Mă doare osul pubian în timpul sarcinii, dureri in partea pubian

pubisul BIAS pubiană după naștere |: Video Experiența mea 💜 LilyBoiko

In timpul sarcinii, pelviană există multe schimbări fiziologice explica acest simptom:

• crește acțiunea mecanică asupra pelvisului datorită greutății crescută a corpului mamei;
• relaxarea ligamentelor si fibro-cartilaj care rezultă compuși modificări hormonale;
• o schimbare in postura in timpul sarcinii tarziu.

Durerea în puterea este diferită și, uneori, este atat de severa si debilitanta care cauzeaza probleme cu sarcina pe picioare și mersul pe jos lui. Acesta joacă un rol important diagnosticarea precoce a cauzelor durerii în osul pubian, cu interventia la timp a existat o scădere a morbidității de boli majore. Din cauza utilizării limitate a tehnicilor imagistice și a potențialelor efecte adverse asupra fătului în timpul sarcinii, există dificultăți cu diagnosticul bolilor musculo-scheletice.

Clasificarea cauzelor durerii în osul pubian în timpul sarcinii

boli musculo-scheletice

Boala cu leziuni ale osului pubian și simfiza pubiană

• disfuncție a pubiene
• osteomielită a osului pubian
• pubis osteită
• osteomalacie indusă de sarcină

synalgia

• sarcinii osteoporoza intermitent care afectează articulația șoldului
• dureri de spate mecanice și sciatică

alte boli

infecție urinară

boli musculare scheletice

Bolile care afectează ramurile osului pubian și / sau pubiene:

• mecanică (disfuncția simfiza pubiană);
• idiopatică (osteită osului pubian);
• inflamator (osteomielită);
• metabolice (osteomalacie).

În timpul sarcinii, cea mai comuna disfunctie a pubiene.

Disfunctia pubiene

Disfunctia simfiza pubiană (simfiziopatiya) apare ca urmare a instabilității datorită relaxării centurii pelvine și diastaza simfiza pubis os. In Marea Britanie, din cauza lipsei unor criterii obiective și subiective de diagnostic disfuncție de frecvență descrisă simfizei pubiene geografic larg variabile și variază de la 1:36 la 1: 300 sarcini. În țările nordice, majoritatea disfuncției simfizei pubiene femeilor manifestat în trimestrul I de sarcină, în timp ce în Marea Britanie - de obicei în a doua jumătate a sarcinii. Rata de recurență la sarcinile ulterioare - 85%.

Simptome - durere în osul pubian în timp ce mersul pe jos, de cotitură în pat, urcatul scărilor, în picioare pe un picior și de ridicare sau de diluare picioare. Din cauza durerii nu poate fi răpirea șold. Desi durerea este de obicei localizată în zona simfiza pubiană, acesta poate radia la nivelul abdomenului inferior, zona inghinală, coapse, coapsa, picior și talie. Durerea este descrisă ca fiind ascuțit, de ardere, roadere.

Uneori există o plimbare de rață. Cele mai frecvente simptom clinic - durere în pubian pubiene și sacroiliac articulațiilor. Activ ridica piciorul drept este de obicei limitat din cauza durerii și poate provoca o schimbare palpabilă a pubiene. Șoldurile, în special răpire și rotație laterală, este, de asemenea, limitată din cauza durerii.

Studiile clinice / examene fizice, de obicei, efectuate, terapeuți fizice, medici unități obstetrice. semne obiective de mai jos.

• simptom Trendelenburg. Atunci când în picioare pe un picior, coborând marca opusă fesele (în mod normal, se ridică). Palparea suprafața frontală a pubiene este durerea care persistă mai mult de 5 secunde după palparea de închidere.
• Simptom-Patrick Faber. În poziția culcat pe spate în timp ce fixarea spinele iliace pacientului fata de sus cercetator flexes șold și un picior în genunchi opus cu piciorul pasiv agățat spre exterior. În cazul în care un rezultat pozitiv este o durere în articulația sacroiliace.

Pe de revizuire a pelvisului radiografiilor anteroposterioare dezvaluie expansiune simfizei pubiene compensate atunci când imaginea în poziția pe un singur picior.

Osteomielita a pubiene

Osteomielita a pubian simfizei infectie indolent a osului pubian, o boală rară, care apare de obicei în 2 săptămâni, 3 luni dupa operatie urogenital, interventii chirurgicale ginecologice sau livrare chirurgicala. Mai puțin frecvent, apare la consumatorii de droguri intravenoase, datorită răspândirii bacteriilor de la locul injectării. Simptomele comune - durere in simfiza pubiană sau ramuri ale osului pubian, durere, limitarea mișcării soldurilor, în special prin răpire, durere la comprimarea laterală a bazinului, precum și simptome generale asociate - temperatura corpului de grad scazut. În sânge dezvăluie anemie normocromă, leucocitoza, creșterea markerilor inflamatori (CRP și VSH). Rezultatele urina pozitiv sange culturii si aproximativ 50% din bacterii insamantate Staphylococcus aureus și genurile Enterobacter și Pseudomonas. Radiografia pelvian determină diferența și erozirovanie oasele pubiene. Când scanarea radioizotop osoasă a relevat o creștere a absorbției, dar în timpul sarcinii nu este folosit această metodă.

Osteita osului pubian

Osteită osului pubian - inflamatie dureroasa cu leziuni simetrice ale tuturor structurilor din domeniul pubiene. Boala apare de obicei idiopatica, dar este uneori asociat cu sarcina, spondiloartrita seronegativi, manipulare urogenitale și traume.

Simptome - durere în zona pubiană care radiază la vintre, coapsa și partea inferioară a abdomenului. Durerea este mai rau atunci cand urcatul scarilor, de ridicare picioare, culcat pe o parte și porniți pe un picior, atunci când tuse sau strănut. Palparea pubiene și presa bilaterală simultană a trohanterului provoacă durere. Scăderea în răpirea șold duce la mers rață. În plus, există o slăbiciune a șoldului flexor.

Semnele tipice radiologice - eroziune, modificări chistice, și marginile mediale ale ramurilor de vid osului pubian. Examenul radiologic a relevat oasele pelviene diastazei a pubiene, le compensa în poziția pacientului pe un singur picior. boala cu debut tardiv - multiple margini scleroză ale osului pubian. Creșterea numărului de celule albe din sânge și markeri inflamatorii nu spun în mod normal. os de scanare poate fi negativ.

Osteomalacia indusă de sarcină

Este o boală metabolică osoasă rezultată din deficit de vitamina D. In timpul sarcinii, vitamina D are nevoie de creștere, iar în cazul în care nu acoperă, vine osteomalacie. Vegetarienii au un risc special a acestei boli. Simptomele sunt vagi, atât de des stabilit misdiagnosis. De obicei, există durere în oasele scheletului axial. durerea localizata in regiunea pubiană se produce deoarece psevdoperelomov (zona Loser). Pe radiografiile vizibil banda translucid subțire de aproximativ 2 mm lățime, care este perpendicular pe suprafața osului în cortexul osos. Duck mers din cauza miopatie proximală. Determinați pubian dureri osoase, coloanei vertebrale, coastelor și sternului.

Diagnosticul se bazeaza pe analize biochimice a calciului normale sau scăzute serice și niveluri ridicate ale fosfatazei alcaline la aproape toți pacienții. Diagnosticul este confirmat de nivelul scăzut de vitamina D in ser. On raze X zone Loser vizibile și ischion pubian. Atunci când terapia orală de substituție cu indicatori biochimici de vitamina D revin de obicei la normal. În caz contrar, trebuie să elimine malabsorbție.

Scurtă descriere a acestor boli si diagnostice diferențiale sunt prezentate în tabelul de mai jos. Aceasta ilustrează similitudinea manifestărilor clinice. Atunci când sarcina este rar folosit raze X, și există dificultăți de diagnostic, precum și prevalența acestor boli în timpul sarcinii rămâne ipotetică.

Caracteristicile bolilor musculo-scheletice osului pubian în timpul sarcinii

synalgia

boli musculo-scheletice ale coloanei vertebrale și de șold articulațiilor sunt uneori manifesta prin dureri in osul pubian. Dacă întâmpinați probleme cu articulațiile trebuie să acorde o atenție la eventualele probleme din jurul articulațiilor (de mai sus și mai jos). Cu toate acestea, în general, alte simptome le distinge de boli direct la osul pubian și simfiza pubiană. Aceste boli sunt descrise mai jos.

osteoporoza pe termen scurt a sarcinii cu înfrângerea articulațiilor șoldului

Aceasta este o boală rară, dar bine-cunoscut. Femeile gravide sufera de obicei coapsa stângă, dar pot fi afectate de șold drept, și alte articulații.

Simptome - durere la nivelul șoldului, care este localizat în regiunea inghinala sau radiază la suprafața frontală a genunchiului, mai ales atunci când sarcina pe picioare. Numărul de leucocite în sânge și nivelul crescut al markerilor inflamatori sau ușor în intervalul normal de sarcină.

Pe radiografiile dezvăluie osteopenie localizate în capul femural și acetabul. Ultrasonografie - efuziune a articulației șoldului. Diagnosticul diferential al acestei boli de la alte leziuni ale osului pubian se realizează prin absența sensibilitate localizată la palparea pubiene.

dureri de spate mecanice si sciatica

În etapele ulterioare ale sarcinii, creșterea lordozei lombare și conexiune inversare lumbosacrale. Până la sfârșitul sarcinii pe plangandu durere si 50% dintre femei. Durerea radiaza la fese și, uneori, la nivelul picioarelor si zona pubiana. Este atât de puternic încât perturba somnul. Durerea este mai rau in timpul de livrare si dispare la scurt timp după livrare.

Gait, de obicei, nu se schimba, nu există nici o miopatie. Motion în durerea provoca coloanei vertebrale lombare. Când un prolaps de disc violat ridica un picior drept și urmăriți simptomele neurologice locale. durere locală în pubiene, de regulă, absentă. Diagnosticul este de obicei stabilit pe baza examinării și cu raze X datele clinice ale coloanei vertebrale lumbosacral, care se realizează în același timp păstrarea și consolidarea durerii.

alte boli

Infecții ale tractului urinar inferior, de obicei, disurie manifestă, urinare frecventă și dorințele imperative, dar în timpul sarcinii, aceste simptome nu sunt la fel de pronunțată. Femeile se plâng de durere in spatele simfizei pubiene.

Video: pelviana. Structura, funcția, diagnosticarea bolii pelviene. Anatomia pentru terapeuți de masaj

infecții ale tractului urinar

infecții ale tractului urinar se poate manifesta dureri in spatele osului pubian, care a confundat cu boli care afectează direct osul pubian. În învățarea urinare III trimestru de sarcina, astfel încât, de obicei, diagnosticul se bazează pe analiza benzi test de urină care identifică proteinurie. În acest caz, numărul de colonii de microorganisme în 1 ml de urină, egal cu 105 (la însămânțare urină midstream) confirmă diagnosticul de infecție a tractului urinar.

La examenul clinic, sensibilitate suprapubiană sunt de obicei absente. Gait nu este rupt, răpirea normală de șold. Cu adecvate antibiotikotera-ISD vine ameliorare simptomatică rapidă.