Ginecologie benigne

Video: Sănătate în casă. Tumorile benigne - I

Manifestările clinice de frecvență și de cele mai multe tipuri de patologie benigne ale tractului reproductiv feminin depinde de gradul de maturitate pacienti hormonale. Acest capitol este structurat în așa fel încât să puteți explica în mod logic, de ce anumite boli incep sa se manifeste clinic la această vârstă. O strategie de tratament este dată luând în considerare anatomia pacientului, gradul de maturitate lor mentale și fiziologice.

În ceea ce privește maturitatea fiziologică a identificat următoarele grupe de vârstă: fetus, nou-născut / pentru sugari, copii de vârstă (latentă), vârsta peri-pubertară. O vârstă poate „merge“ la altul cu fiecare formă de patologie ginecologica. Acele boli care se manifestă clinic în diferite condiții patofiziologice sau diferă de tratament în funcție de vârstă, sunt descrise în fiecare grupă de vârstă. În special, aceste tipuri de patologie sunt chisturi ovariene, gidromukokolpos și himenului non-perforate.

Ginecologica Patologie a fătului. Odată cu introducerea în practica clinică de obstetrică de examinare cu ultrasunete a femeilor gravide boli ginecologice au fost diagnosticate la făt deja.

capacitățile tehnice de ultrasunete, astfel încât perfecționat foarte devreme în primul trimestru de sarcină este posibil suspect (chiar dacă la început nu foarte clar) a învins organelor genitale externe. Tipurile mai frecvent detectate de patologie sunt formarea chistice hypoechoic la nivelul abdomenului inferior al fatului, care sunt identificate în al treilea trimestru de sarcină în mod clar. Diagnosticul diferențial trebuie realizat între chisturi ovariene și chisturi gidromukokolposom urahusa, dublare intestinală, chisturi mezenterice.

chisturi ovariene fetale. După aproximativ 28 săptămâni de gestație a fătului hormoni și mama circulant începe să aibă un efect negativ asupra sistemului gipotalomo de reglementare pituitara a fătului, reducerea nivelului de gonadotropină fetale. În cazul în care fructul chist ovarian este nascut prematur, inainte de steroizi sexuali mamei exercita un impact negativ, a produs gonadotropină de fructe stimulează formarea de chisturi. Medroxiprogesteron, progesteron sintetic de droguri, dislocă gonadotrofina chisturi care contribuie fetale dispar.

Un număr de boli și afecțiuni, cum ar fi diabetul zaharat în isoimmunization mama, hydrops non-imune, toxemie, au un efect stimulator asupra ovarelor fetale, contribuind la creșterea chisturi ovariene, chiar și în fructe mature. Aceste chisturi sunt identificate, datorită dimensiunii lor mari și examinarea cu ultrasunete prenatală.

Posturi de decompresie de chisturi ovariene mari la făt sunt foarte rare, cu toate că, în principiu, o astfel de interferență este posibilă. Există, de asemenea, cazuri samoamputatsii fanere la momentul nașterii. În cazul în care se efectuează decompresie chist fetale, un chist care nu este supus torsiune, ceea ce poate duce la pierderea a gonadelor.

Gidromukokolpos fat. Gidromukokolpos este cauzată de obstrucția tractului genital inferior. De obicei, fătul și copilul nou-născut nu secreta acest mucus la acumularea sa pe o suprafață de obstrucție ar putea oferi manifestări clinice (prezenta de formare definită clinic), astfel încât este dificil de explicat în mod fiabil gidromukokolposa etiologie la făt și nou-născut. obstrucție vaginală adesea numit himenului imperforat, mult mai puțin - agenezie vaginal sau pe perete său transversal.

boala ginecologică a nou-născut și sugar. Imediat după naștere, cu efect oprirea circulant de sex matern estrogen steroizi stimulat mucoasa uterului si colul uterin respins. Copilul este de obicei marcată prin selectarea unei cantități mici de secreție sângeroase de vulva.

Oprirea influenta hormonilor materni se reflectă, de asemenea, la nivelul de gonadotropină neonatală, acest nivel rămâne ridicată în primele unul sau doi ani de viață. In ciuda nivelului ridicat de gonadotropină, ovarele unei fete nou-născutului reacționează minim și nivelul de estradiol circulant este scăzut. În plus, sistemul hipotalamo-hipofizo este foarte sensibil la niveluri scăzute de estradiol, rezultând într-un declin constant al gonadotropinei în primii ani de viață.

chisturi ovariene la nou-născuților / sugarilor. Cele mai multe diagnostice prenatale de chisturi ovariene dispar spontan în primele luni de viață, cu excepția cazului, desigur, este de chisturi simple, cu pereți subțiri și conțin detritus. Indicații pentru operarea includ creșterea dimensiunii chisturilor, prezența șicane în ele și componentele solide ale detritus și apariția simptomelor clinice.
Alegerea metodei de tratament chisturi ovariene la orice vârstă „fiziologic“ sau „cronologic“ este determinată de probabilitatea de malignitate, torsiune de chist și accident vascular cerebral sale.

În prezența unui nou-născut sau a unui sugar nu se schimbă în dinamică, asimptomatice simplu probabilitate chist ovarian de tumori maligne este scăzut, în timp ce localizarea intraabdominală a fanere cauzează o șansă mai mare de torsiune chist. Cu toate că în literatura de specialitate există rapoarte cu privire la utilizarea terapiei de supresie la sugari prematuri, dar publicații despre încercările de a supresia hormonale la nou-născuți la termen cu chisturi ovariene nu.

Am observat trei pacienți cu chisturi ovariene. În toate cazurile, examinarea cu ultrasunete a relevat prezența detritus fluidului chistică. Chisturile nu sunt modificate timp de 4 luni. În timpul laparotomie a arătat că ei samoamputirovalis. Din nefericire, unul dintre acești pacienți au avut o implicare bilaterală, rezultând în toate nou-născut probabil castrare. Presupunem că torsiune și amputarea fanere la acești copii au avut loc in utero, deoarece, în orice caz, nu a remarcat nici un simptom caracteristic de torsiune acută de ovar sau apendici.

Fiecare fetele piept cu simptome de catastrofe intra-abdominale trebuie să se gândească în primul torsiune ovariană. asistență inestimabilă în astfel de cazuri, diagnosticul preoperator a ultrasunete. Cu toate că fertilitatea nu scade după ovarectomie unilaterală, dar ovarul opus ar trebui să fie fixat pe peretele abdominal în zona pelvisului pentru a preveni răsucirea, care, în cazul în care există, aceasta poate duce la castrarea copilului. Eliminarea torsiune ( „relaxare“) ajută la restabilirea fluxului sanguin și, uneori, vă permite să salvați ovar.

Riscul de embolie pulmonara in eliminarea torsiune este minimă.

Și himen neperforate Microperforate la nou-născuților / sugarilor. Intrarea în vagin a unui copil nou-născut este limitată la o margine groasă a membranei mucoase, care poartă numele de „himen“. Acest material este un copil nou-născut în special îngroșat, care este asociat cu expunerea prenatala la niveluri ridicate de estrogen materne. Grosimea himenului și dimensiunea redusă a organelor genitale externe nu permit mulți nou-născuți și sugari se vedea intrarea în vagin. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, himenul neperforat nu este diagnosticată până la pubertate până la apariția durerii ciclic recurente în abdomen și hematocolpos inferior.

În cazul în care nu himen imperforat gidromukokolposom combinate cu cele detectate prin examen rectal, o intervenție chirurgicală poate fi amânată până la pubertate. Cu toate acestea, operația trebuie efectuată înainte de a se dezvolta hematocolpos semnificative. La sugari îngroșat himenului imperforat, în cazul în care nu se extinde gidromukokolposom, este foarte dificil să se diferențieze de ageneziei vaginale distale. Acesta din urmă este adesea asociat cu dezvoltarea anormală a rinichilor.

Microperforate uneori confundat cu un himen neperforată. Prezența găuri mici indică mucus albicioase din vulva. În cazul în care cateterul moale imediat posterior introduceți uretra, este posibil să se detecteze o mică gaură (fig. 79-1). În această situație, intervenția chirurgicală nu este necesară, deoarece drenarea tractului genital nu este rupt. Sub influența stimulării estrogenice la pubertate de intrare se extinde în vagin.

Gidromukokolpos la nou-născuților / sugarilor. Gidromukokolpos se poate manifesta prin prezența formării chistice în cavitatea peritoneală a unei fete nou-născut. Identificarea unor astfel de educație presupune, printre alte măsuri de diagnostic care introduc o sondă subțire în vagin 3-4 cm.

Tratamentul himen gidromukokolposa neperforate este cruciformă în secțiune transversală o membrană subțire. Cu o mică gidromukokolpose ajută punerea în aplicare a acestei proceduri introducerea degetul în rect și presarea acestora, ceea ce contribuie la cea mai mare membrana bombat. Datorită faptului că membrana mucoasa a vulvei unui copil nou-născut este bine, „estrogenizirovana“, problemele cu hemostaza, de obicei, nu se întâmplă. Sângerarea de obicei, acesta poate fi oprit de Lapis cauterizare.

În cazul în care nu gidromukokolpos combinat cu bombat himenului imperforat, este necesar să se gândească la agenezii vaginală sau peretele lateral al vaginului. Aceste anomalii sunt adesea asociate cu alte malformații congenitale, cel mai frecvent gastro-intestinale și urinare comorbidități traktov.18 trebuie identificate înainte de operație, pentru a fi capabil să-l corecteze în mod corespunzător.

chisturi Periuretraliye.

chist periuretrală poate întinde himenul. Ele pot fi ușor confundat cu un mic gidromukokolpos (Fig. 79-2).

În cazul în care, în astfel de cazuri, să examineze cu atenție zona suburetrale cu o sondă, este posibil pentru a detecta intrarea în vagin și un himen perforat. Stiletul introdus în vagin posterior la chisturi, ceea ce demonstrează existența unor găuri în himen. Aceste chisturi dispar spontan în timpul primei luni de viață. Ele nu necesită excizie sau drenaj, dacă nu sunt infectate și nu prezintă nici un simptom clinic.

Ginecologica Patologie copilarie.

Odată cu reducerea efectului de stimulare estrogen, aproximativ 2-3 ani de viata, un copil intră în starea de hipoestrogenice. În această perioadă, care durează până la vârsta de peripubertatnogo, ovarele „tăcut“. mucoasa vulvara devine atrofica, la femei după menopauză. endometru functionabila inactiv protejează tinerele fete vaginite cazuri gonoreea, dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor pelviene, ca endometru atrofic nu permite bacteriilor să pătrundă în sus.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit