Studii de caz de Otorinolaringologie

1. Pacientul se plânge de dureri severe în urechea dreaptă, care radiază dinții și templu, congestie urechii, dureri de cap, creșterea temperaturii corpului la 37,8 ° C Bolnav de-a treia zi, boala a fost precedată de un nas infundat. Obiectiv: timpanul este hyperemic, infiltrat și vypyachena, elementele de identificare nu sunt definite. Whispered urechea dreapta vorbire percepe 1 m, vorbită - 3 m Diagnostica și alocați tratament..

Răspuns. inflamația purulentă acută a urechii medii dreapta (neperforativnoe). Paracenteză. Afiseaza medicamente.

2. Pacientul se plânge de dureri în urechea dreaptă, supurație din acestea, pierderea, dureri de cap, febră de auz până la 37 ° C, starea generală de sănătate proastă. Bolnav timp de 12 zile. După rinitei nazale apărut drept durere la nivelul urechii caracter fotografiere, creșterea temperaturii corpului la 38 ° C. După 2 zile, a început supurație din ureche, durerea a scăzut, temperatura a scăzut. El a fost tratat în clinică, dar supurația prodolzhalos- 2 zile în urmă a apărut o durere în spatele urechii, dureri de cap, temperatura corpului, în ultimele zile a crescut la 37 ° C auriculă protruded anteriorly, canalul auditiv extern în partea de os redus datorită verhnezadney peretelui overhang în procedura de descărcare de adâncime slizistognoynoe: Obiectiv. Membrana timpanică este hyperemic, infiltrat, perforare fantă-like în anteroinferioara cvadrantul puroi pulsatorii. În zona mastoidei - umflarea tandrețea țesuturilor moi. Discursul soptita percepe urechea dreaptă cu 0,5 m, vorbit -. 2,5 m Diagnose, cesiona examinare și tratament.

Răspuns. inflamația purulentă acută a urechii medii drepte, mastoidita complicate. Examinarea ar trebui să includă o analiză de sânge complet, cu raze X a oaselor temporale ale Shyulleru. In absenta distrugerii osoase - tratament conservator.

3. Pacientul se plânge de auz pas pierdere urechea stângă, supurație de la ea, o durere de cap. III din copilărie, după scarlatină. În mod repetat, tratate ambulator și staționar, dar supurație urechii au continuat. În termen de 2 luni au apărut dureri de cap, vertij apare atunci când urechea toaletă. Otoscopia: auriculă și în spatele urechii nu este schimbat. Extern purulent canalului auditiv descărcare urât mirositoare. cicatrice timpan schimbat, perforația margine vizibilă în cadranele din spate, în timpan granularea suculent și kroshkovidnye masă albicioasă. Sopteste percepe urechea stângă lângă ureche, vorbit -. 1,5 m nu nistagmus spontane, a relevat fistula simptom. Pune diagnosticul, stabilesc planul de inspecție și politica de tratament.

Răspuns. inflamații cronice purulente a urechii medii la stânga (boala pod) cu granulații și colesteatom complicate limitate fistula labirintita seroasa. În ceea ce privește inspecția - cu raze X a oaselor temporale ale Shyulleru, audiometrie și vestnbulometriya. tratament chirurgical - chirurgia radicală urechea stângă.

4. Pacientul este luat la clinica cu plangeri de dureri de cap, febră până la 39 ° C, frisoane, dureri în urechea stângă n puroiul din ea, pierderea auzului. Anamneza a constatat că supurație urechii se extinde din copilărie. El a fost tratat neregulat. 5 zile în urmă a apărut o durere în urechea stângă și dureri de cap, a crescut supurație, timp de 2 zile au fost frisoane. starea pacientului de severitate moderată, pielea cu o nuanță de pământ. Pulsul 94 bătăi pe minut, ritmica. Temperatura corpului 38 ° C. Otoscopia: în canalul urechii purulentă timpan wraparound hyperemic, margine defect caudineural în cadranul său, prin care vizibil mastoide granularea nu sa schimbat, la palparea la marginea sa posterioară. Discursul soptit percepe urechea stângă cu 0,5 m, vorbit - 1 m krovi- analiza de leucocite. - 18 * 109 / l. Pune diagnosticul, determină politica de tratament.

Răspuns. Exacerbare din stânga media cronice supurative otitele (epitimianita) cu granulații complicat tromboza sigmoid sinusurilor. tratament chirurgical - operație de urgență radicală a urechii stângi cu deschiderea fosei posterioare și sigmoid revizuire sinusului.

5. Pacienta de 32 de ani a apelat la clinică cu plângeri de pierdere în ambele urechi, un sentiment de urechi plinătate syringmus auzului, senzație de lichid de transfuzie în urechi când se schimbă poziția capului. Bolnav timp de o lună după ce a suferit boli respiratorii acute. Otoscopia: timpanele de obiecte gri, pline de noroi, de identificare nu sunt determinate, mobilitatea este timpanele limitată. III permeabilitatii a tuburilor masura auditiv. SR pentru urechea dreapta - 2 m, pe urechea stângă - 2,5 m, RR - 5 m pe ambele urechi. Pune diagnosticul, atribuiți tratament.

Răspuns. otita medie cu efuziune. Salpingocatheterism, eliminarea exudate, administrarea de enzime proteolitice și corticosteroizi transtubarno- timpane pneumomasajei pe fondul alergen, antimicrobiene și terapia de susținere.

6. pacient de 40 de ani de tinitus plângându-, pierderea auzului. Pacientul a fost de 6 ani, cu antecedente de boală se leagă de gripă. Pe parcursul anului trecut, zvonul a devenit treptat mai rau. Când au fost detectate ureche endoscopie și tractului respirator superior modificări patologice. Audierea pașaport indică o pierdere bilaterală audiere prin sistem de sunet de tip prejudiciu. Pune diagnosticul, atribuiți tratament.

Răspuns. Nevritei cohlear bilateral (surditate neurosenzorială). În ceea ce privește ancheta - un acumetry cuprinzător. Tratamentul este conservator.

7. Pacient 27 de ani se plânge de pierderea auzului în ambele urechi, tinitus. Bolnav 3 ani. Boala sa dezvoltat treptat, nu a fost tratat. Dupa nastere, un an în urmă, a crescut de zgomot în urechi și a scăzut în mod semnificativ auzul. Îmbunătățirea auzului într-un mediu zgomotos. OBIECTIV: dreapta imagine OTO și a lăsat identice - canalul auditiv extern este larg, nu există nici sulf, timpanul strălucitor, elementele de identificare marcate. Experimentele Rinne și Gellee negativ. Diagnosticați, atribuie examinarea.

Răspuns. Otoscleroză. acumetry integrat și vestibulometriya.

8. Un bărbat de 40 de ani, în dimineața în drum spre fabrica simțit lăsat congestia urechii și zgomot a crescut în ea, care se observă în ultimele 3 luni. După 2 ore, în timp ce lucrează la mașina brusc a apărut ascuțit amețit cu senzația de rotație de articole din stânga, tulburări de echilibru, greață, vărsături să îndemne, slăbiciune generală. Medicul a constatat medical punctul coloritului și umiditatea pielii, scăderea tensiunii arteriale - 90 și 60 mm Hg. v., încetinirea ritmului cardiac la 60 bpm, nistagmus spontan la stânga pierderea auzului la urechea stângă. Indicarea oricăror infecții ale urechii în trecut nu este. Ce fel de boală ar trebui să fie luate în considerare în acest caz? Ce evenimente din domeniul primului ajutor medical ar trebui să fie efectuate?

Răspuns. Ar trebui să se gândească la posibilitatea atacului pacientului de boala Meniere. Evenimente prima îngrijire medicală: I) repaus la pat, 2) terapie deshidratare, 3) atropină, cafeină, Pipolphenum parenteral.

9. Născut în perioada în timpul sarcinii normale copilul imediat după naștere a țipat și a început să se înece. S-a stabilit că copilul este complet absentă de respirație nazală. Cand sondarea cateter nazal pătrunde în nazofaringe. Diagnose. Ce au nevoie de asistență medicală?

Răspuns. Un nou-născut - atrezia coanal plin. Ai nevoie pentru a face o intervenție chirurgicală de urgență pentru a restabili permeabilitatii Hoan.

10. Pacientul se plânge de crize recurente de strănut, însoțită de descărcare de gestiune apoaså profuzå din nas, ochi umezi, mancarimi ale nasului, respirație nazală dificultate. Aceste simptome au început să probleme pe parcursul anului trecut, când am început să lucrez într-o fabrică de haine de curățare uscată. Rinoscopia: mucoasa nazală pal = turbinectomiei edematos, inferior și mijlociu au crescut, „porțelan“. Pasajele nazale sunt ingustate, secreție de mucus abundent. respirație nazală este absent. Lubrifiere vasoconstrictoare mucoasa nazală nu îmbunătățește respirația nazală. Diagnosticați indică ce metode de cercetare suplimentare sunt necesare pentru a clarifica diagnosticul. Se determină tactica de tratament.

Răspuns. Rinita vasomotorie, forma alergică. Despre necesitatea de a aesti studiu pentru a identifica alergen. În tratamentul specific și să ofere mijloace tsespetsificheskoy giposensibilizanii.

11. Pacientul a fost rugat la medic cu plangeri de dureri în gât, stare generală de rău, creșterea temperaturii corpului la 39 ° C. Bolnav timp de 3 zile, și comunică cu boala de răcire. OBIECTIV: înroșire și umflarea amigdalelor, lacune gura sunt acoperite cu un strat fibrinoasa alb, care nu depășește amigdalele și pot fi îndepărtate cu ușurință. Diagnose - Diagnosticul diferențial? Atribuirea de tratament.

Răspuns. amigdalită lacunar. Diagnosticul diferențial al difterie gât. În cazul în care numește penicilina, dezinfectant se clătește gât, fonduri hyposensitization modul nostelny multivitamine.

12. Stabiliți ce bolnav unul dintre eroii poveștii AP Cehov „Grasshopper“, în rezultatul faptului că el a fost absorbit printr-un tub în copil Film pacient, și după un timp, „simțit rău, mult voce cap vabolela a fost înăbușit, inima a început să lucreze nu contează „?

Răspuns. Doctor Osyp S. Fumeaza difteriei bolnav (forma toxică).

13. Pacientul sa plâns de dureri în gât la înghițire creșterea și încercarea de a deschide gura, salivație profuze, halitoza, slăbiciune generală, febră până la 40 ° C Obiectiv: deschiderea gurii dificila asimetria, severa in gat din cauza infiltrarea palatului moale pe dreapta, amigdala palatină dreapta umflarea și vine la limba, mutat ganglionilor limfatici vlevo- în zona zachelyustnoy mărită, dureroasă la palpare, mai mult pe dreapta. Pune diagnosticul, atribuiți tratament.

Răspuns. Dreapta fata-verso peritonsilar abces. abcesul autopsie obligatorie. Tratamentul medical necesar, inclusiv antibiotice, vitamine, agent hyposensitization, clătire, dezinfectare soluții faringe.

14. Pacientul 18 ani a apelat la otorinolaringologie plângându-se de o durere în gât, care se repetă de 2-3 ori pe an. Din istorie am aflat că pacientul suferă de reumatism. Acum trei ani, diagnosticat cu boli de inima - insuficienta valva mitrala. Pharyngoscope: înroșire și îngroșarea marginilor valikoobraznoe arcuri palatine, amigdale friabile în lacunei prize siropoase, ganglionii limfatici din regiune a crescut semnificativ. Diagnose. Care este strategia de tratament?

Răspuns. amigdalită cronică, forma decompensată - recurența anginei, reumatism. Acesta arată tonsillectomy în timpul tratamentului cu antibiotice și agenți alergeni.

15. La copil doctorului 4 ani. Părinții sunt îngrijorat de faptul că obstrucția constantă a băiatului de respiratie nazala, somn agitat. răceli frecvente. La o examinare: gura pe jumătate deschisă. Respiratia prin ambele jumatati ale nasului dificil. Palatului dur este mare, forma gotic, malocluzie. In bolta faringelui - formarea de culoare roz, cu suprafata lobulară, se acoperă cu deschidere la 2/3. Timpanele vtya năut. Diagnose. Atribuirea de tratament.

Răspuns. Vegetații adenoide II grad-chirurgicale de tratament - adenondektomiya.

16. Care sunt principalii actori și tipuri de voci cântând, de sex masculin și feminin din opera Glinka „Viața pentru țar“. Listă de cântăreți celebri.

Răspuns. Susanin (bass) - FIShalyapin, MD Mihailov, B. T Shtokolov, EE Nesterenko. Antonida (soprană) - AVNezhdanova, VA Autograf, II Maslennikov.

17. Exemplul operei lui Ceaikovski „Eugene Oneghin“ caracterizează voce bărbați și numele celebri cantareti care au efectuat aceste partide.

Răspuns. Lenski - tenor (L. Sobíňov, SY Lemeshev Igor Kozlovski), Oneghin - bariton (PM Norcia, Yu Yu Gulyaev Mazurok) Partidul Gremiia - bas (B. T. Shtokolov, EE Nesterenko)

18. Pacientul într-un spital local, a efectuat o traheostomie pe gât vătămate. Traheostomie a introdus traheokanyulya № 5. După 3 ore, respirația pacientului sa deteriorat apărut emfizem țesutul subcutanat al gâtului cu trecerea la piept și față. De ce sa înrăutățit respirație, prin traheostomie, și ce fel de asistență este necesară pentru a oferi pacientului?

Răspuns. Traheokanyulya a apărut din lumenul traheale. O nevoie urgentă de a face o traheostomie de revizuire și introduceți traheokasholyu în lumenul traheale.

19. Pacientul este de 56 de ani, se plânge de răgușeală în ultima lună. Durere la inghitire inainte de hipotermie au fost observate. Multi fumatori beau de multe ori băuturi alcoolice. Imaginea Laringoscopului: mucoasa gâtului roz, umed, fără raiduri. ori dreapta vocal îngroșată, nodular, mobilitate limitată în timpul respirației, cu pliuri fonație sunt închise complet. răgușit voce, respirație liberă. Puneți diagnosticul preliminar. Ce cercetari suplimentare sunt necesare pentru a confirma diagnosticul?

Răspuns. cancer laringian. Pentru a clarifica diagnosticul este necesar pentru a produce raze X si tomografie a laringelui, frotiu citologie de suprafata corzilor vocale biopsie, analize de sânge (analiza generală RW), radiografie toracică și mikrolaringoskopiyu stroboscopul modificate.

20 de pacienți cu tumori ale lobului superior al plămânului stâng pe răgușeală este îndreptată spre otorinolaringologie. La examinarea semnelor laringele creșterii inflamației și a tumorii a fost găsit. Ce imagine laringoscop pentru a vedea medicul, și care este diagnosticul?

Răspuns. La 3 m punctul laryngoscopy (respirație profundă) a relevat imobilitate lăsat vocal ori. Paralizia din stânga nervului laringian recurent.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit