Principiile terapiei externe în dermatologie

• curățare;
• absorbanți;
• agenți anti-infecțios;
• agenți antiinflamatori;
• astringents (mijloace podsushivayuschee care secreta proteine ​​care reduc și contracția a pielii);
• emoliente (se înmoaie și hidratarea pielii);
• keratolitice (emolient, curățare și de a facilita celulelor scuamoase exfolieri ale epidermei).

Elementele de bază de droguri

Preparatele externe pot fi utilizate în diferite baze, care includ: „pudră,

• lichid,
• amestec lichid și ulei.

Baza afectează eficacitatea tratamentului și poate ea însăși provoca reacții adverse (de exemplu, de contact sau dermatita iritativă). De obicei, formulările pe bază de apă sunt uscate (datorită evaporării lichidului) și utilizat pentru bolile inflamatorii acute. Formulările pe bază de ulei înmoaie pielea, și de preferință utilizate în inflamația cronică.

praf. Pulberea inertă poate fi amestecat cu substanțele active pentru a da un efect terapeutic. Aceste mijloace sunt indicate pentru a fi utilizate în erupții cutanate în zonele intertriginoz-TION sau zone de umiditate a pielii.

lichide. Fluide includ:

• băi și loțiuni,
• soluţii
• loțiuni,
• geluri.

Cade sale de baie și loțiuni sunt aplicate dacă este necesar, aplicarea produsului în zone mari ale pielii, cum ar fi la o dermatita de contact sau dermatita atopică pe scara larga.

Soluțiile sunt medicamente, dizolvate în solvent, care de obicei sunt alcoolul etilic, propilen glicol, polietilen glicol sau apă. Soluțiile sunt convenabile pentru aplicație, dar ele au un efect de uscare. Două soluții utilizate în mod obișnuit - o soluție de soluție de foraj și Domeboro.

Loțiunile sunt emulsii apoase. Ele sunt ușor de aplicat pe piele cu o creștere gros de păr. Loțiunile răcit și uscat secțiuni cu inflamație acută și exudat, cum ar fi dermatita de contact, pedis și cruris.

Geluri - o suspensie de medicament într-un solvent, polimeri condensați. Gelurile sunt adesea mai eficiente pentru eliberarea controlată a substanțelor active în preparatele externe. Ele sunt adesea folosite pentru acnee, rozacee și psoriazis al scalpului.

baze combinate. Combinații includ:

• creme,
• unguent.

Bazele combinate cuprind în mod tipic ulei și apă, dar poate conține, de asemenea, propilen glicol sau polietilen glicol.

Cremele sunt utilizate pentru umidificarea și răcire, precum și prezența exudare. Ele sunt absorbite de piele atunci când frecat.

Unguentele sunt uleiul inerent (de exemplu, petrolatum), cu o cantitate mică de apă sau chiar fără ea. Unguentele sunt un lubrifiant bun și de a îmbunătăți pătrunderea medicamentului în piele de proprietăți ocluzive. Anumite concentrația medicamentului are de obicei un efect pronunțat atunci când este administrat într-o bază de unguent. Aplicarea de unguente preferabil lihenifitsirovannyh erupții și leziuni acoperite cu cruste groase sau solzi clustere incluzând psoriazisul și zoster cronic simplu. Când eroziuni și ulcere unguent provoacă mai puțină iritație a pielii decât crema.

pansamente

Bandajele proteja defecte ale pielii, accelera vindecarea, pentru a îmbunătăți absorbția medicamentului și de a proteja hainele pacientului de la obtinerea murdar.

bandaje Neokklyuzionnye. Cele mai frecvent utilizate bandaje tifon. Neokklyuzionnye bandaj umezită cu o soluție, de obicei ser fiziologic, sunt folosite pentru purificarea focarele țesutului necrozat și cruste groase. Bandajele se suprapun atunci când sunt ude și se îndepărtează după evaporarea soluției (pansamente umede uscare) - în acest caz, materialul de stick piele pentru pansament.

pansamente ocluzive. pansamente ocluzive crește absorbția și eficacitatea terapiei externe. Cel mai frecvent utilizat filmul transparent din polietilenă (pungi de plastic de uz casnic) sau pansament semipermeabil transparent moale. pansamente hidrocoloid poate fi folosit sub un bandaj de tifon, la pacientii cu ulcere pe piele. Bandă impregnate plastic flurandrenolidă, un glucocorticosteroid, poate fi utilizat pentru a trata leziunile izolate sau rezistente.

pansamente ocluzive Suprapunere peste exteriorul glucocorticoizilor pentru a spori absorbția sunt uneori utilizate pentru tratamentul psoriazisului, dermatitei atopice, leziuni cutanate de lupus eritematos sistemic, și dermatita cronică a mâinilor și a altor boli. Pot exista absorbția sistemică a corticosteroizilor topici, care provoaca:

• dezvoltarea de căldură înțepător;
• atrofie a pielii;
• striuri;
• infecții bacteriene și fungice;
• suprimarea funcției corticosuprarenale;
• erupții cutanate akneformnuyu.

Grupuri și indicații

grupe majore de medicamente externe includ:

• curățare,
• hidratare,
• podsushivayuschee,
• anti-inflamator,
• antimicrobiene
• keratolitice,
• lianți,
• antipruritic.

curățare. Principalii agenți de curățare sunt săpunuri, detergenți și agenți activi de suprafață. Săpun - acesta este cel mai utilizat mijloc pentru a curata pielea, dar sunt de asemenea folosite detergenți sintetici. șampoane pentru copii, în general, bine tolerat atunci când este utilizat în zona ochilor și a rănilor de curățare și ssadin- ajută la eliminarea crustelor în psoriazis și fulgi. Dar, în timpul inflamației acute, leziuni eczeme și plâns cel mai bine curățate cu apă sau soluție salină.

Apa este solventul principal pentru curățarea pielii. Pentru a elimina bitumul solidificat și vopseaua uscată de pe piele poate avea nevoie de unguent pe baza vaselina sau dehidrat demachiant disponibil în comerț.

creme hidratante. Hidratantele (emolienți) restabili aprovizionarea cu apă și ulei în piele și ajută la menținerea hidratarea. Acestea conțin, de obicei, glicerină, ulei mineral sau petrolatum și produse sub formă de loțiuni, creme, unguente și băi de ulei. hidratanti mai puternice conțin 2% uree, 5, și 12% acid lactic și acid glicolic 10% (concentrațiile mai mari sunt folosite ca keratolitice, cum ar fi ihtioza). Acestea sunt cele mai eficiente atunci când sunt aplicate pe pielea umedă deja.

Podsushivayuschee înseamnă. Conținutul excesiv de umiditate în zonele intertriginous (pliurile interdigitale gluteal ori, regiunea axilară, pliurile inghinale locurile inflamate) pot provoca iritații și macerare. Pudra podsuzhivayut macerate pielii și a reduce frecarea de lichid absorbant. Cu toate acestea, o parte din pulbere poate fi rulată în bile și provoca iritații în cazul în care se udă. Cel mai frecvent utilizat amidon de porumb și talc. Deși talc este mai eficient, aceasta poate duce la formarea de granuloame în contact cu plămâni, astfel încât nu mai este utilizat ca parte a pulberilor pentru copii. amidon de porumb poate induce creșterea ciupercilor.

medicamente anti-inflamatorii. Agenții anti-inflamatorii locale includ medicamente non-steroidiene și glucocorticosteroid.

Steroizii formează baza tratamentului majorității dermatozelor inflamatorii non-infectioase. Crema aplicat pe fata si scutec erupții cutanate în domenii, precum și pentru tratamentul dermatozelor inflamatorii. Unguentele sunt eficiente pentru erupții solzoase uscate și, dacă este necesar creșterea eficacității tratamentului. Ipsos impregnat cu un glucocorticosteroid, protejeaza pielea de zgarieturi. Cu aceasta crește, de asemenea, absorbția un glucocorticosteroid și, prin urmare, crește activitatea medicamentului.

glucocorticosteroizi exterioare au o activitate diferită: scăzută (clasa VII) la foarte mare. Principalele diferențe de eficiență cauzate de fluorurare sau de clorurare (halogen-zatsiey) de ingredient activ.

steroizii externi sunt de obicei aplicate de 2-3 ori pe zi, dar medicamentele vysokopotentnye poate fi limitată la o singură aplicare pe zi sau chiar mai rar. Cele mai multe dermatoze tratate cu nivel înalt și mediu de droguri moi sredstvami- sunt folosite cel mai bine atunci când inflamație a plămânilor, și care urmează să fie aplicate în zonele feței sau scutec erupții cutanate în cazul în care cea mai mare probabilitate de a obține medicamentului în circulația sistemică. Toți compușii activi pot provoca atrofia pielii, vergeturi erupții cutanate și aspectul akneformnoy atunci când sunt folosite pentru >1 luna. Acest efect este deosebit de pronunțată în pielea mai delicată a feței sau a organelor genitale. Glucocorticosteroizi poate promova, de asemenea, creșterea ciupercilor. De asemenea, dermatita de contact de multe ori se dezvoltă ca răspuns la conservanții și componentele opționale ale preparatului. Pot dezvolta dermatita de contact la corticosteroizi înșiși. dermatită periorală se dezvoltă atunci când se utilizează activitate medie-mare și pe față, dar la glucocorticosteroizi slabe atipice. contraindicatii relative includ condițiile în dezvoltarea care joacă rolul de infecție și boala akneformnye.

medicamente anti-inflamatoare nonsteroidiene sunt reprezentate de gudron. Contraindicații: boli infecțioase ale pielii. Mai multe tipuri de produse pe bază de plante utilizate în compoziția produselor comerciale, a căror eficiență nu este suficientă încă motivată. Dintre acestea cele mai populare mușețel și Calendula.

antimicrobiene. antimicrobiene externe includ:

• antibiotice,
• agenți antifungici,
• insecticide,
• antiseptice nespecifice.

Forma exterioară a clindamicină și eritromicină sunt folosite ca terapie primară sau adjuvant al acneei vulgaris la pacienții care nu pot tolera forme orale de antibiotice. Mupirocin are un efect pronunțat asupra Gram pozitive (Staphylococcus aureus, streptococi) microorganismele și pot fi utilizate pentru tratamentul impetigo, în cazul în care straturile profunde ale pielii nu sunt deteriorate. Antibiotice fără prescripție medicală, cum ar fi bacitracina sau polimixina B, sunt adesea utilizate în perioada postoperatorie după biopsie de piele, precum și pentru prevenirea infecției cu zgârieturi, arsuri minore și zgârieturi. Cu toate acestea, utilizarea antibioticelor topice și spălarea pielii cu săpun antiseptic in tratamentul eroziuni si ulcere pot incetini vindecarea.

Antiseptice nespecifici includ soluții de iod gene (povidone iod, clioquinol), albastru cyan, argint și preparate piritiona de zinc. Iodul este indicat pentru tratamentul pielii inainte de interventia chirurgicala. Gene cyan folosit violet atunci când un agent ieftin stabil chimic și fizic antiseptic / antimicrobian. Formulări cu argint sunt eficiente în tratamentul arsurilor și ulcerelor, sunt exprimate de un număr de Proprietăți- pansamente antimicrobiene impregnate cu argint. Zinc pirition este un agent antifungic si este o componenta frecventa a sampoanelor pentru a trata matreata pe fundalul psoriazisului sau a dermatitei seboreice. vindecarea ranilor trebuie tratate cu antiseptice locale, cu excepția medicamentelor de argint, deoarece acestea au un efect iritant și poate distruge granularea fragil.

keratolitice. Keratolitice înmoaie și purifica pielea de celule epidermice otshelushivshihsya. Exemple sunt de 3% și 6% acid salicilic și uree. Acidul salicilic este utilizat pentru tratarea psoriazisului, seboree, acnee si verucilor. Efectele secundare includ arsuri, toxicitatea sistemică atunci când este aplicată pe suprafața mare a pielii. La copii și sugari nu ar trebui să se aplice de multe ori. Ureea este utilizat pentru tratarea cheratoderma plantar și ihtioza. Efectele secundare sunt iritații și o senzație de arsură persistentă. Nu poate fi aplicat pe suprafețe mari de piele.

astringenții. Aceste fonduri usuca pielea, legarea de proteine ​​și cauza contracția și contracția pielii. Cele mai frecvente agenți utilizați sunt acetatul de aluminiu (noroi) și sulfat de aluminiu cu acetat de calciu (soluție Domeboro). De obicei, aplicat sub un bandaj sau în formă de loțiuni, aceste instrumente sunt folosite pentru tratamentul eczemelor microbiene, leziunile exudative și escare. necesita prescriptie medicala popular astringent, Hamamelis este virgină.

antipruriginoasă. Doxepin este un antihistaminic local, eficient în tratamentul pruritului pe fondul dermatitei atomilor-scopice, dermatită cronică cu simplex lichen si dermatita numullyarnogo. Forma exterioară și difenhidramina benzocaină crește sensibilitatea pielii și nu sunt recomandate pentru utilizare. Alți agenți antiprurit includ camfor, mentol, clorhidrat de pramoxină, și un amestec eutectic de anestezic local (EMLA), care conține părți egale de prilocaină și lidocainei în mediu de ulei în soluție apoasă. medicamente exterioare antiprurit preferabil sistemice (antihistaminice, oral) în leziunile de suprafețe ale pielii și mâncărime rezistență scăzută. lotiune calamina calmeaza pielea, dar nu are nici un efect antipruritic specific.