Testarea de droguri medico-legale și de tratament involuntar in dependenta. legislaţia subordonat

reglementările secundare care reglementează tratamentul involuntar cu bolile de droguri

conținut

Reglementările secundare care reglementează tratamentul involuntar cu bolile de droguri
Procedura de numire alcoolici și dependenți de droguri măsuri medicale obligatorii

Numirea tratamentului obligatorie a pacienților de droguri este reglementată în primul rând de codurile penal și civil, precum și Codul de procedură penală și Codul de procedură civilă. Printre reglementările este Rezoluția principală a Plenului Curții Supreme "În practica judiciară privind aplicarea la alcoolici și dependenți de droguri condamnați la măsurile medicale obligatorii" din 20.12.73 № 10 (cu modificările și completările aduse prevederilor Curții Supreme № 10 din 12.24.85 și 21.12.93 de № 11).

Baza pentru scopul pacienților de droguri de măsuri medicale obligatorii sunt două instrucțiuni:
1. "Instrucțiuni privind procedura de examinare a persoanelor urmărite penal pentru aplicarea unor măsuri de a le medicale obligatorii prevăzute la articolul 62 din Codul penal al RSFSR și articolele corespunzătoare din Codul penal al altor republici sovietice" (M:.. Ministerul Sănătății URSS, 1981, 7 pp) și

2. "Lista bolilor, impiedicand tratamentul involuntar destinate pacienților alcoolism cronic sau dependența de droguri și preparate în conformitate cu articolul 62 RSFSR CC și alte articole relevante republici ale Uniunii CC" (M:. Ministerul Sănătății URSS, 1981, 10).

Există instrucțiuni "Principalele prevederi ale comisiilor medicale speciale pentru examene de droguri" (Moscova, Ministerul Sănătății URSS, 1985, 12), în care unele dintre dispozițiile referitoare la efectuarea examinărilor de această natură au fost introduse.

Dar documentul cel mai cuprinzător care să includă toate dispozițiile adoptate anterior, este "instruire temporară privind producția de droguri de testare medico-legale" 1988, care a fost menționată anterior în textul acestui capitol Instrucțiuni în 1988 a legalizat procedura de testare de droguri medico-legale, astfel cum a fost convenit cu Curtea Supremă a URSS, Procuraturii URSS, Ministerul Afacerilor Interne și Ministerul Justiției al URSS.

Mai multe instrucțiuni referitoare la reglementarea tratamentului obligatorie a pacienților de droguri în Ministerul RF de facilități de sănătate. Aceasta este, în primul rând, "Instrucțiuni privind procedura de pacienti dispensare cu alcoolism cronic, dependenta de droguri, abuzul de substanțe și agresorii pro-active de alcool de monitorizare observate în utilizarea non-medicale de droguri și alte intoxicante fără manifestări clinice ale bolii" (Moscova, Ministerul Sănătății URSS, 1988, 25).

Procedura de prelungire sau încetarea tratamentului obligatoriu al medicamentului (și mentală), pacienții sunt reglementate cunoscute pentru psihiatrii medico-legale orientări metodologice "Procedura de completare documentația medicală în psihiatrie medico-legală" (Moscova, Ministerul Sănătății URSS, 1981, 17), precum și scrisoarea metodică "La aplicarea măsurilor de constrîngere cu caracter medical și a altor în ceea ce privește persoanele cu tulburări psihice severe, acte social-periculoase" (Moscova, Federația Rusă Ministerul Sănătății, Institutul le IMAS. VP Serbsky, 1999, 5).

În cele din urmă, în manualul pentru medici "Măsuri obligatorii de natură medicală legată de executarea pedepsei, cu alcoolismul si dependenta de droguri" (Moscova, Federația Rusă Ministerul Sănătății, și GNTSS SP im. VP Serbsky, 1999, 20 pag.) Oferă explicații și comentarii cu privire la modul în care medicii trebuie să ia în considerare schimbările care au avut loc în legătură cu introducerea noii 01.01.97 penal Codul RF.

Pentru medici la locurile de detenție au fost publicate:
1. scrisoare Metodica "Efectuarea tratamentului obligatoriu de alcoolici și dependenți de droguri în penitenciare MDPA Ministerul Justiției al Federației Ruse" (Moscova, Federația Rusă Ministerul Sănătății, Institutul IMAS au VP Serbsky, Ministerul Justiției, MDPA, Miere de Management, 2000, 20 pag.) .;

2. "Instrucțiunile privind organizarea tratamentului ambulatoriu forțat pentru alcoolism sau de dependenta de droguri condamnați care deservesc pedeapsa în instituțiile din sistemul penitenciar al Ministerului Justiției Federația Rusă" (Moscova, Ministerul Justiției RF, 2001, 4).

Procedura de numire alcoolici și dependenți de droguri măsuri medicale obligatorii

În conformitate cu Rezoluția menționată a Plenului Curții Supreme de Rusia, precum și instruirea a Ministerului Sănătății 1981 raportul medical privind necesitatea unor măsuri medicale obligatorii în ceea ce privește pacienții de droguri ar trebui să includă răspunsuri la următoarele întrebări:
1) dacă o persoană este un alcoolic cronic sau dependent de droguri;
2) dacă este necesar tratament involuntar;
3) Există contraindicații pentru ea acolo.

Introdus în ICD-10 1.01.99 schimbat termenii cheie utilizați în diagnosticul tulburărilor de abuz de substante.

termeni vechi nu pot fi pur și simplu ignorate după adoptarea noii clasificări, astfel cum sunt incluse în textul unui număr de legi și prin legi. Acest lucru se referă în primul rând la Codul penal al Federației Ruse.

Articolul 23 din Codul penal, care prevede că comiterea unei infracțiuni într-o stare de ebrietate, nu este scutită de răspundere penală, termenii "alcool". "de droguri narcotice" și "intoxicante".

Articolele 228-233 din Codul penal menționează numele "de droguri narcotice" și "substanță psihotropă"Pentru o acțiune pe care o infracțiune face. Articolul 73 se referă la tratamentul obligatoriu al practicantilor care suferă de abuzul de substante si dependenta de trei tipuri: alcoolism, dependență de droguri și abuzul.

În cele din urmă, la articolele 97 și 99 din Codul penal pe care o avem în acest caz este cel mai interesant pentru, doar două dintre aceste trei nume: abuzul de alcool și de droguri.

Astfel, atunci când tratament obligatoriu, termenii "alcool" și are loc atunci când abuzul de substante abuz "alcoolism"și "de droguri narcotice", Recepție care duce la dependenta.

La fel ca în articolele 97 și 99 din Codul de substanțe toxice, precum și toxice, precum și abuzul de substanțe care rezultă de abuz, nu spun acești termeni în raportul medical nu ar trebui să apară.

Același lucru se aplică noilor termeni adoptate în ICD-10: "substanță psihoactivă" și "dependența de substanțe psihoactive". Trebuie remarcat faptul că, în Adaptat pentru utilizare permisiunea de a utiliza ambii termeni noi și vechi în versiunea rusă a clasificării.

Fig.2. Tipuri de substanțe - boala narcologic

În conformitate cu acest exemplu de realizare ICD10 diagnostic tulburări de abuz de substanțe (dependența de substanțe) poate fi stabilită după detectarea următoarelor criterii clinice sau socio-psihologice:
a) o dorință puternică de a lua substanțe psihoactive;
b) o capacitate redusă de a controla receptarea;
c) starea (sindromul de abstinență anulare);
g) creșterea toleranței la o substanță;
e) "preocupare" utilizarea de către pacient a substanței;
e) a continuat în pofida utilizării efectelor nocive cauzate de acestea.

tulburare de abuz de substanțe (etapa inițială) este diagnosticată atunci când criteriile sunt prezente, indicate prin literele a, b, d și e. Atunci când acest lucru nu este necesar pentru a detecta toate aceste patru criterii.

Suficient pentru a fi fost doar două dintre ele. Deoarece nici un rafinament de clasificare cu privire la care trăsătură specifică a celor patru două sunt suficiente pentru diagnosticul tulburărilor de abuz de substante, se pare că poate fi folosit, oricare două dintre ele.

În cazul în care prima întrebare din lista de mai sus este dată de prezența tulburărilor de abuzul de substante un răspuns negativ, nevoia de recomandare a măsurilor medicale obligatorii, desigur, inutile. Dar dacă un diagnostic de alcoolism sau de dependenta de droguri, atunci trebuie să urmeze răspunsul la a doua întrebare dacă sunt sau nu de nevoile subiectului la tratament obligatoriu.

Partea a 2-a articolului 97 din Codul penal se află sub tratament de droguri, la fel ca orice boală mintală ca bază pentru abordarea necesitatea unor măsuri obligatorii de asistență medicală. Vă reamintim conținutul paragrafului 2 al articolului 97: "Măsurile medicale obligatorii sunt numiți numai în cazurile în care tulburările psihice sunt asociate cu posibilitatea de a provoca astfel de persoane alte prejudicii semnificative sau pericol pentru ei înșiși sau pe alții".

În conformitate cu această formulare de gestionare forțată de substanțe, precum și orice bolnav psihic poate fi numit numai în cazul în care prima și cea mai importantă condiție: provenind din pericol social al persoanei.

În același timp, nu este vorba despre pericolul pe care emană din ea ca doar de la personalitate antisocială, precum și a pericolelor legate de tulburări psihice. În acest caz, se referă la tulburări psihice din cauza alcoolism sau dependenta de droguri.

În cazul bolilor de droguri pericol social apare de obicei la transferul de pacienți următoarele stări:

1. intoxicație sau retragere sindrom acut cu disforice excitabil, isterică, afective, tranzitorii delirante, halucinatorii tulburări intelectual-mnestic tranzitorii sau vestigiale;

2. abuzul de substanțe condiționat schimbări profunde și persistente în personalitate (instabilitate afectiva, simptome psihopati, declinul moral și intelectual-mentale, și-a exprimat necritică a bolii și de starea în ansamblu);

3. exacerbare foarte marcată de dorință a consumului de substanțe în timpul perioadelor de abstinenta de la ei.

Dintre statele enumerate în tabel nu este cele mai grave tipuri de tulburări psihice care apar cu alcoolismul si dependenta de droguri: tulburări psihotice și demență. Acest lucru se datorează faptului că comiterea CCCS persoanelor care au identificat aceste state, ele sunt, de obicei declarate iresponsabile.

Iar numirea unei măsuri obligatorii de natură medicală a subiectului, a declarat nebun, exclude, după cum sa menționat anterior, numirea unui tratament obligatoriu, de asemenea, pacienții ca dependent.

Există o legătură între caracteristicile stării pacienților de abuz de droguri și natura angajată a actelor lor social periculoase. Pentru intoxicație acută sunt acțiunile cele mai caracteristice agresive ale unui prejudiciu pentru sănătatea victimelor (inclusiv omor), care le aplică oskoreny, comiterea unor acte de huliganism și violență sexuală.

acțiunea agresivă ar putea la abuzul de substanțe au o legătură cu alte tipuri de tulburări mentale. De exemplu, acest tip de OOD apar uneori la pacienți cu stări disforice cauzate de sindromul de sevraj sau modificări de personalitate severe. Cu toate acestea, în aceste condiții actele agresive sunt mai puțin decât în substanță toxicitate acută.

Un alt tip DTE, de multe ori de către pacienții dependenți sunt crime împotriva proprietății (furt altuia proprietate, jaf, furt, acte de extorcare). infracțiuni de proprietate sunt cel mai frecvent asociate cu o exacerbare pronunțată de pofta de substanțe psihoactive.

Dorința de a le obține de la toate costurile este valabil mai ales pentru pacienții cu dependenți de opiu în curs de retragere. Atunci când dependența de opiacee atracția intensă apare uneori, chiar și în afara simptomelor de sevraj în timpul perioadelor de abstinenta de la substanțe psihoactive.

ICD-10 state așa-numitele reziduală sau întârziate, atribuite coloană specială. atracție intensificare neașteptată posibilă, în special, în cadrul tipului de stat "privire retrospectivă" (simptome de intoxicație acută cu substanțe psihoactive care apar fără utilizarea efectivă a acestora). O altă variantă posibilă este apariția așa-numitelor state psevdoabstinentnyh.

Pacienții cu alcoolism pot comite asemenea infracțiuni de proprietate, în legătură cu starea de ebrietate alcoolică, mai degrabă, din cauza pierderii caracteristicii de control cantitativ al acestor state. In timpul chef, astfel de persoane pot experimenta o nevoie puternică, așa cum se spune în acest mediu, "adăuga"Adică o altă băutură. În cazul în care alcoolul nu este disponibil, ei încearcă să-l prin orice mijloace. În acest moment, doar poate fi comis crime de proprietate, de obicei sub forma unor furturi mici.

A doua condiție pentru examinarea pacienților cu paragraful 2 al articolului 97 din Codul penal este de a evalua prognosticul bolii în ceea ce privește posibilitățile, așa cum se afirmă în Codul, "cauzând aceste persoane alte prejudicii semnificative". dedesubt "alte prejudicii" în boli mintale însemna un rău, rău pentru societate, individ, că el poate provoca în viitor". Este, desigur, despre daunele pe care vor fi asociate cu tulburări mintale persistente sau reînnoite.

Astfel, problema necesității unor măsuri coercitive definite încă și evaluarea prognosticului. Alcoolism si dependenta de droguri, a marcat în continuare fluxul de faza bolii DTE asociată cu tulburări mintale se produce, de obicei, la reluarea primirea de alcool sau de droguri, adică în caz de recurență. La atingerea pe termen lung remiterea probabilitatea de re-LTD este redusă la minimum.

Prin urmare, atunci când o testare de droguri medico-legal este important să se evalueze rezultatele tratamentului anterior al alcoolismului pacientului sau de dependenta de droguri. La urma urmei, în cazul în care există dovezi convingătoare care să sugereze că, în viitor, el va fi tratat în mod voluntar, necesitatea de a aplica în legătură cu el încă și nu există nici o constrângere.

Despre această posibilitate sugerează istoricul datelor care indică faptul că pacientul a fost tratat în trecut, la cerere și cu rezultate bune. Prin urmare, informațiile disponibile cu privire la refuzul pacientului de a fi tratat, în ciuda manifestărilor clinice marcate de tratament medicamentos al bolii, cazurile de atitudine negativă față de rudele de propuneri sau alte persoane să fie supuse acestui tratament face ca măsurile necesare de punere în aplicare.

Favorabil din punct de vedere al posibilității de voluntariat, mai degrabă decât un tratament obligatoriu poate fi considerat, pacienții au o istorie de pe termen lung (pentru pacientii alcoolice - mai mult de 1 an, vicii - 6 luni) remisie, însoțită de o abstinență totală de la consumul de substante.

Această dispoziție nu se aplică, cu toate acestea, să se abțină subiectului în timpul șederii sale în închisoare. Aceasta se referă la ca perioada de izolare în etapa de anchetă preliminară înaintea examinării și toate celelalte situații de gazdă a subiectului în custodie. Acest tip de remitere forțată nu constituie un temei pentru respingerea unei măsuri forțată.

Trebuie remarcat faptul că schimbările în legislație și, în special, apariția noului Cod penal al Federației Ruse a prevederilor conținute în paragraful 2 al articolului 97, a făcut imposibilă numirea comiterea infracțiunii de pacienți de droguri forțat sprijin tratament doar criteriul duratei remisiunii, așa cum se face în cadrul Ministerului Sănătății instrucțiunile menționate mai sus URSS "Principalele prevederi ale comisiilor speciale pentru evaluările de abuz de substanțe" (1985).

Acest manual prevede ca măsură coercitivă nu prescrise pentru alcoolism, în cazul în remisie (abstinența totală de la băuturile alcoolice) durează 3 ani sau mai mult. În ceea ce privește persoanele dependente de droguri de astfel de termeni sau acest lucru sau alte reglementări care nu au fost stabilite.

Examinarea pacienților dependenți trebuie să includă o evaluare a prezenței instalării sale pe abstinenta de la substanta. La evaluarea acestui tip este important să se acorde o atenție să nu ea însăși o declarație cu privire la intenția pacientului de a le abandona (în situații de expert sunt, după cum știm, promisiuni), și unele fenomene psihologice însoțitoare, care arată adâncimea de instalare.

În primul rând ia în considerare prezența sau absența unei relații critice pacient a lui importanță deosebită abuzul de substanțe existente, este recunoașterea prezenței lor în manifestările lor de dorință a consumului de substanțe, sau alte simptome ascunse.

De asemenea, trebuie să țină seama de natura instalației pe abstinența de la substanțe psihoactive, este important să nu atât de mult intenția de a prezenta ei de a se abține, dar există un argument clar necesar să se renunțe la utilizarea substanțelor psihoactive legate de display-uri sale emoționale, precum și planuri specifice pentru modificările stilului de viață .

La fel de important este evaluarea orientării sociale a pacientului în legătură cu noile planuri pentru viitor, în special, definirea obiectivelor lor reale pozitive semnificative social pe care intenționa să realizeze, prin abținerea de la luarea intoxicante (restaurare de familie și poziția oficială, a continuat studiile și alte schimbări majore în viață).

Răspunsul la a treia întrebare din lista de mai sus, în ceea ce privește contraindicațiile utilizării unor măsuri coercitive de natură medicală în alcoolism si dependenta de droguri, este guvernată, ca și mai înainte, instrucțiunile de mai sus-menționate ale Ministerului Sănătății al URSS în 1981 este necesar să se sublinieze că, în medico-legale comisiilor de specialitate de psihiatrie, Spre deosebire de clinici similare de tratament comisioane de droguri, nu include medic si neurolog.

Prin urmare, subiecții sondajului, care vor fi supuse testelor de droguri medico-legale, ar trebui să fie implicate într-un internist consultativ, un neurolog, și, dacă este cazul, alți experți în profil somatică.

AL Igonin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit