Caracteristici de chirurgie pediatrică

introducere

Chirurgie Pediatrică - Chirurgie Secțiunea, studiind copii și malformații congenitale postnatale, boli dobândite și leziuni necesită diferite tipuri de corectie chirurgicala.

Video: Chirurgie in Urologie pediatrica

Diferența fundamentală dintre chirurgie pediatrică este că acesta este o ramură a medicinei studiaza, corpul tot mai mare de dezvoltare a copilului.

În acest sens, de o importanță deosebită este necesitatea de a lua în considerare caracteristicile anatomice și fiziologice ale organismului la diferite vârste.

Obiectivele chirurgiei pediatrice studiaza patogeneza bolilor, dezvoltarea de diagnostic și tratament chirurgical pe baza caracteristicilor anatomice și fiziologice ale organismului copilului în diferite perioade ale vieții sale.

Există următoarele perioade ale copilariei:

• Chest (sub 1 an)
• Timpurie (1-3 ani)
• Preșcolar (3-7 ani)
• Școala primară (7-11 ani)
• School Senior (11-17 ani)

Privire de ansamblu asupra istorică

chirurgicale de ingrijire pentru copii până la organizarea departamentelor chirurgicale pentru copii în spitale prevăzute pentru adulți sau secții de pediatrie.

Operație la urechi (Otoplastie): Video

În țara noastră, până în a doua jumătate a secolului al 19-lea, nu a existat nici un unități chirurgicale speciale pentru copii, de îngrijire, astfel chirurgicale acordate copiilor în spitale pentru adulți. Dar, chiar și în acel moment, astfel de chirurgi bine-cunoscute ca NI Pirogov, AA Bobrov, PI Dyakonov, MS Subbotin, NV Sklifosofskogo, publicat lucrări dedicate studiului diferitelor probleme ale copilului o intervenție chirurgicală.

• În 1869 în Sankt Petersburg, la inițiativa KA Rauhfusa a deschis departamentul de copii de la Spitalul. Oldenburg (în prezent - Spitalul de Copii KA Rauhfusa.).
• La Moscova, episcopie chirurgicale primii copii a fost deschis în 1876, în spital, Vladimir, care este acum numit Spitalul Clinic de Copii. Sf. Vladimir. Pentru a conduce acest departament am fost invitat VI Irschik - chirurg pediatru, asistent universitar Dorpat Clinica I Chirurgie.
• În 1887 el a deschis un salon pentru copii în spital Olginskaya (TBC Spitalul de Copii). El a condus activitatea acestui birou L. Aleksandrov - un chirurg pediatru major la momentul respectiv, un profesor de la Universitatea din Moscova.
• În 1897, departamentul de chirurgie din Sofia (Spitalul de Copii din ei. Filatov), ​​spitalul a fost fondat.
• În 1903 - în spital Morozov. Departamentul de chirurgical al unui spital din Sofia responsabil de D. E. Gorokhov - MD, un chirurg pediatru de renume, profesor, citit studenților prelegerilor universitare de chirurgie pediatrică. DE Gorokhov - autor al primei monografii din țara noastră "Chirurgie Pediatrică, capitolele selectate" în 4 volume.
• În 1922, în Petrograd Spitalul bază. KA Rauhfusa în Sovietul Clinic Institutul de Perfectionare a Medicilor a fost organizovna Departamentul de Chirurgie Pediatrică, care a fost condus de F. K. Weber și apoi profesorul N. Schwartz. La Moscova, centrul departamentului chirurgie pediatrică a fost Spitalul Clinic de Copii 1st, condus de TP Krasnobaeva.
• În 1931, în al II-lea Moscova Institutul Medical, Departamentul de Chirurgie Pediatrică, condus de profesorul KD Esipov, extrem de chirurg general, a fost deschis. În viitor, departamentul a fost condus de VP Ascension (1935-1941), SD Ternovskii (1943-1960), IK Murashov (1961-1965). Din 1966, departamentul a fost condus de profesorul Academicianul YF Isakov. În prezent, departamentul este All-rus Centrul de Chirurgie Pediatrică, Anestezie si Critical Care Medicine, condus de profesorul ei RossGMU. NI Pirogov University Medical Geraskina AV

caracteristicile anatomice și fiziologice ale copilului din perspectiva chirurgului pentru copii

sistemului nervos central și periferic în momentul nașterii nu este încă pe deplin dezvoltat și a format.

Morfologic, aceasta are ca rezultat cantități și diferențierea celulelor creierului, conexiuni interneuronale mielinizarea fibrelor motorii insuficiente. Toate acestea conduc la faptul că copiii, în special copiii mici, tind să fie mai clare, reacții generalizate ca răspuns la infecție, intoxicație, durere și traumatisme, precum și alți stimuli nespecifici.

semnele locale ale bolii sunt adesea netezite, și în prim-plan simptome comune - febră, vărsături, diaree. În același timp, o reacție generalizată la un prejudiciu la copiii mici, la o epuizare rapidă a capacității compensatorie a sistemului nervos.

Un copil cu durere dificultate de localizare.

respirația este sistemul nervos autonom controlat mai slab, astfel încât expresia reacției generale a corpului copilului la orice efecte sunt tulburări respiratorii și convulsii.

sistemul respirator sugari nu este suficient de dezvoltată. Zona respiratorie de suprafață pulmonare la copii mici per 1 kg de greutate corporală este semnificativ mai mică decât pentru adulți, și cererea de oxigen de mai sus. Nervurile sunt dispuse orizontal la copii, piept implicat puțin în actul de respirație, astfel încât acestea dominat de respirație diafragmatică.

Copiii mai des decât adulții, poate afecta căile respiratorii, deoarece acestea sunt mult mai înguste, membrana mucoasă mai friabil si predispuse la edem. Rezistența la respirație la un copil mai mare decât cea a unui adult, iar reducerea diametrului laringelui sau traheii crește 1 cm în continuare această rezistență. Relativ mare a limbii, amigdalele și sistemul limfatic exacerba riscul de obstrucție a căilor aeriene.

Cu puține stocuri agent activ de suprafață în curs de dezvoltare boala membranei hialine sau sindromul de detresa respiratorie. Airway - separate superioare (pasajele nazale, sinusurilor paranazale, faringelui, nazal) și inferior (laringe, trahee, bronhii) - limita sunt corzile false vocale.

Sistemul cardiovascular.

Ritmul cardiac la copii este mai mare decât la adulți, dar tensiunea arterială este mai mică. La copii este relativ mai mare decât volumul de sânge pentru adulți: în funcție de diferiți autori, aceasta variază de la 80 la 150 ml / kg greutate corporală (la adulți - 60-70 ml / kg). viteza fluxului de sange la copiii mici și aproximativ de 2 ori mai mare decât la adulți. La sugari și copii mici, de cele mai multe sânge circulă în vasele centrale ale organelor interne cu circulatie periferica redusa.

Baroreceptors acestea sunt slab dezvoltate. De aceea, copiii din grupa de vârstă mai tânără sunt foarte sensibile la pierderea de sânge și de tulburări ortostatice. Pierderea de 50 ml de sânge la nou-născuți, la efectul său negativ corespunde 600-1000 ml pierderii de sânge la adult.

Sistemul digestiv.

La copiii mici, spune un golirii mai gastrica: aproximativ jumătate dintre ele conținutul stomacului este evacuat timp de 8 ore, ceea ce creează un risc de aspirație de vărsături și regurgitarea în timpul anesteziei și alterarea stării de conștiență. Acest lucru contribuie, de asemenea, la dezvoltarea slabă a sfincterului cardiace și sensibilitatea sfincterului piloric spasm.

Sistemul de termoreglare și transfer de căldură în primele săptămâni și luni de viață a copilului nu este format complet.

tulburările de căldură cresc factorii de pericol, cum ar fi suprafața corpului relativ mare, conductivitate termică ridicată datorită grăsimii subdezvoltate, lipsa de transpirație, slaba dezvoltare a mușchilor și a altor țesuturi, asigurând producerea de căldură.

Video: Caracteristici ale desflurane anestezic pe baza in chirurgia non-cardiacă

caracteristică echilibrului apei și electroliților Este o sensibilitate ascuțită la un deficit sau exces de anioni și cationi de bază, în principal clor. Un exces de clor duce la intoxicație și vărsături frecvente și diaree - pierderea clorului, reducerea presiunii osmotice, tranziția de fluid intracelular în plasmă și exsicosis.

Spre deosebire de adulți, la copiii mici au tendința de a acidoză metabolică. tampoanele Rezervele minime în sânge contribuie la dezvoltarea acidozei in diverse boli, chirurgie si anestezie. Într-o anumită măsură, acest lucru se datorează faptului că nivelul de proteine ​​- una dintre principalele sisteme tampon - la copii este mai mică decât la adulți.

La copiii mici, mai mult de 70% din greutatea corporală este apa (la adulți 55-60%), dar o sensibilitate mai pronunțată la pierderea de lichide.

Sistemul urinar. 

Copiii din primul an de viață are o capacitate de concentrare relativ scăzută pochek- ei vine ușor hiperhidratării sau deshidratare.

Sistemul osos.

Periostului la copii este suficient de gros, elastic, foarte bine vascularizat. Cel mai adesea la copii apar următoarele fracturi: fractură subperiostală epifizioliz.

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV

Video: Exemple de lucru al companiei Videofirma