Ascariasis: tratament, simptome, prevenire, diagnostic, simptome

Semnele precoce - pulmonar (tuse, respirație șuierătoare) - simptome ulterioare - simptome de la nivelul tractului gastro-intestinal, convulsii sau durere la nivelul abdomenului, din cauza obstrucției lumenului tractului gastro-intestinal (intestine, bilă sau pasaje) viermi adulți. În timpul infestări repetate pe termen lung la copii pot dezvolta epuizarea. Diagnosticul se bazează pe detectarea ouă sau viermi adulți în scaun, sau saliva a larvelor în timpul fazei de migrare pulmonară. Tratamentul este efectuat albendazol, mebendazol sau pamoate pyrantel.

Singura sursă de răspândire a Ascaris este un om bolnav. Care cuprinde mai multe etape succesive secvențiale pentru limbrici, ca și pentru toate viermi paraziți, caracterizate printr-un ciclu de viață complex. O caracteristică a inelat este că acesta este, spre deosebire de marea majoritate a altor viermi paraziți toate stadiile de dezvoltare are loc în aceeași persoană. Dacă încălcați regulile de igienă, de exemplu, în absența unor băi bine-numit, ouă de Ascaris, împreună cu materiile fecale în sol și, în consecință, pentru legume și fructe pe care le mancam. oua ascarizi destul de tenace, fiind pe suprafață și în straturile superioare ale solului cu umiditate suficientă și temperatura mediului ambiant, în intervalul 10-36 ° C, In-cald timp de ani, atunci când temperatura solului este în jur de 24 ° C, maturarea ouălor este mult mai rapid - in 14 zile. ouă limbrici găsite în fecale proaspete, nu sunt periculoase. Ele sunt foarte rezistente la influențele mediului înconjurător și menținerii viabilității sub zăpadă la temperatura ambiantă până la -30 ° C În zona climatică cu temperatura ambiantă moderată, acestea sunt în măsură să fie depozitate la o adâncime de 20 cm, la 5-7 ani sau chiar mai mult. În consecință, ouăle imature de Ascaris capabile să-și petreacă iarna și primăvara să se maturizeze.

În partea centrală a Rusiei, t. E. În zona temperată, infecția cu Ascaris are loc, în principal, din aprilie până în octombrie, în timpul iernii acestea pot fi infectate prin legume cu efect de seră sau derivă ouă de helminți pe pantofi în stradă. În regiunile nordice ale infecției sezon Rusia acest tip de helmintozelor este de numai 2-3 luni de vară și în zonele cu climă caldă, riscul de infecție există pe tot parcursul anului. Deci, în cazul în care ouăle de Ascaris cumva a ajuns în cavitatea bucală umană, în continuare se duc în intestin.

Parazitul, biologia și proprietățile patogene. Ascaris sau strunets (Ascaris lumbricoides), - un nematod mare vierme asemănător sau ax în formă, roșietică culoare (pentru viață) și o lungime de 15-25 cm (de sex masculin, ușor de recunoscut de către capătul cozii pliat) până la 25-40 cm (feminin) - parazita lumenul intestinului subțire. femeie matură stabilește până la 200 000 de ouă pe zi. Toate etapele de strivire și formarea în larve de ou apar deja în mediu, ajungând la maturitate infecțios nu mai puțin de 10 zile și de multe ori mult mai târziu. Prin urmare, cu Ascaris infestării fecale proaspăt imposibile. Numai în caz de înghițire aceste ouă mature sunt eclozat în mici Pierce intestinului larve mucoasă și care intră în venă și apoi prin ficat, plămâni, în cazul în care larvele pătrund în alveolele, cu mucus stea în gură, înghițit, și din nou, ajungând la intestin, dobândi capacitatea de a dezvolta în paraziți intraenteric mature. Această migrare a larvelor durează aproximativ 10 zile-timp în care MOLT larve de două ori și în mod semnificativ de creștere, mulți dintre ei să piară. După aproximativ 2 g / 2 luni de la infectare cu limbrici ajung la maturitate sexuală și încep să exceleze în materiile fecale ouă.

Adulții în loc în intestinul subțire, inclusiv duoden, culee -vsledstvie cu flexionarea furaje arcuită poate intestinului conținutul sau absorbi straturile superficiale ale mucoasei a avut loc roundworm.

Fluid din corpul Ascaris determină prin aplicarea pe piele o iritație locală ascuțită cu eozinofilie în sânge. Fenomene similare alergice ale pielii-mâncărime, astm-ar putea dezvolta în laborator, lucrătorii care se ocupă cu Ascaris. În experimentele pe animale au dovedit o acțiune iritantă suc conjunctivei de la limbric, și efectul toxinelor asupra sistemului nervos și cardiovascular.

efect patogenic la om are loc, de obicei, de colon iritabil cu fenomene mecanice și nervnoreflektornymi locale.

patogenia

Din ouale ingerate din larve duoden emerge care pătrunde prin intestinul subțire și migrează la spuma asupra sistemului circulator prin ficat la inimă și plămâni. Larvele trăiesc în capilarele alveolare, pătrund în pereții alveolari și arborele bronhic în orofaringe. Acolo ei sunt înghițite și din nou, s-au întors în intestinul subțire, care se dezvolta in viermi adulti care produc ouă în fecale. Timpul scurs de la infecție la ovipozitia este de aproximativ 2-3 viermi adulți mes- trăi până la 1 an.

Încurcat masa de viermi, ca urmare a unei infecții severe poate bloca intestinul, mai ales la copii. Migratoare viermi aberant individuale pentru adulți, uneori obstrucționează canalul biliar sau pasajele pancreatice, cauzând pankreatit- colecistită sau colangită mai puțin frecvente, abces hepatic, și peritonită. Febra din cauza altor boli sau efectul medicamentelor (de exemplu, albendazol, mebendazol, tetracloretilenă) poate provoca mișcarea anormală.

motive

Ascariasis este găsit în întreaga lume. El sa concentrat în zonele tropicale și subtropicale, cu instalatii sanitare sarace si de tratare a apei, dar, de asemenea, transferul are loc în zonele rurale ale statelor sud-estul SUA. Ascariasis - cele mai frecvente infecții intestinale helminți din lume. Estimările actuale sugerează că >1,3 miliarde de oameni sunt infectați, și aproximativ 20 000 de persoane infectate (mai ales copii) mor în fiecare an de la obstrucție intestinală sau vezicii biliare. In Statele Unite sunt infectate cu aproximativ 4 milioane de oameni.

Epidemiologia ascaridozei

Singurul rezervor de Ascaris este un om, înconjurat de cine și de posibila contaminare. Morfologic aproape de parazit uman Ascaris suum (Ascaris suis) nu este în măsură să parazitează intestinul uman prin ingestia de oua mature care parazita-, dar încă dezvolta în larve, migrarea se face prin sânge și care intră în tractul digestiv, dar nu să prindă rădăcini acolo.

Ascaris este omniprezent vierme parazit, concede în domeniul distribuției sale numai oxiuri. Mai frecvente în copilărie, atunci când este posibil peste contaminare. Ascariasis este mult mai puțin frecvente în regiunile aride (Asia Centrală), în cazul în care ouăle de viermi intestinali este ușor să moară în soarele de vară, în special în nisip. temperatură scăzută, dimpotrivă, oul este mai bine tolerat, menținând în același timp viabilitatea și sub zăpadă, dar dezvoltarea lor este întârziată, iar în regiunile nordice nu este la fel de larg ascaridiaza. Ascaris infestarea poate fi calculată de paraziți unice sau ajunge la o mie sau mai multe copii. O persoană infectată prin mâini murdare. De obicei, există o infecție de familii sau grupuri întregi, în special pentru copii. La fel de important este infecția cu pischey- prin legume piață, fructe de pădure, și așa mai departe. E., contaminate grădină. Infectarea prin apa, zboara sau direct de la persoană apare numai în cazuri rare. Autoinfection imposibilă sau are loc numai în cazuri excepționale și la untidiness și conservarea resturilor de fecale de peste 10 zile in corp sau lenjeria de corp persoane infestate.

Simptome si semne ascaridozei

Larvele migreaza prin plamani poate provoca tuse, respirație șuierătoare și, uneori, tuse cu sânge sau alte simptome respiratorii. viermi adulți în număr mic, de obicei, nu provoaca simptome gastro-intestinale, deși trecerea vierme adult prin gura sau rect poate provoca pacientului fără simptome să caute ajutor medical. obstrucție intestinală sau blocarea ductelor biliare cauzeaza crampe dureri abdominale, greață și vărsături. Icterul este mai puțin frecventă. Chiar și un număr mic de Ascaris poate duce la o lipsa poftei de mâncare la copii. Fiziopatologie neclare și pot include deficiențe nutriționale, absorbția deteriorarea și pierderea apetitului.

tablou clinic ascariasis redus la nervul fenomene de obicei neimportant-dispeptică, dar poate fi o varietate de alte sindroame, care au mai mult de zece.

Conform statisticilor mondiale, 1 miliard de oameni de pe Pământ au suferit ascaridoză sau Ascaris uimit în acest moment.

Se atrage atenția asupra faptului că complicații grave pot apărea în tratamentul a început cu întârziere ascaridozei. Atunci când se suprapun încâlceală de Ascaris lumenul intestinal apare obstrucție intestinală acută.

Perforarea intestinului și a stomacului. În unele askarid aparent nefavorabile în regimul de intestine, se pot strecura in canalele glandelor, de exemplu, în canalului biliar comun, cauzand dezvolta icter, precum și de a pătrunde în cele mai mici ductelor biliare, ceea ce duce la infiltrate tumorale si ulcere la nivelul ficatului gros - viermii pot, de asemenea, pătrunde în canalul pancreatic, în anexă, care contribuie la inflamarea acestuia. Apelarea ascarids localizare torsadate pot, de asemenea, unele otrăvuri (de ce periculoase pentru a lua respingător, dar nu paraliza sau ucide medicamente ascarizi, de exemplu, alcool metilic, chiar și într-o doză mică) condiție febră atunci când limbrici se poate ridica la faringe și eliberat spre exterior prin gură sau nas, și se strecoare în tubul Eustachio și în prezența perforarea membranei timpanice prin urechea externă alocate sau fluajul, în special la copii, laringe bronhiilor, ceea ce poate duce la asfixiere fatale. Acest tip de migrație aparent de multe ori apare în perioada agonală, atunci când secțiunile sunt, de exemplu, Ascaris în canalul biliar comun, care a dezvoltat încă fără icter.

diagnostic

• examinarea microscopică a fecale

Diagnosticul microscopica Kala găsește ouă în scaun. Uneori, larvele pot fi găsite în spută în timpul fazei pulmonare.

Eozinofilia pot fi observate în timpul migrării larvelor prin plamani, dar de obicei atunci dispare atunci când viermi adulți sunt localizate în intestin. radiografia toracică în timpul fazei pulmonare pot prezenta infiltrate (sindromul Loffler).

ascariasis Diagnosticul este pus pe detectarea de scaun (de multe ori de către pacient) paraziți adulți sau caracteristica de constatare oua mari ascarizi (40-50x60-70) la examenul microscopic de laborator.
Expectoratie de viermi apare mai des în primăvara, după ingestia de ceapă și alte efironosnyh bogate în fabricile de producție volatile, care au o acțiune antihelmintică. Fiind în fecale se vorbesc doar ouă nefertilizate a invaziei de femele Ascaris care apare relativ frecvent. Absența de ouă în fecale nu exclude invazie ascarizi masculi atunci când, în prezența doar suspiciunea clinică de tratament prezumtiv confirma diagnosticul. Cu toate acestea, radiografia de contrast intestinului, și în aceste cazuri, este de multe ori dezvăluie cu mare claritate prezența Ascaris.

În timpul migrării larvelor prin plămâni ar putea fi detectate în spută și conțin în mod tipic un amestec de sânge și nu numai în infecțiile experimentale când perioadele cunoscute elibereaza larva, dar în cazuri rare și în bolile naturale.

Studiul eozinofilie detectat în perioada de larvele migreaza prin legkie- dar eozinofilie - fenomen instabil: în timpul Ascaris lungi și repetate infestarea ea este absentă. Unele au o semnificație biologică reacție eșantionului cutanat alergic sau precipitarea din zer cu un antigen adecvat.

Tratamentul ascaridozei

• albendazol

Toate cazurile de boala care are nevoie de tratament. Albendazolul, mebendazol și ivermectină eficiente. Albendazolul, mebendazol și ivermectina nu trebuie utilizat în timpul sarcinii. Nitazoksinid eficiente la infectii moderate cauzate de limbric, dar este mai puțin eficace în infecții severe. Piperazina, o dată pe scară largă utilizate, a fost înlocuit cu medicamente alternative mai puțin toxice.

Complicațiile sub formă de obstrucție poate necesita viermi sau chirurgicale endoscopice de recuperare pentru adulți.

Tratamentul singur sau fără sfatul unui medic ascaridoză este mai bine să nu facă.

Prin (antihelmintice) Drogurile antihelmintice care sunt utilizate în tratamentul ascariasis includ următoarele medicamente :. Mebendazole, levamisol, naftamon, piperazina adipat, pyrantel, etc. De exemplu, levamisol este foarte agent antihelmintic, o singură doză care este deja cauzând paralizia helminths musculatura și moartea lor. În mod normal, primirea de droguri este bine tolerat și copii și adulți, dar în unele cazuri poate fi după dureri abdominale, greață, vărsături, diaree, care nu necesită tratament medical special. Singura contraindicație pentru utilizarea levamisol este sarcina. Se poate fără dificultate fi achiziționate de la orice farmacie. Naftamon trebuie luate numai cu severitatea bolii, ca o contraindicație pentru utilizarea acestui medicament este funcționarea anormală a ficatului.

Deoarece infestării vierme este adesea însoțită de urticarie, este de a facilita starea pacientului se recomandă să ia o baie caldă, de 2 ori pe zi, de fiecare dată când se dizolvă în apă, 400 g de bicarbonat de sodiu. Dupa baie trebuie ștergând corpul cu ulei de migdale, mentol.

Necesară curățarea și clătire cu punct de fierbere de fructe și legume de apă înainte de a mânca-le pentru produsele alimentare în vide- prime cât mai curând posibil, pentru a insufla practici copii de igienă (utilizarea oală, spălare de mână, înțărcare de la obiceiul de a lua degetele în gură și musca unghiile, și așa mai departe. N.).

Tratamentul ascaridoză în mod necesar să fie combinate cu măsuri preventive: altfel este ușor de reinfectare are loc în condiții constante, lipsa unor măsuri preventive personale, etc ...

Când enterobioze și ascaridoză este recomandabil să se efectueze deparazitarea tuturor membrilor familiei sau rezidenți ai unui apartament, doar un grup de copii, și așa mai departe. E., în special în toamna și primăvara, având în vedere posibilitatea de a re-infecție. Convinsă procentul ridicat de infestare cu Ascaris rațional fiecare deparazitare animal, de exemplu, santonin. Hexilrezorcină, oferind doar semne de iritație locală (gura, stomac datorită aplicării necorespunzătoare a artei), cel mai eficient de ulei după henopodieva protivoaskaridoznoe sredstvo- contraindicat numai pentru ulcer gastric și duodenal, dar necesită dehelminthization în timpul repaus la pat.

Studiul de control efectuat fecale după 2 săptămâni de re-tratament, în cazul unui succes parțial.

Santonin dată de regulile generale. doza poate fi redusă, cu greu reducând eficacitatea tratamentului, pentru administrare împreună cu un laxativ, de exemplu sub formă de tablete care conțin sankafena santonin și fenolftaleină de 0,016 și 0,0065 calomel. Sankafen da 2 zile consecutive pentru 9-10 comprimate pe zi, adică. E. 18-20 la curs. În ajunul tratamentului seara da un laxativ (viscol) sau de a face o clismă de curățare. În dimineața următoare, da jumătate din sankafena zilnică a dozei și după 30 de minute de a doua jumătate, iar seara un laxativ. A doua zi, se repetă sankafena de recepție, în aceeași ordine.

Funcționează bine ca o combinație de 1 ml (și chiar 0,05ml) ulei henopodieva și 2 ml tetraclorură de carbon, urmată de laxativ cabana soluție salină și foame pentru curățare bun kishechnika- alcool interzise. Contraindicații: alcoolism, boli de inima, boli de rinichi, gastroenterită, sarcina, copilarie. pericol de ulei henopodievym de intoxicare este mică datorită unei scăderi în combinația specificată de doză. Se aplică, de asemenea, din extractul tansy de colectare proaspete.

Prevenirea ascaridozei

prevenirea bolilor necesită respectarea măsurilor corespunzătoare de curățenie și igienă. Evitati consumul de legume crude sau nespălate în zonele în care fecale umane sunt folosite ca îngrășământ.