Sfaturi pentru comunicarea cu părinții după naștere

preliminarii

Atenție! Formarea comunicării mama-copil dintr-o privire și în timpul fazei mai sensibile din punct de vedere fiziologic după naștere are o influență decisivă asupra legăturii în continuare între mamă și copil și, prin urmare, asupra dezvoltării copilului. Tratamentul optim al mamei sau a ambilor părinți în timpul acestei faze, mai ales în separarea inevitabilă de copil - o componentă integrantă a tratamentului neonatolog.

Video: Răspunsurile mele sunt: ​​interacțiunea cu oameni, sfaturi nesolicitate, comunicarea secretă, mama, ceartă, prietenie ..

rodzal

nou-născut sănătos: Imediat după naștere arată mama și a pus pe stomac. Imediat după primul ajutor pentru a aduce din nou o mamă nou-născut. Cât mai repede posibil pentru a stabili alăptarea și să rămână cu copilul. Mama pentru cezariană sub anestezie epidurala arata un copil încă în sala de operație.

Video: Vorbind la copil în timpul sarcinii și după naștere

nou-născut bolnav:

• După primul ajutor înainte de a fi transferat la departamentul este obligat să arate mamei și, dacă este posibil, lăsați-l pe timp de 10-15 minute (protecție de răcire - scutece calde sau podshrevom lampă).
• De asemenea, atunci când malformații externe (de ex., Cheiloschizis-falca-cerul gurii) arată imediat părinții copilului. Contact si atinge un astfel de mic, deși cu defecte de dezvoltare, copilul prematur ajută să ia un copil reală, nu corespunde copilului nafantazirovat dorit. Comunicarea cu nou-născuții nu trebuie să fie blocate de declarații de prognostic negativ! Comportamentul personalului Optimist îi ajută pe părinți! „Sticlă de apă poate fi pe jumătate plin sau pe jumătate gol.“

Neviabil prematură sau stillbirths arată părinții și, în cazul în care situația permite, să le dea arme de a spune la revedere. Dă părinților timp să fie singur cu copilul lor. Această situație necesită o mulțime de tact și compasiune.

Conversații și vizita

prima conversație: Medicii și surorile prezentate părinților și felicit nașterea unui copil (personalizadiya relații). Părinții nu fac petiționari în clinică, dar partenerii competenți și egali sunt simpatia umană importantă și tact.

părinți care vizitează copil nu de a limita, fapt care ia determinat la vizitele de zi cu zi. Asigurați posibil contactul vizual cu copilul (pentru a elimina ochelarii pentru fototerapie). Anchetele prin telefon sunt posibile în orice moment, de asemenea, în timpul nopții. Acestea ar trebui să îndeplinească, dacă este posibil, medicul curant (schimb de zi), sau o asistentă medicală.

tată: În măsura în care este posibil ar trebui să fie întotdeauna implicate și a încurajat vizitele anterioare la departamentul de copii să-l aibă în primele câteva minute sau ore de viață a copilului lor empatizat cu el. El cere soția lui să împartă descompus și devine o fotografie a materialului copilului și informații. Nu folosesc tatăl său ca un „poștaș“ pentru mesaje negative, în timp ce problema tot mai mare, nu toți părinții sunt în măsură să se ocupe de informații. Părinții sunt adesea dispuși să efectueze primul interviu împreună.

mamă: Ar trebui să fie posibilă activitate mai devreme în îngrijirea copilului (alăptarea, alimente, scutecelor, scăldat, măsurarea temperaturii, etc.), pentru a reduce în mod proactiv propria incertitudine. În primele zile pentru a pregăti un scaun adecvat pentru mama, asa ca a fost convenabil pentru a trata copiii. Din nou și din nou, să acorde o atenție la succesele și pentru a încuraja copilul să atingă fiecare vizită. Dacă este posibil, da copilul în brațe, acest lucru se aplică și copiilor cu privire la ventilație mecanică (feriți-vă de detubare accidentală). Este necesar să se explice în detaliu, în scopul de a manipula părinții cu copilul dispozitive, catetere, etc. Dacă este necesar - să invite o conversație obișnuită cu departamentul de personal.

Bunicii sau (gratuit infecțiilor) frați, sau alte persoane însoțitoare sunt admise la departamentul după consultarea cu părinții și cu consimțământul acestora, este posibil să se organizeze o vizită la camera de familie pentru părinți.

conversații:

• Document vizita părinții lor și discutați cu medicul dumneavoastră. Înregistrați conversații importante.
• În cazul în care există o șansă de supraviețuire, discuta-le mai întâi. Posibilitatea sau riscul de tulburări de dezvoltare ar trebui să fie exprimate foarte atent, în cazul în care diagnosticul nu poate fi reperat cu mare încredere, uneori, părinții nu întrebați cu privire la aceasta (dreptul la ignoranță).
• Accentuați aspectele pozitive ale copilului, cum ar fi semnele vitale, activitatea, vigilență, etc. Pentru examinarea cromozomial, de exemplu., În cazul sindromului Down suspectate trebuie acordul părinților.
• Probleme medicale reprezintă pur și simplu și sincer. diagnostice diferențiale, capacități de diagnosticare, posibile complicații și propriile lor preocupări nu sunt în primul rând important pentru parinti si nu poate (nu ar trebui) să fie raportate. Dar daca dezvolta complicatii, atunci acestea ar trebui să fie într-un mod ușor de înțeles informează sincer părinții, având în vedere limba și mediul înconjurător.
• Util pentru părinți, în cazul în care acestea sunt în timp util, de la început pregătit pentru a schimba de multe ori probleme medicale (mai bună / rea).
• Nu improviza conversații dificile. Scopul conversației mai întâi, pentru a discuta cu un birou de echipa sau un coleg experimentat (probabil cu un psiholog). Dacă vorbim despre copil, ar trebui să fie folosit numele lui. Mama a nou-născuților prematuri sau bolnavi, uneori, simt un sentiment de vinovăție sau de eșec, de exemplu, din cauza utilizării de nicotină, posibila utilizare a alcoolului, a lua medicamente, etc. Trebuie avut grijă, dacă într-adevăr există o legătură cu patologia (de ex., nicotina si lipsa de greutate corporală). Pe de altă parte, relația nu ar trebui să fie reduse la tăcere, t. E. Părinții ar trebui să fie informat sincer cu compasiune.
• Vorbeste cu oameni din afara cercului restrâns al departamentului de personal (psihologi, medici de familie, prieteni, preoți), poate fi util pentru părinții cu curs săraci. Acesta este adesea relevat complexitatea care stau la baza profundă, discută conflictele personale sau familiale. O examinare comună a copilului, vorbește despre temperamentul său și asemănarea de familie, care arată părinții să sprijine părinții să se concentreze asupra copiilor lor și se lasă să împingă mediul tehnic pe arzator spate.

Acordarea de daune

medicina perinatală nu funcționează într-un spațiu liber din domeniul juridic. frecvență crescută a cererilor de despăgubire din cauza presupusei erori sau reale de tratament. În cazul în care revendicările anterioare mai preocupate de îngrijirea obstetrică, o creștere recentă în plângeri cu privire la serviciul de neonatologie.

Adesea, plângerea este precedată de tulburări emoționale datorate manipulării neglijente sau lipsa de informații și de neîncrederea părinților în consecință.

Cooperarea productivă cu părinții, precum și informații complete despre problemele medicale cu actul copilului împotriva eventualelor plângeri preventiv incorecte.

Video: Victoria Bonya CUM elimina vergeturi dupa nastere, vegetarianism si cadouri SOȚ Periscop

Multe plângeri de la părinți pentru daunele cauzate îngrijorare de înțeles cu privire la viitorul de material, probabil, un copil cu handicap. Ele nu sunt un rău intenționat a priori! Părinții au dreptul de a examina istoricul bolii în orice moment și poate dispune de copii ale dumneavoastră.

Cu ceva timp în judecată din ce în ce companiile de asigurări de sănătate pentru a transfera costul îngrijirii unui copil pe de asigurare de bază gratuite. Părinții sunt implicați în acest pasiv, dar ele trebuie să accepte transferul de istoricul medical al companiei de asigurări. Consensul general privind istoria vedere de date, cât de des este necesar, la încheierea unui spital privat de acoperire, în acest caz, nu este validă.

limbă legală este diferită de cea obișnuită. Concepte, cum ar fi „tratament brut eroare penale“, „neglijenta criminala“, „acte ilegale“, pentru avocații au înțeles în mod clar definit, dar nu și avocați evoca emoții și contra-reacție excesivă. Acest lucru agravează adesea dispute legale blocarea unui acord bun în fața unei instanțe și contribuie la un proces fără sfârșit, în multe cazuri.

Corespondența cu avocații reclamantului trebuie să fie redirecționat către avocații companiei de asigurări proprii sau de un avocat, o clinica vizita.

Acordarea de daune pot avea succes numai dacă sa dovedit eroare brută în tratament. Așa-numita răspunderea pentru daune (= compensație financiară acordată victimelor fără a stabili vinovăția sau erori grosolane de tratament, menționate anterior în „suportul material extins“ GDR) este în prezent, nu a furnizat sistemul juridic german pentru mențiunile de sănătate pentru daune-interese.

Dacă nu se poate dovedi eroarea de tratament, acum de multe ori adus acuzații de lipsă de clarificare sau de documentare insuficientă. Acest lucru conduce, în anumite circumstanțe, la rotația probelor, și anume, reclamantul nu trebuie să dovedească eroarea de tratament, ci dimpotrivă, pârâtul trebuie să dovedească faptul că eroarea sau greșeala nu a avut ca rezultat rău pentru pacient nu a fost admis. Împotriva acestei mustrări ajută doar o înțelegere foarte detaliată și cuprinzătoare de informare și documentare a avut loc explicațiile proeminente. Rolul decisiv jucat de o documentație scrisă a tuturor evenimentelor ale bolii, coparticipării și considerații terapeutice. De o importanță deosebită este documentarea exactă a copilului de prim ajutor în sala de livrare.

Acțiuni în cazul unor eventuale probleme juridice

informare manageri neonatologi, medic senior de serviciu, lideri clinica obstetrică, și, eventual, director medical sau „reclamații de serviciu.“

înregistrare documentar detaliat cu timpul:

• Numele persoanelor implicate, martori și așa mai departe. D.
• resuscitare protocol detaliat sau eveniment.
• fapte medicale ale cazului, datele de supraveghere.
• Declarațiile, opiniile participanților.

Documentație:

• Documentația trebuie să fie absolut veridică. Nu este permis adăugări sau corectură ulterioare.
• Înainte de a emite un istoric medical de la clinica recenzorilor, sistemul judiciar și așa mai departe. E., Ar trebui să fie pregătit o copie completă. Acest lucru facilitează prezentarea ulterioară a punctului său de vedere.

poliție: Când un (penal) moartea nenaturală copilului de a informa organele de poliție sau biroul procurorului de serviciu. Înainte de aceasta, discuta problema cu medicul senior de serviciu, șeful departamentului sau instituției.

Refuzul părinților de a efectua terapia vitale

Exemplu: o transfuzie de sânge vital în Martorii lui Iehova.

Sugerează o conversație, în scopul de a evita neînțelegerile și lipsa de informații cu privire la starea de lucruri și recunoașterea crizei excesive. Acesta poate fi partajate cu medicul senior și șef de neonatologie sau unul. aceste persoane.

Adu pentru discuție conflictul de conștiință care vine din punctul de vedere al părinților, iar medicul se simte obligat să ajute pacientul!

Marcarea: în măsura în care este posibil pentru a cere o rezoluție în timp util a instanței de tutelă, care poate emite un supliment de îngrijire și pentru a rezolva evenimentul vital. În cazul în care, din cauza urgența acest lucru nu este posibil, medicul dumneavoastră poate efectua de salvare de tratament, precum și împotriva voinței părinților.

Evitați confruntarea cu părinții lor! De multe ori, după eșecul inițial al părinților în mod deliberat nu a cerut despre următorii pași și sunt mulțumiți că au eliminat necesitatea unor decizii dificile.

important: Documentație precisă, ceea ce implică o mărturie vie!

Ea are sens, în paralel pentru a informa biroul procurorului, care, atunci când este posibil, plângerea va fi angajată în acest caz. Ar trebui să fie numai sub forma de transmitere a informațiilor, mai degrabă decât taxa părinții!

Start sau încetarea măsurilor de terapie intensivă

Ca un ajutor pentru orientare este încă foarte util „Aynbekerovskie (Einbecker) recomandări“ (de frontieră datorii medicale medicale în cele mai grav bolnavi nou-născuți. Formularea revizuită (1992) al Academiei de etică în medicină, Societatea Germană de Pediatrie și Societatea Germană pentru Drept medical).

Resuscitarea la imaturitate extremă, „incompatibil cu viata“ boala: deși a constatat că fătul în uter nu este viabil, copilul trebuie să fie făcut toate, acest lucru înseamnă că, atunci când o situație fără speranță neonatalog prezent în sala de livrare!

Nașterea prematură la un pas de viabilitate: în principal resuscitare sens, daca prematură, există cel puțin o șansă mică. Puteți urmări pentru următoarele principii:

Video: Care este cea mai bună vârstă pentru a avea un copil. naștere târziu. Comunicarea cu Spirite

viabilitatea de frontieră prematură nu sunt absolute, mutat toate etapele anterioare de gestație în ultimii ani.

În fiecare caz în parte trebuie să se ia în considerare vârsta gestațională confuzie. Prin urmare, decizia de a menține viața, poate fi necesar să fie reanalizat după naștere.

Efectuarea de activități care susțin viața unui prematur imatur, de asemenea, bazat pe prezența bolii este posibil să fi identificat deja prenatală.

Conversații cu părinții și birourile întreaga echipă ar trebui - în cazul în care timpul permite - a avut loc chiar înainte de livrare. soluția cea mai potrivită pentru un copil este de a fi luate. Pe lângă să ia în considerare legile etice și juridice, precum și mentală, fizică și socială povara părinților.

În prezent, următoarele principii începe resuscitare / de îngrijire primară:

• Prematuritatea de gestație 22,0 la 23,6 saptamani: rata de supraviețuire este în creștere, dar există o morbiditate considerabilă, în special adesea retinopatie de prematuritate. Strivite individual.
• prematuritate din > 24 de săptămâni de gestație: Primul ajutor - ambii copii de orice vârstă. În practică, părinții doresc ca, în toate cazurile, astfel nu va trebui să meargă împotriva voinței lor.
• Prematur născut cu o boală gravă: o decizie individuală.
• stop cardiac cu resuscitare, care cuprinde toate caracteristicile (de ex., epinefrina), de obicei în prematuri < 25 недель гестации безуспешна или связана со значительной заболеваемостью и последующей летальностью.

Continuarea terapie intensivă:

• Punct de vedere etic decizii informate în timpul unui prognostic nefavorabil cerebral nu pot fi luate în monoterapie. Consultarea ca parte a unui neurolog, un medic senior și / sau șeful de departament.
• Pentru a instala moartea cerebrală ireversibilă ar trebui să atragă neurolog competente.
• Criteriile pentru constatarea morții cerebrale publicate: Dt. Aertzteblatt (1991) 88: 2855-2860. Ar trebui să fie în special amintit că la sugarii cu leziuni cerebrale primare, în toate cazurile, observarea manifestărilor clinice de pierdere a functiei cerebrale (de ex., Coma, absența reacției elevilor la lumina de pe ambele părți, fără reflex okulotsefalnogo, reflex cornean, reflex faringian și respirație spontană) ar trebui este de 72 de ore. documentația corectă a doi medici!
• În principiu, întotdeauna la problema încetării sau continuarea tratamentului trebuie să fie asistente medicale implicate și părinți, dar decizia nu ar trebui să fie făcută numai de către părinți! Ei vor avea o durată de viață de a trăi cu decizia referitoare la viața propriului copil!
• Cu o decizie clară de a discuta cu părinții lor, atunci când și cine ar trebui să fie informat. părinții Oferta prezenți la moartea copilului, sugerează prezența reprezentanților autorizați (rude, prieteni, servicii psiho-sociale, preoți). Discutați despre botezul copilului. Ar trebui să respecte, de asemenea refuzul părintelui de a fi prezent la moartea copilului lor.
• - acționează întotdeauna dreptul de veto pentru a opri măsuri de terapie intensivă de către cei care doresc să continue tratamentul. Această soluție nu poate fi pus în discuție, deoarece se bazează pe convingeri personale! Este recunoscut de către toți, de obicei, în mod semnificativ atenueaza conflictele și diferențele de opinie în cadrul echipei medicale!

Margine datorii medicale la nou-născuți în stare critică (recomandări Aynbekerovskie):

1. Viața umană este cea mai mare valoare în ordinea juridică și morală. protecția sa - datoria națională, întreținerea acestuia - sarcină în principal medicale. Evaluarea costului vieții pentru semnificație socială, utilitatea, fizică sau mentală condiție încalcă legea morală și Constituția.
2. Targeted scurtarea duratei de viață a intervenției activă nou-născutului este o crimă și încalcă ordinea juridică și medicală profesională. Faptul ca nou-nascutul va avea viata inferioara, nu dau dreptul de a efectua sau nu de a înceta activitățile de susținere a vieții.
3. Obligația de a trata și de îngrijire se încheie cu o declarație de moarte nou-născut. Moartea privind definițiile medicale și juridice - o pierdere ireversibilă a funcțiilor cerebrale (moartea creierului).
4. Medicul este obligat sa cea mai bună viață de sprijin, în conformitate cu cunoștințele și conștiința, precum și de a depăși sau atenua leziunile existente. Cu toate acestea, datoria medicale nu este determinată exclusiv de capacitățile medicale, aceasta include, de asemenea, criterii etice și probleme medicale terapeutice. Nu poți renunța la principiul responsabilității depline a soluțiilor individuale, după o evaluare completă. Prin urmare, există cazuri în care un medic nu ar trebui să utilizeze toate posibilitățile de tratament.
5. Această situație este posibil, atunci când, în funcție de starea actuală a medicinii și discreție umană de menținerea pe termen lung a vieții nou-născuți nu pot, dar întârziat debutul morții de așteptat.
6. Există limite pentru indicațiile pentru intervenții medicale, în special în cazul în care acestea oferă viața nou-născut cu doar o înfrângere grea, în care nu există nici o șansă de îmbunătățire. Aceasta corespunde unui medic de verificare etică sarcini nu depășesc opțiunile de tratament disponibile pentru beneficiile așteptate, venind astfel, în conflict cu încercarea de tratament.
7. În cazul în care într-un caz particular, nu este absolut necesar în activitățile care susțin viața, medicul are dreptul la o asistență completă la nou-născut pentru a reduce plângerile pentru a asigura un tratament uman.
8. Părinții / lucrătorii sociali ar trebui să fie informați cu privire la copii leziunile disponibile și consecințele acestora. Acestea ar trebui să fie implicate în procesul de luare a deciziilor prin participarea la o discuție și a obține informații. În căutarea de soluții este important ca experiența persoanelor implicate în tratamentul și îngrijirea copilului. Tratamentul poate nu este redusă sau întreruptă împotriva voinței părinților. Dacă părinții / asistenții sociali chestionați medicii de acțiuni recomandate sau nu sunt de acord cu acestea, este nevoie de o decizie consiliul de administrație. Dacă acest lucru nu este posibil, medicul are dreptul la tratament de urgență este indicat (măsuri de urgență).
9. Rezultatele obținute, activitățile întreprinse, precum și motivele de refuz al măsurilor de susținere a vieții ar trebui să fie documentate într-o formă cu valoare probatorie.