Pachetul de măsuri de îmbunătățire a protecției Federației Ruse de sănătate publică. Un set de măsuri de ordin organizatoric și juridic

Desigur, decizia unui număr de probleme și pentru a îmbunătăți gestionarea finanțării asistenței medicale are nevoie pentru fiecare dintre domeniile de mai sus ale punerii în aplicare a unui complex de măsuri organizatorice și juridice.

1. Reforma în administrația publică de îngrijire a sănătății.
• îmbunătățirea eficienței interacțiunii dintre guvern, autoritățile locale și societatea civilă în domeniul sănătății;
• introducerea unor mecanisme de combatere a corupției în activitățile autorităților publice și guvernele locale în domeniul sănătății;

• modernizarea sistemului de suport informațional al organelor executive de stat, organele autonomiei locale în domeniul sănătății;
• optimizarea structurii și numărul autorităților federale și regionale de management de îngrijire a sănătății;
• Dezvoltarea și implementarea reglementărilor administrative (cerințe obligatorii) la comanda, procedurile și procesele administrative și de management, care asigură executarea autorităților de sănătate publică;
• Îmbunătățirea controlului și supravegherii de stat, de acordare a licențelor, examenul de stat, emiterea de diverse autorizații și aprobări în sectorul sănătății;

• îmbunătățirea eficienței nevoilor de stat sistem de achiziții de lungime în sectorul sănătății;
• Dezvoltarea mecanismelor de examinare publice, realizat de consultarea de stat și publice în primele etape de pregătire și de management în domeniul îngrijirii sănătății, precum și asigurarea publicitatea deciziilor de luare a deciziilor;
• crearea elementelor de „guvernare electronică“ în sistemul de management de îngrijire a sănătății, inclusiv furnizarea de informații deschidere, dezvoltarea sistemelor electronice de management al documentelor, accesul la resursele naționale de informații legate de sănătatea publică, sistemul de sănătate și altele.

2. O altă distincție în domeniul autorităților de sănătate publică.
• punerea în aplicare a competențelor autorităților federale pentru a se asigura că populația de îngrijire medicală de înaltă tehnologie și supraveghere în domeniul sănătății și bunăstării;

• punerea în aplicare a competențelor autorităților publice de subiecți ai Federației Ruse pentru furnizarea de asistență medicală specializată în ITS, TB, abuzul de substanțe, clinici de cancer și alte instituții medicale de specialitate (cu excepția federală), furnizarea de specialitate (sanitare-aviație) ambulanță organizarea pomoschi- asigurării obligatorii de asistență medicală în șomaj populație;

• punerea în aplicare a competențelor autorităților locale pentru organizarea furnizarea de servicii medicale de urgență (cu excepția sanitar-aviație), îngrijire medicală primară în clinici și spitale ambulatoriu, de îngrijire a sănătății pentru femei în timpul sarcinii, în timpul și după nașterea copilului, și altele.

3. Dezvoltarea sistemului de standardizare in domeniul ingrijirii sanatatii:
• crearea unui sistem unitar de indicatori de evaluare a calității și a caracteristicilor economice ale serviciilor de sănătate, stabilirea unor cerințe bazate pe știință pentru nomenclatura și volumul acestora;

• stabilirea cerințelor la condițiile de îngrijire a sănătății, precum și compatibilitatea tehnologică și interschimbabilitate a proceselor, echipamentelor, materialelor, medicamente și alte componente utilizate în furnizarea de acreditare de îngrijire a sănătății a instituțiilor medicale, certificarea specialiștilor;
• Sisteme de creare și informații de asistență pentru clasificare, codificare și catalogarea în asistența medicală;
• asigurarea normativă a controlului metrologic în asistența medicală;

• Dezvoltarea și implementarea standardelor medicale (protocoale de management al pacientului), inclusiv armonizate cu standardele internaționale;
• Sistemul național de acreditare în sănătate și asigurarea recunoscute la nivel internațional acreditate în organizațiile sale medicale naționale;

• monitorizarea contabilitate și analiza cazurilor de rănire din cauza încălcării cerințelor reglementărilor tehnice în domeniul sanitar;
• formarea unui sistem informațional unic în managementul de întreținere a sănătății, inclusiv reglementări tehnice Informații despre fond și standardele și altele.

4. Creșterea eficienței de planificare și prognoză în domeniul asistenței medicale:
• studiul structurii și a nivelului de morbiditate și de nevoile reale ale populației legate în toate tipurile de îngrijire medicală;
• dezvoltarea de standarde (standarde) pentru a asigura anumite tipuri de îngrijire a sănătății publice;
• Dezvoltarea standardelor (standarde) furnizează organizațiilor de îngrijire a sănătății, cu materiale necesare și resurse tehnice, financiare și de altă natură;

• Formarea bazată pe dovezi a unei rețele de instituții de îngrijire a sănătății la nivel federal, regional și municipale;
• dezvoltarea unor programe țintă medicale și sociale federale și regionale;
• prognozarea indicatorilor de performanță de sănătate și a sistemului de sănătate în întreaga Federația Rusă și pentru fiecare subiect al Federației Ruse și altele.

5. Creșterea de sănătate publică și de sănătate statistici:
• Formarea bazelor de date electronice publice referitoare la activitățile de sănătate și de îngrijire a sănătății publice în cadrul anumitor regiuni, organizațiile de sănătate;
• utilizarea standardelor și clasificărilor în formarea sistemului național de indicatori și metode de calcul a acestora in domeniul ingrijirii sanatatii statistice internaționale de statistică;

• Conduita (ocazional, o dată la 5-7 ani) All-Rusia de cercetare cuprinzătoare a sănătății publice;
• Conduita (ocazional, o dată la 3-5 ani) de cercetare regională cuprinzătoare a sănătății publice;

• sprijin metodologic pentru calculul prognozei de sănătate, evaluarea eficienței medicale, sociale, economice și de sănătate a sistemului (organizare);
• Implementarea sistemului de conturi naționale ca bază pentru construirea unei statistici integrate de sănătate;
• Dezvoltarea unui sistem de indicatori statistici pentru a evalua eficacitatea intervențiilor de sănătate, în special în ceea ce privește bolile sociale importante;

• Dezvoltarea unor indicatori integrați pentru a evalua starea de sănătate, sănătatea și performanța economică a sistemului (organizații individuale) de îngrijire a sănătății;
• Crearea de baze de date de informare publică privind clasamentul organizațiilor de sănătate individuale, cadrele medicale și altele.

6. Îmbunătățirea organizării diferitelor tipuri de asistență medicală.
6.1. Asigurarea dezvoltării prioritară a asistenței medicale primare, cu accent pe prevenirea bolilor:
• Îmbunătățirea serviciilor consultative și de diagnostic;
• Departamentele de dezvoltare de reabilitare medicală și socială și terapie, spitale de zi, centre de chirurgie ambulatoriu și pomoshi medicale și servicii sociale;
• punerea în aplicare a programelor regionale pentru dezvoltarea (familie) practica medicală generală;
• Prioritate dotate cu echipamente moderne de diagnosticare de centre de sănătate municipale, spitale, stații (birouri) de pomoshi medicale de urgență, centre de generală (familie) practica, statii medicale, si altele.

6.2. Reorganizarea de asistență medicală spitalicească:
• dezvoltarea unei rețele de spitale, ținând seama de intensitatea procesului de diagnosticare si tratament:
- tratament intensiv - 20%;
- tratament reductiv - 45%;
- tratamentul pe termen lung a pacienților cu boli cronice - 20%;

- medicală și asistență socială - până la 15%;

- reducerea numărului de paturi de spital inutile cu pereprofilizatsiey-le la spitale (departamente) de tratament restaurativ și asistență medicală și socială;
- utilizarea formelor de zi cu zi de spitalizare a crescut;
- separarea asistenței medicale spitalicești pentru situații de urgență, o țintă și altele.

6.3. Îmbunătățirea organizării asistenței medicale de urgență:
• actualizarea sistematică a stațiilor de flote (birouri) de asistență medicală de urgență, inclusiv achiziționarea de ambulanțe, echipament medical si sredstk moderne de comunicare;
• Îmbunătățirea în cel mai scurt timp posibil serviciul sanaviatsii și a afectat sistemul de transport la locul de îngrijire medicală de specialitate;
• separarea serviciilor de ajutor medical de urgență;
• Furnizarea de autostrăzi federale și pentru elicoptere asistență medicală de urgență și altele.

6.4. Dezvoltarea de ingrijire medicala high-tech:
• creșterea disponibilității tehnologiei medicale avansate in chirurgia cardiaca, oncologie, traumatologie și, mai presus de toate, pentru tratamentul copiilor;
• reconstrucția și re-echiparea centrelor existente de tehnologii medicale de înaltă, construirea de noi centre, în primul rând în regiunile rusești din Siberia și Orientul Îndepărtat;
• dezvoltarea unei rețele de centre medicale specializate inter-regionale și interregionale și altele.

6.5. Dezvoltarea sănătății industriale:
• Integrarea facilități departamentale de asistență medicală, în sistemul general de îngrijire a sănătății pe un cadru de reglementare unic, ținând seama de caracteristicile regionale și ale industriei;
• Dezvoltare (Recuperare) unități medicale pentru prevenirea organizației, furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă calitate, reduce incidența de handicap și a populației de lucru;
• implicarea instituțiilor medicale departamentale în punerea în aplicare a programelor de asigurare obligatorii de asistență medicală și de voluntariat, și altele.

6.6. Îmbunătățirea asistenței medicale din mediul rural:
• Formarea pe baza unor spitale majore raionale centrale, de diagnostic si tratament, inclusiv instituții medicale municipale distincte;

• dezvoltarea formelor mobile de sfaturi medicale de diagnostic și;
• Formarea districtului medical din mediul rural, ca parte a districtului (districtul) centru de spital practica medicala arma (de familie), FAP, bazat pe populația de 5-7 mii de oameni, și 5-10 km rază de zona .;
• Salvare (deschiderea de noi) FAPS în localitățile cu o populație de 300-800 de persoane;

• Dezvoltarea de CRH ca centre pentru acordarea de asistență medicală calificată și specializată;
• crearea pe baza unor mari CRH specializate birouri interjudețene, centre clinice și de diagnostic;
• Dezvoltarea regională (regionale, raionale, republicane) spitale ca centre pentru furnizarea de îngrijire de înaltă calificare și foarte specializate;

• dezvoltare și de urgență departamentele de planificare și de îngrijire medicală consultativ (ambulanță aeriană);

• dezvoltarea formelor de ieșire pentru furnizarea de asistenta medicala pentru locuitorii din mediul rural (clinici off-site, birouri mobile dentare, instalatii fluorografie si altele.)
• introducerea pe scară largă a tehnologiilor moderne de telemedicină și altele.

7. Îmbunătățirea sistemului de finanțare a sănătății:
• elaborarea și adoptarea cadrului legislativ pentru dezvoltarea sistemelor de sănătate și sociale strahovaniya-
• formarea unui sistem unificat de asigurări sociale de sănătate cu trecerea la un sistem cu un singur canal de finanțare;
• finalizarea transferului sistemului CHI și industria de îngrijire a sănătății în principiile generale de asigurare;

• Creșterea graduală a cheltuielilor publice pentru sănătate până la 6% din PIB;
• creșterea ponderii cheltuielilor de sănătate în bugetul consolidat al RF subiectului la 20%;
• îmbunătățirea mecanismului de pe termen lung și pe termen mediu de planificare financiară;
• introducerea unor mecanisme de bugetare de performanță;

• introducerea unui sistem de monitorizare a eficienței socio-economică a costurilor de îngrijire a sănătății;
• introducerea unor mecanisme de responsabilizare a autorităților publice și guvernele locale pentru politicile fiscale în curs de desfășurare în sectorul sănătății;
• Creșterea autonomiei financiare a instalațiilor sanitare;

• trecerea de la finanțarea bugetară a rețelei bugetului de facilități de sănătate cu privire la principiile de plată în funcție de volumul și calitatea serviciilor medicale;
• trecerea la un sistem de guvernare sarcini (municipale) pentru organizațiile de asistență medicală în furnizarea de servicii de sănătate;
• îmbunătățirea metodelor de dezvoltare a tarifelor pentru anumite servicii medicale;

• introducerea unui sistem de plăți unice pentru asistență medicală furnizate publicului în cadrul Programului de garanții de stat, pe întreg teritoriul Federației Ruse:
• crearea condițiilor pentru dezvoltarea concurenței companiilor de asigurări de sănătate;
• acordarea dreptului de auto-selecție de către organizația de asigurare medicală asigurate;

• îmbunătățirea cadrului legislativ pentru dezvoltarea de asigurare voluntară de sănătate;
• introducerea principiului finanțării pe cap de locuitor normativ al organizațiilor de îngrijire a sănătății, care leagă furnizarea sumelor alocate fonduri pentru volumul și calitatea serviciilor medicale prestate populației;
• un cadru legislativ pentru transformarea instituțiilor de îngrijire a sănătății bugetare în alte forme organizatorice și juridice, și altele.

8. Dezvoltarea sectorului de piață în îngrijire a sănătății:
• crearea condițiilor de participare a formelor particulare de proprietate a organizațiilor de îngrijire a sănătății în punerea în aplicare a programelor regionale de garanții de stat;

• dezvoltarea infrastructurii de inovare, inclusiv crearea de zone de tehnologie inovatoare, clustere medicale;
• susținerea de stat a activității inovatoare a fondurilor de capital de risc de finanțare proiecte mari consumatoare de tehnologie in domeniul ingrijirii sanatatii;
• implementarea și îmbunătățirea eficienței regimului de leasing in domeniul ingrijirii sanatatii;
• utilizarea băncilor de dezvoltare publice pentru a atrage investiții pe termen lung în proiecte prioritare în domeniul îngrijirii sănătății;

• formarea planurilor sectoriale și regionale pentru parteneriatele public-privat, care promovează utilizarea mai eficientă a fondurilor alocate pentru dezvoltarea programelor de educație profesională medicale, care desfășoară activități de cercetare și dezvoltare;
• sprijinirea dezvoltării asociațiilor de afaceri în asistența medicală și altele.

10. Crearea condițiilor necesare pentru dezvoltarea asistenței medicale inovatoare

Imbunatatirea asistentei medicale este posibilă numai în cazul în care dezvoltarea de inovare a sănătății publice, pe baza realizărilor științei fundamentale, crearea și introducerea de noi tehnologii medicale eficiente. Un model inovativ de dezvoltare a sănătății prevede o interacțiune strânsă a sănătății și științelor medicale, planul de cercetare medicala, in functie de nevoile de sănătate ale introducerii active a rezultatelor științifice în practica medicală, precum și de profesioniști de formare specifice capabile să asigure punerea în aplicare a acestor progrese științifice.

Pentru trecerea la o cale inovatoare de dezvoltare a sănătății publice impune acțiunile prioritare următoarele:
• cercetarea fundamentală care vizează înțelegerea populației în legătură cu factorii de mediu de habitat sănătate, stil de viață, sistemul de sănătate;
• concentrarea resurselor financiare și a resurselor umane în domeniile prioritare de inovare și dezvoltarea științei medicale și de sănătate publică;

• Formarea sarcinilor publice pentru dezvoltarea de noi tehnologii medicale pentru a preveni, diagnostica, tratarea bolilor și reabilitarea pacienților;
• crearea pe baza biotehnologiei și nanotehnologiei este fundamental mijloace noi si eficiente de prevenire, diagnostic și tratament al bolilor;

• îmbunătățirea echipamentului instituțiilor de cercetare și laboratoare cu echipament medical modern și nivelul de calificare al lucrătorilor din forța de muncă lor de sănătate;
• Crearea rezultatelor științifice în punerea în practică a sistemului de sănătate, monitorizarea, evaluarea eficienței acestora, și altele.

11. Modernizarea sistemului de pregătire și perfecționare a personalului în domeniul îngrijirii sănătății

Punerea în aplicare a întregului complex de măsuri pentru rezolvarea problemelor de mai sus este imposibilă fără schimbări profunde în sistemul de pregătire și perfecționare a personalului medical și farmaceutic, pe baza de bine gândite, politica de personal bazate pe știință.

Pentru a pune în aplicare o politică de resurse umane ar trebui să fie formarea și reconversia profesională a specialiștilor cu cunoștințe avansate și capacitatea de a oferi eficiență medicală, socială și economică a utilizării tehnologiilor medicale, precum și metode moderne de prevenire și diagnosticare a bolilor, tratament și reabilitare a pacienților.

În plus, acești profesioniști trebuie să posede un nivel ridicat de competitivitate nu numai în piața internă, ci și pe piața internațională a muncii.

Un alt punct al unei politici eficiente de resurse umane ar trebui să creeze condiții pentru o lucrare motivată, de înaltă calitate a personalului medical cu utilizarea mecanismelor economice, organizatorice, juridice, psihologice și sociale.

O sarcină urgentă este de a optimiza structura și numărul de lucrători în domeniul sănătății, indicele ajustat al raportului dintre medici si asistente medicale la 1: 3.

Trebuie să se întoarcă la practica de formare a personalului manageri de rezervă guvernele și instituțiile de sănătate publică, cu crearea de condiții pentru dezvoltarea profesională a profesioniștilor competente, talentați, și excluzând posibilitatea carieriști incompetente poziții de luare a deciziilor.

Principalele criterii pentru eficacitatea unei astfel de politici de personal, educația medicală și de îngrijire a sănătății lucrătorilor sistemul de stimulente sunt calitatea și accesibilitatea asistenței medicale pentru populație. Acesta a propus următoarele măsuri de punere în aplicare a acestor sarcini:
• Îmbunătățirea educației continue medicale în cadrul sistemului: studii medii de specialitate, de formare educație postuniversitară superior;
• formarea completă a sistemului de învățământ medical și farmaceutic, în conformitate cu standardele internaționale;

• Formarea autorităților de sarcini ordinelor de sănătate privind formarea și să încheie cu ele contracte tripartite relevante care implică școală, angajatorul solicitantului;
• formarea comenzii de stat pentru formarea resurselor umane pentru sănătate, pe baza unor standarde diferențiate pentru nevoia de specialiști în diverse domenii, dintr-o perspectivă regională organizarea muncii, introducerea rețelei instituțiilor medicale și a situației medicale și demografice;

• Dezvoltarea calificărilor (modele oficiale) pentru experții din toate profilurile;
• introducerea unor mecanisme de materiale și de interes profesional pentru a lucra în mediul rural de îngrijire a sănătății și zone izolate;
• suport pentru o singură bază de date de informații cu privire la locurile de muncă vacante în instituțiile de sănătate ale subiecților Federației Ruse;

• crearea unei baze de date distribuite (la nivel de management de sanatate federale, regionale și municipale) de aplicare a managerilor de rezervă și de sănătate instituțiilor;
• îmbunătățirea unui sistem național unificat de formare de control al calității în toate etapele educației medicale continue;
• Dezvoltarea standardelor educaționale de stat federal moderne de a treia generație, cu utilizarea sistemului de credite modulare;

• revizuirea reglementărilor industriei privind protecția sănătății la locul de muncă a lucrătorilor existente și aducerea lor în concordanță cu cerințele moderne de siguranță;
• atestarea locurilor de muncă în cadrul organizațiilor de îngrijire a sănătății cu privire la respectarea siguranței;
• îmbunătățirea lucrătorilor din domeniul sănătății muncii la sistemul de salarizare în funcție de volumul și calitatea serviciilor medicale;
• asigurarea că lucrătorii din sănătate prevăzute de legislația compensații și beneficii în totalitate;

• crearea unui sistem de răspundere asigurări sociale de stat în cazul unei erori profesionale și în cazul în care există un risc de intervenție medicală;
• introducerea de îngrijire a sănătății lucrătorilor de învățare la distanță, pe baza tehnologiilor de telecomunicații;
• Revizuirea listei de articole aprobate de CSE și care permite școlilor medicale să efectueze teste suplimentare pentru a identifica mai multe grupe proforientirovannoy de solicitanți.

12. Îmbunătățirea bazei juridice a sănătății publice

În ultimele decenii, reforma structurii socio-economice a societății, apariția, alături de stat și de guvern locale, sectorul privat de sănătate au necesitat schimbări radicale în sistemul actual de reglementare juridică a relațiilor sociale legate de activitatea medicală. În acest sens, în ultimii ani a schimbat cadrul de reglementare în domeniul sănătății publice: noi legi federale a intrat în vigoare. Decrete prezidențiale, decrete guvernamentale, ordine MZiSR RF. S-a modificat situația juridică în comunitatea medicală - medicina a devenit mai accesibil pentru revendicările și pretențiile pacientului.

Cu toate acestea, aceste modificări nu au fost suficient, iar noi trebuie să admitem că una dintre problemele pe care nivelul național de îngrijire a sănătății este cu mult în spatele lumii, este imperfecțiunea cadrului juridic, absența unor mecanisme juridice reale de protecție a sănătății publice, sociale și nezashischennost juridice, atat pentru pacient si medic . De asemenea, motivele pentru aceasta sunt nihilismul juridic și ignoranța medicilor de standarde juridice de bază care reglementează activitățile lor profesionale.

În același timp, practica juridică și medicală arată în mod clar că mai mare cultura juridică a profesioniștilor din domeniul sănătății, cu atât mai bine îndeplini sarcinile profesionale, cu atât mai mare eficienta si calitatea asistentei medicale, pentru efectiv garanta drepturile și interesele legitime în domeniul protecției sănătății cetățenilor.

Elaborarea și adoptarea unor noi acte legislative ar crea cadrul legislativ necesar pentru modernizarea sistemului de sănătate, îmbunătățirea calității și accesibilității îngrijirilor medicale cetățenilor din Rusia.

OP Schepin, VA Medic

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit