Muscatura de sarpe: simptome, prim ajutor, tratament, consecințe

3000 specii de șarpe populează în întreaga lume, doar 15% sunt comune, iar în brevetul SUA periculoase 20% din cauza otravă sau secreții toxice conținute în salivă (vezi tabelul. 347-1). Cel puțin o specie de șerpi veninoși locuiesc în fiecare stat, cu excepția Alaska, Maine si Hawaii. Este aproape toate krotalidy (de asemenea, menționată ca viperelor crotalinae crestături yamkovidnyh datorate pe fiecare parte a capului, care sunt organisme sensibile la căldură):

• cu clopoței;
• Copperhead;
• mocasini apa (mokassinovye).

Aproximativ 45.000 snakebites (din 7000-8000, care sunt otrăvitoare) au loc în fiecare an în Statele Unite ale Americii. Cele mai multe mușcături au reprezentat rattlesnakes, aproape toate cazurile sunt fatale. mușcături veninoase rămase Copperhead comise și mai puțin șerpi mokassinovymi. șerpii Coral (elapidy) și speciile importate (în grădini zoologice, șarpe în ferme și în colecția de profesioniști și amatori) fac <1% всех укусов. Большинство пациентов являются мужчинами в возрасте 17-27 лет, 50% из них были в состоянии алкогольного опьянения и намеренно ловили или убивали змею. Большинство укусов происходило в верхние конечности. В США происходит 5-6 смертей в год. Факторами риска смерти, включая экстремальные ситуации возрастного характера,являются неосторожное обращение с пойманными змеями (чаще, чем случайные встречи), несвоевременное обращение за помощью и неправильное лечение.

În afara SUA, mușcăturile de șarpe mortale apar mai frecvent și cauza >100.000 de decese anual.

patogenia

veninuri Snake - substanțe complexe, în principal proteine ​​cu activitate enzimatică. Cu toate că enzimele joacă un rol important în proprietățile mortale ale otrăvii cauzate de anumite polipeptide mai mici. Cele mai multe componente ale veninului care prezintă legătură cu o varietate de receptori fiziologice, și încercările de a clasifica toxicitate otrăvuri pentru orice sistem particular sunt înșelătoare și pot conduce la erori în evaluarea clinică.

Crotalinae șarpe. venin Complex de cele mai multe din America de Nord șerpi crotalinae are un efect local și leziuni sistemice, cum ar fi coagulopatie.

Efectele pot include:

• leziuni tisulare locale;
• boli vasculare;
• hemoliza;
• DIC sau sindrom defibrilare;

Venom conferă permeabilitatea membranei capilare, cauzand electroliților cu extravazare, albumină și celule roșii din sânge prin pereții vaselor de sânge în zona otrăvită. sindroame clinice comune se dezvolta după șerpi intoxicații severe otravă crotalinae, inclusiv:

• Umflarea. Inițial, edem, albunemiya hipo-, cheaguri de sânge.
• Hipovolemie. Ca urmare a acestui fapt, dezvoltarea de depunerea de sange si lichid in fluxul sanguin periferic, provocând o scădere a presiunii, acidoză lactică, șoc, și în cazuri grave, insuficiență multiplă de organe.
• Sângerare. Semnificativă clinic este trombocitopenie, de obicei în curs de dezvoltare, în cazuri de mușcături de șarpe cu clopoței severe și pot să apară atât separat, cât și în combinație cu alte manifestări coagulopatii. coagulare intravasculară din cauza otrăvii poate declanșa sindromul DIC-like, ceea ce duce la sângerare.
• Insuficiența renală: Insuficiența renală poate apărea ca urmare a scăderii pronunțată a tensiunii arteriale, hemoliza, rabdomioliză, nefrotoxicitatea otravă sau DIC. Proteinuria, hemoglobinurie și mioglobinuria pot apărea datorită reacțiilor severe la mușcătura unui șarpe cu clopoței.

șarpe coral. Veninul acestor șerpi conține componente în principal neurotoxice, care provoacă blocarea neuromusculară presinaptic, care poate provoca paralizie respiratorie. Din cauza lipsei de activitate a enzimei proteolitice semne și simptome importante la locul de muscatura de sarpe nesemnificativ.

Muscatura de sarpe: simptome

La locul durerii mușcătură, există umflături, roșeață, sângerare, ganglionii limfatici regionali dureroase.

Expunerea sistemică la venin de șarpe pe corp duce la dezvoltarea de hipotensiune arterială și sincopă, edem laringian, dureri abdominale pe tipul de colici, diaree și vărsături, coagulopatie, și sângerări spontane, modificări ECG, șoc, ARDS, rabdomioliză și insuficiență renală. Cu toate acestea, mușcătura viperei (Vipera Benus) la adulți rareori duce la moarte.

musca veninos sau șerpi non-otrăvitoare provoacă, de obicei, de groază, manifestări de care sunt adesea independente de tipul de șarpe (greață, vărsături, tahicardie, diaree, transpirație abundentă), și care poate fi cu greu deosebite de semnele tipice de intoxicare.

Simptomele și semnele de otrăvire pot fi locale, sistemice sau o combinație a acestora, în funcție de gravitatea speciei otrăvire și șarpe. Poate dezvolta șoc anafilactic, în special la persoanele care conțin șerpi, și sensibilizate anterior venin de șarpe.

Viper crotalinae. Aproximativ 25% din mușcăturile de viperă pit de vipere caracterizate ca uscat (fara venin este eliberat) și leziuni sistemice nu dezvolta simptome.

Modificările locale includ zgârieturi lăsate de unul sau mai mulți dinți. În cazul în care otrăvire a avut loc la locul muscaturii dezvolta edem si eritem in tesutul din jur, de obicei, după 50-60 de minute. Edemul poate progresa rapid și să acopere întregul aspect în câteva ore. Limfagnit poate dezvolta, crește și morbiditatea a temperaturii limfouzlov- regionale se ridică pe locul muscaturii. În cazul în care otrăvesc krovoizlichniya subcutanate moderate sau severe apar de obicei în jurul valorii de site-ul intepatura de peste 5-6 ore. Vanatai muscatura deosebit de mare după șerpi de est și de vest diamant Agkistrodon piscivorus și Prairie, Pacific și serpilor cu clopotei lemnoase. Vânătăi rar are loc după muscatura de sarpe mocasini și Mohavskoy clopoței. Pielea din jurul mușcăturii strâmt și palid. Bășici seroase, hemoragice sau ambele apar în site-ul musca timp de 8 ore. Necroza în jurul mușcăturii observate de obicei in leziunile cu clopoței. În cele mai multe cazuri, efectul leziunii țesutului moale atinge un maxim timp de 2-4 zile.

Manifestarile sistemice ale otrăvirii se poate manifesta prin greață, vărsături, transpirații abundente, anxietate, dezorientare, sângerare spontană, febră, hipotensiune arterială și șoc. Veninul de cele mai multe din America de Nord vipere crotalinae provoaca tulburari neuromusculare mici, inclusiv slăbiciune generală, paresteziile și fasciculații musculare. Unii pacienți dezvoltă tulburări psihice. Yad Mohavskoy și clopoței diamant de Est poate provoca tulburări neurologice grave, inclusiv insuficienta respiratorie. Veninul rattlesnake poate provoca diverse tulburări de coagulare incluzând trombocitopenie, prelungirea timpului de protrombină (măsurat în MHO) APTT sau activat, hipofibrinogenemie, niveluri crescute ale produșilor de degradare a fibrinei, sau o combinație a acestor tulburări de coagulare intravasculară diseminată care seamănă. Trombocitopenia este, de obicei prima manifestare, și poate nu se manifesta clinic, fie să inducă sângerări spontane în compoziția unui coagulopatie multicomponent. La pacienții cu coagulopatie observat sângerări caracteristice din locul muscaturii sau de la locul de venipunctură sau membranelor mucoase nazale cu sangerari ale gingiilor, cu voma sângeroase, scaune cu sânge, hematurie, sau o combinație a acestora. hematocritul ridicată este cel mai vechi semn de umflare și de cheaguri de sânge. Ulterior există o scădere a hematocritului datorită redistribuirii pierderii de lichide și de sânge în dezvoltarea DIC. În cazurile severe, hemoliza poate provoca o scădere rapidă a hematocritului. Șocul anafilactic poate provoca dezvoltarea imediată a distrugerii sistematice a simptomelor.

șarpe coral. Durerea și umflarea pot fi minime sau absente, acestea sunt adesea tranzitorii. simptome neuromusculare Sistemul poate dezvolta dupa 12 ore si includ oboseala si letargie, alterarea conștienței (euforie, somnolență), paralizii ale nervilor cranieni, provocând ptoză, diplopie, vedere încețoșată, dizartrie și tulburări de înghițire, salivație excesivă, slăbiciune musculară și încălcare sau paralizie respiratorie. deteriorare toxică evoluată a sistemului nervos este restaurat cu dificultate și poate dura de la 3 până la 6 zile. În cazul în care netratate, paralizia mușchilor respiratorii se pot dovedi fatale.

diagnosticare

• Identificarea șarpelui.
• Determinarea severitatea de intoxicare.

Pentru a clarifica diagnosticul este necesară pentru a determina tipul și identificarea șarpe otravire clinice. Istoricul medical trebuie să includă informații cu privire la momentul mușcăturii, descrierea tipului de șarpe, asistența acordată la fața locului (în domeniu), subliniind unele dintre datele medicale: prezența de alergie serului fabricat folosind materiale de cai și oi, precum și informații despre mușcăturile de șerpi veninoși și a primit tratament în trecut. un examen fizic complet ar trebui să fie efectuate.

mușcături de șarpe ar trebui să fie considerate ca fiind toxice, până la proba contrarie, după o definiție precisă a formei unui șarpe sau a unui anumit pacient de monitorizare de timp.

identificarea șarpelui. Pacientii de multe ori nu se poate aminti detaliile aspectul șarpelui, dar vipera crotalinae diferă de șerpi non-otrăvitoare. În astfel de cazuri, consultări cu personalul de la grădina zoologică, acvariu, sau sectorul centru de control otravă poate ajuta la determinarea tipului de șarpe.

șarpe Coral din Statele Unite sunt elevi rotunde, un bot negru și lipsa gropilor de pe cap. Ei au cap alternativ și inele boante sau în formă de trabuc de roșu, galben și negru, din cauza din care acestea sunt adesea confundate cu nonpoisonous șarpe stacojie regală comună, care sunt intercalate cu inele de roșu, negru și galben. O trăsătură distinctivă a șarpelui de corali este faptul că inelele roșii sunt adiacente numai la negru nu galben, (folosind semnul „roșu la -ubivaet galben, roșu la negru - nu este toxic“). șerpi de coral au colti fixe scurte și se injectează veninul cu mișcări repetate de mestecat.

Dezvăluirea urme de dinți, dar nu decisiv pentru determinarea tipului de șarpe. Cu toate acestea, numărul de
dinți de pe urme de mușcături pot varia, ca șarpe poate lovi și musca de multe ori.

Dry pit mușcătura de viperă viperă confirmată dacă orice simptome sau semne de otrăvire nu apare după 8 ore.

Severitatea otrăvire. Severitatea otrăvire depinde de următoarele:

• mărimea și tipul de șarpe (rattlesnake mai mocasin șarpe, mocasin, care este mai mare);
• cantitatea de venin injectat la o singură mușcătură (determinat de istoricul medical nu este posibil);
• numărul de mușcături;
• localizarea și adâncimea mușcăturii;
• vârsta, greutatea și sănătatea pacientului;
• timpul scurs înainte de tratament;
• sensibilitatea pacientului la otrăvească, manifesta răspunsul său.

Otrăvirea poate fi clasificată în funcție de gravitate ușoară, moderată și severă, în funcție de manifestările locale ale simptomelor sistemice și semnele clinice, parametrii de coagulare și rezultatele altor teste de laborator. Gradul de severitate a fi determinat de simptomul cel mai sever semnelor clinice sau a datelor de laborator.

Otrăvirea poate progresa rapid de la ușoară până la severă, astfel încât nevoia de monitorizare a pacientului constantă și reevaluarea de greutate.

Dezvoltarea imediată a simptomelor sistemice ar trebui să fie considerată ca un șoc anafilactic.

Muscatura de sarpe: tratament

• Primul ajutor.
• Terapia simptomatică.
• Antidot.
• Tratamentul rănilor.

principii generale. Tratamentul trebuie început imediat, chiar înainte de a transporta pacientul la o unitate medicală.

În câmpul (la fața locului), pacientul ar trebui să se mute departe sau trebuie să se mute la o distanță care nu poate ajunge pentru șarpele atac. Este necesar să se liniștească și să evite stresul, ține de cald și dus rapid la cel mai apropiat centru medical. Folosind o imobilizare de compresie pentru a întârzia absorbția otravă sistemică (bandajarea membrelor bandaj elastic larg sau alte țesuturi) pot fi în mod adecvat musca șerpi coral, dar nu este recomandat în Statele Unite, unde majoritatea muscaturilor comite pit șerpi viperă, deoarece această presiune poate determina ruperea membrelor vascularizației arteriale și necroză. Prim-ajutor necesar pentru a menține căile respiratorii și respirație, pentru a da O₂ și pentru a permite administrarea intravenoasă într-un membrelor intact in timpul transportului pacientului. Beneficiile tuturor celorlalte intervenții în faza prespital (hamuri, medicina locale, supt veninul din rană prin gura sau orice dispozitiv după aplicarea incizie sau fără utilizarea de frig sau electroșocuri) nu este dovedită, ele pot fi dăunătoare și întârzie un tratament adecvat. Cu toate acestea, pachetele suprapuse anterior, în ciuda Ischemia de risc, ar trebui să rămână în vigoare până la admiterea pacientului la spital, sau eliminarea otravire a începe un tratament eficient.

Evaluarea continuă a parametrilor și a testelor clinice și de laborator incepe in departamentul de urgenta. Circumferința membrului măsurat la sosire și la fiecare 15-20 de minute, până la progresia locală nu spadet- delimita limitele markerului special de edem local, pentru a evalua progresia de otrăvire locale. Toate mușcăturile sumatoare crotalinae necesita analiza bazei clinice a sângelui, inclusiv trombocite, coagulare (MF - timpul de protrombină, MHO, fibrinogen), determinarea produselor de descompunere a fibrinei și urinalysis ca electroliti plasma de sânge, ureea și creatinina. În cazul otrăvesc pacienții moderate și severe necesare grupei sanguine și deținerea crossmatch, ECG, radiografia toracică și testele pentru creatinkinază în funcție de starea pacientului, la fiecare 4 ore in primele 12 ore și apoi zilnic. Bites venin de șarpe de coral de acțiune neurotoxică necesită monitorizare carbonatare O₂, și sursa de serie și testele funcției pulmonare.

Durata de monitorizare atentă a tuturor pacienților mușcați de o groapă viperă viperă, ar trebui să fie >8 ore în departamentul de urgență sau de biți. Pacienții cu semne evidente de otrăvire pot fi trimise acasă, la 8 ore după un tratament adecvat al rănilor. Pacienții cu mușcături de șarpe de corali ar trebui să fie sub supravegherea unui monitor timp de cel puțin 12 de ore în unități de terapie intensivă din cauza riscului de paralizie respiratorie. Otravă, care inițial evaluată ca ușoară, poate progresa până la severă timp de câteva ore.

Tratamentul simptomatic poate include suport respirator, benzodiazepine pentru sedare cu anxietate, durere cu opioide, volumul de fluid reaprovizionarea și medicamente vasoconstrictoare în timpul șocului. Transfuzia poate fi necesară, dar nu ar trebui să înceapă înainte de administrare la pacient cantitatea necesară de neutralizare antivenin, deoarece, în cele mai multe cazuri coagulopatie tratabile doar cu introducerea unui antivenin neutralizant în cantitate suficientă. Pentru suspectate anafilaxie (dezvoltarea instantanee a simptomelor sistemice) se efectuează un tratament standard care cuprinde epinefrină. În cazul trismus, laringospasm, hipersalivatie poate necesita traheostomie.

antidot. Alături de terapie intensivă de susținere este în mare parte un antidot în tratamentul pacienților cu intoxicație moderată și severă.

Cand crotalinae venin de viperă otrăvire ser protivozmeinaya cal mai ales înlocuit produse din oaie antikrotalidnoy polivalenți ser fab-imun materiale. antivenom Eficacitatea din ser de cal, depinde de timp și dozy- este cel mai eficient timp de 4 ore după mușcătura și este mai puțin eficace la 12 ore, deși aceasta poate contribui la coagulopatii dezvoltare inversă după 24 de ore. Experiența clinică sugerează că polivalenta antikrotalidnoy eficiența sistemului imunitar fab-ser nu poate scădea cu timpul, este eficient chiar și 24 de ore după mușcătura. Antikrotalidnaya ser imun polivalenți fab-asemenea, mai sigure decât cai putere, deși totuși poate determina reacții reacții severe (alergice sau anafilactice) și întârziate asociate cu sensibilitate crescută. O doză de încărcare într-o cantitate de ser 4-6 flacon suspensie antikrotalidnoy polivalenți fab-imun diluat în 250 ml ser fiziologic se administrează lent, la un debit de 20-50 ml pe oră pentru primele 10 min-apoi, dacă nu a existat nici o reacție adversă, iar reziduul este introdus timp de o oră. Aceeași doză poate fi repetată de 2 ori este necesar pentru a menține simptomele sub control, pentru a realiza întoarcerea coagulopatie și normalizarea parametrilor fiziologici. La copii, doza nu este redusă (de exemplu, în funcție de greutate și înălțime).

Anumite tipuri de serpi viperă pit pot influența doza necesară de antidot. Pentru apa mocasin sarpe pot necesita doze mai mici. Antidotul nu este de obicei necesar pentru mușcături de mocasin (Agkistrodon contortrix) și șerpii cu clopoței pitic, cu excepția copiilor, persoanelor în vârstă și pacienți cu diverse probleme medicale (diabet, boli coronariene).

ser de cal poate provoca reacții de hipersensibilitate datorate și boala serului. Necesitatea unui test de piele pentru sensibilitate la protivozmeinoy ser de cal, dacă este necesar, administrarea sa este controversată. test de piele prezice dezvoltarea reacțiilor acute cauzate de hipersensibilitate, în timp ce un eșantion negativ nu elimină complet dezvoltarea unui răspuns imediat din cauza hipersensibilitate. Cu toate acestea, în cazul în care testul cutanat este pozitiv, și otrăvirea viața în pericol sau la nivelul membrelor, înainte de administrarea unui antidot trebuie administrat H1 și H2 disponibil în instalație pentru a oferi un ajutor de urgență în stare de șoc anafilactic. Timpuriu ser reacții anafilactoide cunoscute și apar frecvent la vlivaniya- scutire prea rapidă pentru serul lor introducerea oprit temporar și se efectuează terapie epinefrina, Hj - și H2-BLO-Katori și fluid intravenos ca funcție de severitatea reacției. De obicei, administrarea de antidot este reluat după reconstituire și perfuzia se efectuează la o viteză mai mică. Boala serului și se manifestă convențional 7 până la 21 zile după tratament ca febră, erupții cutanate, disconfort, urticarie, artralgii și limfadenopatie. Tratamentul include H₂-blocante și desigur kortikostekroidov orale.

terapia adjuvantă. Pacienții ar trebui să realizeze prevenirea tetanosului (anatoxină sau, uneori, o imunoglobulină), în conformitate cu istoria bolii. Snake Intepaturi rareori devin infectate și antibioticele sunt afișate numai atunci când semnele clinice de infecție. Dacă este necesar, alternativa poate fi o primă generație de cefalosporine (cefalexina oral, cefazolin intravenos) sau penicilina cu spectru larg.

Tratamentul ranilor muscatura de la fel, precum și alte răni. plăgii curățate și bandajat. Bites în membrelor ei splinted într-o poziție funcțională și da poziția ridicată. Rana ar trebui să fie inspectate și curățate pe o bază de zi cu zi și să efectueze un material de pansament steril. Blistere, vezicule de sânge și necroză superficială ar trebui să fie îndepărtate pe cale chirurgicală de la a 3-a 10-a zi, dacă este necesar, în mai multe etape. Pentru renovarea plăgii se poate aplica fizioterapie, inclusiv cu bule de aer steril. fasciotomie necesitate la sindromul de compartiment apare rar, dar metoda de alegere atunci când creșterea compresie >30 mm Hg. Art. timp de 1 oră, rezultând o perturbare severă a fluxului sanguin la nivelul membrului, iar poziția sa ridicată, injectarea intravenoasă de manitol la o doză de 1-2 g / kg, iar antidotul nu este suficient. mobilitatea articulatiilor, puterea musculară, sensibilitatea și volumul la nivelul membrelor ar trebui să înceapă să evalueze în termen de 2 zile de la muscatura, nu mai târziu. Dezvoltarea contracturilor poate fi evitată prin imobilizare intermitentă.

Centrele regionale de control otravă și grădini zoologice au resurse de informații excelente în caz de mușcături de șarpe, inclusiv șerpi din alte regiuni.

Mușcături de șerpi veninoși: Primul ajutor

• Cheltuiți imobilizare de transport și, eventual, o parte a corpului în cazul în care a existat o muscatura mai mic decât nivelul inimii.
• Imediat după bandaj de presiune musca aplicată (câlți) peste muscatura evitând în același timp compresia arterelor.
• Incizia și supt din veninul din rana este permisă numai imediat după mușcătura în acele cazuri în care un șarpe mare și seamănă în aparență un șarpe veninos, victima este un copil sau o persoană în vârstă, iar serul protivozmeinaya poate fi administrat imediat.
• Calmarea pacientului și, dacă este necesar, introduceți sedativele pentru a preveni tahicardie și vasodilatație, ceea ce va spori absorbția otrava din țesuturi.

etapa de spital

• Pacienții cu o muscatura de șerpi veninoși ar trebui să fie întotdeauna spitalizat.
• Furnizarea de acces venos și sânge pentru a studia directa stejarul, coagularea, ureea, electroliți, grupa de sânge. Examinați conținutul unui mioglobina urină și hemoglobina.
• Terapia de hipotensiune arterială și șoc.
• Pacientul poate dezvolta sindromul de compartiment, simptomele care sunt supuse detectarea precoce.
• Atunci când un șarpe mușcă trebuie să ia o sămânță din rană și prescrie antibiotice. Unii experți pentru a reduce răspunsurile inflamatorii locale și sistemice recomandă introducerea hidrocortizon în doze mari și antihistaminice.
• Indicația pentru serul destinație protivozmeinoy - prezența manifestărilor sistemice, coagulopatia, leucocitoza neutrofile și răspândirea edem la încheietura mâinii sau gleznei, în mână sau picior, respectiv.
• Acesta comunică cu centrul de control otravă regionale și consultați cu privire la alegerea serului protivozmeinoy tipul și doza. activități generale. Cu toate mușcăturile trebuie luate frotiu si cultura ranii pentru microscopie și examenul bacteriologic.

Bites alte reptile

Alte mușcături de reptile, care sunt importante includ soparle veninoase, aligatori, crocodili și iguane.

șopârlă otrăvitoare. Aceste soparle sunt următoarele:

• șopârlă Gila;
• Gila bărbos șopârlă, tolahini Gila și eskorpion (Heloderma horridum), care apar în Mexic.

veninul avansat de șopârle conține argininesterazu serotonină, hialuronidaza, fosfolipaza A2, și salivare kalikreina 1, dar rotoksichnye-componente și enzime coagulopatice sunt absente. Bites sunt rareori fatale. Când un veninoase mușcături de soparla, ea se agata si de mestecat injectează otravă.

Simptomele includ durere, tumefiere, echimoze, limfangita si limfadenopatie. Simptomele sistemice, inclusiv slăbiciune, transpirație, sete, dureri de cap. colaps cardiovascular este rară. Cursul clinic este aceeași ca și în cele mai multe otravă otrăvirea usoara pana la moderata rattlesnakes.

Atunci când asistă la scena pe care doriți să ștergeți șopârla maxilarului folosind clește, aducând foc la bărbie sau șopârlă de animale se arunca cu capul complet sub apă. La spital, tratamentul simptomatic este aceeași ca mușcăturile pit ser viperă antivenom gadyuk - nr. Rana a fost investigat cu un ac fin pentru a lăsat dinte rupt sau lipsă, și apoi purificat. Dacă rana este adâncă, este posibil să se atribuie raze X pentru a exclude un fragment de corp sau de os strain. Profilaxia cu antibiotice nu sunt recomandate.

Aligatorii și Crocodili. Bites apar de obicei în timpul tratamentului animalelor în captivitate. Mușcăturile nu sunt otrăvitoare, dar de multe ori există o infecție a țesutului moale, microorganisme care aparțin Aeromonas minte, și sunt de obicei tratate ca o traumă majoră.

Rănile sunt spălate și curățate, apoi a produs o închidere primară întârziată a rănilor sau vindecarea rănilor permise de intenție secundară. Pacientii dat preventiv pană-damitsin și trimetoprim + sulfametoxazol -biseptol (opțiunea preferată) sau tetraciclină.

iguanele. Mușcături și răni din gheare au devenit mai frecvente, deoarece iguanele au început să conțină animale de companie. răni superficiale, un tratament local. infectia tesuturilor moi este rar, dar dacă există, cel mai frecvent agentul cauzal este utilizat pentru tratarea fluorochinolone Salmonella.