Variola este natural: simptomele, tratamentul, prevenirea, simptomele, cauzele

În 30% din cazuri de deces. Focar de infecție care au fost distruse. Principala preocupare este riscul de bioterorism. Obscheinfektsionnye dezvolta simptome severe și o erupție pustuloasă caracteristică. Tratamentul patogenetic se efectuează în mod selectiv. Prevenirea include vaccinarea, care se datorează riscului de complicații se efectuează în mod selectiv.

Din 1977 nu un singur caz de variola, ca urmare a vaccinării stabilit la nivel mondial nu a fost înregistrată în lume. În 1980, OMS a recomandat încetarea vaccinarile obișnuite împotriva variolei. vaccinări de rutină în SUA sa oprit în 1972. Din moment ce omul - singura gazdă naturală a virusului variolei, și virusul nu poate supraviețui mai mult >2 zile în mediu, OMS a declarat variola distruse. Bioterorismul preocupare probabilitate folosind virusul variolei din laborator materialele depozitate sau chiar virusul generat artificial, ceea ce crește șansele de reapariție a epidemiilor.

Acesta este caracterizat prin intoxicație severă, febra, un fel de exantem și enantem. Boala tinde sa se raspandeasca pandemie.

variola epidemiologie

cadavre periculoase, îmbrăcăminte și alte elemente ale pacientului. Poate că transmiterea infecției prin părți doua și a treia.

Dupa un puternic boli ale sistemului imunitar, dar nu și pentru viață. imunitate vaccinată de până la 5 ani, și, uneori, până la 10.

Motive pentru variola

Virusul este in vezicule, pustule pe mucoase ale tractului respirator. Lung conservate în cruste. Liofilizat congelat și persistă de ani de zile.

variola patogeneza

Virusul pătrunde prin membrana mucoasă și pielea deteriorată la nivelul ganglionilor limfatici. Acolo este depozitat în celulele pielii și mucoaselor respiratorii, înmulțiri apar edem, inflamație, ceea ce duce la exantem și enantem. Dezvoltarea diseminării hematogene a toxicității virusului și afectarea ficatului, rinichi, splină.

Există cel puțin 2 tipuri de virusul variolei:

• Variola majore (variola clasica) - specii mai virulente.
• Variola minor (alastrim) - specii mai puțin virulente.

Contaminate îmbrăcăminte sau lenjerie de pat poate transmite, de asemenea, infecția. Infecția este cea mai contagioasă în primele 7-10 zile dupa aparitia eruptiei. De îndată ce se formează leziuni ale pielii crusta, riscul de infecție este redus.

Procentul de incidență este mare, de până la 85% la persoanele nevaccinate, infecția poate provoca o 4-10 cazuri secundare din fiecare primar. Cu toate acestea, infectia tinde să se răspândească încet și, în principal prin contact direct.

Virusul pătrunde mucoasa orofaringiană sau respiratorie și replicate în ganglionii limfatici, cauzand viremia ulterioare. De-a lungul timpului, este localizat în vasele mici de sange ale dermului si mucoasa orofaringiană. Alte organe sunt afectate rar punct de vedere clinic, cu excepția sistemului nervos central (encefalită este posibilă). Poate dezvolta o infecție bacteriană secundară.

Simptome si semne de variola

Clinica poate fi variată.

Forma clasica - rupte, la mijlocul. Start acută, frisoane, febră. Durere, sacrum. Dureri de cap, vărsături, sete. 2-3 zile și apare erupții cutanate papulare fin pe fata, extremitati. Pe cap, in spatele urechilor apar pockmarks tipice. Enantem apare pe mucoase în ziua 4-5. Cu 6-8-a zi se produce vezicule purulente, febra, alterarea stării de conștiență, delir, emoție, senzație de mâncărime agonizantă. 1.5-2 săptămâni - regresia erupții cutanate, scade temperatura, intoxicare. 2-3-a zi de boală apare variola purpură sau purpura apar sângerări la nivelul pielii, mucoasa, sub conjunctivei. Pronunțate temperatură intoxicarea la 42 ° C

Pentru pustule, variola hemoragică se caracterizează prin febră, intoxicație, hemoragie. 8-10 pustule Day apar, care devin negre.

Când pockmarks variola confluente forma vezicule cu puroi apar rigiditate peel în timpul mișcării, temperatura de 40 ° C

varioloid - variola vaccinate este ușoară, nu există nici o pustule.

Pielea în forma clasică a feței uscate, roșii și conjunctivei. Erupție pe fata, cap, in interiorul obrajilor, gat, frunte, temple, fata, brate, trunchi, picioare, chiar și pe tălpi și palmele. Erupție pe zonele convexe ale corpului. Subsuori și regiunea ombilicală niciodată expuse erupții cutanate. În primul rând veziculei aureolă roșu roz cu lichid seros sau hemoragic cu depresie pupkoobraznym in centru, cu mai multe camere, iar apoi o pustula, crusta cicatrice. Pustule apar cu aceste etape. Enantem pe cerul gurii moale, nazofaringe, cel puțin în nas, conjunctivei - provocând o durere sfâșietoare. Poate laringite, faringite. eritematoasă mucoasă, edematoasă. ganglionilor limfatici gatului sunt extinse, ușor dureros. Atunci când apare o erupție pe mucoasa a corzilor vocale bronșită răgușeală pot fi bronsita si pneumonie. Tahicardia, scăderea tensiunii arteriale. Limba uscată, a crescut - dificultăți de respirație, prin gura. tulburări ale somnului, pierderea conștienței, delir, agitație, convulsii.

In Variola majore perioada de incubare de 10-12 zile (interval 7-17 zile), urmat de un prodrom de 2-3 zile cu febră, dureri de cap, dureri de spate și indispoziție severă. Uneori există dureri abdominale și vărsături severe. După perioada prodromala dezvoltă o erupție maculopapulara pe mucoasa orofaringiană, față și mâini, și apoi se răspândește rapid pe tot corpul și picioarele. Leziunile din regiunea orofaringian transforma rapid in ulcere. Dupa 1 sau 2 zile leziunile cutanate veziculare sunt apoi apar pustule. Pustule pe fata si extremitatile sunt mai dense decât pe corp, pot apărea pe palme. Pustulele sunt rotunde și sunet strâns, profund. leziuni ale pielii de variola, spre deosebire de cele varicela, sunt toate în același stadiu de dezvoltare în acest domeniu a corpului. După 8 sau 9 zile pustule acoperite crusta. cicatrici reziduale grele tipice. Rata de mortalitate este de aproximativ 30%, din cauza severe eșec reacție inflamatorie și multi-organ.

Aproximativ 5-10% din cei întrerupătoare variola sau hemoragice specii sau întruchipare maligne. Formularul hemoragica este mai rar și are o perioadă prodromal mai scurtă și mai intensă, urmat de un eritem și cutanate generalizate și hemoragii la nivelul mucoaselor. În termen de 5 sau 6 zile, această formă se termină în moarte. Sub formă malignă similară, început dificil, urmată de dezvoltarea convergente, leziuni plate ale pielii fara pustule. Noi rareori rămâne în viață epiderm de multe ori solzos.

Variola minor are simptome similare, dar mult mai puțin severă, cu erupții cutanate mai puțin extinse. rata de mortalitate <1%.

Complicațiile variolei

Complicatiile sunt frecvente și variate. Cele mai multe microflorei secundare cauzate de:

• abcese;
• limfadenita;
• erizipel;
• celulită;
• sepsis;
• edem laringian cu stenoză;
• insuficiență cardiacă;
• orhita;
• jad;
• pielity;
• artrita;
• otită purulentă;
• cheratită;
• encefalita, meningita, psihoză acută, nevrită.

Diagnosticul variolei

• PCR.
• Microscopia electronică.

Diagnosticul documentata este confirmat de prezența probelor de ADN prin PCR variolei vezicula sau pustula. Virusul poate fi confirmată prin microscopie electronică sau inocularea cultura a virusului folosind material prelevate prin răzuire cu leziuni pe piele (în mod ideal, urmata de confirmarea PCR). Un caz suspectat de variola ar trebui să fie raportate imediat la autoritatea de sănătate locală sau de la Centrul pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC). Aceste departamente apoi să ia măsuri pentru a verifica diagnosticul in laborator, cu o prevalență ridicată a nivelului de blocare.

Diagnosticul bazat pe:

• date de pașaport (lucru cu cultură);
• istoricul bolii, epidemie anamneza: contact cu cultura, cu debut acut (plecarea în Africa, în cazul în care variola alb);
• plângeri: febră, erupții cutanate, mâncărime, umflarea pielii, tahicardie, dispnee;
• Examenul clinic: exantem, enantem caracteristic vedere veziculei localizarea leziunilor;
• microscopie electronica, conținutul veziculelor, pustule;
• serologie;
• Conținutul de imunofluorescență de pustule, vezicule, papule;
• Metoda de precipitare în gel;
• Testarea virusologice - cultivarea virusului in embrioni de pui si in cultura de tesut.

Diagnosticul diferential se face cu varicela, zona zoster, rujeolă, vaccina, monkeypox, rickettsiosis ospovidnym, tifos, variola psevdokorovey.

Tratamentul Variola

• Tratamentul patogenetic. I izolație.
• Poate că cidofovir sau ST-246.

Tratamentul general patogenetic cu antibiotice din cauza infecțiilor bacteriene secundare. Cidofovir medicament antiviral și ST-246 (droguri experimentale) au activitate impotriva variolei in vitro și in vivo, dar nu exista nici un tratament licentiat pentru variola in prezent.

Este necesară excluderea persoanelor cu variola. Cu focare limitate ale bolii, pacienții pot fi izolați în spital și camera trebuie să fie echipate cu filtre HEPA (foarte corpusculare). Când bolile de masă pot necesita izolare acasă. Toate contactele trebuie monitorizată, de obicei, de la măsurători zilnice cu temperatură dacă temperatură fixă >38 ° C sau alt simptom al bolii, care trebuie respectate izolare acasă.

Prevenirea variola

antivariolic - un virus vaccinia viu, care este legat de variola și oferă protecție încrucișată. Vaccinările sunt ac bifurcatie imersat în vaccin preparat. Acul a fost administrat rapid de 15 ori pe porție de aproximativ 5 mm în diametru și cu o forță suficientă pentru a provoca sângerare. Graft este închis pentru a preveni răspândirea virusului Vaccinia în alte părți ale corpului sau la alte persoane. Febră, stare generală de rău, și săptămâna răspândirea mialgii după vaccinare. Succesul vaccinării este prezentată dezvoltarea pustulelor despre a 7-a zi. Revaccinarea poate provoca numai papula înconjurat eritem, care atinge un maxim între 3 și 7 zile. Oamenii fără astfel de atribute ale vaccinării de succes ar trebui sa fie vaccinate chiar și o doză de vaccin.

Deși nu există nici un focar de infecție în populație, se recomandă vaccinul pentru prevenirea numai pentru persoanele cu risc ridicat de expunere la virus (de exemplu, personalul de laborator).

complicații ale vaccinării. Factorii de risc pentru complicatii includ boli de piele (in special eczeme extinse), terapia imunosupresoare, sau boli, inflamație oculară, și sarcina. vaccinare pe scară largă nu este recomandată din cauza riscului de complicații. Complicații severe apar la aproximativ 1 la 10 000 de pacienți după prima vaccinare (primară) și includ:

• Post-vaccinare encefalita.
• Boala vaccinală progresivă.
• Vaccinarea eczeme.
• Boala vaccinală generalizată.
• Miocardita și / sau pericardita.
• rash neinfecțioasă.

encefalită postvaccinale apare la aproximativ 1 din 300.000 de destinatari grefare de bază, de obicei după 8-15 zile de la revaccinarea.

Video: # 13 Supraantrenamentul. Simptome si Prevenire

Progresând boala vaccinală duce la non-vindecare vaccinale (veziculare) leziuni ale pielii, care sunt distribuite în zone ale pielii adiacente și în cele din urmă la alte zone ale pielii, oasele și organele interne. Boala vaccinal progresiva poate avea loc după vaccinarea primară sau revaccinarea, dar aproape întotdeauna la pacienții cu defect concomitent în immuniteta- mediată celular pot fi mortale.

eczeme vaccinală vaccinală duce la leziuni ale pielii care apar pe suprafețele active ale eczema tratate sau chiar.

Boala vaccinal Generalized - rezultatul gemopatogennogo propagarea virusului, duce la leziuni in multe mestah- vaccinal, de obicei, sub formă ușoară. Dacă există un virus învinge neintenționat ochi, rar găsit cheratită vaccin.

Unele complicații vaccinale vaccinale grele sunt tratate cu imunoglobulina (VIG) - s-a raportat că un caz de vaccinatum eczeme a fost vindecat cu succes de VIG, cidofovir și ST-246. In trecut, pacientii cu risc, că era necesar să se efectueze vaccinarea din cauza expunerii la virusul în același timp de VIG Compromisul, pentru a încerca să prevină complicații. Eficacitatea acestei practici este necunoscut, iar CDC nu recomanda aceste activități. VIG este disponibil numai la Centrul.

prevenirea situațiilor de urgență. Vaccinarea poate preveni sau reduce în mod semnificativ severitatea bolii si este recomandat pentru membrii de familie ai unui pacient cu variola, și în strânsă legătură cu el. Intervenția timpurie este cea mai eficientă, iar cele mai bune rezultate pot fi atinse într-o perioadă de până la 4 zile de la expunere.