Toxocarioza la oameni: tratament, simptome, diagnostic

O persoană infectată prin ingerarea de oua parazit invazive in tractul gastro-intestinal cu alimente sau apă contaminată cu fecale de câini și pisici, sau prin contactul direct cu animalele bolnave Toxocarioza umane.

Toxocarioza - infecție umană cauzată de larvele animalelor Ascaris. Simptome - febră, anorexie, hepatosplenomegalie, erupții cutanate, pneumonie, astm, sau vedere încețoșată. Diagnosticul este prin metoda imunoenzimatică. Tratament - albendazol sau mebendazol. Corticosteroizii pot fi adăugate pentru simptome severe sau leziuni ale ochiului.

patogenia toxocarioza

Ouă de Toxocara caniș, T. si alte animale cati helmintice maturi ascarids în sol și infecta câinii, pisicile și alte animale. Oamenii pot ingera accidental ouă de sol contaminat cu fecale de animale infectate sau contaminate cu gazdele infectate (de exemplu, iepuri). Ouăle de a cădea în intestinul uman. Larvele penetrează peretele intestinal și poate migra la ficat, plamani, sistemul nervos central, ochilor sau a altor țesuturi. Distrugerea tesutului larvare duce la formarea de granulom eozinofilic. Larvele de obicei nu finalizează dezvoltarea lor în corpul uman, dar poate rămâne acolo pentru a trăi timp de mai multe luni.

Semne si simptome de toxocarioza

larva migrans viscerala.

Acest sindrom se manifesta prin febra, anorexie, hepatosplenomegalie, erupții cutanate și pneumonie simptome astmatice (in functie de organele afectate).

Sindromul de larva migrans viscerala se găsește în principal în 2-5 ani copiii vechi cu o istorie de pica. Sindromul andocat în termen de 6-18 luni, în cazul în care consumul de ouă este încheiată. Decese cauzate de invazie a creierului sau a inimii sunt rare.

larva migrans oculara. In acest sindrom, de asemenea, numit toxocarioza ocular, de obicei, nu sau foarte ușoare manifestări sistemice. Leziunile constau în principal în reacții granulomatoase larvă larva setchatke- poate provoca vedere neclară.

Acest fenomen este comun la copii mai mari și mai puțin frecvente la adulții tineri. Înfrânt poate fi confundat cu retinoblastom sau alte tumori intraoculare.

În sângele periferic al pacienților cu boală voluminoasă hyperglobulinaemia organism Toxocara identificate, marcate și eozinofilie persistentă prelungită (70-90%), cu leucocitoza. In formele viscerali toxocarosis VSH poate fi crescută la 50 mm pe oră.

Simptomele oculare. boala de ochi, ca urmare a derivei în țesutul ocular al larvelor parazit poate fi singura manifestare clinică toxocarosis. În ochi, larva Toxocara afectat dezvoltă uveita. Mult mai probabil de a dezvolta uveita periferica cu formarea granuloamelor, ceea ce duce ulterior la formarea pliurilor-secera retiniene sau tractiune dezlipire de retina. Procesul inflamator poate fi implicat și nervul optic. Tinerii și adolescenții toxocarioza de multe ori duce la dezvoltarea de granulom în polul posterior al regiunii ochiului sub formă de albicioasă diametru prominiruyuschego vatra de până la 3 DD cu implicarea în procesul regiunii maculare, formarea hemoragiilor retiniene și exudat perifocal în corpul vitros. Mai târziu, în loc de granuloame toksokaroznoy format centrul atrofica strălucitor, cu limite clare și cu tyazhem preretinal conectarea acestuia cu ONH. În centrul acestui centru poate fi porțiune centrală gri închis - este pus în aplicare și larve moarte de parazit.

La copiii mici introducerea larvele acestui parazit in ochi cauzeaza adesea endoftalmitei severe în legătură cu dezvoltarea unui răspuns puternic al reacțiilor imunologice ale țesuturilor oculare: un proces exudative pronunțat în corpul vitros cu formarea unei mase alb-gălbui, și cu o suspensie celulară, hipopion în camera anterioara, precipitatele romgovichnymi. În ciuda severitatea inflamației, acești copii nu prezintă simptome iritare a ochilor (nici o durere, nici înroșirea ochiului). După inflamație scădere în polul posterior al ochiului relevat un granulom cu un tyazhem puternic conectându-l la discul optic. Poate formarea membranelor retrolentală, dezvoltarea de tractiune dezlipire de retina, iar în rezultatul acestui proces - dezvoltarea subatrophy ochii. Uneori văzut în corpul vitros format tub subretiniană în zona de mișcare a larvelor și resturile de larve moarte în centrul granulomului. afectarea nervului optic poate apărea la acești pacienți după tip nevrita neyroretinita psevdogliomy si atrofia nervului optic cu nervul optic ulterior.

înfrângerea larvar orbitei la copii imită procesul neoplazic. În primul rând există edem și hiperemie a pleoapei superioare moderat, apoi - exoftalmie cu simptome jet tenonita, limitarea mobilității ochiului, dureri în timpul mișcării sale, și fenomene cu limfadenitå regionale. Uneori există unul sau mai multe noduri dureroase dimensiune unui bob, palparea ușor deplasate în orbita (acest granulom parazitare sau granulom). Aceste simptome pot persista de la 1 la 5 zile, și apoi sub acțiunea anti-inflamatoare și tratament de desensibilizare dispar. Recurența unor astfel de stări patologice apar în câteva zile sau săptămâni. În mod constant proces recurent poate dura mai multe luni. non-tratament specific anti-inflamator nu previne apariția recidivelor. La începutul procesului patologic în orbita nu se observă nici o deficiență de vedere, și în continuare (recidive ulterioare) pot provoca edem ONH severitate variabilă, cu unele scăderea acuității vizuale și îngustarea limitele vederii periferice.

Video: Surse Toxoplasmoza, simptome, diagnostic

metodele serologice sunt folosite pentru a confirma diagnosticul: reacția reacției hemaglutinare indirectă și anticorpi marcați cu enzime pentru antigeni toksokaroznym (ELISA antigen Toxocara canis). Atunci când valoarea toxocarosis de diagnosticare poate fi identificarea, chiar și în titruri scăzute de anticorpi specifici în sânge de 1: 5 sau mai mult, tabloul clinic caracteristic și rezultatele negative ale cercetării efectuate în scopul de a detecta alți agenți patogeni.

Diagnosticul de toxocarioza

• immunosorbent assay plus fenomene clinice.

Video: Max Mamay "Pe cele mai importante"canal TV "Rusia-1", Toxocarioza, martie 2013

Diagnosticul se bazeaza pe clinice, serologice și date epidemiologice. În prezent, IFA a recomandat. Idioagglutinin adesea crescute, dar acest fenomen nu este specific. Hyperglobulinaemia, leucocitoza și eozinofilie caracteristică evidentă.

biopsie hepatică sau alte organe afectate pot apărea reacții granulomatoase eozinofile, dar larvele sunt dificil de detectat în țesutul. nu fecalii informativ. toxocarioza Ocular trebuie să se facă distincție între retinoblastom pentru a preveni extirpare chirurgicală inutilă a ochiului.

tratamentul toxocarioza

• Mebendazol sau albendazol.
• Tratamentul simptomatic.

Adesea folosit mebendazol sau albendazol dar durata optimă a tratamentului nu a fost determinată.

Antihistaminicele poate fi suficientă la formele moderate. Corticosteroizii au fost demonstrat la pacienții cu simptome severe. Corticosteroizii prezentat topic și oral în sindromul acut larva migrans ocular.

Fotocoagularea cu laser este utilizat pentru neutralizarea larve în retinei.

Prevenirea toxocarioza

Infectarea cu T. canis, comună în Statele Unite ale Americii au infecție schenkov- cauzate de T. cati - pisici. Ambele animale trebuie să fie tratate în mod regulat pentru îndepărtarea paraziților din organism. Ar trebui să fie redusă la minimum contactul cu murdăria sau nisipul contaminat cu fecale de animale. Sandbox ar trebui să fie disponibile pentru animale.

BAYLISASCARIASIS (ascaridiaza enot)

Baylisascariasis - o infecție cauzată de limbrici raton, Baylisascaris procyonis, ceea ce poate duce la infecții fatale ale SNC la om.

Infecția apare de obicei la copiii care se joacă în noroi sau obiecte contaminate cu excrementele unui raton. Înregistrate în Statele Unite, în special în Atlanticul Central, Midwest și nord-est. In timp ce infestarea este rara la om, este de interes, pentru că un număr mare de ratoni traiesc in apropiere de oameni și procyonis de contaminare V. în aceste animale este mare.

larvelor Migrația prin diferite țesuturi și duce la sindroame viscerale larva migrans oculare similare celor toxocarioza provocat. Cu toate acestea, spre deosebire de larve de Toxocara, Baylisascaris larve continuă să crească până la o dimensiune mai mare (până la 24 cm pentru persoane de sex feminin și 12 cm pentru persoane de sex masculin), în țesuturile SNC și poate provoca meningoencefalita eozinofilica. leziuni tisulare, simptome și semne cauzate de raton ascaridoză este adesea dificil, deoarece Baylisascaris larve continuă să crească, predispuse la migrație largă și nu sunt ușor de a scăpa.

Diagnosticul pus dificil, deoarece testele serologice nu sunt disponibile în practică. Identificarea larve în timpul ophthalmoscopy permite de multe ori diagnosticul este corect.

Tratamentul Ca și în cazul altor helminths cauzează sindroame viscerale și oculare.