Infecția cu rotavirus: tratament, simptome, cauze, simptome, prevenirea

Numărul de cazuri de gastroenterita cu rotavirus din lume este estimat a fi mai mare de 140 de milioane de cazuri pe an. Boala este fatală finalizată, cei 800 000 de copii de la 6 luni. până la 2 ani. La adulți, este semne clinice ușoare, sunt de multe ori lipsesc. În structura bolilor diareice, chiar și în țările dezvoltate economic, infecția cu rotavirus este de aproximativ 50%, dar mult mai puțin frecvent diagnosticat din cauza dificultăților de decodare etiologică a diareei la copii cu vârsta sub 2 ani. În Statele Unite, înainte de introducerea programelor de vaccinare împotriva infecțiilor cu rotavirus au avut loc până la 2,7 milioane de cazuri de gastroenterita severa, aproximativ 60.000 de victime sunt spitalizate. În India, de exemplu, în fiecare an perebolevaet diaree cu rotavirus de la 100 000 la 150 000 de copii.

În Rusia, pe fondul rate de crestere de infecții intestinale acute (AII), incidența infecției cu rotavirus 1999-2009 a crescut cu 7 ori.

Motive pentru rotavirus

Rotavirusurile aparțin familiei Reoviridae, provoca boli umane si aviare. dimensiunea particulelor de 65-75 nm cuprind ARN se aseamănă în mod superficial roata. Fiecare segment de ARN care codifică o polipeptidă care cuprinde 6 structurală (VP1-VP6) și 5 proteine ​​nestructurale (NS1-NS5).

Diferențierea tulpinilor izolate de la oameni sunt grupe (A, B, C, D, E, F și G), genotipuri și serotipuri. Grupele A, B și C se referă la oameni și la animale și grupele D, E, F și G - este permisă numai. Grupul Structura cel mai frecvent întâlnită A și genotipuri P G, având o multitudine de serotipuri. Virusul este relativ stabil în mediu, acțiune bun inactivat la temperaturi mai mari de 50 ° C, 25-50% alcool etilic, alcalii.

Susceptibilitatea persoanelor de infecția cu rotavirus este mare. Aceasta este cauzată de hipersensibilitate a celulelor epiteliului vilozităților intestinului subțire la receptorii de virus. efect dăunător direct al virusului conduce la malabsorbția procesului de zaharuri.

surse de infecție. Sursele pot fi purtătoare ale virusului sănătoase în rândul copiilor și a personalului de centre de îngrijire a copilului, spitale.

Mecanismul de transmisie. Infecția cu rotavirus este transmis din cauza mecanismului fecal-orala, care se realizează în contact cu pacientul, în mod indirect, prin intermediul mâinile contaminate, obiecte ale mediului și, probabil, prin aspirație. La 1 g de fecale conține mai mult de 10 trilioane de particule virale, adică de 100 de ori doza mai infectios. Transmisia este de asemenea realizată cu un rute apoase alimentare.

Sensibilitatea oamenilor la rotavirus este mare, mai ales la copiii de la 6 luni. până la 4 ani. În timpul focarelor de boli și epidemii se îmbolnăvesc între 25 și 70% din populația non-imune.

infecția cu rotavirus și patogenia clinice

Odată cu penetrarea virusului prin gura intră în intestinul subțire și este implementat în celulele epiteliale columnare. Procesul de reproducere continuă în 1-3 zile, în care există modificări degenerative - epiteliului descuamare. Încălcat funcțiile de bază - sinteza enzimelor, digestia și absorbția alimentelor. Acumularea de substanțe active în intestin (dizaharide nedigerate și alți compuși macromoleculari.) Conduce la o creștere a presiunii osmotice și fluid din țesuturi într-o cantitate mare este furnizată în intestin. Dezvoltarea deshidratare.

Formele clinice - de la asimptomatice până la deshidratare severă și deces. Virusul este excretat în fecale din prima zi de boală până la 7-8 zile, în cantități uriașe. La congenial la a treia zi începe să producă anticorpi care persista timp de mai mulți ani.

În condiții practice, diagnosticul este confirmat prin detectarea virusului prin imunofluorescență, anticorpii într-un imunoenzimatice (EIA), precum și materialul genetic al virusului prin PCR.

Afișează ale procesului epidemic

Prevalența infecției cu rotavirus prost inteles, din cauza dificultății de a diagnosticului de laborator, sau lipsa de înregistrare nu este toate bolile. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că peste 90% din gastroenterita in tarile endemice sunt asociate cu rotavirus A.

Revizuirea prezintă rezultatele studiilor cu diaree în diferite țări, a studiat prezența în structura lor de infectia cu rotavirus. Rata medie de detectie a rotavirusului în sondaj 11 498 persoane este de 45%. Cele mai mari rate au fost observate în Vietnam (59%), în timp ce cele mai mici - în Hong Kong (28%). În a doua etapă a efectuat studii similare în 14 țări, a dat rezultate similare.

În țările dezvoltate economic, care folosesc de laborator descifrarea diagnosticul de diaree, etiologia gastroenterita la copii de 50% deținută de infecția cu rotavirus, iar în sezonul rece, infectia cu rotavirus este diagnosticată în 90% dintre copii. Grele necesită spitalizare de până la 2 milioane de pacienți și 453.000 de decese la copii sub 5 ani. Din 1986 nu exista 2004 de copii spitalizați cu diaree cu rotavirus a crescut de 22-39% din întreaga lume au murit de la rotavirus 527.000 copii. Numai în India, infecția cu rotavirus în fiecare an, a dus la moartea a 122 000-153 000 de copii. Raportul dintre decese la numărul de copii bolnavi sub 5 ani în țările în curs de dezvoltare variază de la 1 la 61-113 de cazuri din Vietnam la 1 prin 1800 în Venezuela. În Uniunea Europeană și Statele Unite ale Americii 1 deces au reprezentat 20 433-21 675 de pacienți.

Boli de diaree cu rotavirus la copii apar spitale și care alăptează prestarelyh.Opisany pe bază de apă focar în statul Colorado Statele Unite ale Americii, China, din cauza rotavirusului B, care sunt în apa de băut, datorită amestecării cu apa reziduală.

Sezonalitatea de rotavirus

fluctuațiile sezoniere ale bolii în literatură este bine documentată. Virusul se transmite de obicei în timpul sezonului rece. vârf de iarnă incidență a avut loc în Statele Unite și Canada.

Analiza temperaturii și morbiditate a arătat că creșterea temperaturii în medie de 1 ° C conduce la reducerea incidenței infecției cu rotavirus cu 10%. Pe de altă parte, o creștere a precipitațiilor medie este de 1 cm pe lună determină o incidență scădere de rotavirus 1%.

Analiza sezonalității în țările tropicale din Africa arată activitatea procesului epidemic a infecției cu rotavirus la un anotimp rece și uscat. Situația sezonieră similară a arătat în trei orașe australiene.

Focare de infecția cu rotavirus în Japonia are loc predominant în perioada de primăvară. creșterea Morbiditatea este cauzată în principal de rotavirusuri din grupa A

Intr-un alt studiu privind caracterul sezonier al rotavirus, a obținut rezultate diferite - toamna și iarna a crescut incidenta cu un vârf în luna noiembrie. În această perioadă, pacienții detectat de multe ori G1 si G9 tulpini.

Sezonalitatea infecției cu rotavirus a fost studiată în Asia de Sud-Est printr-o meta-analiză a 39 de lucrări 1966-2010. Se constată că temperatura scăzută și precipitații scăzute sunt precursori pentru a crește frecvența diareei cu rotavirus. Reducerea temperaturii medii la 1 ° C și o scădere a nivelului de precipitații de 10 mm este asociată cu o incidență crescută a infecției cu rotavirus de 1,3 și 0,3%.

grupurile de risc

Grupurile de risc în țările dezvoltate, în plus față de copii, sunt persoane care se află în contact cu pacienții: medici pediatri, stomatologi, profesori, angajați ai centrelor de îngrijire a copilului și spitale, precum și călătorii în țările tropicale. Bărbații sunt afectate mai des decât femeile.

Analiza de 62 475 de cazuri de diaree cu rotavirus la New Delhi posibil să se calculeze ratele de incidenta in diferite grupe de vârstă ale copiilor. Cele mai mari rate au fost observate la vârsta de 9-11 luni. Indicatorii au scăzut atât în ​​scădere și creșterea copiilor de vârstă de până la 373,0 la vârsta de 0-2 luni. și 249,0 la 100 000 de 18-23 de luni.

Relația dintre G-serotip a virusului cu severitatea bolii si de severitatea deshidratare.

Despre prevalența infecției indică prezența anticorpilor împotriva rotavirusului. Studiul structurii imunologice a populației în multe țări arată că aproximativ 80% dintre sugari sănătoși până la 3 luni. au anticorpi au trecut de la mama. anticorpi crește frecvența de detecție cu vârsta și până la vârsta de 12 strat imun ajunge la 80%.

Incidența infecției cu rotavirus în Rusia a avut o tendință de creștere constantă a, iar din anul 2010 sa stabilizat la cifre ridicate.

Infecția cu rotavirus în călătorii

Rotavirusul - o cauza importanta a diareei calatorilor la adulți care vizitează țările din America Centrală și Caraibe.

U. Wiedemann (2006) a identificat trei zone de risc ridicat, mediu și scăzut de contaminare diareea. Risc ridicat de infecție - 20-90% în Africa, America Latină și Asia de Sud, media (8-20%) în Europa de Est și cea mai mică - mai puțin de 8% (Europa, America de Nord). Călători sunt supuse riscului corespunzătoare de infecție cu rotavirus și sunt importate în țara lor.

N. A. Cunliffe (1998) a efectuat o analiză a articolelor dedicate infecției cu rotavirus în țările africane 1975-1996. Un total de 43 de lucrări din 15 de țări, în cazul în care au fost cercetate 10,159 cazuri. Procentul mediu de detectare a infecției cu rotavirus a fost de 24%, variind de la 13 la 56%. Frecvența pentru confirmarea diagnosticului în țările din Nord, Subsaharialnoy și Africa de Sud nu a diferit între ele (27, 28,8 și 25,4%, respectiv). A fost, de asemenea, nu de încredere la copii 2 la 5 ani. Boala rotavirusului a avut loc pe tot parcursul anului, dar vârfuri în Subsaharialnoy și Africa de Sud a coincis cu sezonul uscat, și în Africa de Nord nu depinde de el.

Intr-un studiu al călătorilor care se întorc din Jamaica cu diaree, infecția cu rotavirus a fost detectat la 9%. Alte 2 studii, studenții din Statele Unite, care au vizitat Mexic, rotavirus detectat prin microscopie electronică la 25% dintre pacienții cu diaree, comparativ cu 3% în grupul de control fără diaree. Alți cercetători indică o eliberare mai frecventă a rotavirusului în rândul călătorilor. De exemplu, R. W. Ryder (1981) a găsit 26% din rotavirusuri Panama călătorii în Mexic, un J. F. Sheridan (1981) - 36% dintre angajații Corpului Păcii care lucrează în Mexic. În general, călătorii adulți devin infectat cu rotavirus, cu 10-100 de ori mai mici decât copii.

Datele privind frecvența de detectare a infecției cu rotavirus în rândul adulților, publicate în anii 1990 și mai târziu, arată scăzut în comparație cu copiii rata de detectie de infectia cu rotavirus. Astfel, turiștii care vizitează în Maroc, și Mexic, frecvența de detectare a rotavirus a fost de doar 3%, iar printre trupele americane au variat 0-11%.

În literatura modernă, lucrările fundamentale ale diareei cu rotavirus la călătorii de acolo. Introducerea vaccinării împotriva rotavirusului a redus morbiditatea si a redus interesul specialiștilor în această boală.

Tratamentul rotavirus

Numit tratament patogenetic. Ar trebui să fie de recuperare a pierderii de lichide atunci când se administrează pe cale orală. În grade de deshidratare severă - soluții intravenoase ca holera. smektinom eficiente enterosorbție, polimetacrilat, lignină. Gama de tratamente includ pancreatină și bifidobakterin.

Prevenirea infecției cu rotavirus

Prevenirea infecției cu rotavirus includ măsuri sanitare generale și măsuri de protecție împotriva infecției cu caracter personal. Activitățile prioritare sunt mai eficiente de supraveghere care constă, cu excepția setărilor epidemiologice care dețin monitorizarea microbiologică a tulpinilor de agenți patogeni circulant.

Prevenirea specifică a infecției cu rotavirus este efectuat vaccinuri vii atenuate. Primul vaccin tetravalent a fost autorizat in Statele Unite in 1998, al doilea monovalente - mai târziu, și apoi a propus un preparat pentavalent reasortant care conține bovine și tipuri de virus uman. Vaccin rotavirus licentiat in mai mult de 100 de țări din întreaga lume.

Evaluarea eficacității vaccinării în Mexic, și Nicaragua, Statele Unite ale Americii, Africa de Sud și Malawi au arătat că incidența bolilor diareice a scăzut cu 40-65%, și spitalizare - 86%.

Vaccinurile sunt administrate de 2 sau de 3 ori la copii la 2, 4 și 6 luni. Vaccinarea este recomandata pentru persoanele care călătoresc în țări presupune tropicale.