Anatomia clinică a analizorului audio

Analizorul audio este format din trei secțiuni: porțiunea exterioară a urechii, de mijloc și interior - cohlee.

urechea externă

Urechea externă include atriului, canalul auditiv extern și membrana timpanică a stratului de piele.

auriculă (Fig. 1). Baza urechii este acoperit cu cartilaj elastic pericondrul. Pielea de pe exterior (față) suprafața cochiliile strâns lipit de pericondrul prin fibre elastice puternice. Pe interior (spate) suprafața țesutului subcutanat pinna cuprinde țesutul adipos la nivelul dermului sunt foliculului pilos, glandele sebacee si sudoripare.

Fig. 1. shell Anatomic Formarea ushloy 1 - cavitatea urechii rakoviny- 2 - deschiderea exterioară a prohoda- auditiv 3 - zavitok- 4 - picioare zavitka- 5 - 6 rakoviny- lobului urechii - mochka- yamka- 7-navicular 8 - 9 protivozavitok- - urechea spate borozdka- 10 - protivokozelok- 11, 12 - superioare și inferioare 13 picioare protivozavitka- - triunghiular yamka- 14 - mantaua cupa (Cumba conchae) - 15 - mezhkozelkovaya vyrezka- 16 - 17 kozelok- nadkozelkovy bugorok- 18 - crestătura ureche frontală

coeziunea pielii cu pericondrul pe suprafața exterioară a urechii, nu a dezvoltat aici de sânge și a vaselor limfatice și țesut adipos în auriculă trauma induce aparitia hematomului persistente, de multe ori recurente, nu suferă de resorbția naturală. Hematom pe suprafața din spate a urechii datorită prezenței aici a țesutului subcutanat în vrac se dizolvă repede.

Muschii pinna persoană, spre deosebire de alte mamifere sunt slab dezvoltate și sunt formațiuni rudimentare.

Alveary Începe gaura urechii externe și se termină orbește timpanului. Se compune din două părți - un exterior membranos cartilaj-os și dimensiunile interioare ale care corespund ca 2: 1. A cartilajului anteroinferioara Departamentul canalului auditiv extern, există așa-numitele sloturi santorinievy care contribuie la creșterea mobilității părții membranoasă-cartilaginoasă a canalului auditiv extern și urechea, care oferă o inspecție completă a membranei timpanice. Acestea pot servi drept căi de infectare a canalului auditiv extern în direcția glandei parotide sau în sens invers atunci când aceasta boala.

Intre os membranoase, cartilaj și porțiunile exterioare ale conductului auditiv este gâtuire - istm. La sugari, osul auditiv extern nu este dezvoltat. Pentru a inspecta timpan lor, urechea trebuie să tragă spate și în jos.

Video: Anatomie, Facultatea de Medicina

În partea inițială a pielii externe meatul auditiv îngroșat și conține o cantitate semnificativă de grăsime, precum și foliculii de par, sebacee, sudoare și glande „sulf“ care produc așa-numitele cerumen. Semnificația clinică a acestor structuri este apariția frecventă a inflamației, formarea epidermei și dopuri sulfuric.

Spre timpanului pielii canalului auditiv extern și se subțiază în partea osos devine atât de subțire încât ranitsya ușor la manipularea neglijentă. Piele auditiv extern meat trece la timpan.

urechii medii

Urechea medie constă dintr-o serie de cavități (celule cavității timpanice, peșteri și mastoid) și structurile anatomice (timpan, Oscioarelor auditive, articulații și ligamente, și mușchii cavității timpanice și comunicând cu tubul ei auditiv) furnizarea de conducere a sunetului timpanului.

timpan situat la baza piramidei osului temporal și formei sale seamănă cu neregulată hexagon peretelui prismă care prezintă o varietate de structuri anatomice având fiziologice importante și importanță clinică.

Există ca urmare pereții cavității timpanice: labirintnaya- superior sau pokryshechnaya- inferior sau yaremnaya- interior sau exterior sau frontal pereponchataya-, sau de dormit, iar partea din spate sau mastoide.

perete tegmentală este o placă subțire de os compact, care separă cavitatea timpanice din fosa craniană mijlocie. In peretele tegmentală conține uneori celule mici pneumatic, care comunică cu cavitatea timpanică și celulele mastoid, dehiscența și trapele, care pot servi ca infecție conductori în fosa craniana de mijloc și înapoi în urechea medie.

perete jugulară este partea de jos a cavității timpanice, care poate fi tăiat timpan cu fosa jugulară raportare și situată în acesta jugular bulb. În acele cazuri în care peretele este absent în țesutul osos jugular, bulb jugulară este acoperit de o mucoasa cavității timpanice, care creează un pericol de leziuni la paracenteza timpanului, în special la bulbi mari în picioare.

Peretele labirint mărginită de elemente ureche labirint parțial incluse în compoziția sa. Aceste elemente includ Capul, partea orizontală a canalului semicircular lateral, partea orizontală a canalului nervului facial, fereastra vestibulului și cohleea și vestibulul etc. Fereastra este acoperită de pășunat placa de melci fereastra etrieri -. Membrana timpanică secundară. Semnificația clinică a acestor ferestre este că modificările patologice lor duce la întreruperea conducerii sunetului (pierderea auzului conductoare), și, de asemenea, ele pot servi ca loc pentru infectarea a ushnomu labirint.

perete membranoasă (Peretele exterior al timpanul) constă din creasta osului la partea de sus, consola spre membrana timpanică și formarea spațiu nadbarabannoe. Restul peretelui exterior este format din timpanului.

timpan. Aspectul timpanului reflectă starea urechii medii și a trompei lui Eustachio, deoarece manifesta simptomele multor boli ale structurilor anatomice menționate. Fig. 2 este o diagramă de atribute de identificare ale timpanului.

Fig. 2. Caracteristici ale timpanului: (. Lig membranae timpanică) anulare a și b - dreapta și la stânga pereponki- 1 - ring fibro-cartilaginoasă (anulus fibrocartilagineus) - - 2 timpan buchet circular - 3 - rivinieva crestătură (incisura Rivinii) - 4 - partea relaxata (pars flaccida s Schrapnelli.) - 5 - porțiunea întinsă (pars tensa) - 6, 7 - partea din față și molotochkovye spate se pliază (plicae mallearis anterior et posterior) - 8 - Malleus Front (apofiza anterioara mallei) - 9 - Malleus picior (manubriul mallei) - 10 - 11 konus- lumină - buric (umbo). AB, VG, DE - linii care formează cadrane ale membranei timpanice: PT - antero kvadrant- poluanți - zadneverhniy- luni - perednenizhniy- ZN - lowback

Membrana timpanică închide o gaură interioară a canalului auditiv extern, atașarea inelul tamburului, o parte segment de cilindru osul temporal cu ajutorul ligament conjunctiv circular. În secțiunea anterioară inelul este întrerupt tambur crestătură timpanice, care este atașat la marginile parte relaxat timpanului. Pentru restul tamburului un inel de aproximativ 5/6 din circumferința sa, este fixată o mare parte din timpan (porțiune întinsă). Prin timpanul este atașat brațul lung (mâner) ciocan. De la capătul său distal față în față și în jos la marginea timpanului conului de lumină vizibilă sub forma unui triunghi, care apare din cauza concavitatea membranei atunci când este aprins. diviziuni Lowback distanțate de peretele labirint timpanului, la o distanță mai mare decât partea din față, ceea ce permite membrana este tăiată (paracenteză) fără riscul de a deteriora pereții vestibulare ale cavității timpanice. Timpanul este împărțit în cadrane (linia punctată).

perete Sleepy Acesta este împărțit în două diviziuni. deschidere frontală superioară ia canal musculo tubular, partea superioară, care este cazul pentru mușchii, timpan de tensionare, iar partea inferioară este ocupată de tubul de audiere având aici deschidere tambur.

perete mastoid Zona timpan perete frontal de două ori. Intrarea se deschide în colțul din dreapta sus cave (celulă) mastoide. Intrarea pestera se combină într-un singur sistem pneumatic timpanului cavitate, o peșteră, și toate celulele mastoid, care este de mare importanță clinică, determinând răspândirea infecției în urechea medie toate educație.

Mastoid privind tipul de clădire este împărțit în pneumatice, diploetichesky și sclerotic. Cele mai multe cavități de aer din primul tip, având ca rezultat apariția mai frecventă a inflamației în zonă.

Adâncimea peretelui mastoide se extinde facialis, prin urmare, apariția inflamației în urechea medie și apofizei adesea complicate de leziune a nervului.

În interiorul timpanul situat ossicles auditive și mușchi, sunt împreună cu timpanul sunet termoconductoare elementele de bază ale sistemului (Fig. 3), ossicles auditive sunt K ciocan, nicovală și scăriță. Pentru muschii - scădere timpanul, atașat la ciocane și stapedius musculare, atașat la scărița.

Video: Anatomia omului - analizor acustic

Fig. 3. Oscioarelor auditive și îmbinările lor

Urechea internă

Se compune din auditiv (cohleea) și părțile vestibular. Melcul este un canal de lungime os de 30-35 mm, ambalaj elicoidală miez central cu două înfășurări și jumătate (Fig. 4).

Fig. 4. Structura cohleei: 1 - verhushka- 2 - svyazka- elicoidale 3 - Scara preddveriya- 4 - protok- cohlear 5 - lestnitsa- tambur 6 - spirală organ-7 - 8 spirala plastinka- osos - porțiunea vestibulară-cohleare a nerva- cohlear 9 - preddverno porțiunea vestibulară-cohlear nerva- 10 - membrană de bază ± 11 - perete vestibulară protoka- cohlear 12 - 13 spirală ganglioni - helicotrema

lui primar (Initial) curl se deschide în prag- peretele lateral al înfășurării formare pelerină - osos proeminență pe peretele labirint (medial) al timpanul. Diametrul cohleei la ondulării primar este de aproximativ 9 mm. Deasupra ei sunt medie și top bucle. Înălțimea totală a cohleei este de 5 mm-mea cupolă merge în interiorul țesutului osos al piramidei.

în interiorul osului conductă cohlear spirală de la ea tijă spre peretele canalului exterior se extinde lamina spirală osos, Procedura 2.5 transformă, care acționează ca lumenul canalului de 1 mm. Până la sfârșitul acestei plăci este atașat conjunctiv membrană primară (membrană), marginea sa opus conectate la pereții opuse ale miezului osului canal în spirală cohlear. Pe este situat membrana principala spiral (Corti) corp (Fig. 5).

Fig. 5. Ilustrarea schematică a corpului spiral 1 - scara vestibular (timpanică vestibuli) - 2 - timpanică (timpanică timpanică) - 3 - lamina spirală osoasă (Lamina spiralis ossea) - 4 - bazilar (de bază) cu membrana (Membrana basilaris) - 5 - membrane lui Reissner - 6 - membrane tectorial (Membrana tectoria) - 7 - cohleară conductă (cochlearis ductus) - 8 - benzi vascular (stria vascularis) - 9 - rândul interior de celule piloase elicoidale organa- 10 - celule piloase externe 11 seria elicoidale organa- - terminații nervoase dendritele spirală gangliya- 12 - neuroni bipolare de arma spirala Lia (melci de nod spiralate) - 13 - axonii bipolar kletok- 14 - canelură (caneluri), elicoidale os plastinki- 15 - superior sau vestibulară, spirală buză placă osoasă (labium vestibularae) - 16 - tambur inferior sau, placa de os buza elicoidal (labium tympanicum) - 17 - bipolar dendritele celulelor spirală gangliya- 18 - (. lig spirale) ligamentul spiral - 19 - zonă centrală interioară a membranei acoperite cu organul lui Corti (habenula tecta seu zona arcuata) - 20 - o zonă zonă exterioară sau membrana principală (zona pectinata) - 21 - tunel 22 - cavitate Nuelya- 23 - celule DEITERS

Principala membrana canalului cohlear se divide în două flux - superior sau canalul vestibular, care începe fereastra vestibulului, deghizată de timpan scăriță placă pășunat- și o mai mică sau timpanicăși se termină fereastra cohleei, deghizată de timpan timpan secundar. De la lamina spirală în direcția osoasă peretelui opus al canalului cohlear extinde membrană subțire de țesut conjunctiv - peretele vestibular al canalului cohlear (Membrana lui Reissner). Ambele membrane (principale și Reissner) este împărțit în trei timpi canal cohlear - partea de sus, mijloc și de jos. curs intermediar - proto cohlearla, sau scara de mijloc, - este situată între membranele primare și a lui Reissner și umplut cu un lichid special (endolimfă) Servirea pepinierei pentru celulele receptor ale organului spiral. Rod cohleea este penetrat pe lungime tubuli osoase, care se extind fibrele nervoase care formează auditiv (cohleare) nerv.

Un rol esențial în analiza primară a frecvenței sunetelor jucate de parametrii metrice ale membranei bazale, care este corpul spiralat. Vibrațiile contribuie la ureche acoperire abraziune mecanică (vezi. fig. 5) la celulele receptorilor și apariția excitației lor.

Membrana primară include un fibre care se extind radial ce constituie așa-numitul siruri de caractere auditive , Care nu este aceeași lungime ei cel mai scurt în baza cohleei (104 microni) și cel mai lung (Figura 6). - la partea superioară (504 microni). Acest interval este suficient să rezoneze pe întreg spectrul de frecvențe sonore sonore pentru urechea umană, - baza cohleei la frecvențe înalte, la apogeu - la frecvențe mai mici.

Fig. 6. Reprezentarea schematică a cohleei, urechea corespunzătoare teoriei rezonanță Helmholtz: 1 - tambur polost- 2 - intrare la cohlee din preddveriya- 3 fereastra - ieșirea cohlee spre ulitki- fereastră 4 - rezona fibre ( „string“) situate în interiorul membranei principale - 5 - preddveriya- scara 6 - scară melc

Elementul principal al corpului elicoidal sunt receptori prezintă celule de par interior și exterior (vezi. Fig. 5). vârfurile lor sunt acoperite cu așa-numitele fire de par auditive, este ultimul element al sistemului de sunet conducție, astfel încât organul de receptori de auz sunt numite celule de par.

mare valoare pentru melci și toate labirint ureche are benzi vasculare, reprezentând plexul vascular, situate pe suprafața interioară a peretelui lateral al canalului cohlear, acoperit de epiteliu columnar. Această educație îndeplinește funcția secretorie datorită prezenței în ea a elementelor de celule specializate (apudocytes) având proprietăți endocrine active. benzi vasculare produce, de asemenea endolimfă - un lichid special care umple tot spațiul endolimfatic al urechii labirint inclusiv canalele semicirculare, sacii vestibulului și canalul endolimfatic cohlear cu sacul său endolimfatică. Acum se află pe baza craniului între foile de durei mater.

Semnificația clinică a endolimfă este că ridicat educația ei există un edem (hydrops) ureche labirint, ceea ce duce la întindere lui și apariția unei stări patologice numita boala Meniere.

Inervație organul auzului

Inervație organul auzului este împărțit în general și specific. Prima categorie include toate tipurile de sensibilitate (tactilă, durere, temperatură și funcțiile motorii și trofice legate de mușchii timpanul), al doilea tip de inervare se referă sensibilitate specifică de punere în aplicare a funcției de percepție a sunetului.

este asigurată inervare sensibilă a urechii externe plexul cervicală superficială, trigemen și rătăcitor nervi. auriculă inervate ushno-temporale ale nervilor, care este o ramură a ramurilor nervului trigemen III și ramură auricular plexul de col uterin. Alveary Acesta este inervat de o ramură a urechii și a plexului cervical superficial nerv ushno-temporal. Mai mult, este inervat lăstar subțire care provine de la nervul vag, din care ramurile inervează laringelui. Prin urmare, prin stimularea mecanică a secțiunilor profunde ale canalului auditiv extern al laringelui sentimentul de mâncărime și durere, provocând reflexul de tuse.

Inervare a urechii medii a făcut cu motor, fibre senzoriale și vegetative. motional Fibră derivată din sistemele și nervii trigemen facial. Fibrele motorii ale nervului facial în formă nervoase scăriță inervează mușchiul stapedius. Porțiunea cu motor ramura III a nervului trigemen trimite o nuia ca parte ushno-temporale ale nervilor, care innervate tensiuni musculare timpanul. sensibil și autonom inervația urechea medie efectuate fibrele nervoase glosofariangă și anastomoza cu nervul vag.

Drum plexul, perete labirint este ramificată în mucoasa cavității timpanice inervează cavitatea timpanice, tubul auditiv, celulele mastoidiene si joaca un rol important în asigurarea structurilor trofice ale urechii interne. Iritarea lui (inflamație, ischemie, intoxicației) de multe ori duce la o vestibulare (tinitus, vertij, pierderea auzului).

Inervația urechii interne efectuate nespecifice (vegetativ) și vestibular specifice și nervi auditive.

inervare specifică a organului auditiv complex receptor este furnizat de sistemul conductor și neuronale nucleare cuprinzând receptorii auditivi ganglion cohlear spirală, situat în cohlee, nervul auditiv, nucleu al cailor nervoase auditive corticale și subcorticale centre.

Primul element Sistem de sunet receptor sunt celule de par la partea de jos, care terminațiile nervoase (dendrite) adecvat nervilor care iese celulele bipolare ganglion spiral (vezi. fig. 5). Direcția centrală a celulelor bipolare extind axoni (fibrele nervoase auditive in sine), dând naștere primul neuron cale auditiv.

Apoi, traseul trece nervul auditiv in canalul urechii interne la ieșirea de la care intră în trunchiul cerebral. În cazul în care se termină în cele două părți ale nucleelor ​​sale sensibile - în fundal și ventral. Celulele acestor nuclee dau naștere al doilea neuron cale auditiv. cai auditive suplimentare vin într-o serie de formațiuni subcorticale auditive nucleare (corpuri trapezoidal geniculați, movile inferioare acoperiș mezencefal, neuronii asociativi et al.), care urmează axoni treilea neuron ajunge acustic nucleu analizor corticale situat în partea posterioară a girusului temporal superior.

alimentarea cu sânge și limfă ureche

Surse de alimentare cu sânge ureche sunt carotide și vertebrale arterele interne și externe.

Perfuzie urechii externe sucursale transportate temporală superficială și posterior arterei auricular. este de asemenea implicat alimentarea cu sânge a urechii externe artera ureche profundă - o ramură a arterei maxilare, saturarea suprafața posterioară a urechii și timpan.

alimentarea cu sânge a urechii medii Sistemele realizate din exterior și în interiorul arterelor carotide. Aceste artere ramură pătrunde prin os canale de os compact si spongios osul temporal prin spațiul liber de piatră-tambur, gaura subulate și alte canale osoase timpan. Aceste tuneluri osoase și canale sunt, de asemenea, locuri de intrare în cavitatea timpanice nervii și venele de ieșire și a vaselor limfatice.

Viena cădea în urechea externă ureche înapoi și zachelyustnuyu venă. limfă a urechii externe și de mijloc curge pe la ganglionii limfatici ureche față și din spate.

Alimentarea cu sânge a urechii interne Aceasta a efectuat sistemul arterial vertebrobazilară, care cuprinde arterele vertebrale asociate, care fuzionează în fosa craniană posterioară artera principală, care hrănește toate centrele nervoase și conductorii de trunchiul cerebral și cerebel. De acolo la ushnomu labirint pleacă artery generală labirintică, care se extinde în canalul auditiv intern prin orificiu auditiv intern. Capătul exterior al meatului auditiv intern constituie această bifurcare artera care se împarte în vestibular și ramură cohlear, care la rândul lor sunt împărțite în ramuri terminale care alimentează părțile corespunzătoare din labirintul urechii.

sistemul venos urechea interna este format din două diviziuni. Primul este reprezentat de vene labirint, în al doilea rând - vein melci apă curentă. de sânge vena Labirintul a fost colectat din cohlee, nervul auditiv, peretele intern canalului auditiv și labirint vestibul și infuzat sinusurile mai mici și de acolo - în vena jugulară internă. vasele limfatice urechea interna a comunica cu spațiul subarahnoidian.

circulatia sangelui si circulatia limfei a urechii interne sunt de o mare importanță clinică și joacă un rol important în dezvoltarea și ameliorarea atât a inflamației și a proceselor toxicogenic și o serie de tulburări funcționale asociate nu numai cu boli cardiovasculare, dar, de asemenea, direct la procesele patologice ale sistemului arterial vertebrobazilară.

Otorinolaringologie. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin