Sangerarea la începutul sarcinii: ce să facă, cauze, tratament, simptome

Frecvența avortului spontan pentru toate femeile gravide - 15-22%. Această complicație apare din mai multe motive. O parte din motivul - obstetrică, și anume legate de sarcină, pe de altă parte - non-obstetricale, și anume nu este asociat cu sarcina. obstetricale mai frecvente cauze avorturi spontane.

cauze obstetricale

Sangerarea in embrion viu

Sângerarea poate fi determinată numai prin ultrasunete.

Se crede că sângerarea din uter la începutul sarcinii este asociata cu moartea fatului.

• Unii pacienți, în primele două luni de sângerare sarcinii are loc în timpul lunii de așteptat, ca urmare a respingerii decidua.
• Amenințare de avort la începutul sarcinii poate apărea atunci când anomaliile cariotipului din embrioni - trisomia, monosomia sau translocatie Robertsoniene. În cazul în care veniturile sarcinii, crește frecvența retard creșterii fetale, hydrops fetale și nașterea unui copil mort.
• In cazuri rare, uterul bicorn observa sangerari ciclice din corn non-gravide.

implantare scăzută a ovulului

In cele mai multe sarcini implantate ovulului are loc în a doua zi sau corpul uterului, și uneori - în segmentul inferior. Când întinse, hemoragia segmentului inferior în creștere de ou fetale apare. În acest caz, a observat previa sarcinii placenta, ceea ce duce la sângerare severă la o dată ulterioară.

sângerare retrochorial

Pacienții cu sângerări la semne determinate ecografic precoce sarcinii acumularea retrochorial de sânge (hematom), similar cu placenta abruptio in timpul sarcinii tarziu. Volumul de sângerare diferite, de multe ori hematom se remite spontan, iar sarcina se dezvolta normal.

polycyesis

La utilizarea tehnicilor de reproducere asistata ar putea apărea mai multe sarcină număr mare de embrioni, de exemplu, cinci sau șase. Datorită segmentului inferior de întindere sangerare apare.

Sangerarea in embrion non-viabil

Sangerarea in embrion non-viabil apare din mai multe motive enumerate mai jos.

avortul ratat

avortul Pierdute - opri creșterea embrionului și conservarea pe termen timpurie a produselor de concepție în cavitatea uterină. Motivul pentru moartea embrionului poate fi moștenită, cum ar fi anomalii ale cariotipului, sau se află în mediul extern. Prima manifestare - sangerarea sau descărcarea la începutul sarcinii. Inițial sângerare nedureroase, atunci este însoțită de contracții uterine dureroase.

Uneori ultrasunete conventionale diagnosticat cu avortul ratat înainte de declanșarea hemoragiei.

sarcină ectopică

Principalul simptom al sarcinii ectopice sau trompelor uterine (ectopica) - durere, care este adesea însoțită de sângerări vaginale. Hemoragia apare ca urmare a respingerii decidua a uterului. Dacă o femeie are un ciclu menstrual regulat apare sângerare aciclic, trebuie amintit despre posibilitatea de sarcină, și apoi a determina locația sa.

boala trofoblastica gestationala

Cea mai comună formă de boală trofoblastică - sarcina molara.

Manifestarea clasica a bolii și o sângerare puternic continuă, de multe ori fara durere la începutul sarcinii. Dimensiunea uterin este mai mare decât durata estimată a sarcinii, palparea corpului uterului este moale. Ultrasunete detectat nici un sac gestațional în interiorul uterului -kartina „blizzard“. Uneori, boala trofoblastica gestationala embrion ramane in viata.

Motivul pentru boala genetica. In timpul ovocitului fertilizare componenta genetica se pierde, iar ambele componente genetice derivate din linia germinale paternă. structurii cromozomilor - 46HH.

Reducerea spontană a embrionilor în sarcini multiple

Sarcina poate începe ca sarcină gemelară, dar din anumite motive, în stadiul incipient de creștere a unuia dintre gemeni sa oprit. Ovulul neviabil în timp ce treptat resorbite, dar sangerarea se produce alterarea culorii brun din sânge în timpul acestei perioade. Aceasta poate fi însoțită de contracții uterine dureroase.

navele previa

Amplasarea unui vas de sânge în partea inferioară a ovulului în timpul creșterii sale duce la sângerare. Această sângerare adesea remarcat în trimestrul II și III, dar uneori apare în trimestrul I.

non-cauze obstetricale

cervical

• polipii cervicali
• ectropion
• sarcina de col uterin
• cancerul de col uterin

vaginale

• Trichomonas coleitis
• vaginita bacteriana
• vagin corp străin
• Tumorile vaginului

tulburări hemoragice

• trombocitopenie
• hemofilie
• boala von Willebrand

Medicamente

• heparina sodică (heparină)
• acid acetilsalicilic (aspirină)
• warfarină

cervical

Sangerarea de la nivelul colului uterin poate apărea din următoarele motive.

polipii cervicali

Polipii cervicali - benigne. Acestea sunt fibroase sau miom, mici sau mari, și vor ieși afară din canalul cervical. Foarte des, acestea sunt îndepărtate cu ușurință în ambulator, urmat de examenul histologic.

ectropion

Înainte de pubertate, trecerea de epiteliu scuamos stratificat în epiteliul cilindric este în interiorul canalului cervical. Ca urmare a pubertății, aportul de contraceptive sau sarcina epiteliului columnar este inversat și este vizibil în vagin. Acest lucru determină Metaplazia la care epiteliul columnar se înlocuiește cervicita de dezvoltare multistrat ploskim- porțiune inflamate. Colul arată roșu ca un singur rând epiteliu cilindric are o grosime cuprinsă într-o celulă și apar prin vasele de sânge prin ele. Această zonă este ușor lezată și poate contacta sângerare (în capturarea unui frotiu sau sexual). Atunci când într-o mare măsură a leziunii utilizate cauterizare sau crioterapia. La femeile gravide, în absența unor indicații absolute de un astfel de tratament ar trebui să fie evitate.

sarcina de col uterin

Colul - un loc rar de apariție a sarcinii ectopice. Când încercați să vindece sau indepartarea chirurgicala a sarcinii de col uterin apare o sângerare masivă.

cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin - carcinom cu celule scuamoase sau adenocarcinom - este adesea detectate la femeile de vârstă reproductivă. Prin urmare, este posibil să se identifice, pentru prima dată în timpul sarcinii (vezi. Tumori de col uterin).

vaginale

Cauzele sângerări vaginale:

• vaginită cu candidoză vaginală apare adesea la începutul sarcinii;
• Trichomonas vaginalis Vaginita se manifestă prin hemoragie;
• Vaginoza bacteriană - infecții vaginale mixte, microorganisme cu virulență scăzută: Peptostreptococcus, Ureaplasma urealyti ecrane, etc;
• corp străin vaginale - tampoanelor de multe ori uitate - apar secretii amestecate cu sânge;
• rare benigne (polip) și vagin tumori maligne.

tulburări hemoragice

tulburări hemoragice - trombocitopenie, hemofilie si boala von Willebrand - poate cauza probleme, cu toate că hemofilia la femei este rară. Cu toate acestea, femeile îndeplinesc boala de Crăciun (hemofilie B).

Medicamente

Recepționarea heparina sodică (heparină) sau cu acid acetilsalicilic (aspirină), warfarină în timpul sarcinii poate duce la sângerări spontane.

Sangerarea din alte locuri

Sangerarea de la hemoroizi este adesea confundat cu sângerare din vagin. Cu sângerare vaginală confuz sângerare hemangioame vulvei.

Diagnostic și cercetare

Sangerarea la începutul sarcinii - manifestare frecventă a avortului amenințat. O istorie completă a volumului și a durerii asociate sângerare. Înainte de apariția viabilității embrionilor prognoza cu ultrasunete stabilit pe baza simptomelor clinice. În prezent, efectuați întotdeauna o ecografie. Evaluarea clinică - un înlocuitor inadecvat de ultrasunete, astfel încât „standardul de aur“ pentru diagnosticul de sângerare cauze la începutul sarcinii - ecografie transvaginală, care vă permite să diagnostica toate cauzele de hemoragie obstetricală. Cu toate acestea, nu se poate prezice cu ultrasunete cariotip anormale la începutul sarcinii și numai a determina vârsta gestațională. Această metodă a limitat valoare de prognostic.

Dacă suspectați o sângerare cauze locale necesită o examinare atentă în oglindă.

Sarcina - de obicei, o contraindicație pentru a lua un frotiu cervical (PAP). Cu toate acestea, în cazul în care o femeie vizitează rar un medic, puteți utiliza aceste vizite pentru tamponarea. În absența oricăror motive locale teste necesare de laborator pentru diagnosticul de tulburări hemoragice: determinarea numărului de trombocite, timpul de sângerare, timpul de coagulare și a timpului de protrombină.

Când o sângerare masivă sau a necesita proceduri chirurgicale, cum ar fi evacuarea produselor rămase de concepție, determină grupa sanguină și indicații pentru utilizarea imunoglobulină anti-D.

Explicarea terminologiei avort (avort)

• Amenințare de avort - sângerare în prezența unui sac gestațional in uter si colul uterin inchis canal. Atunci când un embrion viu, sarcina va continua, cu dor de embrioni avortul nu este viabil.
• avort spontan Inevitabilă (avort in curs) - sângerare la începutul sarcinii, în prezența ovulului si a uterului deschis gât de col uterin. În acest caz, este sigur că sarcina este întreruptă, care este însoțită de durere.
• avort incomplet - sângerare datorită prezenței în cavitatea uterină produselor de concepție rămasă.
• Avortul spontan - expulzarea completă a produselor de concepție din uter este definită ca „avortul este complet spontan.“
• Indusa de avort terapeutic - avort tablete ingestie mifepriston (antiprogesterona) sau misoprostol (prostaglandine). În Rusia, se efectuează până la 7 săptămâni de sarcină (42 de zile de menstruatie).
• Indusa avortul chirurgical - dilatarea avortului și chiuretaj sau extracție cu vid. Termenii de avort medicamentos și avort chirurgical induse - sinonime. Este realizat pentru sarcini de până la 9 săptămâni (în Rusia până la 12 săptămâni).
• avortul Septic - avortul incomplet cu infecție a produselor rămase de concepție în uter.