskimi (Tabel. 59).

Tabelul 59. Substanțe ototoxice

chimicale	monoxid de carbon mercur ulei Henopodievoe tutun aur plumb arsenic coloranți anilină alcool
medicamente antibiotice	streptomicină neomicină gentamicină biomitsin fenacetină Xloramfenikol Dihidrostreptomicină Kanamischin vancomicină ristotsetin polimixină tobramicină Amikatsii
diuretice	Acid etacrinic furosemid
alte medicamente	salicilați
alte medicamente	hexadimetrină chinidina vapori de azot

Acestea sunt de obicei însoțite și de tulburări ototoksichnostyu, vestibulare însoțite de pierderea auzului. Celulele sensibile ale aparatului vestibular și cohleea este deosebit de sensibile la medicamente aminoglicozide natura.

Toxicitatea este direct dependentă de concentrația medicamentului în plasmă. Cel mai adesea, o patologie cauzată de primirea streptomicină, gentamicină și neomicina. amețeli severe observate cu furosemid.

perforație traumatică a membranei timpanice

Traumatică perforare timpan, cauzate de obiecte ascuțite sau a altor corpuri străine traume urechii externe, poate fi cauza amețeala. De obicei, aceasta este însoțită de pierderea auzului, severitatea care depinde de mijloc prejudiciu concomitente și urechea internă. Diagnosticul se bazează pe examinarea vizuală a timpanului.

Înfrângerea organului auzului cu zona zoster

zosterian poate provoca inflamarea ganglionului arborelui cotit în piramida a osului temporal (sindromul Ramsay Junta). Simptomele comune includ paralizie severă și nervii cranieni VII otalgiyu. La fel de des se poate produce amețeli, pierderea auzului și zgomote în urechi, în cazul clasic format mici răni la rece în jurul urechii. acestea corespund, în general, în zona de inervare VII nervi cranieni.

rău de mare

Amețeli cauzate de boală de mișcare, caracterizată prin greață severă și rvotoy- însoțite de paloarea, frisoane, dureri de cap, hiperventilație, anxietate. Prin prezența simptomelor vestibulare poate distinge această condiție de alte tipuri de boli. Motivul pentru dezvoltarea tuturor tipurilor de tulburări vestibulare cauzate de mișcare, este restructurarea de a intra receptorii vestibulare de informații, denaturând în mod artificial stimuli neobișnuite.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit