Secreția de estrogen și progestogen în timpul sarcinii

femeile gravide trebuie prescris progesteron în insuficiența luteal. Inseminării artificiale ouă folosind donatori care dau rezultate bune de atribuire estradiolului 1-2 mg / zi, oral sau dermal, în combinație cu progesteron, 50- 100 mg / zi, oral sau intravaginal.

Dacă are loc fertilizarea, nivelurile de estrogen, progesteron si 17-hidroxiprogesteron în ser este redus cu 10-12 zile dupa ovulatie. După fertilizarea și implantarea embrionului în primele 6-8 săptămâni de sarcină sinteza acestor hormoni corpus luteum se menține și chiar au crescut ușor sub influența HGH produs de trophoblast. Variind de la 8-10 săptămâni de sarcină activitatea hormonală a corpus luteum începe să scadă. Astfel, nivelurile de hCG și 17-hidroxiprogesteron se încadrează în ser, în timp ce nivelul de progesteron nu este schimbat. De-a lungul sarcinii estrogen și progesteron concentrației în ser este menținută prin sinteza placenta progesteron (eventual influențat de hCG) și formarea în ea de estrogeni prin aromatizarea precursorilor furnizate de mama corticosuprarenală si fat.

In ciuda faptului ca placenta sintetizeaza progesteron singur, capacitatea sa de a produce estrogen este limitată, în principal, datorită activității reduse a 17a-hidroxilaza care convertește pregnenolonă și progesteron (P₂₁-steroizi) in androgeni (C₁₉-steroizi). In consecinta, sinteza estrogenului placenta depinde de steroidogenezei in glanda suprarenală a fatului si mamei.

progesteron

Celulele trofoblastice aproape nu sintetiza colesterol. sursă de colesterol pentru formarea progesteronului in placenta, precum și în corpul galben, sunt LDL. La om și mai multe specii de animale în țesuturi, care transportă steroidogeneză de receptori LDL la o captura aceste particule, și conțin colesterol servește ca substrat pentru sinteza hormonilor steroizi si, eventual, a altor compuși. LDL nivelului de colesterol din serul de gravide este de obicei crescut, iar acestea sunt puternic prinse țesutul placentei, care este bogat în receptori LDL. Odata cu deficit de LDL, sau în absența sintezei progesteronului în placenta poate fi încălcată. De exemplu, atunci când nivelul de progesteron gipobetalipoproteidemii declin, deși nu la fel de mult posibil, ar fi de așteptat. Acest lucru se datorează, probabil, o sinteză compensatorie a crescut de colesterol in placenta, fetale folosind LDL sau HDL mama. secreție trofoblast de progesteron nu depinde de starea nivelurilor fatului si estrogen. Acesta nu este redus de anencefalie, ceea ce duce la perturbarea sintezei de estrogen progenitoare fetale sau pierderi fetale (cel puțin inițial). creșteri ale producției de progesteron considerabil cu boala trofoblastică.

Progesteronul este responsabil pentru pregătirea uterului pentru implantare și după implantare, se pare că îndeplinește alte funcții: scade tonusul miometrului și reduce sinteza prostaglandinelor, care contribuie la întărirea activității uterine și deschiderea canalului cervical. Probabil, concentrația locală ridicată de progesteron protejează uterul de efectele sistemului imunitar. Mai mult decât atât, progesteron joacă un rol important în reorganizarea structurală a epiteliului canalului cervical și modificări ale funcției sale secretoare, care împiedică pătrunderea agenților patogeni în cavitatea uterină. Anterior am crezut ca de progesteron in glandele suprarenale ale fătului format glucocorticoizi, dar acest lucru pare puțin probabil, deoarece glanda suprarenală a fatului este rata foarte mare de captare a sintezei LDL și colesterol și, în plus, se arată că, în cultura de celule suprarenale fetale Cortizolul format intensiv în absența progesteronului.

Atunci cand tesutul adrenal anencefalia (în funcție de greutate), conține o cantitate normală de enzime steroidogenice și ARNm și secreția de progesteron și placenta nu este rupt, dar concentrațiile de glucocorticoizi și mineralocorticoizi în sângele ombilical oarecum redus.

Video: Endometrioza si Sarcina

estrogeni

Omul - singurul mamifer, care se caracterizează prin creșterea producției de estrogen în timpul sarcinii. Devine de 1000 de ori mai mare decât înainte de concepție și până în momentul livrării de excreție estriol în urină. La femeile de vârstă fertilă, în absența unor niveluri ale sarcinii de estronă și estradiol în ser este 0.05-0.4 ng / ml, în timp ce estriolul este greu de definit (< 0,01 нг/мл). В синтезе эстрона и эстрадиола в равной мере участвуют надпочечники матери и плода, в то время как 90% эстриола образуется в печени плода путем гидроксилирования дегидроэпиандростерона сульфата по С-16.

Video: progesteron în timpul sarcinii, progesteron este ceea ce?

Cotizație mama dehidroepiandrosteron sulfat și a fătului în sinteza de estrogeni in placenta este diferita. In plus, estrogenii sunt formate alocate în sângele matern și fetal în proporții diferite (la om, in estradiol sângele matern predomină, și în sângele din cordonul ombilical - estrona).

Estrogenul principal serul matern - estradiol, ser fetal - estriol. Raportul dintre concentrațiile sanguine materne de estronă și estradiol este de 0,5, iar în sângele din cordonul ombilical - aproximativ 2. Acest raport este menținut în cea mai mare a sarcinii normale, indiferent de diferențele individuale în nivelurile de estronă și estradiol. estetrolul care se formează numai în țesuturile fetale - 15 estriol derivat hidroxilat găsit în sângele matern.

S-a sugerat că, deoarece estrogenul detectate în sângele matern (în special estriolul și estetrol), sintetizat in primul rand de hormoni fetale în excreția lor de urina poate judeca starea fătului. Această abordare are fundamente teoretice substanțiale, și mai mult decât atât, starea de deteriorare a nivelurilor fatului de estrogen într-adevăr, de multe ori reduse. Cu toate acestea, valoarea sa practică nu este mare, chiar și în spitale, în cazul în care este posibil să se obțină rapid rezultatele testelor precum și concentrația de estriol în sângele femeilor variază în mod considerabil pe tot parcursul zilei, și în insuficiența renală nivelul de estrogen sunt adesea ridicate, chiar și cu amenințarea la viața fătului. În plus, nivelul de estrogen din sânge și excreția mamei poate fi redus cu malformații fetale asociate funcției corticosuprarenaliene alterată (de exemplu, anencefalia sau adrenal agenezii la care nivelurile de estrogeni, in special estriol, foarte scăzut), și în timpul tratamentului prelungit glucocorticoizi, care suprimă steroidogeneză în glandele suprarenale mama.

Antibioticele inhiba microflorei normale a tractului gastrointestinal, care hidrolizează conjugat estrogeny- ca urmare creșterea secreției de estrogen în bilă și scade excreția în urină, în timp ce nivelurile plasmatice ale acestora rămân normale. Concentrația de estrogeni în sânge este redus în mod semnificativ atunci când eșecul sterolsulfatazy la care placenta este nici un reziduu de clivaj acid sulfuric de sulfat dehidroepiandrosteron sau 16-gidroksidegidroepiand sulfat rosterona, sunt precursori de estrogeni. frecvența eșec sterolsulfatazy este de la 1: 2000-1: 6000. Adesea găsit sarcina perenashivanie, care, din cauza ineficienței de inducție a muncii trebuie să se recurgă la cezariană. Cu o istorie de sarcină prelungită, cezariană sau ihtioza cu rudele trebuie să fie o monitorizare atentă a fătului. deficiență Sterolsulfatazy trebuie suspectată la niveluri scăzute de estrogen în sângele mamei, nu sunt în creștere, la / în introducerea jet de dehidroepiandrosteron sulfat excreția scăzută, creșterea concentrațiilor de sulfat dehidroepiandrosteron și de a reduce cantitatea de estrogen din lichidul amniotic. nivelurile de estrogen de cercetare sunt importante în studiul biochimiei și fiziologia sarcinii normale, dar nu ar trebui să se bazeze pe ele în determinarea stării fetusului, neglijând alte tehnici moderne.

Video: progesteron. Dăunătoare pentru sănătatea reproductivă a femeilor

Acesta a fost descris recent un alt motiv hypoestrogenism - insuficiență aromataza placentar cauzată de mutația genei care codifică sale pentru făt. Spre deosebire de tulburările metabolice sulfat dehidroepiandrosteron sau reduce formarea acestuia, la un eșec al secreției de placenta aromatazei îmbunătățită a androgenilor nadpomechnikami și crește activitatea sterolsulfatazy placentar. conversie Violarea androgeni suprarenale mama si fat in estrogen conduce la o sinteză crescută de androgeni mai puternice. Ca urmare, în a doua jumătate a sarcinii se dezvolta virilizarea fătului de sex feminin mama și. Dezvoltarea de fetusi de sex masculin nu este rupt.

Rolul de estrogeni în timpul sarcinii nu este pe deplin înțeles. S-a observat că la pacienții cu deficit sever de estrogen, fat anencefalia sau insuficienta placentara este adesea observată sarcinii perenashivanie sterolsulfatazy, iar acest lucru sugereaza ca estrogenii sunt responsabili pentru debutul în timp util a forței de muncă. Cu toate acestea, mecanismul acestui proces nu este stabilit la om. Probabil, estrogenii stimulează sinteza și metabolismul fosfolipide, prostaglandine, formarea lizozomii în endometru, precum și afectează reglarea tonusului adrenergic a miometrului. Estrogenii cresc fluxul sanguin uterin, asigurând dezvoltarea normală a fătului, precum și pregăti țesutul mamar pentru lactație. S-a arătat că estrogenii sunt implicați în dezvoltarea și maturizarea fetale organelor sale (de exemplu, contribuie la formarea de surfactant în plămâni).