Anomalii conductă galbenus

În primele săptămâni ale funcției dezvoltării umane embrionare prenatale conducte - gălbenușul (ductus omphali) și urinare (urachus), care fac parte din cordonul ombilical. Primul, servește la furnizarea de embrioni intestinului de legătură cu sac vitelin, este purtată de al doilea fluxul de urina in lichidul amniotic.

3-5 luni-lea de viață intrauterină a observat o regresie a conductelor. Conducta urinar, în special complet atrofiază și se transformă în pachetul de mijloc sunt amplasate pe suprafața interioară a peretelui abdominal anterior. Diferite încălcări obliterarea canalului vitelin. În funcție în ce măsură și la ce nivel au rămas duct neobliterirovanny disting: 1) fistule buric complet și nepolnye- 2) diverticul de ileum.

buric completă a fistulei

fistule Full buric apar în cazurile în care canalul vitelin rămâne deschis pe tot parcursul. În această condiție, conținutul ileon este eliberat prin plaga ombilicala.

Clinica și diagnosticare

Dacă neobliterirovannogo conductă de gălbenuș de la naștere o atenție atenție la cordonul ombilical anormal îngroșat și mai multe inelul ombilical extins. Depărtarea cordonului ombilical frecvent întârziată, iar după ce sa întâmplat, în centrul fosa ombilical relevată de deschidere fistulos cu mucoasa intestinală luminoasă și de descărcare de gestiune. În cazurile în care fistula este largă și suficient de lung, atunci când copilul deranjat poate evagination intestinului, însoțite de obstrucție intestinală. La începutul tăiat cordonul ombilical, la 2-3 zile de viață, în cazulduct vitelin neobliterirovannogo adesea complicate intestinale eventrație bucle prin defectul abdominal în fosa ombilical.

Bucla intestinală strangulată în inelul ombilical poate necrozat. Atunci cand este completa urina fistulei urachus se poate scurge picături, uneori strecurat - chiar prelinge. Diagnosticul complet buric fistula nu este dificil, cu fistula larg este pus pe baza emisiilor caracteristice. Tehnica de diagnostic valoros este Fistulografie. În acest scop, fistula sau metilen vezical soluție de albastru a fost administrată și monitorizată prin colorarea urinei. Potrivit lui X-ray cursul fistulei poate fi urmărită în cateterizare său sau după administrarea mediului de contrast. Cu o fistula îngustă, atunci când starea generală a copilului nu suferă, iar descărcarea de gestiune deficitar, nu există nici un indiciu pentru o intervenție chirurgicală de urgență, în special în cazul în care este posibil pentru a preveni macerarea pielii în zona buricului.

In absenta tendinta de scadere in urina de fistule ombilicale pentru 3 - 4 săptămâni de intervenție chirurgicală trebuie efectuate. Când nezaroschennom gălbenuș conductă de a petrece o laparotomie mediană, fistule izolate de-a lungul, a efectuat rezecție pană de colon și de a impune anastomoza. Cand operatia de urinare incizie a pielii duct este realizată din buric la zona pubiană, izolat conductă extraperitoneal până la nivelul mucoasei vezicii urinare, în care fistula cusută catgut, ligaturate și îndepărtat.

buric fistule Incomplete

fistule incomplete Buric format prin încălcarea obliterarea părții distale a canalului gălbenuș și sunt mult mai susceptibile de a finaliza.

Clinica și diagnosticare

Caracterizat prin descărcare din fosa sărac ombilical, având ca rezultat, la copiii tratați de mult timp despre "ombilic plîngeau". Când conectați descărcarea devine infecție purulentă. Inspecția fosa ombilicala relevă insuficiente între punctul de granulare al găurii fistulei cu descărcare sărăcăcioasă. Pentru a confirma diagnosticul produc fistule de detectare. Dacă sonda bellied nu reușește să reziste la o adâncime de 1-2 cm, diagnosticul fistulei devine incontestabilă. În cazul în care cursul durează, dar naprovlenie la inima, cât mai curând posibil, să se gândească la o urahusa fistula incompletă. Sonda este introdusă în fistula și extinzându-se în interiorul abdomenului, indica canalul vitelin despicătură. Direcția și lungimea fistulei pot fi setate folosind Fistulografie.

Diagnosticul diferențial trebuie realizat cu fungus buric, care se caracterizează prin creșterea exagerată a țesutului de granulație la fundul fosei ombilical din cauza infecției și epitelizarea întârziere. Fistula nu este posibilă identificarea, decontaminarea și cauteriza lapis rezultă, de obicei, în termen de 1 - 2 săptămâni. pentru a vindeca rana ombilical, ceea ce nu a fost cazul cu fistulă. Pentru a spori obliterarea fistulei poate fi administrat cauterizing și dezinfectanți (soluție 5% de tinctură de iod, 10% soluție de azotat de argint - 0,5 ml, 1 x 10 7 zile). Tratamentul conservator ar trebui să fie limitată la 6 - perioada de luni, după care nici un efect este o indicație pentru tratament chirurgical. Operația constă în excizia fistulei pe tot parcursul, de preferință fără a deschide cavitatea abdominală.

hydromphalus

Aceste tulburări sunt, de asemenea, rezultatul obliterare incomplet al gălbenușului șiLși a canalelor urinare, sunt mult mai rare decât fistule buric. Chisturile urahusa aranjate în interiorul peretelui abdominal între buric și pubis, chisturi, gălbenuș conductă localizată în cavitatea abdominală, rareori sunt zone limitate a buricului.

tablou clinic boala depinde de complicatiile care apar. Simptomele comune: dureri la nivelul abdomenului inferior, creșterea temperaturii, inflamația poate fi un fenomeneuintoxicație. Palparea determinat de formarea tumorii adiacent peretelui abdominal. Cand chist dureros a relevat urahusa se infiltreze în peretele sine al abdomenului, sub buric pe linia mediană. Tratamentul cu o intervenție chirurgicală în monoterapie.

Diverticul ileonului (diverticul Meckel)

ileum diverticul (diverticul Meckel) reziduu nu este dispărut în întregime duct vitelin care leaga intestinul cu sacul vitelin primar, sursa de alimentare a embrionilor fiind în perioada doplatsentarny dezvoltării sale. Diverticulului Meckel o porțiune de proeminență de pe ileon protivobryzheechnoy laterală. Există cazuri de locație diverticulită pe regiunea mezenteric și chiar în interiorul mezenterului. Distanța de la amortizorul diverticul bauginevoy variază de la 10 la 90 cm. Din vârful se poate extinde la cablul de buric, care este cauza volvulus intestinului în jurul acestuia.

Forma diverticul este diferit de un con în formă cu o bază largă pentru o ciupercă pe o tulpină îngustă. Uneori seamănă cu apendicele la îngroșarea în formă de balon la sfârșitul anului. Diverticul mucoasei care căptușește interiorul acestuia, corespunde cu cea a transportatorului de bucle sale intestinului subțire, dar sunt de multe ori insule ale mucoasei gastrice ectopică și pancreasului. Ele sunt cauza ulcer peptic diverticul, care dau naștere la diverticulita poate fi complicată prin perforare sau hemoragie profuza în lumenul intestinal.

preoperatorie diagnosticare diverticul este dificil, de multe ori boala este apare ca apendicita acuta clinic. Acest lucru se datorează apropierii de localizarea anatomică a apendicelui și diverticul Meckel. Există o intervenție chirurgicală regulă: în cazul în care o modificare în anexă nu îndeplinește manifestările clinice de apendicita acuta, este necesar să se efectueze un audit al intestinului subțire pentru a căuta diverticul.

Toate tipurile de obstrucție pe diverticulul mekkeleva la sol sunt împărțite în două grupe:

1) cauzate de diverticul obstrucție, fixat la buric sau alte diviziuni ale cavității abdominale (strangularea ca rezultat al răsucirea despre diverticul colon fix)

2) obstrucția prin diverticul liber (invaginare și diverticul ciupit în hernie (appendicocele)

obstrucție intestinală, de obicei, strangulării: debut acut, crampe dureri abdominale, vărsături reflex, balonare după câteva ore de la debut, a crescut peristaltismului. In invaginație detectat sânge în scaun. imagine cu raze X corespunde cu mici simptome de localizare ileus în jurul radiologic ombilic. Printre complicatiile cauzate de diverticulită, ulcer peptic și sângerare ia a doua frecvență numai la obstrucție intestinală. Stomac diverticul în țesutul ectopic și pancreasului provoacă ulcerații ale mucoasei, eroziuni vasculare și sângerare.

Diagnosticul diferential trebuie efectuat cu polipi intestinali, in care purpura de sânge de culoare, stă mai slabă la sfârșitul defecației. tablou clinic similar dă Angiomatoza intestinale. Dacă permiteți starea copilului poate fi efectuat studiul radioizotopi, care indică în mod clar mucoasei gastrice ectopice sau a pancreasului. Confirmați diverticul ca o cauza de hemoragie gastro-intestinale poate, de asemenea, laparoscopia