Otravire de fier: simptome, tratament, simptome, primul ajutor

Diagnosticul se bazează pe măsurarea fierului seric, detectarea tabletelor GI radioopace care conțin fier sau prezența de etiologie necunoscută acidozei la pacienții cu alte manifestări sugerează intoxicație cu fier. În cazul administrării unor doze mai mari de tratament implica spălarea intestinului și deferoxamina chelator intravenoasă.

Multe produse nu necesita reteta contin fier. Dintre numeroasele medicamente care conțin fier, așa cum sunt vândute în mod liber și de prescripție medicală, cele mai frecvente sunt:

• sulfat de fier (care conține 20% fier);
• gluconatul de fier (conține 12% fier);
• fumarat de fier (conține 33% fier).

Video: Elena Malysheva. Ergotism - intoxicații alimentare, nebunie provocând

Copiii pot lua pastile de fier cum ar fi bomboane. Multivitamine pentru femeile gravide sunt o sursă de fier, în majoritatea cazurilor de intoxicații fatale după ce mănâncă copiii lor. Multivitamine masticabile pentru copii conțin atât de puțin de fier, care rareori provoca intoxicații.

Expunerea la fier toxic în tractul gastrointestinal, sistemul cardiovascular și sistemul nervos central. Toksichsekogo mecanisme specifice de acțiune nu sunt clare, dar excesul de fier liber incluse în procesele enzimatice și interferează cu fosforilării oxidative rezultând acidoză metabolică. Mai mult, fierul îmbunătățește formarea de radicali liberi care acționează ca oxidant, și, atunci când conexiunea este saturată cu proteinele plasmatice, se combina cu apa pentru a forma hidroxid feric și ionii de clor liberi, compoundare acidoză metabolică. Coagulopatia poate să apară la început datorită intervenției în sistemul de coagulare, și mai târziu - ca rezultat al bolii hepatice.

Efectul toxic depinde de numărul a intrat în fier elementar. Doza de fier elementar, nu mai mare de 20 mg / kg, netoxic, 20 până la 60 mg / kg mică și toxic mediu și >60 mg / kg poate determina simptome intoxicații severe.

Simptome si tablou clinic de intoxicație de fier

Simptomele se dezvolta stau 5 stadiy- Cu toate acestea, simptomele și procesul de dezvoltare a acestora variază foarte mult. Severitatea simptomelor în prima etapă corespunde, de obicei, la severitatea simptomelor otrăvire tselom- în ultima etapă a se dezvolta numai în cazul în care simptomele etapa 1 au fost caracterizate ca moderată sau severă.

Diagnosticul otrăvirii de fier

otravire de fier ar trebui să fie suspectată dacă este înghițit un amestec de diferite medicamente, deoarece fierul este larg răspândită, iar la copiii mici care au acces la medicamente de fier și acidoză metabolică inexplicabilă, severă sau gastroenterita hemoragică. Deoarece copiii tind să împartă cu frații reciproc ar trebui să fie testate și surori, prieteni, copii mici, care ar putea ingera, de asemenea, suplimente de fier.

Examinarea cu raze X a cavității abdominale este de obicei recomandata pentru a confirma ingestie, dar pot identifica tablete sau includerea fierului numai întregi, dar nu specifică tablete mestecate sau dizolvate, preparate lichide din fier și fier, ca parte a unei multivitamine. Prezența otravire permise dacă este însoțită de o suspiciune de a primi una dintre următoarele:

• vărsături și dureri abdominale;
• nivelul de fier din ser >350 mg / 100 ml (63 micromol / l);
• fier, vizibil în curs de examinare cu raze X;
• acidoză metabolică inexplicabile.

Aceste valori permit concentrația de fier poate presupune otrăvire, dar ele sunt izolate și nu poate confirma fiabil otrăvire. Capacitatea de legare a fierului in total (CTLF) nu este de multe ori suficient de precisă și nu ajută în diagnosticul de intoxicație severă, prin urmare, nu este recomandată. Cel mai exacte este de a efectua o serie de studii de fier seric, TVA₃, și pH-ul (cu numărare diferență anionic) - aceste date sunt apoi evaluate împreună, iar rezultatele sunt comparate cu starea clinică a pacientului. De exemplu, se presupune otrăvire din creșterea nivelului de fier, acidoză metabolică, agravarea tabloului clinic, sau mai acceptată de combinația dintre toți acești factori.

Fier de otrăvire Tratamentul

• Lavajul intestinului.
• În intoxicație severă deferoxamină intravenoasă.

Dacă studiul radiologic observat tablete radioopace abdominale ținute lavaj intestinului cu polietilenglicol până la lipsa totală de fier prin examinare cu raze X repetate. Lavajul gastric este de multe ori inutil din cauza voma, care se varsă mai eficient stomac. Cărbunele activat nu absoarbe fierul, prin urmare, ar trebui să fie utilizat numai în caz de contact, împreună cu alte substanțe toxice de fier.

Toți pacienții cu gastroenterita moderată și severă au nevoie să fie internat în spital. Pacienții cu intoxicație severă intravenos cu deferoxamină de a se lega fără fier în ser. Deferoxamine se administrează intravenos la un debit de până la 15 mg / kg pe oră, până la titrare hipotensiunii. De la introducerea deferoxamina și otrăvirii de fier poate scăderea tensiunii arteriale, pacienții care au primit deferoxamina necesita fluide intravenoase.