Boli ginecologice. Exo și endocervicitei

conținut

Clasificare
Epidemiologie
Etiologia și patogeneza
Semne și simptome clinice
Diagnosticul și studiile clinice recomandate
Video: pine grove tratament sanatorial
Diagnostic diferențial
Recomandări clinice
Ekzotservitsity
Endotservitsitahterapia cu antibiotice
Normalizarea florei vaginale
Evaluarea eficacității tratamentului
Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului
Erori și numire nerezonabile
Video: plazmolifting în ginecologie
Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului
Erori și numire nerezonabile
Perspectivă
Video: boli uterine. din motive emoționale și spirituale

Ekzotservitsit - boli infectioase-inflamatorie a părții vaginale a colului uterin.

Endocervicitei - boli infecțioase și inflamatorii ale mucoasei canalului cervical al colului uterin.

Deoarece organele genitale externe (vulva), vaginul și colul uterin pentru a forma un ecosistem unic, exogen și endocervicitei rareori izolat sostoyaniem- ca regulă, acestea sunt combinate cu vulvitis și vaginită.

clasificare

În funcție de factorul etiologic este izolat:

exogenă nespecifică și endotservitsity-

exogenă specifică și endocervicitei (vezi subcapitolul „Herpes genital“, „HPV“, „micoplasmoze urogenitala,“ „Chlamydia urogenitala“.) -

exogenă și endocervicitei atrofică (vezi cap. „tulburări urogenitale în menopauză“).

În funcție de evoluția clinică a următoarelor forme izolate cervicită:

ostruyu-

cronice.

epidemiologie

Exo și endocervicitei diagnosticat la 70% dintre femeile care au participat departamentele de ambulatoriu (mai ales la femeile de vârstă reproductivă). exogene nespecific și endocervicitei apar la peste 70% din cazuri.

Factorii de risc pentru cervicită nespecific:

tulburări neuroendocrine (disfuncții ovariene, menopauza si altele.) -

boală cronică (endometrite, ooforita).

Etiologia și patogeneza

organisme oportuniști care cauzează exogenă și endocervicitei nespecific:

bacterii microaerofile:

- Gardnerella vaginalis (cauze vaginozei bacteriene dacă domină microbiocenosis vagin) -

obligã bacterii anaerobe Gram-pozitive:

- spp.- Clostridium

- acnes- Propionibacterium

- Mobiluncus spp.-

obligã bacterii anaerobe gram-negative:

- Bacteroides spp.-

- Prevotella spp.-

- Porphyromonas spp.-

bacterii facultativ anaerobe Gram-pozitive:

- Staphylococcus spp. (S. epidermidis, S. saprophyticus) -

- Streptococcus spp. (S. viridans, S. agalactiae) -

- Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium-

- Esherichia coli-

- spp.- Enterobacter

- Klebsiella spp.-

- Proteus spp.-

- Pseudomonas aerugenosa. Cele mai frecvente cauze ale exogenă și endotservitsitov specifice sunt:

ciuperci de drojdie asemănătoare din genul Candida-

chlamydia trachomatis

Ureaplasma urealyticum-

Neisseria gonorrhoeae-

trihomonada-

treponema- pal

coli Koha-

virus gerpesa- simplu

virusul papiloma uman.

Ca rezultat al colonizarea mucoasei prin microorganisme are loc reacția inflamatorie, caracterizată prin deteriorarea epiteliului.

endocervicitei exo- acută nespecifică și caracterizate prin leziuni ale mucoasei vaginale a colului si canalul cervical, fără invazie profundă a microorganismelor în submucoasă și deteriorarea straturilor superioare ale epiteliului tractului urinar.

În inflamația cronică contribuie la lung care curge parabazal leziuni epiteliale și straturile bazale și dezvoltarea de fond și a bolilor precanceroase cervicale (a se vedea., Secțiunea „Cancer“). În acest caz, microorganismele își pierd importanța lor primară, înfrângerea devine multifactorială:

a redus immunitet- locale

perturba gât epiteliului metaplazie matki-

Aceasta crește riscul de infecție ascendentă - endometrita / Salpingo.

Ca rezultat, se dezvoltă o vasculară și mezenchimal reacție complexă a țesutului afectat.

semne și simptome clinice

Principalele manifestări clinice:

vydeleniya- mucoase sau puruloid abundente

mâncărime în vlagalische-

disconfort in vulvei cauzate de secreții abundente, iritații ale organelor genitale externe și umflarea vaginale și hiperemia țesuturilor.

De multe ori se poate ascendentă infecția sistemului urinar, ceea ce duce la disurie.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Diagnosticul de exogenă și endocervicitei nespecifică este simplă și include:

excluderea bolilor cu transmitere sexuală putem-

examinarea microscopică a conținutului vaginului si colului uterin cu colorația Gram:

- epiteliului vaginal conține straturile superficiale și intermediare ale celulelor cu procesul inflamator apar kletki parabazale

- mai mult de 15 celule albe sanguine în domeniul View-

- dezvăluind eventual miceliul ciuperca, Trichomonas, speciile microflorei atipice fără identifikatsii-

Examenul bacteriologic al conținutului kanala- vaginale și de col uterin

colposcopie extinse:

- otek-

Video: Pine Grove tratament sanatorial

- giperemiya-

- krovotochivost-

- zone cu iod negativ cu limite indistincte pe ekzotservikse-

secrețiile puruloid adevărată eroziune, partea de jos, care este acoperită (rar) -.

Izolarea microorganismelor patogene condiționat din materiale patologice sau indicație nu este încă o dovadă a rolului lor etiologic, deoarece aceste microorganisme aceeași colonizeze vagin în mod normal. Doar înregistrările raporturi cantitative ale speciilor individuale de microorganisme din microcenosis compoziția poate caracteriza starea și amploarea încălcării. Criteriul de diagnostic al semnificației dintr-un microorganism etiologic - creșterea titrului înalt (105- 108 UFC / ml).

diagnostic diferențial

Ar trebui să fie un diagnostic diferențial al următoarelor boli:

tservitsitami- specifice

uretrita.

Pentru cervicitis specific se caracterizează prin:

legătură cu debutul bolii au relații sexuale cu noul partnerom-

conservarea pe termen lung fără simptome lecheniya-

descărcarea mucopurulente din tractul genital. Când uretrită apar disurie, secreție uretrală.

Foarte des în practica clinică a exogenă și endocervicitei în timpul studiilor onkotsitologicheskih simula picturi atipii celulare.

recomandări clinice

Principiile de tratament al cervicita nespecifice:

vozbuditelya- identificarea exactă

utilizarea combinată a medicamentelor pentru uz topic și sistemic, având în vedere sensibilitatea microorganismelor identificate la principalele medicamente antimicrobiene (în lipsa posibilității de a identifica terapia patogen este empiric) -

eliminarea factorilor care susțin caracterul recurent al bolii (neuroendocrine, imună, hipovitaminoza, agravarea bolilor cronice extragenitale etc.) -

utilizarea de medicamente care normalizează flora vaginala.

Ekzotservitsity

În prezența ekzotservitsita cronice confirmate histologic (biopsie efectuate în timpul primei faze a ciclului menstrual) prezintă degradarea porțiunii cervicale pathologically alterată (distrugerea laser, crioterapie).

endotservitsitah
terapia cu antibiotice

Locul principal în tratamentul endotservitsitov face parte din terapia cu antibiotice:

Metronidazolul / miconazol Tabelul 1 în vagin. pe timp de noapte, 10 de zile, sau

Neomicină / polimixină B / nistatin Tabelul 1 în vagin. pe timp de noapte, 12 de zile, sau

Nistatina / vagin nifuratel

1 lumânare noaptea sau ziua 8 Ternidazol / neomicină / nistatin / prednisolon Tabelul 1 în vagin. timp de noapte, 6-10 zile +

Amoxicilina / clavulanat în 375 mg 3 / zi, 5-7 zile sau Gentamicina / m 3 mg / kg 1 r / d

5-7 zile sau 100 mg doxiciclină în 2 r / d

5-7 zile sau 500 mg lincomicina interior 3 r / d

5-7 zile sau 200 mg ofloxacin în 2 r / d

5-7 zile sau 400 mg pefloxacina interior 2 r / d

5-7 zile sau 300 mg Rifampicină în 2 r / d

5-7 zile sau 150 mg Roxithromycin interior 2 r / zi, 7 zile, sau

Ciprofloxacină în 250 mg 2 r / zi, 7 zile.

În unele cazuri, utilizate antiseptice:

Povidonă-iod în vagin 200 mg (1 lumânare) 2 r / zi, 7 zile sau 1 ori înainte de culcare 14 zile sau vagin clorhexidină 0,016 g (1 lumânare) p 2 / zi, zilele 7-10.

Normalizarea florei vaginale

După terminarea cursului de terapie prescrise medicamente antibiotice, utilizarea care contribuie la normalizarea florei vaginale:

Bifidobacteria bifidum în vagin 1 lumânare pe timp de noapte, 10 zile, sau Lactobacillus acidophilus în vagin 1 lumânare pe timp de noapte, 10 zile.

Evaluarea eficacității tratamentului

dispariția proyavleniy- clinice

gradul I de frotiu de frecventa vaginului si canalul cervical (numărul de leucocite 2-5 în câmpul vizual) -

date de examinare comună colposcopic și studiu (semne de reacții inflamatorii, cum ar fi hiperemie, edem tisular, modificat patologic natura epiteliya- și cantitatea de precipitate).

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Efectele secundare ale medicamentelor antimicrobiene sunt descrise în detaliu în secțiunile I și III ale acestei cărți.

Erori și numire nerezonabile

Tratamente antimicrobiene, a căror utilizare în tratamentul exo- nespecifice și endotservitsitah irațional:

Video: Plazmolifting în Ginecologie

sulfonamide (rezistență ridicată la agenții cauzatori cele mai frecvente, toxicitate) -

ampicilina (nivel ridicat de stabilitate E. coli).

Atribuirea nerațională a dusurile de zi cu zi.

Criterii pentru vindecarea clinică și endotservitsitov EXO:

dispariția proyavleniy- clinice

gradul I de frotiu de frecventa vaginului si canalul cervical (numărul de leucocite 2-5 în câmpul vizual) -

date de examinare comună colposcopic și studiu (semne de reacții inflamatorii, cum ar fi hiperemie, edem tisular, modificat patologic natura epiteliya- și cantitatea de precipitate).

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Efectele secundare ale medicamentelor antimicrobiene sunt descrise în detaliu în secțiunile I și III ale acestei cărți.

Erori și numire nerezonabile

Tratamente antimicrobiene, a căror utilizare în tratamentul exo- nespecifice și endotservitsitah irațional:

sulfonamide (rezistență ridicată la agenții cauzatori cele mai frecvente, toxicitate) -

ampicilina (nivel ridicat de stabilitate E. coli).

Atribuirea nerațională a dusurile de zi cu zi.

perspectivă

Terapia cu antibiotice adecvate de obicei ca rezultat o îmbunătățire rapidă a sănătății a pacienților și pentru a reduce severitatea simptomelor. De obicei, simptomele sunt oprite complet de a 3-a zi de tratament, dar este necesar pentru a finaliza un ciclu complet de tratament.

Cronică exogenă și endocervicitei caracterizate printr-un tratament medical de lungă, lungi și dificile.

Cervicitises joacă un rol important în apariția și dezvoltarea proceselor patologice la nivelul colului uterin. Adesea, o contraindicație relativă la biopsie, chiuretaj de diagnostic, lazerovaporizatsii, Criodistrucția, diatermokonizatsii de col uterin.