Alopecia parului: tratament, cauze, simptome, semne

Caderea parului este adesea foarte preocupat de pacienți din motive cosmetice și psihologice, dar poate fi un semn important al bolilor sistemice.

Fiziopatologie de păr alopecie

ciclu de creștere. Fiecare ciclu constă dintr-o fază de creștere lungă (anagen) care trece rapid faza de apoptoză (catagen) și o fază scurtă pauză. La sfârșitul fazei de păr cade repaus (exogen) și foliculul incepe sa creasca par nou, și ciclul începe din nou. În mod normal, în fiecare zi pe cap ajunge la sfârșitul fazei de repaus și cad aproximativ 50-100 fire de par. La intrarea în faza de repaus este mult mai mult de 100 de fire de par pe zi Pierderea parului se manifesta (alopecie telogen) punct de vedere clinic. Încălcarea fazei de creștere, care determină pierderea anormala a parului in anagen - alopecia anagena.

alopecie de păr Clasificare

Alopecia poate fi împărțită în focale sau difuze, precum și prezența sau absența cicatrici.

alopecie cicatriciale este rezultatul unei distrugere activă a foliculului pilos. Folicul ireversibil deteriorat și este înlocuit de țesut fibros. Într-un număr de boli ale parului observat de curgere în două faze, atunci când la începutul bolii se dezvoltă nerubtsovaya alopecie, iar apoi este înlocuit cu alopecie cicatrice si pierderea permanenta a parului. alopecie Scar, la rândul lor, pot fi clasificate în forme primare, când a inflamat foliculilor și forme secundare atunci când foliculul este distrus, ca urmare a inflamației nespecifice.

Nerubtsovaya alopecie este cauzată de procese care inhibă sau întârzie creșterea părului fără leziuni ireversibile ale foliculului pilos. Tulburare care afectează în primul rând firul de par (trihodistrofii), de asemenea, menționată ca nerubtsovoy alopecie.

Cauzele parului alopecie

Dutasteride combinate grup mare de tulburări cu mai multe cauze diferite.

Cele mai frecvente cauze de alopecie:

• alopecia androgenetica.

Alopecia androgenetica - androgen-dependente de boli ereditare, dezvoltarea care rolul principal este jucat de dihidrotestosteron.

Alte cauze frecvente de pierdere a parului: si medicamente (inclusiv chimioterapie);

• infecție;
• tulburări sistemice (tulburări care cauzează febră mare, LES, tulburări endocrine și deficiențe nutriționale);
• alopecia areata.

Cauze mai putin frecvente: patologia primara a firului de păr, boli autoimune, metale intoxicații severe și boală dermatologică rare.

Nerubtsovaya difuze căderea părului:

Nerubtsovaya pierderea parului focal?

Alopecia areata cicatrice:

Sondaj alopecie de păr

istorie. Istoricul medical trebuie să includă următoarele: atunci când a început și a continuat ca pierderea parului, daca pierderea parului a crescut si daca pierderea parului este localizat sau generalizat. Se remarcă simptome însoțitoare, cum ar fi prurit și exfolierii. Pacientul ar trebui să fie pusă la îndoială cu privire la modul în care el are de obicei grijă de păr, inclusiv despicare a împletiturii, utilizarea bigudiuri și uscător de păr, precum și dacă frecvente de tensiune sau de păr răsucirea are loc.

Video: Primele semne de chelire [semne de chelie]

Examinarea generală ar trebui să includă expunerea la stimuli nocivi (de exemplu, medicamente, toxine, radiații) și factori de stres (de exemplu, chirurgie, boli cronice, febră, stres psihologic). Ar trebui să caute semne de cauze posibile, inclusiv slăbiciune, intoleranță la frig (hipotiroidie), și (la femei), hirsutism, îngroșarea vocii, și creșterea libidoului (virilizare). Trebuie remarcat alte caracteristici, inclusiv scădere rapidă în greutate dieta (de exemplu, vegetarianism) și comportament obsesiv-compulsive. Femeile au nevoie pentru a colecta istoria obstetricală endocrinologice / ginecologic.

Istoria de viață ar trebui să includă posibilele cauze ale caderii parului, inclusiv endocrine și tulburări ale pielii. Pentru a găsi motivele pentru care aveți nevoie pentru a afla toate medicamentele utilizate în prezent în trecut. istoricul familial ar trebui să fie colectate în ceea ce privește pierderea parului.

inspecție. La examinarea scalpului trebuie remarcat răspândirea de pierdere a parului, prezența și caracteristicile oricărei erupții cutanate și cicatrici. Este necesar să se măsoare dimensiunea de focare. Trebuie remarcat încălcări ale structurii arborilor de păr.

Este necesar să se efectueze o examinare completă a pielii pentru a evalua pierderea parului pe corp (de exemplu, gene, sprâncene, brate, picioare), precum și o erupție cutanată, care poate fi asociată cu anumite tipuri de alopecie (de exemplu, erupții cutanate lupus discoid, simptome de sifilis secundar sau alte bacterii sau infecții fungice), și semne de virilizare la femei (de exemplu, hirsutism, acnee, îngroșarea vocii, clitorisului). Ar trebui să fie posibil să se caute semne de tulburări sistemice și comportament tiroidian.

Video: semne de chelie model de sex masculin

semne îngrijorătoare. O atenție deosebită trebuie acordată:

• virilizarea la femei;
• semne de boală sistemică, sau o combinație de semne nespecifice care indică otrăvire.

Video: Cauzele chelie

Interpretarea rezultatelor. Pierderea parului care începe la templele și la coroana și dezvoltat pentru a difuza subțierea sau aproape pierderea totala a parului, tipic de oameni. Subtierea parului de la frunte, zonele parietale sau zonele sub forma coroanei este tipic de pierdere a parului pe tipul de sex feminin.

căderea părului, care are loc la 2-4 săptămâni după chimioterapie sau radioterapie (alopecie anagen), atribuită în mod obișnuit acestor cauze. Cand caderea parului, care are loc în 3-4 luni de la stres sever (sarcina, boli febrile, chirurgie, terapie modificări sau stres psihologic sever), diagnostic probabil de alopecie telogen.

Alte semne indica alte diagnostice.

Alte simptome pe scalp, în plus față de pierderea parului, de multe ori absente și, în cazul în care acestea există, nu sunt specifice pentru orice motiv.

Alte simptome ale pierderii părului în combinații care nu sunt enumerate mai sus nu ajuta la diagnosticarea si diagnosticul poate necesita examinarea microscopică a părului sau a scalpului biopsie.

analize. Bazat pe ipoteze clinice (de exemplu, autoimunitare endocrinologice, toxic) trebuie să efectueze screening-ul pentru cauzele alopecie.

Caderea parului este de sex masculin sau feminin de model, de obicei, nu necesită testare. În cazul în care acest lucru se întâmplă la bărbații tineri, fără o istorie de istorie de familie, medicul trebuie să solicite pacientului cu privire la utilizarea de steroizi anabolizanți și alte droguri. În plus față de întrebări cu privire la utilizarea de droguri sau oficial secret, la femeile cu pierderea parului semnificative si semne de virilizare trebuie analizate la nivelul de testosteron și dehidroepiandrosteron (DHEA).

testul de tensiune de par pentru a evalua starea în pierderea parului difuze pe cap. Un fir de par (aproximativ 40) este supus la o ușoară tensiune de cel puțin 3 zone diferite ale capului și a contoriza numărul de păr separate care sunt examinate la microscop. În mod normal, de fiecare dată când trebuie să scadă tensiunea <3 волос в фазе телогена. Если при каждом натяжении выпадают >4-6 волос, тест натяжения считают положительным, и это признак телогеновой алопеции.

Testul pentru tragerea de păr este o tragere de aproximativ 50 de par pacient ascuțit (cu rădăcini). Rădăcinile părului smulse sunt examinate microscopic pentru a determina faza de creștere și de rezolvare a erorii. În părul anagen într-o tijă atașată la kornyu- în părul telogen la rădăcini au bule mici, fără o tijă. La telogen alopecie de păr crescut proporția în faza de telogen în timpul examinării microscopice (de obicei >20%), în timp ce în alopeciei anagen cantitatea redusă de păr în faza telogen și crește numărul de par rupte.

O biopsie a scalpului indicat pentru alopecie persistenta si diagnostic discutabile. Biopsia de a distinge de forma cicatrice nerubtsovyh. Probele trebuie să fie luate în zonele de inflamație activă, este cel mai bine la granița de vatră alopecie. Poate fi utilă pentru identificarea culturilor de ciuperci și bacterii pentru identificarea studiilor imunofluorescență LES lichen folicular plat și scleroză sistemică poate fi utilizat.

count zilnică a părului poate ține pacientul pentru a cuantifica pierderea parului la un test de tensiune negativă. Păr care a căzut la prima pieptănatul în dimineața sau în timpul spălării, merge la 14 zile. Apoi contoriza numărul de fire de păr în fiecare pachet. Numărul de fire vărsat >100 / zi este considerat ridicat, dar după utilizarea șamponului poate fi o cantitate normală de până la 250 de fire de par. Pacientul poate aduce parul pentru examenul microscopic.

Alopecia Tratamentul părului

alopeciei androgenice. Minoxidil prelungește faza de creștere anagen și crește treptat micile foliculii (par vellus) sa se maturizeze parul terminalului. Aplicarea minoxidil topic 1 ml, de 2 ori pe zi la alopecia scalpului este cel mai eficient atunci când coroana atunci când tipul de sex masculin sau un tip de sex feminin de cadere a parului. Cu toate acestea, de obicei, doar 30-40% dintre pacienți să crească păr, și minoxidil nu este eficace în ansamblul său și nu este indicat pentru alte cauze de alopecie, cu excepția, probabil, a alopecia areata. Tratamentul continuă fără întrerupere, deoarece cazurile de pierdere a parului se reia.

Finasterida inhibă 5a-reductaza, ajută cu model de pierdere a parului de sex masculin. Finasteride 1 mg oral 1 dată pe zi poate opri caderea parului. Efectul apare de obicei în termen de 6-8 luni de tratament. Reacții adverse includ scăderea libidoului, disfuncția erectilă și ejaculatory, reacțiile de hipersensibilitate, ginecomastie și miopatie. La barbati mai in varsta, prostata poate scadea nivelul - antigen specific (PSA), care ar trebui să fie luate în considerare în cazul în care testul este folosit pentru screening-ul cancerului. De obicei, medicamentul continuă să ia, păstrând în același timp un efect pozitiv. Dacă tratamentul este întrerupt pierderea parului va reveni la nivelul anterior.

Tratamentul chirurgical include transplantul de foliculi, flapsuri scalp, și reducerea alopecie. Puține dintre aceste tehnici au fost studiate științific, dar pacienții sunt preocupați de pierderea parului, poate lua în considerare posibilitatea de utilizare a acestora.

Pierderea parului pentru alte motive.

Există mai multe tratamente pentru alopecia areata: corticosteroizi topic, oral sau vatra în cazuri severe, sistemic, topic minoxidil, anthralin topic, imunoterapie spot (diphenylcyclopropenone sau dibutil acidului scuaric ester) sau psoralen plus ultraviolete A (PUVA).

Tratamentul de alopecie de tractiune - eliminarea tensiunii fizice sau de stres la nivelul scalpului.

Tratamentul micozelor de medicamente scalpul -protivogribkovye cu medicamente pe cale orala.

Tricotilomania este dificil de tratat, dar poate fi modificarea comportamentului eficace, clomipramină și ISRS (de exemplu, fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină, sertralină, citalopram).

Alopecia cicatricilor în boli, cum ar fi foliculite și perifolliculitis Hoffmann acnee keloide sau din spate a gâtului, este cel mai bine pentru a trata cu acțiune prelungită tetracicline orale în asociere cu corticosteroizi locale puternice.

Plat leziuni zoster foliculare și lupus eritematos cutanat cronic pot fi tratate prin preparatele locale sau orale, de exemplu, antimalarie, corticosteroizi, retinoizi sau medicamente imunosupresoare.

Caderea parului din cauza chimioterapiei este temporară și cel mai bun mijloc de corecție se poartă parika- atunci când părul să crească, ele pot schimba culoarea originală și textura.

Telogen sau alopecia anagena este de obicei tranzitorie și se termină după ce cauza.