Medulosuprarenalei și corp cromafin

Sistemul nervos, precum și endocrin, îndeplinește funcțiile sale prin secreția de substanțe chimice (hormoni sau neurotransmițători), efecte care sunt realizate prin intermediul receptorilor de suprafață ale celulelor țintă.
Funcția nervilorautonomi nu este controlată de conștiință. Inervează mușchiul neted al inimii și o multitudine de organe interne, reglează fluxul de sânge, presiunea arterială, frecvența cardiacă și debitul cardiac. Două grupuri principale de nervilorautonomi diferă în localizarea lor. Fibrele preganglionari parasimpatic au originea în creier și sacrală
măduva spinării. Fibrele preganglionari simpatice sunt compuse din nervi emergente din măduva spinării toracice și lombare. Sistemul nervos simpatic coordonează reacția automată a „luptă și zbor“, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale și a debitului cardiac și pupile dilatate.
fibre simpatic preganglionari termina în mod esențial în ganglionul para- și prevertebral ( „paraganglia“) care conțin neuroendocrine cromafine celule prin colorarea imunohistochimică și structural similare cu celulele medulosuprarenalei. paraganglia noncromafin cel mai abundent sunt localizate la bifurcația arterelor carotide (globulele carotide sau Glomus carotidiană). Paraganglia adesea situate în mediastin, în special în apropierea atrii, iar cursul lanțului simpatic în abdomen. paraganglia abdominală în special de mult în jurul trunchiului celiac, suprarenale rahidian și rinichi aortic bifurcare (corpul Tsukkerkandlya). Paraganglioma adesea localizate în zona pelviană, în special în apropierea vezicii urinare. Fibrele preganglionari se încheie cu medulosuprarenalei, care pot fi considerate ca o ganglionul specială. Preganglionari simpatic acetilcolina fibrele de eliberare și, prin urmare, numit colinergic. Fibrele postsynaptic provin din paraganglia și inervează diferite țesuturi, eliberând sinapse in norepinefrina tesut. Celulele feocromocitom ca analogice fibre postganglionare secreta adrenalina in principal, care merge direct în fluxul sanguin. Astfel, fluxul sanguin poate fi gândit ca o sinapsa gigant, care face legătura cu adrenalina receptorii adrenergici ai tuturor țesuturilor. De asemenea, numit sistemul nervos simpatic adrenergic.
medulosuprarenalei nu este un organ vital. Cu toate acestea, secreția ei de adrenalină și alți compuși contribuie la menținerea homeostaziei organismului sub stres. Studiul medulosuprarenalei și a sistemului nervos simpatic, a dus la descoperirea de diferiți receptori de catecolamine și agoniști ai acestora sinteza pluralitate și antagoniști, care sunt utilizate pe scară largă în practica clinică.
Tumorile medulosuprarenalei se numește feocromocitom, iar cei care se dezvolta din ganglionul simpatic extraadrenal - paraganglioma. Aceste tumori pot secreta cantitati excesive de adrenalina si noradrenalina, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viață.

schiță istorică

Faptul că medulosuprarenalei este diferit de cortexul, a fost recunoscută doar la începutul secolului al XIX-lea. Frankel (Frenkel), în 1886, a descris mai întâi un caz de moarte subită de fată în vârstă de 18 de ani care suferea de retinită, crize de palpitații și dureri de cap, însoțite de paloarea și vărsături. La autopsie, tumori adrenale bilaterale au fost detectate hipertrofie cardiacă ventriculară și nefroscleroza.
In 1896 g. Manasse (Manasse) a arătat că sarea de crom suprarenale rahidian pătată și tumora corespunzătoare într-o culoare maro închis. De aceea, colorarea tisulară aceste săruri au fost numite cromafin.
În 1901, doi cercetători a stabilit în mod independent, substanța colorată cu săruri de crom, reprezintă 3,4-dihidroxifenil-2-metilaminoetanol. . J. Takamine (Takamine) ia dat numele de adrenalina (de la numele latin al glandelor suprarenale), iar TB Aldrich - epinefrina (de la numele grecesc al acelorași glande). Elliott (Elliott) în 1904 a propus pentru prima transmitere hormonală a impulsurilor nervoase.
In 1908 Alezais (Alezais) și Peyronin (Peyronin) a propus termenul "cromafin body-ma" pentru cromafine tumorile paraganglia și în 1912 Peak (pick) folosit pentru prima dată cuvântul "feocromocitom", derivat din limba greacă «phaios» (dark) „spgotpa„(culoare) și «kytos» (celule). Acest nume reflecta culoarea achiziționată de țesutul tumoral prin tratarea cu anumite încuietori. Amestecuri bicromaților (de exemplu, fluid Zenker Helly Horta) conferă celule conținând granule neurosecretori de culoare brun-gălbuie. Celulele cu epinefrină devin maro inchis si cu noradrenalina - galben pal. Când se colorează cu o soluție slabă de țesut feocromocitomului colorant Giemsa SHmorlja devine verde. Aceste metode de vopsire sunt în mare parte de interes istoric, deoarece în prezent pentru paraganglia histologie și feocromocitomului utilizate reacții în primul rând-imunohistochimie cal la chromogranin A (HCA) și sinapto-fizin prezente in aceste tumori.
In 1921, in experimentele pe broaște, sa constatat ca periferic simpatic neuro-transmițător este adrenalina. In urmatorii 25 de ani, a crezut în mod greșit că adrenalina implicată în transmiterea impulsurilor nervoase și persoană simpatic.
Prima rezectia chirurgicala cu succes a feocromocitomului au fost efectuate în 1926 CH.H. Mayo din SUA și Roux în Elveția. In 1929, Rabin a constatat prezența substanțelor feocromocitomului presori care ar putea explica manifestările clinice ale acestei tumori. Cu toate acestea, dovada a nivelului ridicat de adrenalină în sângele pacienților cu FJC-hromotsitomoy a fost obținută numai în 1939
În 1946, Ulf von Euler (Ulf von Euler) a stabilit o prezență în inima de noradrenalina si dovedi ca noradrenalinei (în loc de adrenalină) joacă rolul unui neurotransmițător în sistemul nervos simpatic. La persoanele sanatoase, aproape toate prezente noradrenalina în ser, se întoarce din golurile sinaptice nervilor simpatici. Concentrația de norepinefrină în ser este supus ritmul circadian. Nivelul de noradrenalină, scăzută în poziția orizontală a corpului este crescut imediat după ce a crescut și a rămas ridicată până este stocată în poziție verticală. Conținutul Noradrenalina în ser este crescută, iar când sunt expuse la frig, care reflectă nevoia de a crește activitatea simpatic pentru a menține presiunea arterială normală într-o poziție verticală, iar temperatura „miezul“ al corpului după răcire. Sa constatat că departamentul de simpatic (adrenergic) a sistemului nervos autonom este necesară pentru a mobiliza resursele organismului (răspuns „lupta sau de zbor“), în situații de criză.

} {Modul direkt4

G. Ahlquist în 1948 (Alquist), comparând amploarea efectelor adrenalină, noradrenalină și izoprotere-Nol, a sugerat existența a două grupuri de proteine ​​membrana - adrenoreceptorii, care a numit-a- și P-adrenoreceptori. În viitor, printre ei au fost identificate _1A-, _1B-, _1C-, _2A-, _2B-, _2C-, ₁-, ₂-, ₃-, ₄-subtipuri. Acești receptori sunt distribuite diferit în sistemul nervos central și țesuturile periferice.
In 1950, von Euler și Engel (Engel) a găsit o excreție crescută de adrenalina si noradrenalina in urina la pacientii cu feocromocitom, iar după Armstrong a arătat că metabolitul catecolaminelor este acidul vanillylmandelic (ICH), este excretia a început să folosească ca diagnostic indicele de feocromocitom. In 1958 Labross (Labrosse) a relevat prezența în Normetanephrine urină. În 1970, von Euler a primit Premiul Nobel pentru cercetarea sa de pionierat în domeniul de stocare, secreția și inactivarea catecolamine.

anatomie

embriologie
Sistemul nervos simpatic se dezvoltă în fetusul din celulele primitive neuronale creasta (simpatogony). In jurul a cincea săptămână de viață fetale, aceste celule migrează de la ganglionii spinali primare în regiunea toracică, care formează lanțul simpatic din spatele aorta. Apoi, ei merge mai departe, formând restul ganglionului simpatic.
Pe data de 6 săptămâni de viață grupuri intrauterine ale acestor celule primare migrează de-a lungul venei centrale și pătrunde în cortexul medulosuprarenalei fetale pentru a le forma, care nu reușește să se facă distincția între săptămâna a 8. medulosuprarenalei în acest moment este format din simpatogony și feohromoblastov de maturare în continuare în feocromocitom. Ele formează structura rozetkoobraznye cu celulele primitive din centru. Pe 12-a săptămână prin microscopie electronică a relevat granule dense in aceste celule. Nou-născuții medulla ocupă foarte puțin spațiu în țesutul adrenal și apare amorf, ci de 6 luni de viata post-natale devine un aspect matur.
feocromocitom Feohromoblasty și, de asemenea, se acumulează pe ambele părți ale aortei, formând paraganglia. Principalele grupuri de aceste celule se găsesc la nivelul arterei mezenterice inferioare și bifurcația aortei. Fuzionarea, ele formează un corp Tsukkerkandlya, în mod clar vizibile la făt. Se crede că acest organism este principala sursă de catecolamine în primul an de viață, atunci atrofiază. Feocromocitom (celule cromafine) sunt de asemenea prezente în plexul simpatic abdominal și alte părți ale sistemului nervos simpatic.

structura macroscopică
conexiuni între Anatomic cortexul și medulara glandelor suprarenale nu sunt aceleași în diferite specii. Rechinii aceste organe sunt complet separate. Amfibienii ei au strâns contact unii cu alții, și păsările celulelor constituie un singur corp. La om, medulosuprarenaliene ocupă o poziție centrală în cea mai mare parte a glandei, și doar câteva celule pătrunde în partea mai îngustă a glandelor suprarenale. Mass ambele medulosuprarenalei la adulți este de aproximativ 1000 mg (aproximativ 15% din greutatea totală a celor doua glande suprarenale), deși proporția de persoane diferite pot fi diferite. delimitare clară între substanța corticală și cerebrală este absent. Celulele cortexul în general înconjoară vena centrală în medulara, pentru a forma mai gros în insulele sale mici.

structura microscopică
Celulele cromafine sau feocromocitomului, medulla suprarenale sunt sub forma de oval alungite mari. Acestea sunt aranjate într-o rețea, alveolele sau cabluri în jurul numeroaselor capilare si a sinusurilor venoase, care primeste sange de la cortexul. Feocromocitom conțin nuclee mari și aparatul Golgi dezvoltat. In citoplasmă lor sunt un număr mare de bule, sau granule cu un diametru de 100-300 nm similar cu granule neurosecretori periferice nervilor simpatici. Catecolamine (epinefrina si / sau noradrenalina) constituie aproximativ 20% în greutate de vezicule neurosecretori. Veziculele conțin noradrenalina, apar mai întunecate care conțin adrenalină. Aceste vezicule sunt, de asemenea, proteine ​​prezente, lipide, ATP și chromogranin, neuropeptide Y, enkephalins și proopiomelanocortin (împreună cu ACTH și endorfine).

inervare
Celulele medulosuprarenalei este inervat de fibre simpatice preganglionari care secreta acetilcolină și enkefalinelor. Cele mai multe dintre aceste fibre începe pe plexul subcapsulare pe suprafața posterioară a glandei suprarenale și fără întrerupere intră în aceasta sub formă de grinzi (30-50 fibre). Ciorchinii fibre preganglionari se extind de-a lungul vaselor și medulare realizate fără ramificații în cortex. Unele fibre se termină în peretele venei centrale. Cu toate acestea, cele mai multe dintre aceste fibre se termină pe feocromocitom.

aprovizionare cu sânge
Suprarenală umană primesc sânge din ramurile de sus, de mijloc și inferioare ale diafragmei inferioare artera suprarenala direct din aorta de arterele renale. Sub capsula forma vaselor corticosuprarenalei aprovizionare plex. Unele nave pătrunde direct în substanța creierului. Cu toate acestea, principalele celule de alimentare cu sânge medulla se efectuează, se pare că navele sistem de portal originar din capilarele cortexului. De asemenea, plexul capilarelor limfatice situate în jurul a suprarenalelor vena centrala.
La mamifere induce o sinteza de cortizol a enzimei care catalizează conversia de adrenalină noradrenalinei (phenylethanolamine-N-metiltrasferazy, FEMT). Celulele care conțin epinefrină cromafine, hrănesc în principal pe vasele sanguine de drenaj cortexul, in timp ce celulele care contin noradrenalina furnizate artere, pătrunzând direct în medulla.
centrale Viena fluxurile suprarenala dreapta scurt direct în vena cavă inferioară. Central Viena glanda suprarenală stângă (ceva mai) curge în vena renală stângă.