Caracteristici ale sistemului cardiovascular la copii și adolescenți

De-a lungul vieții a corpului uman este în continuă schimbare. Mai ales aceste transformări bine vizibile atunci când se compară între copilărie și maturitate. Pe măsură ce îmbătrânesc, corpul este un număr mare de modificări, inclusiv cele din sistemul cardiovascular.
Inima ca organism este format în jurul a doua săptămână a dezvoltării embrionare, atunci când disponibilitatea nu este încă posibil să se determine în uter a embrionului, deoarece dimensiunile sale sunt câteva zecimi de milimetru. În a cincea săptămână, atunci când lungimea embrionului doar okolo1,5 mm, începe o inimă mică să bată deja. Pe măsură ce creșterea fătului, sistemul cardiovascular continuă să fie format, iar la momentul nașterii inimii ia cu privire la structura finală și ajunge la o dimensiune destul de impresionant.
Dacă vorbim despre mărimea și greutatea mușchiului inimii în raport cu corpul, atunci inima copilul nou-născut destul de mare, ajungând la 0,9% din greutatea totală. Pentru comparație, la adulți cântărește aproximativ 300 g, adică 0,4% din greutatea totală. Această dimensiune a corpului impresionant este necesară, deoarece condițiile de viață, care devine un nou-născut, sunt destul de diferite de cele în care a existat înainte. În timp ce în uter, copilul primeste oxigen prin placenta, ceea ce face sarcina asupra inimii lui este relativ mic. În acest moment copilul a acționat doar în circulația sistemică, și a fost de fapt un pic „off“. Cu toate acestea, necesitatea de a respira aer atmosferic la naștere „declanșează“ și fluxul sanguin pulmonar, astfel încât inima are aproape un punct pentru a crea condițiile în care sângele este activ circula prin sistemul vascular.
Grăitor, creșterea rapidă a corpului nu se oprește după apariția unui copil în lume. Până la 2 ani, aceasta continuă să crească în dimensiuni în mod semnificativ, atunci rata de creștere este oarecum redusă. Al doilea salt în creșterea dimensiunii și greutatea inimii are loc între 5 și 9 ani, iar ultima în adolescență, în timp ce la fete apare mai devreme decât la băieți.
copil Heart cantareste aproximativ 20-25 g-3, greutatea este crescut la 65-80 grame, 6 ani - până la 130- 150 g La momentul maturitate ajunge la greutatea finală și se oprește în creștere. dimensiunile corpului variază oarecum diferit. Acest lucru se datorează faptului că, în procesul de inimă de creștere nu este doar în creștere, dar, de asemenea, își schimbă forma. Deci, copilul în vârstă de 2 ani, comparativ cu o lungime de inima nou-născut este crescut doar de 1,5 ori, în timp ce masa - în trei. La copiii care cresc lungimea inimii se schimbă mai repede decât lățimea.
Un nou-născuți camere pentru copii gemene ale inimii (atrii și ventricule) în dimensiune și volum sunt egale. Grosimea peretelui atriilor este aceeași ca și la adulți - 2 mm, iar ventriculii - de ordinul a 5 mm. Pe măsură ce cresc, într-o măsură mai mare putere tot mai mare a ventriculului stâng, dreapta rămâne aproape aceeași grosime. creșterea neuniformă și îngroșarea ventriculele pot fi explicate cu ușurință. Din moment ce copilul crește treptat lungimea corpului, dimensiunea altor organe, și, în consecință, lungimea sistemului vascular, a ventriculului stâng, care furnizează sânge aproape întregul corp, sunt obligați în mod constant pentru a deveni mai greu și mai greu, crescând treptat testarea de încărcare. În contrast, „pompa“ dreptul de camera de alimentare plămâni singur, care peste creșterea nu este atât de mult a crescut. Din acest motiv, deja în greutate de ventricul stâng, în vârstă de ani copil este de aproximativ 2 ori mai mare decât în ​​dreapta. Prin pubertate această diferență va avea trei sau patru ori, în funcție de sexul unui adolescent, și alte caracteristici.
În ciuda faptului că inima continuă să crească la 17 la 18 ani, 12-13 ani a fost la peretele său se oprește creșterea în grosime.
Există o altă lege, potrivit căruia inima unui copil crește în dimensiune. Se remarcă faptul că în primii 2 ani de viață cresc mai intens atrium, și un 11 ani - ventricule. Restul corpului crește uniform.

forma de inima

Acesta formeaza inima nou-născutului nu-i plăcea cu cele ale unui adult. Atunci când un copil se naște, pompa principală corpul său arată ca un balon. Acest lucru se datorează faptului că diferite părți ale corpului au aproximativ aceeași mărime și atriumul de volum comparabil cu ventricule. Urechile - Formarea accidentală a atriale - au, de asemenea, o dimensiune destul de mare.
Mai târziu, în creștere cardiacă avantajos în lungime se schimbă configurația sa. Deci, în care are deja un oval distinct copii în vârstă de 6 ani. Astfel de linii creează o anumită similitudine cu inima pentru adulți. În plus, corpul aparatului foto sunt crescute în comparație cu de pe el vase mari și inima în sine devine mai proeminent datorită ventricule, care de-a lungul anilor pentru a crește mărimea și puterea sa.
În viitor, schimbările se datorează în principal creșterii continue a ventriculelor, provocând inima în vârstă de 14 de ani, în forma diferită de un adult.

poziţia inimii

Inima nou-născutului este situat destul de mare. În cazul în care un adult piesa inferioară - vârful - este proiectat între coaste cincea și a șasea, apoi un copil, ea este un spațiu intercostal de mai sus. Baza este suficient de aproape de gât, la nivelul primei coaste, și pe măsură ce cresc coboară la nivelul al treilea, în cazul în care ar trebui să fie în cele din urmă. Jumătate din modul în care inima are loc în primele 1,5 luni de viață.
La nastere, organismul nu este numai mai mare, dar, de asemenea, la stânga dacă pentru a localiza vârful inimii, la adult nevoie să se retragă de la linia de la mijlocul claviculare stânga 1-1.5 cm, în partea dreaptă, atunci copilul este necesar să se măsoare aceeași distanță la stânga.
Schimbarea poziției inimii în piept care apare odata cu varsta, ca urmare a schimbărilor, mai degrabă decât inima, cât de multe corpuri din jurul lui. La maturitate alungire se produce toate părțile corpului, diafragma presupune o poziție inferioară, astfel încât vârful este coborât în ​​jos, iar corpul rămâne într-o poziție oblică. Versiunea finală a inimile locația este stabilită numai pentru 22-23-lea an de viață în acest timp organismul a încetat de mult să crească și să se schimbe forma.

Caracteristici ale structurii miocardică și caracteristici anatomice ale inimii fetale

corp adult de 60% din apă. Proporția de lichid în corpul copilului mult mai mult - aceasta ajunge la 80%. Aceasta este o cifră foarte importantă: pentru comparație, în corpul meduze conține un pic mai mult de 90% apă.
Această caracteristică oferă inima copilului o mai mare elasticitate și suplețe. În plus față de țesuturile structurii generale a condiției a corpului adult este bine dezvoltat vascularizație furnizarea de nutritie si de oxigen pentru mușchiul inimii.
Dacă examinați site-ul copilului miocardice sub microscop, și va deveni diferențe notabile în structura celulelor - cardiomiocite. Ele sunt subtiri, ele au o mulțime de nuclee, între ele nu există nici un puternic septuri de tesut conjunctiv, care oferă o structură mai delicată a țesutului. Treptat, miocardul suferă modificări, și structura mușchiului cardiac în vârstă de 10 ani, copil respectă deja cu un adult.
Pe parcursul existenței fetale pe deplin funcțională doar o singură circulație - mare. În acest sens, inima fetale are câteva caracteristici anatomice care asigură fluxul de sânge propriu-zis. Corpul copilului în momentul în care sângele din camera inimii drept este amestecat cu sângele din stânga, adică. E., arterio-venoase. Acest fenomen nu provoacă foame de oxigen la adulți care suferă de boli de inima șunt. Acest lucru se întâmplă pentru motivul că fătul primește oxigen prin circulația placentară, și nu prin plămâni.
Amestecarea arterial și sângele venos din corpul fatului are loc in doua moduri - prin așa numita foramen ovale patent și canalul arterial. Oval fereastră - o mică gaură în septul atrial, și canalului arterial - canal de legătură aorta primeste sange de la ventriculului stang si artera pulmonara, care merge de la dreapta. Până în momentul nașterii, un maxim în primele săptămâni de viață, aceste mesaje sunt închise. Arterial și fluxul de sânge venos sunt izolate una de alta, ceea ce permite stabilirea circulație „adult“. În unele cazuri, închiderea găurilor are loc. Apoi, vorbim despre defecte cardiace congenitale. Astfel de pacienți trebuie să funcționeze, ca amestecarea sângelui duce la anomalii severe în sistemul cardiovascular și pe tot corpul.

Structura vaselor sanguine

} {Modul direkt4

Ca organism, arterele si venele dobândesc caracteristici structurale care le deosebesc unul de altul. Arterele sunt consistență plotnovata-elastice, au ziduri puternice care scade numai la compresiune. Pentru recipientele sub presiune să înceteze imediat restabilirea lumenul acestuia. În contrast, venele sunt mai moi, peretii lor sunt mai subtiri. În cazul în care încetează să mai curgă prin lumenul de sânge se prăbușește. În mod clar testa peretelui venos poate fi doar o buna umplere cu sânge, cum ar fi după exercițiu, atunci când un garou sau la persoanele cu tesutul gras slab dezvoltat. Lumenului arterelor mai subțiri decât venele.

În 13-16 ani, există o creștere bruscă a ratei de creștere a organelor interne. rețeaua de nave, uneori, „nu au timp să“ crească la fel de repede. Din acest motiv, la această vârstă poate fi afișat pentru prima dată unele dintre bolile vasculare „“, cum ar fi migrene.

adolescenti tutun: Video

La sugari, structura arterele si venele sunt foarte similare. Ei au pereți subțiri și lacune mari. În plus, rețeaua venoasă ca întreg nu este la fel de bine dezvoltat ca arteriala.
Este caracteristic faptul că la sugari din primele luni de viață, venele nu sunt vizibile prin suprafața pielii. Ei au partea exterioară a patului venos este reprezentat nu de vase mari separate și incurcaturile, compus din vene mici. Din acest motiv, pielea copiilor roseste atât de ușor și palid, în funcție de intensitatea alimentării cu sânge. Cu varsta, structura venelor variază, ele devin mai mari și mai puțin ramificate.
capilarelor au, de asemenea, diferențele lor --u sunt luminator destul de mare, iar peretii lor sunt mai subtiri si permeabile. De aceea, copiii proceselor de schimb de gaze sunt mai ușor și mai intens decât la adulți, deși numărul de capilare din corpul copilului mai puțin mature. Capilarele cele mai dezvoltate din piele, deci o timpurie pentru copii de vârstă au capacitatea de a respira piele - aproximativ 1% din oxigenul pe care o primesc prin voaluri corpului.
Arterele merge la inima, de asemenea, au propriile lor caracteristici la copii. Ei abundent ramificate, formând o rețea destul de densă de capilare. Ca inima unui copil înconjurat de o mulțime de țesut moale și pierde adipos, predispune copiii la dezvoltarea proceselor inflamatorii. Prin urmare, în copilărie riscul de miocardita este mult mai mare decât la adulți. Din acest motiv, trebuie să efectueze prevenirea unor astfel de tulburări. În primul rând se referă la tratamentul la timp a infecțiilor virale accidentale care pot da complicații pe mușchiul inimii.
Pe măsură ce creșterea artere, capilare și venele dobândesc caracteristici fiziologice inerente la vârsta adultă, este creșterea în lungime. anastomozele - În plus, posturile suplimentare sunt formate între vasele. Ele sunt un fel de „poduri“, prin care sângele poate trece de la o navă la alta. Astfel, densitatea vascularizatia crescut.
Aceste modificări în structura apar în special în timpul primului an de viață, iar cea de a doua etapă vine în intensive 9-11 ani. De obicei, la 12 ani de conversie anatomice de bază completat și creșterea în continuare are loc numai în lungime. Navele care situate în diferite zone ale corpului, cresc în mod diferit. De exemplu, arterele care furnizeaza sange la plamani, The lungeasca cel mai activ în timpul adolescenței, iar vasele din creier - în 3-4 ani.

Ritmul cardiac la copii și adolescenți

Indiferent de vârstă, inima omului este reglementată prin două mecanisme principale: capacitatea sa de a automatismul, adică contracții autonome, și influențează sistemul nervos autonom ... Sistemul nervos autonom este partea care asigură funcționarea organelor interne și nu depinde de voința omului. De exemplu, este responsabil pentru secreția de sudoare, motilitatea intestinală, contracția și extinderea pupilei, dar nu reglementează contracția mușchilor scheletici. În mod similar, acesta oferă funcția inimii și a vaselor de sânge.
Sistemul nervos autonom are două divizii - simpatic și parasimpatic. Divizia de simpatic este responsabil pentru reacțiile asociate cu stresul, stresul, viața activă. Când este excitat de reacție apar, cum ar fi o reducere a secretiei de sucuri digestive, inhibarea motilității tractului gastrointestinal, midriază, vasoconstricție, a crescut inima bate. Sistemul parasimpatic are efectul opus, influența sa predomină în momentul de odihnă și somn. Activarea acestui departament este consolidarea activității glandelor și a motilității, constricție pupilară, vasodilatație și încetinirea ritmului cardiac.
La adulți, aceste două sisteme sunt echilibrate între ele și să includă „la cerere“, atunci când o persoană este sub stres, acesta răspunde în mod automat Simpatico, iar dacă el este adormit - parasimpatika. Dar când vine vorba de sugari și copii mici, au dominat întotdeauna diviziunea simpatic a sistemului nervos autonom. Din acest motiv, frecvența contracțiilor cardiace în ele decât la adulți. De-a lungul timpului, efectul nervului devine mai echilibrat, având ca rezultat aproximativ al cincilea an de viață, pulsul devine mai puțin.
La copiii mai mari de 5-6 ani, uneori, există mici aritmie cardiacă, care sunt prezentate în frecvență alternanță și scăderea frecvenței cardiace. În acest caz, în cazul în ECG, în alte scopuri decât frecvența de oscilație încălcări, nu va fi dezvăluit. fenomene similare la această vârstă ar putea fi din cauza faptului că sistemul nervos parasimpatic este „antrenat“ pentru a-și exercita efectul asupra inimii și la început nu funcționează tot timpul, și impulsurile. Acest lucru dă naștere la încetiniri periodice ale inimii.
In adolescenta, pot exista episoade de așa-numitele aritmii respiratorii - modificări ale frecvenței cardiace în funcție de fazele respirației. În acest caz, în timpul inhalării, inima bate mai repede, iar atunci când expirați - încet. Această aritmie respiratorie yavlenie- funcțională este normal, nu afectează starea de adolescent și nu necesită tratament. La maturitate, acesta dispare de obicei sau este menținută doar cu o respiratie adanca. Tendința spre conservarea aritmiei respiratorii este mai pronunțată la persoanele astenice fizic.
La nastere, ritmul cardiac de 120-140 bătăi pe minut. Prin anul acesta se reduce doar ușor, la 120-125 batai. La ritmul cardiac vechi de 2 ani a copilului se înregistrează la o frecvență de 110-115 bătăi, în 3 ani - 105-110. Ritmul cardiac mediu la 5 ani este de 100 de bătăi pe minut, și 7 ani ea este redusă cu 10-15 accidente vasculare cerebrale. În 12 ani, este aproape de aproape de standardele de „adult“ și este 75-80 de bătăi pe minut.
Trebuie remarcat o proprietate puls copil ca labilitate, t. E. Capacitatea de a schimba sub influența diferiților factori. De exemplu, în timpul exercițiului și emoție creșteri ale frecvenței cardiace mai rapid și într-o măsură mai mare decât la adulți. La sugari, aceasta poate fi crescută atunci când plânge, atunci când suge, în timpul mișcării. Labilitate persistă în adolescență.
Pulsul la copii și adolescenți este evaluată în conformitate cu aceleași caracteristici ca și cel al persoanelor în vârstă. Această frecvență, cadență, simetrie, tensiune, umplere, dimensiune, forma.

Caracteristici ale tensiunii arteriale in copilarie si adolescenta

inima copilului nu este la fel de puternic ca un adult. Această caracteristică a mușchiului inimii din cauza dimensiunii mici a corpului, un tonus vascular relativ mic și absența sarcinii ascuțite, care nu dă motive pentru întărirea funcției de organe. Prin urmare, tensiunea arterială va fi mai mică decât standardele obișnuite ale copilului - 120/80 mmHg, luate ca referință pentru bătrâni.
În ciuda presiunii relativ scăzute, viteza fluxului de sange la copii este destul de mare. Dacă, de exemplu, sânge în vârstă de 30 de ani, de sex masculin sau feminin vine cerc complet pentru 23-24, apoi copilul în vârstă de 3 ani, de data aceasta a redus la 15 de secunde, și un copil născut doar, - 12.
În timpul numărul tot mai mare a tensiunii arteriale a crescut treptat, crescând astfel primul indicator al mai - presiunea sistolică. Intensitatea maximă este în creștere în primul an, în 10-12 de ani și adolescenți. Medicii cred ca indicator al tensiunii arteriale la copii este foarte important, deoarece pe ea poate judeca în mod indirect dezvoltarea fizică a copilului și viteza de maturizare a sistemului endocrin.

La copii și adolescenți rata pulsului și valoarea tensiunii arteriale poate depinde de poziția corpului. Numărul Astfel, în poziția culcat pe spate sunt reduse de bătăi ale inimii și a tensiunii arteriale, precum și trecerea la poziția verticală, în special în primele câteva secunde, acestea cresc semnificativ.

Răspândirea ratelor de tensiunii arteriale este destul de mare, astfel încât calculul normelor de presiune pentru fiecare vârstă este mai bine să nu utilizeze aproxima valoarea normală și calcularea unor formule speciale.

Pentru copii se utilizează următoarea formulă la 1 an:

BP = 76 + 2n, unde n - este vârsta copilului în luni.

Există trei formule diferite pentru copii mai mari de un an.
În conformitate cu formula propusă de medic pediatru interne AM Popov, BP = 100 + 2n, unde n - este vârsta copilului în ani. Prin VI Molchanov, presiunea se calculează pe baza formulei 80 + 2n, de A. B. Volovik - 90 + 2n.
Pentru adolescenți și adulți (17 până la 79 ani) Calculul este diferit. Ei au determinat separat tensiunii arteriale sistolice și diastolice.
Astfel, SBP (tensiune arterială sistolică) = 109 + (0,5 - vârstă în ani) + (0,1 - greutate în kg).
DBP (tensiunii arteriale diastolice) = 63 + (0,1 - vârsta în ani) + (0,15 - greutate în kg).
În timpul pubertății (13-16 ani), poate fi considerată o normală a tensiunii arteriale sistolice peste 129 mmHg Este puțin mai mult decât o presiune ideală „pentru adulți“, dar la sfârșitul dezvoltării sistemului cardiovascular, de obicei, scade ușor și începe să se conformeze optim.
La copii, tensiunea arterială poate varia în funcție de sexul copilului. După 5 ani de la baieti, de obicei, înregistrează un număr mai mare decât fetele. Această diferență persistă la adulți.

„Inima tinerească“

În timpul adolescenței, oamenii se pot întâlni o varietate de tulburări ale sistemului cardiovascular, cu o varietate de plângeri. Astfel, examinarea adolescent, medicii nu prezintă abateri semnificative în starea acestor organe. Astfel, nu plângeri asociate cu organice (însoțită de o schimbare în structura a inimii și a vaselor de sânge) și tulburări funcționale (care rezultă dintr-o funcție defect). Un set de tulburări funcționale ale inimii și vaselor sanguine, care sunt adesea observate la adolescenți, reunite sub numele de „inima tineresc.“
„Inima Tineresc“ poate fi considerat norma, mai degrabă decât a face acest lucru patologie. Modificări ale stării de sănătate cauzate de instabilitatea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, care apar de multe ori din cauza lipsei de maturitate, sau invers, excesiv de dezvoltare activă a sistemului endocrin, care este cunoscut de a afecta puternic citirile de presiune și rata pulsului. Un rol deosebit în ea aparține glandelor endocrine, partea de intrare a sistemului de reproducere - ovare și testicule. Dezvoltarea intensivă a gonade poate induce supratensiunii hormonale care provoca boli, fluctuații ale tensiunii arteriale și t. D.
Cel mai adesea printre plângerile, impuse adolescenților, caracteristici cum ar fi sentimentul de putere, batai de inima inegale, apariția unui sentiment de „fading“, în piept. Există oboseală, toleranță slabă exercițiu. S-ar putea fi o lipsă de aer, tendința de a transpirație crescută, furnicături sau disconfort în partea stângă a pieptului. În timpul adolescenței, oamenii de multe ori incep sa efectueze foame de oxigen mai rău: atunci când vă aflați într-o cameră înfundat și excursii la transport public aglomerat dezvoltă un sentiment de slăbiciune, greață, leșin.
Într-un studiu al frontierelor cardiace sunt normale, și pot apărea tonurile și zgomotele suplimentare atunci când ascultați purtarea neclară, reversibilă. Pentru efectuarea unei analize mai detaliate (inima ecografie, ECG) au fost detectate patologia brută.
„Inima Tineresc“ nu necesita un tratament special. Pentru a atenua starea unui adolescent, se aplică numai activităților legate de stilul de viață și de rutina de zi cu zi. O persoană ar trebui sa suficient de odihnă, somn de cel puțin 8 ore pe zi, complet hrănite, în mod frecvent vizita în aer liber, vizionarea și ușor de jogging, înot, jocuri în aer liber. scăldat de mare recomandat, spălătură.
Toate manifestările de disconfort dispar, de obicei, la atingerea de 18-19 de ani și nu se vor repeta.