Antibiotice in stomatologie

Video: Metode de tratare a bolii parodontale

conținut

Video: metode de tratare a bolii parodontale
Cerere
Video: după o vizită la dentare krasnoyarka a fost în terapie intensivă cu inflamația purulentă a maxilarului
Eficacitate
Terapia cu antibiotice

Scopul chimioterapiei antibacterial rațional - selectarea cele mai active în acest medicament patologie și doza, permițând crearea în țesuturi necesare pentru a suprima creșterea concentrației microflorei patogene pe tot parcursul tratamentului efectuat. Calea de administrare a medicamentului antimicrobian și durata tratamentului depinde de localizarea si severitatea bolii, anularea timpurie a medicației poate duce la recidiva.

Atunci când inflamația infecțioasă cronică persistentă a orale si maxilo este posibil timp de 18-24 ore pentru a determina sensibilitatea focarului purulent microflorei la medicamente antibacteriene folosind „caseta“ micrometodei. În așteptarea rezultatelor studiului sunt de obicei administrate antibiotice cu spectru larg, de multe ori în combinație cu agenți chimioterapeutici sintetici, proteolitice enzime, vitamine, imunomodulatori, imunomodulatoare, reduce efectele secundare ale antibioticelor și reduce dezvoltarea formelor rezistente de microorganisme.

Pentru tratamentul cauzal al proceselor inflamatorii ale zonei antibiotice maxilo cel mai frecvent utilizate.

cerere

În practica dentară, sunt utilizate antibiotice:

și tratamentul exacerbărilor acute ale proceselor inflamatorii cronice maxilo: periostită, osteomielite, pericoronitis, abces dento-alveolara, flegmon, sepsis odontogene, sinuzita, boli infecțioase severe ale cavității orale;
pentru prevenirea complicațiilor infecțioase. Medicamente administrate înainte de intervenții dentare pacienții cu risc traumatică care au antecedente de endocardita, boli valvulare cardiace, diabet zaharat, glomerulonefrita, li se administrează medicamente protivoblastomnye, imunosupresori, etc.

Video: După o vizită la dentare Krasnoyarka a fost în terapie intensivă cu inflamația purulentă a maxilarului

Atunci când fondurile selectarea ia în considerare faptul că un rol important este dat bacteriilor producătoare de acid formatoare (streptococi, lactobacili, actinomicete) în dezvoltarea cariilor.

Când adevărata infecție odontogenă împreună cu bacteria facultativi, viridans special streptococi (S. mutans, S. milleri), florei anaerobe alocate (Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.), Care are ca rezultat includerea terapiei medicamentoase sunt active asupra florei gram-pozitive (peniciline macrolide), uneori în asociere cu chimioterapice sintetic activ impotriva anaerobilor agent metronidazol.

În același timp, în bolile parodontale dominate de (Bacteroides, anaerobe fuzobakterii) spirochete Gram-negative. Cand infectie parodontale cel mai frecvent izolate Gram anaerobă (gingivalis P., P. intermedia, E. corrodens, A. actinomycetemcomitans, Copnocytophaga spp.) Și medicamentele de alegere în această patologie sunt agenți chimioterapeutici activi în infecțiile anaerobe, cum ar fi doxiciclina, Amoksiklav , cefalosporine, macrolide în asociere cu metronidazol, lincosamide, fuzidin.

Pentru a asigura siguranța tratamentului cu antibiotice ar trebui să ia în considerare starea fizică a pacientului și de efectele secundare cauzate de medicamentul ales. Administrarea sistemică a antibioticelor poate dezvolta complicații din cauza reacțiilor alergice și toxice, suprimarea sistemului imunitar, dezvoltarea dysbiosis și suprainfecție, inclusiv boli fungice, dobândirea rezistenței bacteriene la medicamente antimicrobiene, cronicizare a infecției.

Numeroase studii au arătat că infecția cu maxilo microflora amestecat, de obicei, cauzate, constând din 3-5 sau mai multe microorganisme care sunt întotdeauna prezente în gură. Folosit în chimioterapia combinată ar trebui să ia în considerare compatibilitatea fondurilor selectate. De exemplu, peniciline și cefalosporine, acționând asupra sintezei proteinei de acoperire, cea mai eficientă în timpul creșterii și reproducerea celulelor microbiene, în legătură cu care se combină cu medicamente iraționale bacteriostatice antibacteriene (macrolide, tetracicline, lincomicina, sulfonamide, etc.). Deoarece în timpul fiecărei chimioterapie combinatie medicament utilizat în doza terapeutică completă, nu este recomandat să se combine medicamente care au aceleași efecte secundare.

Dificultăți procese inflamatorii antibiotice maxilo adesea cauzate de prezența în sursa de infecție a grupurilor aerobe și anaerobe diferite diferă în mod semnificativ sensibilitatea lor la medicamente chimioterapice. Utilizarea în astfel de cazuri, medicamente care operează numai asupra florei aerobe, poate avea ca rezultat creșterea selectivă a florei anaerobe progresive în focarul de infecție purulentă.

eficacitate

Cele mai eficiente împotriva lincosamidele florei anaerobă antibiotice grup (lincomicina, clindamicina), macrolide (eritromicină, azitromicină, roxitromicina), tetracicline (doxiciclina) fenicoles (cloramfenicol), gramicin S. Beta-lactamice (peniciline, cefalosporine), care acționează în principal împotriva Gram-pozitive florei anaerobe (peptokokki, peptostreptokokki, actinomicete) și nu este suficient de eficace împotriva grupului microflore periodontale gram-negativi (P. melaninogenica, F. nucleatum).

In ultimii ani, a remarcat, de asemenea, un rol tot mai important în dezvoltarea proceselor inflamatorii ale cavității orale, și microorganisme maxilo cu rezistență naturală sau dobândită la agenți antibacterieni.

Cei mai mulți dintre agenții proceselor inflamatorii insensibile la prima generație de antibiotice (penicilină, streptomicină, tetraciclină), care a condus la o mai mare utilizare în stomatologie peniciline și cefalosporine generații de antibiotice 3-4 și grupa macrolidelor lincosamide. Aminoglicozide (kanamicină, sulfat de gentamicină, sisomicin, tobramicina) au un spectru larg de acțiune antibacteriană, incluzând și florei aerobe gram-negative, al căror rol în ultimii ani în flegmon a maxilofaciale crește regiune. Cu toate acestea, nu este foarte sensibilă la flora anaerobă și există o rezistență naturală a multor agenți patogeni infecție odontogenă la aminoglicozide, care limitează utilizarea lor în stomatologie.

Cel mai adesea în procese infecțioase în maxilo prescrise în interiorul azitromicina, amoxicilina, amoxicilina / clavulanat, ampioks, ampicilina, doxiciclina, lincomicină, clindamicină, oxacilina, tetraciclina, eritromicina. Pentru injectarea lincomicina dentare utilizare, clindamicina, oxacilina, cel puțin - gentamicină. gentamicină locală utilizare (unguent), cloramfenicol compus levovinizol (aerosol) și levomekol (unguent) sintomitsina (alifie), eritromicină (unguent).

Prin reducerea sensibilității microorganismelor la aceste antibiotice administrate mijloace moderne de macrolidice (roxitromicină, azitromicina, claritromicina), generațiile recente de antibiotice beta-lactamice (peniciline și cefalosporine), precum si combinarea acestora cu inhibitori de beta-lactamază (amoxicilină / clavulanat, ampicilina / sulbactam). Cu toate acestea, formarea de rezistență este observat, chiar la noi medicamente foarte active, mai ales prin încălcarea regulilor fundamentale ale chimioterapiei.

terapia cu antibiotice

Alegerea corectă a medicamentelor și a aplicării sale a schemei pentru a îmbunătăți eficiența și siguranța terapiei antimicrobiene.

Beta-lactamice - antibiotice care au în moleculă a inelului beta-lactamic, care determină proprietățile lor antibacteriene.

Beta-lactamice includ peniciline, cefalosporine, carbapeneme și mono-baktamy. Cele mai multe antibiotice beta-lactamice are un spectru larg de acțiune, dar nu pătrund în celule de microorganisme și nu acționează asupra microorganismelor intracelulare (Rickettsia, Chlamydia, Brucella, etc.) și micoplasmelor.

antibioticele beta-lactamice sunt considerate a fi antibiotice bactericide. Mecanismul lor de acțiune ca urmare a influenței asupra sintezei peretelui celular, violarea reticulare între molecule de component principal a membranei exterioare a microorganismelor - componenta peptidoglican, ceea ce duce la moartea celulelor. sinteza peretelui celular are loc în timpul creșterii și reproducerea microorganismului, astfel încât în această perioadă celulele sunt cele mai sensibile la beta-lactamice.

Practica dentară a antibioticelor beta-lactamice sunt peniciline și cefalosporine utilizat mai ales.

Carbapeneme (imipenem, meropenem) având cel mai larg spectru de activitate antimicrobiană, utilizate în principal în cadrul infecțiilor nosocomiale severe. Rezistența dobândită la ei este rară.

Monobactame (aztreonam), activ față de microorganisme gram-negative, în practica dentară nu sunt utilizate.

GM Barer, EV Zorian

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit