Avort spontan spontan mai devreme, cauze, simptome, tratament

Unul din cinci sarcini se termină vykidyshem- mai mult de 80% din avorturi spontane au loc în primele 3 luni de sarcină. Cu toate acestea, numărul real poate fi subestimat deoarece majoritatea apar în primele etape, în cazul în care sarcina nu este încă diagnosticată. Nu contează când a existat un avort spontan, este posibil să simțiți șoc, disperare și furie. Scăderea bruscă a nivelului de estrogen poate provoca un declin în starea de spirit, cu toate că majoritatea femeilor fără ea deprimat. Cei mai buni prieteni sau chiar membri ai familiei, uneori, a numit incidentul o „perioadă de rău“ sau „sarcină, care nu a fost menit să fie“, care agravează doar durerea ta. Multe femei se simt vinovat, întrebându-se dacă cauza avortului a devenit un lucru greșit. Și dacă este din cauza gravitației, care te duc la sala de sport? Datorită unui calculator la locul de muncă? Sau pentru că un pahar de vin cu cina? Nu. Amintiți-vă că marea majoritate a avorturi spontane apar din cauza anomaliilor cromozomiale. Numai o mică proporție de femei (4%), cu o istorie de mai mult de un avort spontan, suferind unele boli care necesită diagnostic și tratament. Este important să se găsească sprijin moral după incident. Acordați-vă timp pentru a trece prin toate cele 4 etape de durere, negare, furie, depresie și de acceptare, înainte de a încerca din nou pentru a obține gravidă. Înțelegeți că este o boală, și împărtăși durerea lui cu oamenii de încredere. Partenerul tau este doliu pierderea la fel ca tine, acum este momentul să se sprijine reciproc. În cele din urmă, amintiți-vă că, în cele mai multe cazuri, chiar și femeile care au avut avorturi, au copii sănătoși în viitor.

Clasificarea de avort spontan

avorturi spontane pot fi clasificate în mai multe moduri.

Clasificarea practică de interes, diferențele bazate în minciună gestațională, gradul de dezvoltare al avort spontan (semn patogenice) și desigur clinice.

Spontane - avorturi se disting:

1. Pentru vârsta gestațională: a) timpuriu - în primele 12-16 săptămâni de sarcină, b) mai târziu - în 16-28 săptămâni de sarcină.
2. În funcție de gradul de dezvoltare al: a) amenințătoare, b) de pornire, c) în cursul, r) incomplet, d) plin, e) neîmplinită. În cazul în care un avort spontan se repetă în următoarea una după alta sarcini, vorbesc despre avort obișnuită.
3. Cursul clinic: a) neinfectate (nelihoradyaschie), b) pozitiv (febrilă).

În inima patogenia avortul spontan poate minți ovum moarte primară atunci când sarcina toxicoza, infecții acute și cronice, mole hidatiforme si altele. In astfel de cazuri, de obicei gravidă apar modificări reactive care conduc la contracții urmate de expulzarea ovulului decedat. În alte cazuri, contracțiile reflexe apar initial si preced moartea ovulului (distrugerea secundara a ovulului), care vine de la defalcarea în ovulului comunicare cu organismul matern din cauza desprinderii de placenta din patul lui. În final, ambii factori, contracții adică. E. uterină și pierderea de ouă pot fi observate simultan.

Până la 4 săptămâni de sarcină, ovulul fertilizat este încă atât de mici încât masa totală a decidua shell are un loc nesemnificativ. contracții uterine din cavitatea sa poate fi îndepărtată complet sau parțial expira. În cazul în care uterul este îndepărtat din acea porțiune a carcasei, în care este implantat ovulul, începe avort spontan, gravide sau care nu observă sau primește pentru sangerari abundente menstruale. Când ștergeți o parte din membranele decidua care nu conțin ovulului, oul după încetarea contracțiilor poate continua să evolueze. În astfel de cazuri, sângerare ușoară din uter gravidă poate fi chiar confundat cu menstruația, cu atât mai mult că o cantitate mică de sângerare, cum ar fi menstruație, apare uneori în prima lună de sarcină. Mai multe follow-up de gravidă descoperă adevărata imagine.

În cazul în care contracțiile uterine precedat de moartea ovulului și cauza detașarea de pat în bazai decidua, în cazul în care este dezvoltat sistemul vascular bogat, există o sângerare scurtă, dar severă, sângerat rapid pacientul, mai ales în cazul în care jumătate decojite sau Rion.

Mai aproape de interiorul uterului zevu ou implantat, mai mult sângerare. Acest lucru este explicat la istmul contractilității uterine în comparație cu corpul ei.
Uneori Ovulul primele luni de sarcină se desprinde complet și, după ce a depăși un obstacol din partea gurii uterin intern, coborât în ​​canalul cervical. În cazul în care gura exterioara este de netrecut pentru ou, ca și în cazul în care acesta este blocat în canalul de col și se extinde peretele, în care gâtul primește tip cilindru. Această formă de avort se numește avortul de col uterin (abortus cervicalis).

Avortul spontan in timpul sarcinii tarziu (dupa 16 saptamani) apare ca și nașteri premature: în primul rând există dezvăluirea gâtului uterin cu împănare el membrane, apoi autopsia membranelor, nașterea fătului, și în cele din urmă desprinderea placentei și nașterea. La femeile multipare coajă de multe ori rămân intacte, iar după dezvăluirea gâtului uterin toate ovulul fertilizat se naște în întregime simultan.

varietate de avort spontan

În funcție de ceea ce se găsește în timpul examinării, medicul poate apela acel tip de avort spontan pe care sa întâmplat:

• Amenințarea de avort spontan. Dacă sângerează, dar colul uterin nu începe să se desfășoare, acesta este doar un risc de avort spontan. După repaus astfel de sarcină continuă adesea fără probleme suplimentare.
• avort spontan Inevitabilă (avort in curs). Dacă sângerează, contractele uterului si este deschis colul uterin, avort spontan este inevitabilă.
• avort incomplet. În cazul în care o parte din țesuturile fătului sau placenta a ieșit, iar unii au rămas în uter, acesta este un avort incomplet.
• avort spontan a eșuat. Tissue de placenta si embrionul ramane in uter, dar fătul a murit sau nu au format.
• avort spontan complet. Dacă nu au fost toate legate de tesut de sarcina, avort spontan este completă. Este comun pentru avorturi spontane care au loc înainte de 12 săptămâni.
• avort spontan Septic. Dacă ați dezvoltat o infecție a uterului, este un avort spontan septic. Posibil să aveți nevoie de tratament de urgență.

Cauzele avort spontan

Cele mai multe avorturi spontane au loc, deoarece fătul nu se dezvoltă în mod normal. Anomalii in gene si cromozomi copilului sunt de obicei rezultatul unor erori aleatorii în diviziunea și creșterea embrionului - nu moștenite de la părinți.

Câteva exemple de anomalii:

• Oul mort (anembrioniya). Este destul de des cazul, cauza de aproape jumătate din avorturi în primele 12 săptămâni de sarcină. Are loc atunci când un ovul fertilizat in curs de dezvoltare numai placenta și membranele, dar nici un embrion.
• moarte fetală intrauterină (avort ratat). În această situație, embrionul este, dar el moare inainte de a va avea nici un simptom de avort spontan. Acest lucru, de asemenea, se datorează anomalii genetice ale fătului.
• sarcina molara. sarcina molara, de asemenea, numit boala trofoblastica de sarcină este mai puțin frecventă. Această anomalie a placentei asociate cu tulburări în momentul fertilizării. In acest caz, placenta se dezvolta in masa chistica cresc rapid în uter, care poate sau nu poate fi un embrion. În cazul în care embrionul este încă acolo, ajunge la maturitate.

În unele cazuri, aceasta poate juca rolul de sanatate a femeilor. Netratate, diabet, boli tiroidiene, infecții, tulburări hormonale pot duce uneori la avort spontan. Alți factori care cresc riscul de avort spontan, următoarele:

Vârsta. La femeile mai în vârstă de 35 de ani, riscul de avort spontan este mai mare decât la tineri. În 35 de ani, riscul de aproximativ 20%. În 40 de ani, aproximativ 40%. În 45 - 80%. Pot juca un rol, și vârsta tatălui.

Aici sunt tot felul de motive pentru avort:

anomalii cromozomiale. În timpul fertilizării, sperma si ovulul aduce in viitor zigot 23 de cromozomi și de a crea un set de 23 de perechi de cromozomi atent selectate. Acesta este un proces complex, iar cea mai mică eșec poate duce la o anomalie genetică care opresc creșterea embrionului. Studiile au arătat că majoritatea avorturi spontane are o bază genetică. Femeia mai în vârstă, cu atât mai probabil astfel de anomalii.

dezechilibru hormonal. Aproximativ 15% din avorturi sunt mediate de dezechilibre hormonale. De exemplu, niveluri insuficiente de progesteron poate preveni implantarea embrionului in peretele uterin. Medicul dumneavoastră poate diagnostica dezechilibrul prin biopsie endometriala, aceasta procedura este de obicei realizată la sfârșitul ciclului menstrual pentru a estima ovulatia si dezvoltarea mucoasei uterine. Deoarece tratamentul utilizează hormoni care stimulează dezvoltarea embrionului.

hysteropathy. fibrom uterin poate provoca vykidysha- astfel tumori cresc pe peretele exterior cupa a uterului si nu sunt periculoase. Dacă acestea sunt aranjate în interiorul uterului, implantarea embrionului poate perturba sau a fluxului sanguin la fat. Unele femei se nasc cu un sept uterin, un defect rar, facilitând astfel avortul. Peretele despărțitor este un perete de separare a țesutului uterin doi. O altă cauză poate fi cicatrici pe suprafata uterului, ca urmare a chirurgiei sau avort. Acest exces embrion tesatura implantare este capabil de a perturba și de a preveni fluxul sanguin catre placenta. Medicul poate detecta aceste cicatrici cu ajutorul razelor X, cele mai multe dintre ele sunt tratate.

boli cronice. boli autoimune, boli de inima, boli renale sau hepatice, diabet zaharat - exemple de tulburări care conduc la aproximativ 6% din avorturi spontane. Dacă aveți orice boală cronică, găsi un obstetrician-ginecolog, care este specializat în gestionarea sarcinii la aceste femei.

temperaturi ridicate. Nu contează cât o femeie este sănătoasă în stare normală, dacă aveți febră (peste 39 ° C), în fazele incipiente, această sarcină se poate termina in avort spontan. Febra este deosebit de periculos pentru embrion până la 6 săptămâni.

Avortul spontan în primul trimestru

În această perioadă, avorturi spontane apar foarte des, aproximativ 15-20% din cazuri. În cele mai multe cazuri, acestea provoacă devine anomalie fertilizare care determină o deviere în cromozomii fătului, făcându-l neviabilă. Acesta este mecanismul de selecție naturală, care nu implică anomalii ale mamă sau de către partea tatălui.

Activitatea fizică nu are nimic de a face cu ea. Deci, nu te invinovatesti sau că aveți, de exemplu, odihnă insuficientă sau se simt responsabili pentru ea. Avortul spontan, care a avut loc în primul trimestru de sarcină, nu necesită o inspecție specială, cu excepția a două sau trei avorturi spontane consecutive.

Avortul spontan în trimestrul 2

De la 13 la 24 săptămâni lea de avorturi spontane amenoree apar semnificativ mai puțin - aproximativ 0,5%) și este, în general declanșat de infecție sau de deschidere (dehiscență) cervix anormale. Pentru a preveni cerclajul de col uterin poate fi făcută, iar în caz de infecție - antibiotice bea.

Asta nu provoacă avort spontan

Această activitate de zi cu zi nu provoacă un avort:

• Exercitarea.
• Ridicarea sarcinilor sau stres fizic.
• Sex.
• Munca, nici un contact cu studii veschestvami.Nekotorye nocive arată că riscul de avort spontan crește în cazul în care partenerul de peste 35 de ani, iar în vârstă tatăl - cu atât mai mult.
• Mai mult de două avorturi spontane anterioare. Riscul de avort spontan este mai mare în cazul în care o femeie a avut două sau mai multe avorturi spontane. Dupa un risc de avort spontan este la fel ca în cazul în care avortul nu a fost încă.
• Fumatul, alcoolul, drogurile. La femei, fumatul si consumul de alcool în timpul sarcinii, riscul de avort spontan mai mult nefumătorilor și nu consumă alcool. Medicamente cresc, de asemenea, riscul de avort spontan.
• examene prenatale invazive. Unele teste genetice prenatale, de exemplu, să ia pe analiza vilozităților coriale sau lichid amniotic, poate crește riscul de avort spontan.

Simptome si semne de avort spontan

De multe ori, primul semn de avort spontan este metroragie (sangerare vaginala care are loc in afara menstruatiei) sau reducerea tangibilă a muschilor pelvieni. Cu toate acestea, sângerarea - nu este întotdeauna un simptom al unui avort: este adesea o chestiune de abuz în primul trimestru (aceasta afecteaza o femeie din patru) - în cele mai multe cazuri, sarcina continuă nestingherit.

avort Amenințați (imminens abortus) începe cu distrugerea sau decidua membranei, urmată de crampe contracții ale uterului sau apariția contracțiilor, urmată de sângerare din uter - un semn de detașare incipientă a ovulului din patul său. Simptomatologia de amenință avort spontan în primul dintre aceste opțiuni este un krovootdelenie mic, în al doilea - crampe contracțiilor uterine. Dacă începe procesul nu se oprește, merge în faza următoare - o stare de avort spontan incipiente.

Astfel, diagnosticul avortului amenințător pus în prezența unui semn de sarcină, pe baza unuia din minore dureri de crampe simptomov- la nivelul abdomenului inferior si sacrum si sangerari minore din uter (sau ambele împreună simptome), cu condiția ca atunci când nu există nici o scurtare a gâtului uter și dezvăluirea gâtului uterin. In studiul biman produs în timpul contracțiilor, uterul este sigilat, sigiliul este menținută pentru o anumită perioadă de timp după durere simt investigat a încetat contracții.

Ceea ce a început avort spontan (abortus incipiens) .. În acest stadiu avort observate simultan crampe dureri abdominale și sacrum, și sângerare din matki- ambele aceste simptome sunt mai pronunțate decât în ​​stadiul de avort spontan in pericol. Ca și în cazul Amenințare de avort, colului uterin reținut, fălcile exterioare închise. uterului în timpul travaliului Sigiliul este exprimat mai clar decât cu avort amenintata. În cazul în care conexiunea cu uter încălcat numai pe o suprafață mică a ovulului, de exemplu, mai puțin de o treime din dezvoltarea sa poate continua si sarcina, uneori, prin poarta.

Odată cu progresia contracțiilor proces sunt amplificate și devin dureroase, ambele amplificate și sângerare la rodah-. Colul este scurtat, vărsat dezvăluit treptat, chiar și în măsura necesară pentru trecerea ovulului. Atunci când studiul vaginal dezvăluirea din cauza canalului cervical examinarea cu degetul poate fi inserat în acesta, care fac parte din exfoliata se simte ovulului. Această etapă se referă la avort de avort spontan într-un curs (progrediens abortus). Ovum, în astfel de cazuri, se naște parțial sau în totalitate.

Atunci când expulzarea din uter a sacului gestational doar vorbesc despre avort incomplet (abortus INCOM-pletus). În astfel de cazuri, principalele simptome sunt: ​​sangerari abundente, cu cheaguri mari, ceea ce poate duce la acuta si severa a pacientului la sângerare și contracții dureroase. In biman examenul ginecologic relevat cheaguri de sânge funcționează în mod frecvent toate vaginul scurtat si colul uterin dedurizată, permeabilitatii canalul cervical pe toată lungimea sa pentru una sau doua prezență paltsev- a vaginului, canalul cervical si in partea de jos a uterului piese exfoliate ovulului, dacă nu a fost expulzat din uter inainte de studiu, o creștere a corpului uterin, o înmuiere a lui (non-uniform), rotunjime și morbidității, contracția scurtă a uterului în cadrul studiului de influență I, și altele.

Un avort complet (abortus completus) spune în caz de expulzare din uter tuturor ovulului. Dacă se dovedește că examinarea vaginală a uterului a scăzut în volum, dens, cu toate că canalul cervical și deschis, dar sângerarea sa oprit, există doar insuficiente sângeroase vydeleniya- 1-2 zile de col uterin este restabilit, iar canalul cervical este închis. Cu toate acestea, deși ovocitul și este expulzat din uter ca întreg, în cavitatea acesteia din urmă, de obicei, rămân încă fragmente de membrană decidua și vilozități nu se pierd din cauza uterului și așa mai departe. Când regina aruncat fecundat ou întreg poate fi rezolvată numai după observarea clinică a pacientului și re a înmânat un examen ginecologic. In toate celelalte cazuri, corecta punct de vedere clinic pentru a trata fiecare parte ca un avort spontan.

avort spontan Pierdute recunoscut după observație clinică bazată pe încetarea creșterii uterine, crește până când acest lucru, în conformitate cu vârsta de gestație, și apoi să scadă, apariția de lapte în glandele mamare în loc colostru reacție Aschheim-Tsondeka (nu este disponibil până la 1-2 săptămâni după moartea a ovulului), sângerare minoră din uter, și, uneori, lipsa de ele.

Stabilirea unui anumit stadiu de dezvoltare a avortului (care este de mare valoare practică), în funcție de caracteristicile de fiecare dintre ele a spus.

Complicațiile pot fi avort spontan în urma proceselor patologice.

1. anemie acută, care necesită adesea o intervenție imediată. În cazul în care o femeie a cărei avort spontan apare, în toate celelalte privințe sănătoase, mai ales în cazul în grad înalt capacitatea compensatorie a corpului, atunci când luate în timp util, măsurile adecvate pentru a combate moartea anemie acută a acestuia din urmă este foarte rară.
2. Infecție. Atunci când avortul a creat o serie de condiții care să conducă la dezvoltarea de sepsis. Printre acestea se numără: colul uterin deschis, ceea ce face posibil să pătrundă în cavitatea microorganismelor uterine din canalul cervical și vlagalischa- situate în cavitatea de cheaguri de sânge a uterului și resturile ovulului, care deservesc un teren de reproducție bun pentru patul placentar gol mikroorganizmov-, care este ușor permeabil pentru microorganisme intrare vorota- condiție fără vărsare de sânge a pacientului, reducerea rezistentei organismului la infectii. În fiecare caz, este necesar să se determine dacă există infectat (febrilă) sau neinfectate (nelihoradyaschy) avort spontan. Pe avort infectat este evidențiată prin prezența a cel puțin una dintre următoarele simptome: temperatură ridicată, palparea sau percuția sensibilitate a abdomenului, sensibilitate uterina, nu sunt asociate cu reducerea și sensibilitate fanere sale și bolți, puroi impuritate la curgerea sângelui a uterului, efectele de intoxicație organism (puls rapid, depresie, sau starea excitată a pacientului, etc.), în cazul în care nu se datorează altor cauze, și m. p.
3. polip placentă. Formarea unei astfel de polip este de obicei observat în cazurile în cavitatea uterină a fost întârziat o mică parte a țesutului placentar. Maloasa vaselor uterine din cauza sângelui uterin inadecvate pătrunde treptat țesutul placentar rămas, laminat suplimentar pe acesta, este aranjat și ia forma unui polip. polip inferior pol poate ajunge la os intern care nu este redusă în totalitate datorită prezenței în polipului uterului placentar (similaritate corp strain). Acest proces este însoțit de o ușoară krovootdeleniem din uter, care poate dura până la câteva săptămâni sau chiar luni, crescând din când în când., Toate uterului este grav redusă. Când un polip ajunge la o dimensiune care provoca iritații ale uterului, contracții începe și hemoragie crește.
4. Degenerarea malignă a epiteliului a fost reținut în uterul vilozităților coriale - horionepitelioma.

Tratamentul avortului spontan

Problema principală care ar trebui abordate la prima examinare a femeii gravide cu simptome de avort spontan, este posibil pentru a salva sarcina. Cu o îngrijire adecvată și tratamentul pacienților cu avort spontan amenintate si sarcina mai putin frecvent in timpul avortului, a început poate fi sohranena- care a dezvoltat în aceeași imagine de sarcină avort spontan nu poate fi salvat. De aici tactica medicului, în tratamentul pacienților cu avort spontan.

După ce a stabilit prezența unui pericol și a început avort spontan, gravidă imediat în spital de maternitate, în cazul în care ar trebui să fie organizate regim de protecție medicală. Elementele necesare sunt patul conținutul său, restul fizică și mentală, credința consolidarea în continuare a sarcinii (psihoterapie, hipnoza), un somn normal sau prelungit, dacă este necesar și m. P.

Tratamentul medicamentos se realizează pe baza a identificat factorii etiologici care cauzează avort spontan. Dar, așa cum este în cele mai multe cazuri, dificil de stabilit medicația de evenimente sunt menite să îmbunătățească viabilitatea ovulului și eliminarea excitabilitate crescută a uterului. Asociați bromură de sodiu (soluție 2,1% în 1 lingura de trei ori pe zi), glucoză (20 ml dintr-o soluție 40% intravenos o dată pe zi), ședere util pacient în aer liber (în inhalarea frecventă iarna de oxigen) - atunci când etiologie infecțioasă injecție de penicilină folosit (50 000 UI la fiecare 3 ore) și prezența altor produse - contrații - preparate de opiu (opiu tinctură 5-10 picaturi de 2-3 ori pe zi, oral sau extract de opiu 0.015 g supozitoare - 2-3 lumânări pe zi) - injecție de progesteron eficace (5-10 mg pe zi timp de 10 d ei). După aceea, să ia o pauză, și, dacă este necesar, se repetă în 5-10 zile. injecție continuă de doze mari de progesteron pentru o lungă perioadă de timp, uneori, afectate în mod negativ, asupra sarcinii, în special viabilitatea fetală.

Utile și vitaminele A, B,₂, C, D, E. Ele sunt administrate în formă pură sau recomanda produse care conțin aceste vitamine: ulei de pește, drojdie de bere, etc ...

Numirea ergot, chinină și alte pituitrina similare stiptic strict contraindicată și este o eroare medicală brută, deoarece acestea sporesc contracția uterului și, în același timp, să contribuie la desprinderea ulterioară a ovulului.

Dacă aceste măsuri nu dau efectul dorit, sângerare și contracții intensifica și avort spontan merge la următorul avort stage- în curs de desfășurare, pentru a continua sarcina nu este posibilă. In astfel de cazuri, în primele 3 luni de sarcină, în cazul în care nu există contraindicații (avort infectat), care recurg la evacuarea instrumentală a uterului - îndepărtarea cavității uterine a ovulului sau a reziduurilor acesteia, urmat de chiuretaj.

După 3 luni de sarcină, pacientul este repartizat terapia conservatoare cu rece pe abdomenul inferior, chinină (0,15 g spre interior fiecare 30-40 de minute, de 4-6 ori în total) și în alternanță cu ea pituitrina injecție de 0,25 ml fiecare 30-45 minute, la doar 4-6 ori. După nașterea fătului și după aceea, dacă el se naște el a scos degetul, introdus în uter, iar resturile sale - folosind chiurete.

Postoperator prescris conținutul pat atașament rece în regiunea suprapubiană, reducând uterului înseamnă: ergot lichid extract - 25 picături de 2 ori pe zi, ergotamina 1 ml intramuscular de 2 ori pe zi etc. Când bezlihoratsochnom perioada postoperatorie si stare generala buna. și starea de sănătate a pacientului poate fi scris timp de 3-5 zile după operație. Înainte de descărcare trebuie să se facă o temeinică generală și întotdeauna speciale - ginecologie (doi jucători) -studii.

Tratamentul pacienților sinfitsirovannym, pierderea sarcinii febrile efectuat fie strict conservatoare (medicamente) sau activ (funcționare) sau activ-expectantly (eliminarea infecției, urmată de îndepărtarea ovulului reziduurile instrumentale). Atunci când alegeți o metodă de efectuare a pacientului ar trebui să fie ghidată de o condiție comună și severitatea ei infecției.

Se disting:

1. avort spontan fara complicatii infectate atunci cand infectate ou numai fertilizat sau a ovulului, impreuna cu uterul, dar infecția nu este trecut dincolo de uter;
2. complicată de avort spontan infectate, în cazul în care infecția sa mutat dincolo de uter, dar procesul nu este încă generalizată;
3. avort spontan septic, atunci când infecția este generalizată.

Complicată infectate si avort spontan septic apare de obicei atunci când o intervenție penală la plodoizgnaniya.

În tratamentul pacienților infectați cu Obstetricieni piesa de avort spontan non-complicate prefera evacuarea instrumentală imediată a uterului. O altă mare parte a Obstetricienilor adera la activ insarcinate metodă: în decurs de 3-4 zile, pacientul este prescris repaus la pat si inseamna tonifierea musculaturii uterului (frig pe abdomenul inferior, în chinină, pituitrin, medicamente ergot etc.) și pentru a elimina infecția ( sulfamide, antibiotice). După dispariția semnelor de infecție goliți cu grijă uter chirurgical.

În cele din urmă, unii obstetricieni prefera un management strict conservatoare a pacienților fără orice intervenție intrauterină. În acest scop, mijloacele enumerate mai sus injectii cu hormoni estrogeni suplimentate sau timofizina pituitrina, cabana ricin interior ulei și altele asemenea. P., stimularea contracției uterine și pentru a promova membranele spontane din resturi de expulzare a uterului. Prin evacuarea instrumentală a uterului este recurs la numai atunci când sângerare severă, pacientul pune viața în pericol.

Cu oricare dintre aceste metode de gestionare a pacienților infectați cu măsuri de avort spontan necomplicate Să ia pentru a ridica organismului de apărare pacientului, tonul lui. Acest lucru se realizează prin lăsând un regim alimentar bun, echilibrat, ușor de digerat, de mare de calorii, care conține suficiente vitamine și alte activități.

După ce a experimentat de-a lungul anilor, fiecare dintre aceste metode de tratament a pacienților cu avortul necomplicat infectate - incomplete și complete, suntem convinși de avantajele metodei activ-expectativă. Pentru evacuarea instrumentală urgentă a uterului, am recurs la numai în cazuri excepționale, atunci când sângerări severe de uter este în pericol viața, iar pacientul ar trebui să-l oprească imediat.

Tratamentul pacienților cu avort spontan infectat complicat, de ex., Infecția E..kogda sa mutat dincolo de uter, ar trebui să fie doar conservator ca intervenție chirurgicală în astfel de cazuri, este aproape ca o regulă, se ridica la peritonita sau sepsis. Intervenția chirurgicală poate fi necesară numai în acele cazuri excepționale, în cazul în care un pacient sângerare bruscă și sângerări persistente de uter reprezintă o amenințare directă la viața pacientului.

Cand tratarea pacientilor cu metode concurente de avort ratat sunt expectantly-observare și activă - o singură etapă instrument uterin cavitatea golirii.

Având în vedere pericolele cu care se confruntă cu o întârziere de gravidă ovulului uter a murit din cauza unei infecții, intoxicație, degenerare malignă vilozităților și colab., Ar trebui să depună eforturi pentru a goli uter, o dată cu certitudine diagnosticul bolii. Pentru avortul ratat, tratamentul este inițiat cu numirea agenților care stimulează contracțiile uterului și provocând debutul avort spontan: în termen de 2-3 zile de zi cu zi produc injectii cu hormoni estrogeni la 10 000 de unități. După aceea, 60 g ulei de ricin sunt în interiorul, și după o jumătate de oră de clorhidrat de chinină de 6 ori la 0,2 la fiecare 30 minute după primirea-a patra pulbere chinină produc pituitrina 4 injecții de 0,25 ml la fiecare 15 minute. Apoi atribuite dus fierbinte vaginale, temperatura lichidului nu trebuie să depășească 38 ° primul - ulterior, treptat, creste rezistenta in pacient. De multe ori persista in uter fatul este expulzat, în totalitate sau în parte, fără intervenția instrumentului la care se recurge în viitor pentru a elimina resturile ovulului.

Chiar și în acele cazuri în care acest tratament nu duce la obiectivul, adică. E. La expulzarea reținut în sânul ovulului, este util, deoarece crește tonusul musculaturii uterine. Acest lucru creează condiții favorabile pentru îndepărtarea chirurgicală ulterioară a ovulului: cu uter bine contractat-este rara care apare sangerare in timpul si dupa operatie, si nu exista nici o perforare a uterului în timpul intervenției chirurgicale.

Tratamentul polip placentar este instrumental este eliminat (chiuretaj).

Prevenirea avortului spontan

Prevenirea avortului spontan ar trebui să fie precedată sau de a începe cu primul dintre simptomele sale. In clinica femeilor la primul apel de take gravidă pe un cont special al acelor femei care au antecedente de avort spontan sau naștere prematură, mai ales atunci când au existat câteva ( „avort obișnuită“, „avort spontan obișnuită“), iar femeile cu o varietate de stări patologice, care poate fi cauza de avort spontan. Măsurile preventive sunt de a numi un tratament anti-inflamator, corectarea malposition a uterului, lupta cu toxemiei de sarcină, hipovitaminoză, eliminarea și prevenirea accidentelor și fizicheskoy- mentale, dacă este cazul, - interzicerea actului sexual in timpul sarcinii, se transferă la un tip mai ușor de muncă, etc ...

Femeile gravide cu „avort obișnuită“, precum și cu început avort spontan in pericol, ar trebui să fie plasate în maternitate, secția gravidă. De mare importanță este întărirea credinței în posibilitatea de menținere a sarcinii bolnav, și măsurile de tratament: respectarea odihna, somn prelungit, administrarea de progesteron, analgezice, agenți, reducerea excitabilitatea uterului, multivitamine, in special vitamina E, și așa mai departe ..

Dacă în timpul nașterii a suferit rupturile cervicale profunde, integritatea acestuia trebuie să fie restabilită imediat după naștere. În cazul în care acest lucru nu a fost făcut, pentru a preveni avortul spontan în continuare trebuie să fie făcută înainte de următoarea intervenție chirurgicală sarcinii de plastic de pe colul uterin - restabilirea integrității sale.