Predicția cancerului de col uterin

Video: sex cancer horoscop horoscop cancer prognoza din aprilie Taro aprilie 004 dracului inpulit

predicție bazată pe știință a individului este importantă pentru evaluarea eficienței tratamentului, alegerea momentului optim de supraveghere clinică, examinarea de handicap, planificare corectă de reabilitare. Primul pas pentru a intelege prognosticul - analiza rezultatelor pe termen lung ale tratamentului.

În volumul al 19-lea a publicat sub auspiciile colecții FIG0 în Stockholm, dedicate rezultatelor tratamentului cancerului ginecologica [Raportul anual ..., 1985], 120 de centre de colaborare a raportat rata de supraviețuire la 5 ani de 32 428 de pacienți cu cancer de col uterin tratati in 1976- 1978. Se remarcă următoarea distribuție a etapelor: I - 33,3% - II - 35,8% - III - 26,6% - IV - 4,3%. Vârsta medie a pacienților cu cancer de col uterin - '54: Etapa I - 47,6- la II - III la 57,7- - 55,9- la IV - 59,8 ani.

Aparent, diferența de vârstă de 10 ani, între I și restul etapelor din cauza efectului de screening, deoarece gradul de acoperire a examinărilor profilactice în masă a femeilor în vârstă tânără și mijlocie decât la femeile aflate la menopauza. Indicatori de 5 ani de supravietuire: I pas - 78,1% - II - 57% - III - 31% - IV - 7,8% - toate etapele - 55%. Aceste date arată că, chiar dacă în clinicile de conducere pic mai mult de jumatate dintre pacienti au obtinut un tratament stabil, rata de deces din cauza cancerului de col uterin din lume este foarte mare. Mai mult, am comparat rezultatele diferitelor tratamente.

Potrivit 93 institute in jurul etapa I, cu indicații pentru tratamentul chirurgical sau combinat cu aproape 2 ori mai mare decât la radiații, iar rata de supraviețuire la 5 ani de 13,8% mai mare la SCC, iar 20,2% (!) - când adenocarcinom.

La etapa II, așa cum s-ar aștepta, majoritatea (72,2%) aplicat radioterapie, dar extrem de indicații pentru tratamentul chirurgical și combinate (27,8%). ratele de supravietuire la 5 ani au fost semnificativ mai bune decat pacientii nou operate: 15,4% pentru carcinomul cu celule scuamoase și 21,6% - în adenocarcinom.

se obțin rezultate satisfăcătoare la stadiul III - numai 28% cure cu radioterapia de carcinom cu celule scuamoase și 18,3% - glandular.

Pentru aceste date de sinteză pot fi urmărite la dorința multor clinici pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului carcinomului cu celule scuamoase, in special stadiul adenocarcinom I sau II (în mod clar mai rezistente la radiații) datorită extinderii indicațiilor pentru tratamentul chirurgical și combinate.

Pentru a clarifica rolul principalilor factori de prognostic (varsta, stadiul, histologie, tratament) a efectuat o analiză multivariată cu ajutorul unui calculator. Rata de supraviețuire la 5 ani la pacienții 19136 (cu excepția deceselor cauzate de boli concomitente și a pacienților care au pierdut conexiunea) a fost de 59,8% (stadiul I-IV). Un prognostic mai bun a fost observată la 2399 de femei cu etapa 1, a primit tratament chirurgical sau combinate (94,5% sunt în viață 5 ani). In clinica posibila valoarea noastra de prognostic a factorilor individuali care caracterizează caracteristici ale unui organism, o tumoare și tratamentul a fost studiat la 1800 pacienți cu cancer de col uterin pe baza indicilor de 5 și 10 ani de supravietuire.

Etapa sub rezerva definiția corectă - este criptat prognoza. Prognosticul pentru etapa I ar trebui să fie considerate ca fiind favorabile, II și III ca îndoielnic la IV - nefavorabil. În cadrul fiecărei etape, cu toate acestea, prognosticul variază considerabil. Acest lucru se datorează diferitelor caracteristici ale tumorii primare, de stat și regionale ganglionii limfatici din populația de celule T, caracterul adecvat al tratamentului.

Combinat și radioterapie stadiul I pacientii cu cancer de col uterin oferă atât un rezultat ridicat și stabil cu 5 și 10 ani. Relativ mare frecventa tardive recidive observate la pacienții cu stadiul II, determină o diferență semnificativă între rezultatele cu 5 și 10 ani. La stadiul III progresia bolii adesea observată după tratament cu radiații în primii ani, având ca rezultat diferențe semnificative între rezultatele cu 5 și 10 ani.

Odată cu localizarea tumorii în prognoza picura de col uterin la toate etapele de deteriorare semnificativ. Când au fost observate forma anatomice endophytic a creșterii tumorale rezultate mai puțin favorabile sunt combinate și tratamentul cu radiații.

structura histologică a tumorii nu a afectat semnificativ rezultatele tratamentului combinat. Cand este combinat radioterapie si pacientii cu grad scazut de col uterin stadiile glandulare II și III sunt prognostic semnificativ mai rau decat la pacientii cu carcinom cu celule scuamoase. Amploarea tumorii afecteaza prognosticul cancerului de col uterin, dar criterii mai importante - adâncimea de germinare în stroma și volumul. Cu invazia profundă a rezultatelor îndepărtate ale tratamentului sunt considerabil reduse.

Principalele caracteristici ale tumorii primare au dublă lungime prognoza sens: directă (din cauza diferite grade de severitate) și indirecte (din cauza efectelor asupra frecvenței metastaze limfatice).

Unul dintre semnele de prognostic cele mai nefavorabile -metastazy în ganglionii limfatici regionali. De o importanță considerabilă este gravitatea acestei caracteristici: metastazele unice prognostic relativ favorabil (cu condiția ca întotdeauna să le eliminați), în timp ce mai multe metastaze regionale indică o prognoză slabă.

Opțiunea de răspândire a tumorii locale afecteaza in mod semnificativ pas prognoza tratamentul radiatii pacientilor cu stadiul II și III. Se prognozează o deteriorare semnificativă observată la pacienții cu infiltrație bilaterală țesut parauterine și ligamente, precum si in leziunile treimea inferioara a vaginului.

Compararea tratamentului pe termen lung cu rezultate de vârstă a arătat că prognosticul la pacienții cu vârsta peste 50 de ani mai mică decât în grupul de vârstă de până la 40 de ani. Pacientii grupe de varsta mai inaintata mai frecvente forme ale ratei de creștere a tumorii și, nu mai puțin importante și cancer glandular slab diferențiate. În plus, rolul nefavorabil poate juca boli concomitente severe, care nu permit, în multe cazuri, pentru a efectua un tratament de radiatii in conditii optime.

O tendință clară spre deteriorarea rezultatelor tratamentului la pacientii mai in varsta, la toate etapele permite să pună în discuție viziunea tradițională a prognoza saraci cancerului de col uterin la femeile tinere.

În tratamentul chirurgical al dependente de intervenții chirurgicale radicale, iar în radiații de predicție - ținându-l în condiții optime (distribuția de energie radiantă în spațiu de timp, în limitele de doze optime, rata de conformitate).

Mai ales nefavorabil limfocitopenia rol de prognostic, care coincide adesea cu imunosupresia. Marele interes în ceea ce privește prognoza, studiul rolului anemiei a cărui frecvență crește odată cu creșterea gradului de răspândire a tumorii (la etapa I - 17,4% - la II - 29,9% - la III - 40,7%). În geneza anemiei la pacienții cu cancer de col uterin sunt concurente 2 motive principale: sângerare de la imunosupresia tumorii si hematopoieza. Anemia are un efect negativ clar asupra prognosticului tratamentului radiatii pacientilor cu cancer de col uterin, la toate etapele. Un posibil motiv - reducerea sensibilității tumorii la radiatii din cauza tesutului tumoral hipoxic.

Cu toate acestea, problema anemiei la pacienții cu cancer de col uterin nu poate fi redusă doar pentru a depăși rezistența la radiații. Ca limfopenie, anemia poate indica o scădere a imunității, iar în aceste condiții potența cresc tumora a metastaza. Din acest punct de vedere, anemie inițială, limfopenie poate indica în mod indirect răspândirea pas semnificativ mai mare a tumorii decât este setat la începutul tratamentului.

prognosticul individual, la pacientii cu cancer de col uterin se face printr-un tabel special în care metoda matematică folosind maxim probabilitatea Neyman-Pearson considera numeric densitati factori principali ce caracterizează caracteristici ale tumorii, organismului și tratamentul [Shashkova NG, 1980]. Ca rezultat, o probabilitate de 80-90% poate prezice prognosticul de 5 și 10 ani.

Studiile set semne clinice separate și combinații ale acestora, într-o predicție individuală a pacienților cu cancer de col uterin. Aceste criterii sunt disponibile pentru un practician care efectuează examinarea și tratamentul pacienților. Cu toate acestea, nu pot fi furnizate toate caracteristicile cursului clinic al cancerului de col uterin. Una dintre cele mai probabilă explicație este faptul că medicii nu au suficiente dovezi obiective care ar putea clarifica relația complexă dintre corp, tumori și metastaze. Dezvoltarea de Imunologie Clinica si acumularea de experiență în testele imunologice, comparativ cu caracteristicile metastazelor și recurență va face un conținut fundamental nou, cu concluzii de prognostic.

Să ne amintim cuvintele lui Charles Cameron (1964): „... daca o femeie moare de cancer de col uterin, atunci altcineva, în afară de cancer, responsabil pentru moartea ei.“ Autorii subliniază că utilizarea tehnicilor moderne de diagnostic ar trebui să nega mortalitatea din cauza cancerului de col uterin. Dupa 20 de ani, în editorialul revistei articol Lancet pe 17 august 1985, intitulat „Cancerul de col uterin: moartea prin incompetență“, arată în mod convingător că rata de deces din cauza cancerului de col uterin in fiecare an sute de mii de femei din lume, din cauza nivelul scăzut de profesionalism și lipsa de responsabilitate a funcționarilor din domeniul sănătății publice și a medicilor .

Nu există nici o sarcină este mai important în oncogynecology decât îmbunătățirea organizării de programe de screening, diagnosticarea precoce și tratamentul la timp a pacienților cu tumori maligne ale sistemului de reproducere.

YV Bohman

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit