Gingivita

Video: Cifrele Van Cum ne-am ajutat

gingivita - inflamații ale gingiilor. Ca și în orice inflamație, gingivita poate fi considerată ca un răspuns adaptativ protector și coerentă a organismului la un efect patogen al stimulului, care este exprimată la locul de schimbare leziuni tisulare în circulație, permeabilitate vasculară crescută, edem, distrofia sau proliferarea celulelor.

Conform clasificării bolii periodontale XVI recomandat plenum board-Union Societatea Științifică de stomatologi din grupul gingivitei include următoarele forma afecțiunilor parodontale marginale: seros (catarală), hipertrofică (proliferative), necrozantă.

Dintre acestea, cele mai răspândite forme de gingivite seros. In clinica de stomatologie ortopedică întâlnește o varietate de gingivită - papilită - inflamație a papilei interdentare gingivală.

Această secțiune a examinat în detaliu seroase (catarală) și gingivita hipertrofica, unul dintre momentele etiologice care sunt anomalii ale sistemului dentar, medici, inclusiv posleortopedicheskie, intervenție.

tablou clinic

Boala se manifestă prin inflamarea marginii gingivale, care poate varia în funcție de gradul și natura. Procesul este localizat sau generalizat. În unele cazuri, boala începe acut, pacienții remarcat apariția mâncărime la nivelul gingiilor, durere atunci când mănâncă, sangerarea gingiilor, mai ales atunci când vă spălați pe dinți. Sangerarea gingiilor - un simptom caracteristic al gingivitei.

În gingivita cronică, care începe imperceptibil pentru plângerile pacienților, instabile și adesea reduse la o recurente sau în creștere sangerarea gingiilor, senzație de mâncărime la nivelul gingiilor. procesul este adesea asimptomatice. Aceste senzații subiective gingivită aparte și hipertrofica, care se dezvoltă pe baza inflamației seroasa. Aceste simptome sunt unite plângeri sentiment de umflare, modificări sub formă de gumă, uneori apariția sangerarea gingiilor spontane, chiar și pe timp de noapte.

papilită acută însoțită de ascuțit, uneori paroxistică, durere, uneori iradiată dinti vecini. Durerile sunt caracter pulpitny, dar a scăzut sub clătiri cald sau dispar fără nici un motiv.

In timpul procesului de inspecție este definit la un ascuțit hiperemiei margine gingivală acută, inclusiv papilelor idesnevoy, tumefiere aceste site-uri. Deoarece suprafața inflamatorie gumei de infiltrare netedă, întinsă și devine similar cu coaja de portocala. Umflarea marginii marginale simulează formarea pungilor patologice, în special în papilă. Palparea, lumina rămâne sonda cauza sângerare.

Culoarea zonei inflamate gum de frontieră luminoase de culoare roșie, în mod clar definite între zonele neafectate.

In gingivite cronice amplifica fenomene de tulburări circulatorii și congestie venoasă, care provoacă apariția de colorație roșu sau albastru întunecat a zonei afectate.

Simțind prezența pungilor patologice nu este definită.

Atunci când este prezentă în cavitatea orală a protezelor dentare păstrează simptomatologia clinică generală, dar are unele specificitate, care depinde în mare măsură de calitatea protezei. Atunci când se utilizează proteze fixe gingivita în dinți de rezemare și corpul proteză au o manifestare mai pronunțată, mai ales dacă prost făcute proteze. În aceste cazuri, gingivita sunt localizate, de potrivire localizarea protezei. Aceasta contribuie la dezvoltarea gingivitei după proteză și lipsa de îngrijire fixe proteze igienice. În cazul în care pacientul utilizează protezele detașabile - incuietoare sau laminar, îngrijirea igienică slabă a acestora poate duce la dezvoltarea de gingivită și stomatită (diagnostic diferential, vezi mai jos.). Gingivita în aceste cazuri sunt mai severe în zone ale efectelor traumatice ale protezei.

Modelul cu raze X la o acuta gingivita normala a oaselor. Cu curs pe termen lung a gingivitei seros și hipertrofică cronică poate seta resorbtia plăcii de capăt septului interdentar.

Lubrifierea gum solutie Lugol permite specificarea amploarea și gradul de inflamare în parte, deoarece preparatele de iod sunt conținutul de glicogen bine fixat în creșterea gumei cu creșterea fenomenelor inflamatorii.

În funcție de locația și inflamații ale gingiilor se disting: 1) gingivită ușoară - inflamația surprinde doar o parte a papilei sau extremă marginale 2) gingivita moderat severă - inflamația se extinde la partea desny- alveolar 3) gingivită severă - inflamația se extinde la întregul gingie alveolar .

Prevalența și izolate: 1) gingivite focal - Gume lovit dintr-unul sau zubov- 2) difuză grup - a lovit gume în toți dinții unuia sau ambelor maxilare.

Etiologia și patogeneza

Un rol major in producerea bolii apartine produselor constant iritația mucoasei gingivale metabolice (toxine), placa microbiană placa moale. o stare de igienă deficitară a cavității orale, în special în prezența protezelor dentare, este considerat unul dintre factorii majori etiologici.

Cauzele locale includ podi margine tartru supragingival coroană artificială (lat sau lung), marginile atârnă de umpluturi, inlay, absența punctelor de contact dintre dinti, malocluzii, dinții, dinții anomaliile formează.

Lipsa contactului între dinți cauzează leziuni permanente la papilei și ca urmare a prejudiciului - inflamație. prejudiciu mecanică a marginii gingivale este posibilă în absența unor coroane anatomice Equator dinte de dezvoltare anomaliynogo sau din cauza poziției dintelui. Aglomerarea dinți, de obicei însoțită gingivita. pantă dinte duce la faptul că pe panta opusă laterală (Fig. 143), ecuatorului (clinic) trece la marginea gingivală sau dispare.

Cunoscând scopul funcțional al ecuator - alocarea unui bolus de la marginea gingivală, devine clar de ce schimbarea în panta coroanei dintelui duce la dezvoltarea gingivitei.

Fig. 143. Pozitionare bolus cu o coroană clinică bine pronunțată a ecuatorului dintelui (a) și în absența (b) care conduce la lezarea marginii gingivale.

Gingivita apar, de asemenea, atunci când modelarea slabă a coroanelor artificiale, care nu sunt recreate ecuator, și, prin urmare, punctul de contact.

acoperind Vag gâtul dintelui clinice coroanele artificiale, precum și a extins teritoriul său, stoarcere parodontiului marginal în cazul în care inflamația se dezvoltă cu timpul. Edemul țesutului rezultat în timpul inflamației exacerbează efectul traumatizant pic defect. coroane de calitate Edge realizate din plastic, introduse în gingival poate provoca gingivită, la fel ca în cavitatea bucală, fluidul gingival, se umfla din plastic și crește marginea acestuia și exercită o presiune asupra mucoasei. Dacă în primele două cazuri, cel mai adesea se dezvolta o gingivita acută seroasă, în al doilea caz - cronică.

Aplicarea coroane sudate si poduri sursa prejudiciului (Figura 144.): Ciupirea de lipire papila lasa strâns până la marginea gingivală a dintelui artificial.

Gingivita poate avea loc sub influența marginilor protezelor create inexacte. Cu muscatura profundă tăiere marginea tăișului, și, uneori, umflaturi canini rani marginea gingivală. Gingivita, care a dezvoltat atunci când se utilizează o proteză detașabilă, caracterizată prin inflamația seros sau hipertrofică.

inflamația seroasă de severitate diferite se dezvoltă în inexact redarea de relief mucoasa osului alveolar la momentul inițial protezei. Acest lucru este posibil în următoarele cazuri: 1) atunci când se utilizează un material slab plastic impresie care zdrobiți (compresele) țesutul parodonta- marginal 2) la îndepărtarea impresia de pacient având gingivit- deja 3) prin denaturarea contururile mucoase ale reliefului pe baza protezei în timpul său de potrivire - limite de coasere excesive pe baza atât se potrivesc la mucoasă și la țesuturile dentare dure. În primul caz, între spațiul mucoasei bazei și se formează, care din cauza iritații și un fel de „aspirație“ forță duce la hipertrofia mucoasei. În al doilea caz, atunci când regiunea de bază a protezei nu se bazeaza pe tesutul dur dentar și decalajul format între acestea, acesta din urmă, de asemenea, „trage“ patul a mucoasei protetice - dezvoltarea gingivit- hipertrofică 4) este deteriorat în timpul fabricării și aplicarea reliefului ipsos modelul mucoasă marja gingivală.

Aceasta a observat dezvoltarea frecventă a unei forme localizate a gingivitei la cariilor cervicale, defecte în formă de pană, caria sub coroană artificială sau rastsementirovke. Gingivita adesea însoțite de boli ale tractului gastro-intestinal, sistem- hematopoietic ele apar în timpul intoxicației cu săruri de plumb, bismut, mercur.

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat

Diagnosticul se bazează pe prezentarea clinică, natura și gradul de prevalență a procesului. Apariția bruscă a simptomelor, antecedente de detectare anterioare în apropierea înainte de a contacta perioada medic de boli infecțioase sunt orientative gingivitelor seros acute. O istorie a plângerilor apar periodic sângerare, cianoză și congestie, în special în papila, guma de margine - semne de exacerbare a gingivitei cronice.

Debutul acut dupa 2-3 zile de fixare coroane, punti, umpluturile de amestecare cu procesul de localizare în zona dinților bont identifică cauza bolii. Dacă procesul este circulat în zona dinților, fără a suferi intervenții chirurgicale ortopedice, gingivite traumatice diferentiata de gingivita acută etiologie diferită, care este forma nosologică independent, dificil. Nu putem exclude coincidența fixarea protezelor cu dezvoltarea de gingivitei diferite etiologii. De asemenea, trebuie amintit că fixarea în cavitatea bucală ca și proteze contra sustragerii si indepartabile la pacientii cu gingivita cronica de obicei duce la o agravare a bolii.

Dificultățile apar adesea atunci când decide dacă gingivită cronică dat formă nosologică independent pacient sau unul dintre simptomele altor boli, cum ar fi boala parodontala, boala de ulcer peptic, gastrită, diabet.

Umflarea gingiilor poate simula buzunar parodontale de o forma severa de gingivita. Prin urmare, în scopul de a diferenția gingivita de parodontita, este necesar să dețină

Examinarea cu raze X. Când gingivita nu este determinata de schimbari in tesutul osos. În cazurile severe, ipoteza prezenței bolilor somatice necesită interogarea într-o clinică de cartier.

diagnosticul etiologic și punctele focale în formă de gingivită, care a dezvoltat ca urmare a lipsei contactelor aproximale anomaliynogo poziția de crowding dinte, nu prezintă nicio dificultate. Prezența plăcii indică proces cronic.

Când gingivită și prezența focală a coroanelor artificiale necesare pentru a clarifica și de a diferenția diverse cauze care au condus la dezvoltarea bolii.

Primul set este forma anatomică corectă și reconstituită, în special, prezența și severitatea ecuatorului. Apoi, folosind sonda definită precizia de potrivire a coroanei la marginea dintelui gâtului, adancimea de imersie, prezența cavităților cervicale.

Când regiunea coroana alungită în zona de alungire a valikoobraznye etanșa marginea gingivală, buzunarul gingival fals. Încercarea de a ajunge la vârful marginii coroanei nu reușește și provoacă o durere ascuțită. Polling permite pacientului să stabilească faptul că pentru fixarea coroanei (coroane) a simțit durere, care se repetă în timpul fixarea protezei la ciment.

Cu margine coroana gingival larg slăbit, sonda este determinată de marginea coroanei. Când traducerea sondei față de verticală în poziție orizontală și avansarea-l la un dinte definit de o distanță mai mare decât grosimea coroanei (fig. 145). Durere, în cazul în care coroana este largă, dar nu cu mult timp, în cazul în care se potrivesc nu se observă. efectele inflamatorii după fixarea coroanelor apar după câteva zile sau chiar săptămâni.

În prezența cariilor cervicale la coroana marginea gingivală edematoasă poate fi luat de la coroana și a vedea marginea ei.

Avansarea sondei și se deplasează posibil pentru a determina mărimea cavității.

tratament

Tratamentul gingivitelor origine traumatică ar trebui să fie cuprinzătoare. Având în vedere diversitatea cauzelor tactici medicale necesită individualizare strictă. Când poziția corectă a dintelui (fig. 146 a), dinții îngrămădiți ca urmare a anomaliynogo maxilarului în funcție de vârstă aplică tratament ortodontic sau diferite tipuri de coroane artificiale. tehnici ortodontice pentru a remedia situația dinților individuale (exprimată aglomerarea ușoară a dintilor) sunt eficiente sub vârsta de 30 de ani. Acestea sunt afișate atunci când deplasarea dinților nu necesită restructurare semnificativă a lungimii arcadelor dentare și relațiile ocluzale pe tot parcursul dentiția. Concomitent cu ortodontic-a primit de sârmă tratamentul medical al gingivitei. Dacă nu există nici un spațiu în dentiția pentru dinte sa mutat și la persoanele de peste 30 de ani de dispozitive ortopedice utilizare. Înainte este necesară producerea unui tratament terapeutic pentru a finaliza eliminarea tuturor la fenomene inflamatorii crown altfel artificial după fixarea devine scurt, deoarece edemul tisular dispar.

La înclinarea dinților, rotirea în jurul axei de mijloace eficiente este o coroană artificială, care restabilește nu numai normele estetice, dar, de asemenea, poziția corectă a dinților în dentiția. Dacă dintele este înclinat, schimba disecție: înclinând trage mai mult tesut sanatos, pentru a nu extinde suprafața ocluzală (Figura 146, b.).

Când poziția palatale dinți recomandate construct turnat (Fig. 146), care constă din coroana de sprijin pentru dintele offset și porțiunea fațetă extins vestibulară căptușit cu o compoziție compozit sau porțelan.

Când gingivită sau papilită care rezultă din lezarea papilei gingival, arată utilizarea file sau exprimate restaurare coroană contacte interproximale exactă. gingivita post-traumatic, care a dezvoltat ca urmare a unor coroane efectuate incorect sunt tratate cu medicamente, dar trebuie mai întâi să eliminați coroana sau coroane, un grup care va elimina cauza.

Înainte de a re proteză evalueze cu atenție calitatea de disecție efectuate anterior și să facă ajustări, dacă este necesar.

Prezența cariilor în zona cervicală, în funcție de modificarea lungimii cavității necesită tactici cuprinzătoare de tratament. La distribuirea cavitate pe una sau două suprafețe de penetrare a dinților în proces de margine gingivală arată utilizarea file metalice sau cavitatea de umplere amalgam (utilizarea de materiale plastice și compozite chiar contraindicat). In cazurile de gingivita prezentat porțiuni de gumă excizie anterior hipertrofice sau electrocoagulare. Cavitatea din dintele trebuie să fie închise. Pentru incrustatii de fabricație și coroane începe după îndepărtarea completă a inflamației. Pentru a determina acuratețea marjei de relief și nivelul de imersiune coroana prezinta utilizarea de afișări dublu strat.

Dezvoltarea cavități circulare, necroză tisulară solidă rezultată coroane rastsementirovki sunt un indiciu pentru dinții depulpatsii (indiferent de datele subiective și citirile testului pastei electrice). După aceea se produce o parte excizie coroană sunt realizate cu un ciot pini și coroana artificială (Stump coroană de Kopeikin).

Când gingivita persistentă curent, care este rezistent la terapia medicală, în special în cazurile de poziție dinte incorecte sau prezența cariilor cervicale, recurgerea la producția de coroane temporare. Marginea coroanei, în aceste cazuri, este recomandabil să se aducă la nivelul marginii gingivale. După tratamentul gingivitei se deplasează într-o structură permanentă.

gingivita post-traumatic, care a dezvoltat în grupul dinților anteriori, atunci când sunt tratate prin profunda mușcături Șlefuirea incisivi, canini și, uneori, la maxilarul inferior. In cazurile severe, acești dinți depulpation acceptabili, urmată de măcinare (scurtarea) a coroanei dintelui. Slefuirea trebuie efectuată în așa fel încât să mențină contactele ocluzale pe grup de dinți anteriori.

profilaxie

Măsurile preventive, împiedică dezvoltarea gingivitei, origine traumatică, ar trebui să includă: 1) în timp util, ca un copil, tratamentul anomalii ale dinților și poziția chelyustey- 2) stabilirea de puncte de contact, atunci când umplerea unor spații goale de pe suprafețele de contact ale dintelui. Tratamentul se realizează de preferință vkladkami- 3) utilizarea filelor turnate în tratarea cariilor cervicale, cel puțin - din material compozit (umpluturi de plastic sunt contraindicate) - 4), stricte de control al calității coroanele artificiale: restaurarea formei anatomice a dintelui (in special calitatea ecuatorului corectata), lungimea și lățimea părții cervicale coroane. Șanțul dintelui poate intra numai scheletul metalic al coroanei, materialul de căptușire este adus la marginea gingivală, fără o boltă peste ea. Pe termen lung, renunțarea la importanța profilactică a utilizării coroanelor realizate din material plastic acrilic, coroane ștampilate, inclusiv coroane căptușite de Belkin.

Pentru a preveni boala recurente după parodontale marginale efectuat în mod natural calitativ tratament orpedicheskogo etapă importantă atașat de igienă orală.

Pentru prevenirea dezvoltării gingivitei folosind proteze pentru proteze afișările permisă numai după eliminarea completă a inflamației în parodonțiu marginal. La fel de importantă măsură preventivă este utilizarea de proteze tragere laminare în loc, desigur, în funcție de indicațiile medicale. În cazul în care proteza arată laminar, respectarea exactă a frontierelor protezelor, amploarea și nivelul de fit-l la țesuturile dure ca o măsură de prevenire a gingivitei.

Stomatologie protetica
Editat de membru corespondent al Academiei de Științe Medicale, profesorul V.N.Kopeykina profesorul M.Z.Mirgazizova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit