Durere de dinți în nevralgia odontogene

Video: DUREREA ÎN AER (secretele medicilor care au nevoie sa stie despre durerea în urechi)

conținut

Video: durerea În aer (secretele medicilor care au nevoie sa stie despre durerea în urechi)
Etiologia și patogeneza
Manifestările clinice
Diagnosticul diagnosticul și diferențiat
Tratament

Etiologia și patogeneza

Factor care provoacă boala este leziuni traumatice ale nervilor alveolar în extracția dinților și a rădăcinilor acului în timpul anesteziei conducție, uneori în fracturi mandibulare. Există și cazuri deteriorarea materialului alveolar inferior de umplere a nervului, care a trecut prin exteriorul canalului radicular al canalului radicular in mandibula.

Sunt de multe ori cauza odontogene locale (pulpita, osteomielita maxilarului inferior și așa mai departe.) Și procesele inflamatorii, uneori, leziuni ale nervilor trigemen în timpul intervenției chirurgicale asupra sinusului maxilar. Descrie neuropatie trigemen datorită proteza- apariția lor asociată cu o reacție alergică la materialul proteză (VY Kurlyansky, 1971).

manifestările clinice

Pot să apară ca o înfrângere majoră (rar), și ramuri mai mici ale nervului trigemen, cel mai suferă adesea de nervi alveolare. Pacienții se plâng de dureri persistente, care sunt consolidate în mod periodic. Adesea plângerile de amorțeală în gură, gingiilor, pielii.

Cu implicarea ramurii linguale a senzațiilor nervoase menționate trigemen apar în fața 2/3 din jumătatea corespunzătoare a limbii, limba de multe ori pacientii muscat. Concomitent cu ramura lingual a obrazului poate fi afectată. Rareori sufera nervoase fata Palatine (durere, senzație de arsură în mijlocul palatului). Exprimat pierdere senzorială în zona nervului afectat (scăderea în toate formele sau pierderea acestuia) poate fi identificat doar într-o anumită etapă a bolii.

electro-reducere a metodei definite dintii electroexcitability inervat de nervul afectat. La implicarea alveolară proces de nervi caracteristică din urmă este de o importanță deosebită. Pacienții cu neuropatie prelungită apar tulburări trofice în zona corespunzătoare a inervației: descuamare epiteliului mucoasei, friabilitatea și sângerarea gingiilor și altele.

Atunci când angajarea a treia ramură a nervului trigemen, în cazul în care procesul afectează până la o descărcare de gestiune ramuri musculare apare pareza de mestecat mușchii, maxilarul inferior cu deschiderea gurii este deviat în direcția leziunii. Poate provoca atrofia mușchilor masticatori (în special temporală și mestecat). De multe ori a constatat fenomenul de iritare - un spasm al mușchilor masticatori (trismus).

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat

Recunoașterea se bazează pe caracteristicile durerii (durere persistenta, amplificând periodic), localizate în regiunea corespunzătoare inervare a nervului. În etapa inițială a bolii (și, uneori, de-a lungul lungimii sale) poate avea loc numai fenomene de iritație. Cu flux prelungit, sa alăturat, de obicei, pierdere fenomene (Charles V.).

Când reofatsiografii care prezintă semne de schimbare tonusului vascular pe partea de durere. În timpul exacerbare manifestată thermoasymmetry (hrișcă VE).

Principala sarcină după stabilirea diagnosticului se reduce de actualitate pentru a identifica cauzele bolii, care necesită adesea tehnici suplimentare (imagini reperare dintilor ORTOPANTOMOGRAFIC scheletului facial, etc).

Boala ar trebui să fie diferențiate în primul rând de durere mio-fascial, care se caracterizează prin provocare în mestecat, înghițire, spasme musculare locale, punctele de declanșare musculare, dureri menționate în anumite zone. dureri persistente și tulburări senzoriale structural instabile pot apărea în timpul nevralgie prelungite trigemen.

Cu toate acestea, atacurile de durere caracteristice stocate și nevralgia de puncte de declanșare. a treia ramură Neuropatia a nervului trigemen este uneori necesar să se diferențieze durerea TMJ. În acest din urmă caz, există iradiere extinse de durere, o senzație de plenitudine a urechii, de multe ori ronțăit și făcând clic în articulatiei temporomandibulare. Durerea apare sau crește cu mișcare a mandibulei (de mestecat, căscat). De obicei, detectat radiologica patologie comună (Charles VA).

Pentru leziunile nervului facial odontogene, caracterizată prin persistența și mari exprimate ca durere și componenta autonomă. O caracteristică specială a acestor leziuni este faptul că acestea pot continua mult timp după eliminarea procesului de bază al bolii care a dus la dezvoltarea nevralgiei (Grechko VE).

tratament

Începe cu analgezice. administrate în principal analgezice narcotice: a) derivați sintetici ai acidului salicilic (acid acetilsalicilic din 0,25-0,5 g de 3-4 ori pe zi, după mese, kversalin care pot fi luate înainte de mese 1-3 comprimate 3-4 ori pe zi și altele.) .- b) derivați de pirazolonă (antipirina 0,25-0,5 g de 3-4 ori pe zi- aminopirină 0,3 g de 3-4 ori pe zi, pacienții cu hipertensiune sunt administrați de preferință amazol 1 comprimat de 3 ori un analgin zi- 0,5 g de 2-3 ori pe zi, cu un foarte puternic analgin durere este administrat intramuscular sau intravenos continuu 1-2 ml de soluție 50% de 2-3 ori pe zi, pentru fenilbutazona 0,1-0,15 g de 4-6 ori în timpul sau după masă etc.). - c) derivați de anilină (fenacetină 0,25 0,5 g de 2-3 ori pe sedalgin zi- 1 comprimat de 3 ori pe zi) - g), derivați de indol (indometacin, începând cu 25 mg de 2-3 ori pe zi, ceea ce duce la o doză zilnică de 100-150 mg poate fi simultan cu salitsilatami- ibuprofen 0,2 g dimineața înainte de a mânca, bea ceai, și de 3 ori pe zi, după mese).

Analgezicele utilizate în combinație cu antihistaminice (Phencarolum de .025-.05 g de 3-4 ori pe zi, după mese, difenhidramina de 0,03-0,05 g de 2-3 ori pe zi, si altele.).

Assigned ca tranchilizante (clordiazepoxid 5-10 mg pe dintru zi, crescând treptat doza la 100 până la 120 mg pe zi, apoi snizhaya- treptat diazepam la 2,5-5 mg de 2-3 ori pe zi sau 0,01 g de oxazepam 3 ori pe zi) și neuroleptice (clorpromazina g de 0,025 de 3 ori pe zi după edy- thioridazine de 0,05-0,15 g sutki- haloperidol - 0,0015 g de 3 ori pe zi, etc.) ..

În legătură cu transferul de fonduri este recomandabil să prescrie medicamente cu efect antidepresivnym g 0025 de 2-3 ori pe zi. Ca un analgezic utilizat baralgin 1 comprimat de 2-4 ori pe zi. Exprimată semnificativ sindromul de durere ca un singur leptoanalgesia de urgență utilizat.

inspecție dentară (radiografie, EDI, etc.). De preferință efectuată într-o clinică cu mai multe dentare.

În identificarea edge celulozei patologie sau apekalnogo boli parodontale, boli inflamatorii ale zonei maxilofacială, proteze fabricate în mod necorespunzător, tumori, etc. necesare pentru a determina tratamentul indicațiilor.

Eliminarea presupusului factor etiologic este foarte important pentru tratament, dar acest lucru nu este întotdeauna ameliorează atacurile de durere, astfel încât perioada de exacerbare a bolii prezinta Fizioterapie: curenți diadinamici și sinusoidale modulate, cu ultrasunete, UHF-terapie (doza oligotermicheskaya), OZN, căldură moderată.

După durerea diminuat în zonele dureroase atribuite novocaină electroforeză sau clorura de calciu. Perioada de recuperare prezentat topic noroi, parafină, ozocherită, precum biostimulants (extract de aloe - 30 injecții) sau sticloase (2 ml rata de injecție subcutanată 10-15). Detectat după o anumită terapie cursuri efect reflexive și a hormonului (Schambach X. și colab., 1988).

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit