Cancer de stomac, tratament, simptome, semne, etape, cauze

Diverse localizare a metastazelor tumorilor canceroase este determinată nu doar caracteristici topografice și circulația limfei, și devine clară numai în ceea ce privește prelungite reflexele trofice din tumora a crea favorabil stadiul lor de creștere.

In dezvoltarea anumitor simptome de boală, cum ar fi anemia, poate avea o valoare gastritei atrofice și, ca atare, adică. E. O stare precanceroasă a stomacului. Dispepsie depind în principal de tulburări ale motilității gastrice și constanței cu anumite pilor inerente și de cancer cardia. Originea simptomele bolii ar trebui să ia în considerare o varietate de link-uri patogenice, a căror cunoaștere poate indica calea terapiei patogenice.

Etiologia cancerului gastric este considerată ca multifactorială, cu un rol important de Helicobacter pylori. Manifestările bolii includ un sentiment de satietate precoce, afectarea permeabilitatii krovotechenie- se dezvolta de obicei deja in stadiile avansate. Diagnosticul se bazeaza pe datele de endoscopie pentru a clarifica etapele sunt realizate CT si cu ultrasunete endoscopic. Tratamentul, în cele mai multe cazuri hirurgicheskoe- chimioterapie poate da un efect temporar. supraviețuirea pe termen lung este scăzut, cu excepția cazului când creșterea tumorii locale.

Cancerul de stomac este locul 2 în lume, printre toate cazurile de cancer, dar incidența în diferite țări, prețurile variază de nivel semnificativ mai mare de observat în Japonia, China, Chile și Islanda. În Statele Unite, în ultimele decenii, incidența a scăzut, există cancerul de stomac este locul 7 în ceea ce privește mortalitatea din toate cazurile de cancer. In SUA, cancerul gastric de multe ori sufera de afro-americani, hispanici, si indienii americani. Incidența crește cu vârsta -> 75% dintre pacienți cu vârsta > 50 de ani.

Cauzele cancerului de stomac

infecția cu Helicobacter pylori creste riscul de cancer de stomac de 3-6 ori. Acesta contribuie la dezvoltarea gastritei atrofice, reducerea acidului gastric, suprainfectie bacteriana, a crescut concentrațiile de nitriți în stomac.

Helicobacter pylori - infecție este considerată ca fiind cauza de cele mai multe cazuri de cancer de stomac. Ca factori de risc acționează ca gastrita autoimună și diverși factori genetici, rolul obiceiuri alimentare nu este pe deplin înțeles.

polipii gastrici poate acționa ca un modificări pre-canceroase. Polipii inflamatorii dezvolta atunci cand luati AINS, pit polipi de jos sunt adesea gasite la pacientii care iau inhibitori ai pompei de protoni. Cel mai mare risc de degenerare in cancer, desi rare, sunt polipi adenomatoși - mai ales multiple. Riscul de cancer este deosebit de mare în cazul în care polip adenomatos are un diametru > Cm sau 2, caracterizat prin structura vilozităților. pentru că semne de malignitate nu sunt determinate prin examen endoscopic, toate polipi gasit in timpul endoscopie, pentru a fi eliminate.

fiziopatologia

Adenocarcinom pot fi clasificate în funcție de caracteristicile macroscopice, după cum urmează:

• Intraluminal: tumora polypoid are sau formă de ciupercă.
• Străpungerea: suprafata tumorii este ulcerate.
• Agenți activi de suprafață de înmulțire: Tumora se extinde pe suprafața mucoasei sau superficială peretele stomacului germinare.
• Linitis PLASTICA: tumora infiltrează peretele stomacului, însoțită de reacția fibro-zirovaniya care cauzeaza rigiditate peretelui (stomac de tip „burduful“),
• Mixt: combină caracteristicile unei tumori > 2 tipov- acest cel mai mare grup de tumori.

In prezenta prognosticul tumorii intraluminal este mai favorabil decât atunci când se infiltrează, deoarece creșterea intralumenală este însoțită de apariția mai devreme de simptome.

Simptome si semne de cancer gastric

Simptomele initiale sunt nespecifice, de regulă, acestea sunt simptome de dispepsie, care dă un motiv pentru a suspecta un ulcer peptic. Si pacientii si medicii de multe ori ignora simptomele sau terapia tulburărilor de acid. Mai târziu, în cazul în care cancerul este penalizat pentru un stomac cross-piloric sau reduse distensia pe PLASTICA fundal linitis, se alătură sentimentul apare cancerul nasyscheniya.Disfagiya devreme în cardia atunci când fluxul de impiedicata de produse alimentare de la esofag. De multe ori există pierdere în greutate, slăbiciune -De obicei prin limitarea aportului de alimente. Massive melena selecție de sânge și vărsături apar destul de rar, de regulă se dezvolta anemie din cauza pierderii de sânge oculte. În unele cazuri, primele simptome asociate cu boala metastatica (de exemplu, icter, ascită, fracturi osoase).

Descoperirile fizice pot fi limitate și limitate la un rezultat pozitiv al testului de sange oculte in scaun. In stadiile mai târzii ale bolii pot fi detectate masa lezionala în regiunea epigastrică, creșterea ombilicala supraclaviculare stânga, ganglionii limfatici axilari stânga, hepatomegalie, adrectal educație volumetric și ale țesutului ovarian. Formarea poate fi detectată în plămân, CNS, os.

Clasic tumora triada-palpabilă, cașexie, simptom de sânge, în special vărsături „zaț de cafea“, - semne de departe-plecat, de obicei, neoperabilnogo cancer la stomac.

Pierderea apetitului poate ajunge la gradul plin de aversiune fata de alimente, în special pentru carne, chiar și la forma blyud- rareori apetitul complet conservate până la sfârșitul vieții.

Violarea trecerea alimentelor este resimțită de către pacienți ca un bolus întârziat în spatele sternului (disfagie) sau deplinătatea, greutate în regiunea epigastrică, împreună cu alte caracteristici dificultăți golirii gastrice.

Deseori, pacienții se plâng de greață și vărsături, uneori sub formă de paroxysms individuale. Precoce (în curând după masă), vărsături caracteristice de cancer cardia, tarziu-gatekeeper pentru domeniul cancerului. greață persistentă poate fi un simptom precoce. În 1/2 din cazuri observate vărsături cu sânge, în special modificat, negru, dar de sânge poate salva și culoarea yarkoaly. Vomită tip putrezită dezintegrare cu tumora-fecaloid la fistula zheludochnoobodochnom.

Durerea poate fi absentă sau ușoară, dar de multe ori ele ajunge la un grad ascuțit, epigastrică localizate, din spate, partea inferioara a spatelui, umerilor, sporind masa.

Un studiu obiectiv atrage atenția asupra aspectului general al pacientului: culoarea blednozheltovaty cu saturației redusă, cu pierderea unui luciu viu a pielii, a părului, a ochilor, dispariția generală, epuizarea, umflarea gleznelor, feței pufoasa. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacienții păstrează aspectul lor tineresc al unei persoane sănătoase.

In cazurile de cancer palparea set atrofie avansată a mușchilor scheletici a îmbunătățit dramatic role musculare, ganglioni limfatici dense, în special în partea stângă a gâtului, deasupra claviculei la locul de atașare m. sterno-cleido-mastoideus, in axila din cauza metastazelor tumorale.

Din partea pieptului nu poate fi determinată prin modificări sau sunet cutie cu percuție ușoară, aparent ca rezultat al atrofiei tesutului elastic al plămânilor de la casexie cancer. Cu o anemie puternică poate fi un suflu sistolic dur la vârful inimii cu extinderea cavitati sale, zgomotul venos pe bec din vena jugulară.

Atunci când este privit din stomac poate detecta executie fosa epigastrică, contururi inegale și ipohondria cu de altă parte, peristaltismul îmbunătățită a stomacului, zona de transmisie comună a pulsațiilor aortei abdominale pe peretele abdominal frontal, tumora rezhe- bine konturiruemuyu mobile în timpul respirației, uneori doar cand pacientul culcat ( când rectus abdominal relaxat) lateral sau direcție laterală atunci când lumina se vede mai bine atunci când o umbră a tumorii și mișcarea acesteia cu mișcările respiratorii. Inspecția permite adesea circuit pentru a stabili o creștere a ficatului, tumora metastatic infiltrează în piele, în special în jurul ombilicului, sau o creștere totală în pantă porțiuni datorate ascitei stomacului.

Adesea detectabil în zona de etanșare a stomacului sunt germina sau metastaza unei tumori la glanda si limfa uzly- adesea le lipsește mobilitate datorită fixării peretelui abdominal. Site-uri tumorale sunt adesea foarte sensibile. Adesea palparea ramane ineficienta cu tumori detectabile la prezența netăgăduit laparotomie sau cu raze X, de exemplu, în cazul cancerului de dimensiuni mici Gatekeeper, ficat latent. Examenul fizic, în aceste cazuri, pot fi setate numai cu stomacul avansat stropi stagnante post și așa mai departe. Splina este, de obicei, nu a crescut, cu toate că o creștere semnificativă în ficat ca întreg datorită lobul stâng poate duce la umplerea și hipocondru stâng.

set radiografică în mod clar vizibil la defect de umplere normale de studiu, de multe ori în gatekeeper pe o curbură mică sau mare, uneori, cum ar fi amputarea parte pilorică a stomacului. infiltrarea canceroasă a peretelui gastric, mai ales la o mai mare curbură, rezultând într-o lipsă de peristaltism normale, ceea ce este deosebit de clar acționează asupra polygrammes. Cu exponat de infiltrare canceroase limitat limitat „zona moarta“. În cazul implicării în ambele curburile conturul stomacului și îndreptat neobișnuit de netedă, se conturează în mare parte din zona afectată nu sa schimbat și de umplere strâns și frământarea stomacul sub ecran.

Când spayanii cu organele adiacente poperechnoobodochnoy-intestin, ficat, pancreas, stomac pierde pasive (lateral fie deplasate și alte poziții) și activă (mână explorarea), care de multe ori se ridică la tumoare neoporabilnosti.

Astfel, distinge radiologica modificări anatomice în principal în consecință, cele două forme:

1. fungozny, cancere de ciuperci în creștere în cavitatea gastrică, sângerare, palparea disponibile: cariei format cancer blyudtse- sau în formă de cupă; (a se vedea mai jos).
2. infiltrativ difuză, fără sângerare vizibile, nu sunt operate cu o distribuție mare, cu eșecul Gatekeeper, uneori cu flux lent (2-5 ani), care se aplică scirrhoma.

Cu o infiltrare inițială de cancer poate fi stabilit numai de faleza de relief ale mucoasei de studiu sau mai mare rigiditate si incorectitudinea falduri, in functie de suprafata tumorii complet neregulate, așa-numita - de relief ale mucoasei canceroase.

Gatekeeper Rac sau curbură mică în Gatekeeper, în valoare de 3/4 din toate cazurile de cancer de stomac, are în general o formă circulară, cu canal de cancer, determinând o extindere a tumorii (până bulbi) - provoaca ingustarea sau gatekeeper tipic doar o ușoară prelungire a corpului stomacului, sau se extinde de-a lungul curbură mici sau mari.

Cancerul de curbura mai mica a corpului stomacului în picioare în locul al doilea, formează o tumoră față limitată sau peretele posterior al masei tumorale stomach- palmier sensibil la presiune și dislocă contrast detectat defect de umplere centrală cu margini neregulate (semn pelotă).

cancer de curbură mare, mai rar dă defect ușor miscibil cu impresia din splină mărită, o cascadă de umflat, gaze sau tumori de colon vnezheludochnyh atunci când, cu toate acestea, există în continuare un relief de falduri ale mucoasei gastrice.

Canceroasă fundus de infiltrare mai greu de stabilit, deoarece nu se poate rafina cu certitudine modificările de perete rentgenopalpatsney.

tumora cardiaca de multe ori recunoscut de flux anormal in jurul site-ului afectat de masa contrastante sau stropind admiterea sa în stomac de la esofag. Tumoarea este uneori vizibila fara masa de contrast sub forma unei prelungiri a corpului pe fondul bulei gastric. Dacă căscat (eșec) cardia de aer în stomac nu este întârziată, iar bula normală de gaz este absent. Există o lungire aparenta a esofagului abdominal datorită canalului în grosimea tumorii.

Când blyudtse- sau rotunjite tumori canceroase ale arborelui atunci când este administrat comprimarea unor cauze destul de clar transparent defect în formă de Valiko cu centrul în detrimentul ulcerelor putrefacție mai mult sau mai puțin plat, oferindu radiologice susținută la fața locului de contrast ridicat, așa cum au fost scufundate în lumenul stomacului, cu margini indistincte (în formă de cupă Spre deosebire de nise ulceroase). La umplerea strâns întreaga imagine poate să dispară. La locația regională sau colțurile cunoscute ale pacientului este în mod clar vizibil ca în cazul în care servește de nișă ,, nu, cu toate acestea, dincolo de umbra unui stomac. Un arbore de cupă indică adevărata limita a tumorii, în măsura în care este posibil eliminarea acesteia.

Scirrhus permite reducerea stomacului cu un obicei ridicat stomac neted rectificat konturom- inflexibilă, aranjate orizontal scurtat și îngustat, cu accelerată golire prin pilor și căscat sentiment de sațietate (mikrogastriya) - în timp ce limitează regiunea piloric forme piloric „tunel“ cu o expansiune ușoară a stomacului deasupra ultimului .

Gastroscopy este, de obicei, se adaugă puțin la examenul cu raze X, dar poate fi deschis, de exemplu, cancerul de stomac din spate, a rămas inaccesibile recunoaștere.

Dintre simptomele comune, dar cresterea slabiciune a anemiei, aproape jumătate din cazuri este febra, uneori cu frisoane. febră canceroasă asociată cu degradare, tumora cangrenă, mai puțin dependente, invizibil, metabolismul doar a modificat dramatic a celulelor canceroase în încălcare a sistemului nervos central.

Cercetările de laborator stabilește conținutul gastric, de obicei, lipsa de acid clorhidric. găsi de obicei, resturile alimentare, chiar dacă numai sub microscop (mikroretentsiya), în timp ce alte semne de stagnare: stick-ul mare de fermentare acid lactic, prezența acidului lactic (acesta din urmă, de altfel, este produsă nu numai prin fermentația alimentar carbohidraților, dar, de asemenea, in celulele canceroase foarte lor din copilarie modificat metabolismul intermediar, ce pot fi găsite într-o cantitate mai mare în sângele pacienților cu cancer).

Sucul gastric caracterizata prin valori ridicate de acid (asociat cu proteina de alimente, sânge, tumora sine) în absența acidului clorhidric liber, de exemplu, legate, figurile 20 și 0 (ahilii benigne cu gastric rapid golirea cifrele de aciditate totală de multe ori mai mici, de exemplu, 6 și 0 ) sau aciditate totală de amplitudine mare și acid clorhidric liber menținând în același timp din urmă (de exemplu, 50 și 10). Adesea, cancerul gastric în conținutul gastric enzime pot persista, chiar și după histamină apare acid clorhidric liber. În cazuri minore, clorhidratul secreției gastrice reținute în cancerul gastric avansat sunt oarecum mai probabil de cancer Prix farfurioară. Când infiltrarea canceroase pilorului fără restricții sale, mai ales atunci când Scirrhus golirea gastrică, chiar accelerată.

Amestecarea de sânge în conținutul gastric, în special prezența sa permanentă în fecale și indiferent de trauma a stomacului la momentul de detectare, calus, și așa mai departe. E., Foarte indicativ de cancer de stomac, precum și pentru multe alte procese ulcerative în tractul gastrointestinal. În acest scop, este necesar să se utilizeze reacții de pigment din sânge cu rășină de guaiac sau pyramidon nu prea sensibil, deoarece în caz contrar un rezultat pozitiv poate depinde, de asemenea, pe componentele de alimentare sau leziuni minime obișnuite.

Sângele cancerului gastric, mai ales vin de departe, în curs de numeroase schimbări atât din morfologia și proprietățile fizico-chimice și proprietățile serologice. Cu toate acestea, astfel de modificări sunt și cu o serie de alte boli grave, cum ar fi tuberculoza pulmonară, ciroză hepatică și așa mai departe. D., și chiar și în condiții fiziologice, în timpul sarcinii. Cel mai specific aparent de scădere radiații de sânge mitogenetic normale (ca urmare a apariției în sânge de așa-numitele QUENCHER de cancer) și modificări similare în serul sanguin, informându proprietatea ei toxice cu privire la parameciu, și t. D., de asemenea, proprietăți kantseroliticheskih reducere de zer în experiment cu distrugerea suspensiei de celule tumorale experimentale standard de. Multe eșantion biochimic propus anterior pentru dependente nespecifice schimburi de sange de proteine ​​sau izolarea de urina bolii canceroase cantități crescute de diverse produse metabolice, ca și în multe alte boli cu o degradare tisulară crescută. Din partea de celule sanguine sunt adesea găsite, în plus față de anemie hipocroma severa, tendinta leucocitoza spre o scădere a procentului de limfocite și o ușoară creștere a numărului de sânge vărsături cu anemie plastinok- pot ascunde cheaguri de sânge.

diagnosticare

• Endoscopie cu biopsie.
• A doua etapă a efectuat CT si cu ultrasunete endoscopice.

Diagnosticul diferențial este de obicei necesar să se efectueze un ulcer peptic al stomacului si a complicatiilor sale.

In unele cazuri, o biopsie, este limitată la mucoasă, nu permite să recunoască tumorii la locația sa submucoasă. Examinarea cu raze X, în special în modul de contrast dublu, informativ în diagnosticul tumorilor, ci ca o regulă, atunci când apare nevoia de endoscopie ulterioare.

Dacă la metastaze RT identificate ar trebui să efectueze ecoendoscopiei pentru a determina germinarea pereților adâncimea și implicarea ganglionilor limfatici regionali. Modificări identificate determină managementul și prognosticul.

Cercetarea de bază efectuat analize de sange -Total, nivelurile de evaluare ale electroliților și teste ale funcției hepatice - pentru evaluarea homeostaziei generală, tulburările și prezența anemiei de apă cu stânga schimb, semne de leziuni hepatice metastatice. Înainte și după o intervenție chirurgicală pentru a evalua conținutul de antigen carcinoembrionar (CEA) în sânge.

screening-. În populațiile cu risc ridicat (de exemplu, în Japonia), a avut loc o endoscopie de screening în recomandările din SUA pentru screening-ul acolo. Dacă nivelurile ridicate inițial de CEA a scazut dupa indepartarea tumorii, în procesul de monitorizare trebuie să fie de a evalua dinamica creșterii exponenții indică o recidivă.

In timpul formelor clinice și complicațiile cancerului gastric

Durata bolii de la primele plângeri la decesul este de obicei 1 / 2-1 1/2 de cel puțin 2 ani și more- ignoră ascuns în perioada timpurie a câteva luni, și, uneori, de ani, și poate fi, în cazul în care tumora poate fi setat numai la întâmplare prin raze X sau la o interventie chirurgicala pentru alte boli, și așa mai departe. d.

Debutul pacienții cu boală sunt adesea asociate cu gripa, rece, sau alimente de suprasarcină cu boli mintale grave. Probabil, aceste efecte sunt de obicei ajustate doar la mai multe caracteristici de pacienti perceptie tumori deja existente anterior.

În cursul bolii pot fi scurte perioade de simptome individuale de ameliorare, de exemplu, din dezintegrarea tumorii permeabilitatii alimentar sau ca proces de oprire temporară (remisiune false) - cu toate acestea, în cazuri de flux neobișnuit de favorabile de multe ori este o recunoaștere eronată cancer. Mai puțin frecvent, cancerul apare, in special la tineri, mai acut, cu febră și de colonizare rapidă.

Punct de vedere clinic poate distinge o varietate de forme: de-locație gastric deschideri de cancer pilor și cardia (numite ostialnogo) și cancerul fără a lovi găuri sau blocaje stomac (ekstraostialny) - acesta din urmă este mai predispus la fluxul latent, cu un număr mic de plângeri, care pune accent deosebit de mare violare valoare promovarea conținutului în simptomatologia bolilor gastrice (și intestinale). Potrivit unui sindrom clinic de conducere pot fi identificate, de exemplu, forma anemică, umflate, febril, și așa mai departe. Cazuri individuale etc.-, de asemenea, difera in tendinta lor de a da destul de devreme sau mai târziu metastaze numai, ceea ce corespunde în mare parte malignitate cancerului si supusi unei interventii chirurgicale. Uneori, cancerul gastric precoce in curs tumori mari schimbari in ambele ovare (numite cancer Krukenberg), simulând yaichnika- metastaze tumorale primare în măduva osoasă a da o imagine mediteraneană anemie, și așa mai departe. D.

Ca forme speciale pot fi izolate degenerare malignă a ulcerului peptic (ulcer-cancer), cancer al solului asupra anemiei maligne, polipoza și altele. D.

Complicațiile cancer gastric sunt rezultatul ambelor leziuni ale cancerului gastric și o varietate de transferuri și funcționarea generală a tumorii în organism. In decăderii cancerului de stomac, in special infectate, cangrenă, pot aparea sangerari abundente, chiar fatale, perforație în cavitatea peritoneală liberă cu peritonită difuză sau formarea unei peritoneului limitate, de multe ori subfrenic abces (o mulțime de sângerare și perforație adesea cauzate de un ulcer la stomac) - perforarea colonului ( cu formarea unei zheludochnoobodochnogo fistula), cel puțin în intestinul subțire sau alte organe: pericard, pleura, plămânii sau prin capacele spre exterior. Datorită auto-intoxicare și suprimarea" nutriție generală, forțele imune ale organismului apar: anemie, edem, febră, așa-numita comă de cancer (la sfârșitul vieții), tromboza venei femurale sau tromboză multiplă a venelor cutanate, focar de tuberculoză, de multe ori în funcție de tipul de TB pentru adulți primar, infecții septice secundare, și așa mai departe. .

perspectivă

Prognosticul depinde de stadiul bolii, dar, în general nefavorabil, deoarece majoritatea pacienților au avansat boala. În cazul în care incidența tumorilor este limitată la mucoasă și stratul submucos, 5 ani de supravietuire este de 80%. La implicarea limfatici regionali limfatici rata de supravietuire de 20-40%. Cele mai frecvente tumori de obicei duce la moarte intr-un an. Prognosticul limfoamelor gastrice mai favorabile.

Prevenirea cancerului gastric

Prevenirea cancerului gastric este o monitorizare activă a grupurilor alocate, precum și asigurarea funcțiilor de schimb enzimatice corecte, nutriție și eliminarea efectelor nocive, care contribuie în mod clar la dezvoltarea tumorilor în rezoluția de activitate nervos superior.

Cea mai importantă condiție pentru o lupta planificate cu tumori în stadiul actual de dezvoltare a științei medicale este diagnosticul precoce, depistarea precoce a cancerului. În acest scop, a efectuat o retea extinsa de centre de oncologie, pornind de la institutele de cercetare speciale si clinica de cancer de finisare de specialitate, care au efectuat în strânsă cooperare cu spitale si clinici depistarea precoce si livrarea la timp a pacienților cu cancer raționale de asistență. Dispensare sunt implicate în medici de formare în domeniul oncologiei și să conducă o lucrare mare sanitar-educativ în rândul populației cu privire la prevenirea bolilor tumorale.

Tratamentul cancerului de stomac

• Chirurgie - rezecție, în unele cazuri - în asociere cu radioterapie, chimioterapie sau prin ambele metode.

Procedura de tratament depinde de stadiul tumorii și dorințele pacientului (mulți preferă un tratament mai activ).
Tratamentul Radical implică rezecția subtotală a stomacului sau gastrectomy îndepărtarea regionale limfouzlov- astfel de tactici fundamentate în absența tumorii extins dincolo de prezența stomach- acceptabil de metastaze la ganglionii limfatici regionali (această categorie include < 50% пациентов). Адъювантная химиотерапия или комбинация химио- и лучевой терапии после операции улучшают результаты лечения (если опухоль резектабельна).

După rezecția tumorii într-o etapă ulterioară cu răspândirea locală a speranța medie de viață este de 10 luni (în absența rezecție - 3-4 luni).

In prezenta leziuni multiple sau metastaze în ganglionii limfatici regionali operații radicale nu sunt prezentate, de regulă, efectuat intervenții paliative. Amploarea reală a răspândirii tumorii este dificil de evaluat, înainte de încercarea de intervenție radicală este efectuată. operațiuni paliative implică, de obicei, impunerea anastomoza gastro-intestinale prin încălcarea intervenției privratnika- permeabilitatii efectuate numai în cazul în care creșterea așteptată a calității vieții pacientului. La pacienții care nu sunt tratament chirurgical, chimioterapie combinatie poate duce la îmbunătățirea temporară, dar îmbunătățește doar marginal supraviețuirea de 5 ani. Eficacitatea radioterapiei este limitată.

cura radicală este posibilă în timp ce doar prin excizia chirurgicală a limitelor țesuturile tumorale nemodificate, care ar putea necesita indepartarea completa a stomacului chiar și cu mobilizarea capătului inferior al esofagului, cu indepartarea ganglionilor limfatici afectați, și așa mai departe. D. Dacă există poartă tumori în organe de operare radicală devine imposibilă, cu toate că încercând uneori și în aceste cazuri, îndepărtarea tumorii primare, întârzierea creșterii metastazelor raze X intens. Din păcate, de multe ori chirurg, și deschide cavitatea abdominală, este forțat să ia în considerare numai o intervenție chirurgicală paliativă cunoscut sub numele de impunere sau gastro-intestinale gastro-intestinale anastomoza sau anus praeternaturalis la complicatie a obstrucției cancerului intestinal gastric, sau chiar să ia nici o interferență. O astfel de inutil, proces laparotomie ar trebui să fie evitate, deoarece acestea de multe ori se agrava în mod dramatic starea pacienților, provocând reacții severe, riscul de insuficiență hepatică, durere în cicatricea postoperatorie și complicații normale de operații abdominale, atelectazia, inflamație, cangrenă a plămânilor, tromboză venoasă, și așa mai departe. D.

Alte tratamente nu ar cauza practic dezvoltarea inversă sau de întârziere a creșterii, radioterapie cu raze X a tumorii, utilizarea metalelor grele (plumb) dieteticheskih moduri speciale antireticular ser citotoxice Bogomoletz (chiar și după îndepărtarea chirurgicală a tumorii primare), etc. D.

Tratamentul simptomatic persistenta este adesea posibil, cu toate acestea, a atenua simptomele dureroase împotriva emeza aplica lavaj gastric, acid clorhidric, antispastici, piele-iritant (distragere), soluție novocaină și vnutrivenno- comună sare împotriva durerilor de compresie și altele, precum și bessonnitse- combinații diferite sedative și analgezice: antipirina, aspirina, pyramidon, luminală, sulfat de magneziu, morfină, fără a se opri în fața pyramidon mare dozami- împotriva febrei și, uneori, în funcție și motivul pentru care, sulfonamida si penicilina. Se poate ridica, de asemenea, apetitul, pentru a îmbunătăți starea generală, sânge compoziție amărăciune (tarhonul, kondurango și colab.), Glucoză, o putere corespunzătoare (o fracție cu un cancer de stomac mic), terapia de ficat, inclusiv kampolon, transfuzii de sânge și t. D., și menținerea vesel starea de spirit-pacient.

tratamentul chirurgical

Cel mai favorabil pentru tratamentul chirurgical al T1N0 etape sau T1N1. 5 ani de supravietuire la acești pacienți după o intervenție chirurgicală este de 70%. Cu toate acestea, tumora care corespunde categoriei T1, dezvăluie doar un pic mai mult de 5% dintre pacienți. Mortalitatea Spitalul de la centrele specializate nu depășește 5%.

Natura operațiunii depinde de tumora. In leziunile joncțiune esophagogastric sau stomacului proximal poate fi necesar ezofagogastrektomiya când cancerul este în compartimentul din mijloc al gastrectomie stomacului funcționează, iar la localizarea distală poate limita rezecție gastrică.

În Japonia, în timpul intervenției chirurgicale pentru cancer gastric au recurs la îndepărtarea extensivă a ganglionilor limfatici, în timp ce în țările occidentale volumul limfadenectomie este limitat. Organizată Medical Research Council (MRC) a avut loc în studiul olandez a comparat eficacitatea și limitată (R1 - in termen de 3 cm de cancer) și extins (R2 - mai mult de 3 cm de tumora) limfadenectomie. In ambele studii, mortalitatea postoperatorie a fost semnificativ mai mare în limfadenectomie extins, rata de supraviețuire cu creșterea cantității operație nu este crescută. În consecință, limfadenectomia extins pentru cancerul gastric poate fi standard de operare. operațiuni Results.This la distanță încă să fie explorat.

Gastrectomie cu ajutorul mini-invazive tehnica nu este utilizat pe scară largă.

Identificarea nodul limfatic santinelă este stabilit pentru determinarea indicațiilor pentru limfadenectomie extinse.

Chimioterapia si terapia cu radiatii

Terapia adjuvantă.

• Există o varietate de medicamente citotoxice care prezintă activitate anti-tumorală în cancerul gastric.
• Dezvoltarea multe scheme diferite de tratament adjuvant, cu toate acestea, nici un consens cu privire la cele mai eficiente dintre ele nu sunt.
• Meta-analiza a 11 studii, inclusiv 2096 de pacienti au aratat nici un efect pozitiv adjuvant chimioterapie asupra supraviețuirii.
• Ca de studii clinice recente, în care pacienții incluși pe baza unui proces de selecție riguros și dat acordul, rezultatele sunt încurajatoare.

chimioterapie paliativă.

medicamente eficiente folosite pentru îngrijirea paliativă:

• cisplatină;
• irinotecan;
• metotrexat;
• epirubicin;
• fluorouracil;
• capecitabină;
• mitomicina.

Un număr de circuite combinate paliative chimioterapie. Doar în unele cazuri, este posibil să se realizeze creșterea supraviețuirii. În prezent, chimioterapie a oferit tuturor pacienților, dacă nu contraindicații pentru aceasta (de exemplu, boli concomitente severe).

tratament paliativ

Pacienții cu disfagie din cauza unei tumori neoperabile a joncțiunii esophagogastric sau cardia al stomacului, poate ajuta, dacă introduceți în stomac de cracare în jos de metal stent. Sangerarea de la o tumoare poate fi oprită prin coagulare cu laser endoscopic. Atunci când o tumoare a obstrucției de evacuare stomac recurs la impunerea anastomoza de by-pass (în ultimii ani, aceste tranzacții sunt din ce în ce realizează laparoscopic).