Îngrijire de urgență în comă. Fiziopatologia modificări ale stării psihice

Leziunile focale ale cortexului cerebral însoțită doar de apariția simptomelor neurologice, care sunt specifice pentru acest domeniu, dar nu provoacă tulburări ale stării mentale. În cazul în care o schimbare în starea mentală este însoțită de boala corticală, există o boală bilaterală a cortexului cerebral. De exemplu, pacienții care au șters la pas mai degrabă zone mari ale cortexului cerebral într-o emisferă pot rămâne treaz și activ. Cele mai frecvente cauze de leziuni bilaterale ale cortexului cerebral, care încalcă statutul mental este intoxicarea de alcool și droguri ilicite, precum deficiența metabolică a substraturilor de oxigen și glucoză.

În cazul normal de aprovizionare cu oxigen la creier este perturbat prin absorbția sistemică sau reducerea distribuției sale timp de aproximativ 10 secunde, atunci aceasta este urmată de pierderea cunoștinței. O scădere semnificativă sau o creștere a nivelului glicemiei poate duce rapid la o schimbare a statusului mental.

Un alt mecanism fundamental de important de influență asupra stării mentale este mediată de formarea reticular (RF), un grup mic de fibre nervoase care trec prin trunchiul cerebral și talamus (talamus). Prin stimularea constantă a cortexului cerebral sprijină formarea reticular statului trezie. Orice încălcare bruscă a activității RF afectează starea de veghe. De exemplu, mecanismul de apariție a comei atunci când a lovit pe bărbie nu este asociat cu deteriorarea structurilor corticale: mai degrabă este un rezultat al forțelor de torsiune din partea trunchiul cerebral cu încetarea influenței de activare a Federației Ruse.

Violarea RF poate extinde în trei moduri principale: prin intermediul infratentorialnogo presiune supratentorial când leziunile interne de presiune-trunculare.

Leziunile supratentorial determina care prin cresterea si deplasarea tesutului cerebral in zona afectata. Acest lucru duce la comprimarea emisferei opuse, precum și tulpina structurală profundă și, astfel, diencefalică comprimat și Federația Rusă. cavitatea craniana are un spațiu limitat, ocupat în întregime de creier și lagărul său și a structurilor de sprijin. Când în craniul există o cantitate suplimentară de fie o masă discretă, sau din cauza edem generalizat, presiunea este direcționată către cea mai mică rezistență.

Lobul parietal al creierului, care se bazează pe snaring cerebeloasa poate stoarce prin structurile stem aprofundarea tentorial și nervi cranieni. Astfel, mecanismul de apariție a comei la pacienții cu leziuni supratentorial acute, cum ar fi hemoragia epidurale, subdurale sau intraparenchimala, distrugerea nu este asociat cu anumite site-uri kory- mai degrabă, aceasta este cauzată de presiunea îndreptată către structura profundă a trunchiului cerebral.

Baza este situată sub creier și cerebelos Tentorium anatomic separat de masa principală a țesutului cerebral situată deasupra. Baza a creierului este, de asemenea, în fosa posterioară cu aqueduct ventriculară, al patrulea ventricul și cerebel. Creșterea presiunii în fosa posterioară poate fi urmată de amestecarea conținutului său prin cavitate în schiță cerebel sau în jos, prin foramen magnum.

De exemplu, tumorile care afectează teaca meningeale, baza creierului si cerebelul sau hemoragia acută în cerebel poate crește presiunea în fosa posterioară. Acest lucru duce la comprimarea formării reticular, urmată de apariția comă.

leziune internă la baza creierului, cum ar fi hemoragii traumatice sau hipertensivi în punte, poate fi, de asemenea comprima direct RF.

Astfel, putem concluziona că depresia severă în starea mentală cauzată de o leziune bilaterală a cortexului cerebral, sau implicarea în procesul patologic al Federației Ruse. Cu leziuni bilaterale ale cortexului, care este aproape întotdeauna asociat cu factori metabolici sau cauzali toxice, de obicei, nu există nici simptome neurologice focale. Pe de altă parte, disfuncția formării reticular este adesea rezultatul unei leziuni structurale si este de obicei insotita de simptome neurologice focale.

GL Henry

Distribuiți pe rețelele sociale: