Tehnicile de fizioterapie combinate (efecte fizice și farmacologice)

Printre principalele metode de efecte de fizioterapie combinate asupra țesuturilor și organelor de eliberare maxilo: electroforeză, fonoforeză, magnetophoresis și Phoresis laser.

iontoforeza

Electroforeza (administrarea de medicamente prin intermediul curentului galvanic) prin intermediul pielii și mucoaselor nu răspunde la legile electrolizei chimice, deoarece pielea manifestă activitatea electrochimica. transferul electrochimic substanțelor prin piele este inhibată prin:

1) Manta chimică - strat de sebum, sudoare și descuamate;
2) fenomene de polarizare;
3) participarea la elektrotrinsporte hidrogen și grupe hidroxil mai mobile.

Se consideră că, atunci când electroforeză se administrează la 3 la 10% din medicament depus pe garnitura.

Principalele modalități de penetrare a medicamentelor în organism prin electroforeză sunt canalele glandelor sebacee si sudoripare. Electroforeza de medicamente prin mucoasă este principalul mecanism de penetrare chrezkletochnoe.

Studii experimentale (VS Ulashchik 1981 YG) a constatat ca, in timpul electroforezei medicamentului administrat penetrează până la o adâncime de 2-3 cm.

Farmacodinamica substanțe administrate prin electroforeză are următoarele caracteristici:

1) formarea depot submucoase;
2) de acumulare selectivă a medicamentului în țesutul aparținând aceluiași metameasure că suprafața actuală și iritant.

fonoforeza

Phonophoresis (administrarea medicamentului prin ecografie) se efectuează în același regim de bază ca electroforeză. Rolul cunoscut este jucat chrezkletochnye și mecanisme de intercelulare, ca fiind unul dintre cele mai importante proprietăți ale ultrasunete este depolimerizat și efect slăbirea exercitată de acestea asupra osului maxilarului și mucoasa osului alveolar.

Adâncimea de penetrare a medicamentelor în fonoforeza nesemnificativă și este de 2-6 mm. (AS Lazaretnik 1961 YG), iar proporția este de 5-6% din medicament, plasat pe garnitura. La ce cantitate de substanță pătrunde prin mucoasa mai mare decât atunci când fonoforeza prin piele.

Phoresis cu laser

Phoresis laser ca metodă integrată de stimulare a terapiei, se bazează pe efectul combinat al doi factori principali: impactul substanței medicamentoase și efectul radiației laser de mică intensitate. Această metodă este acum utilizat pe scară largă în diferite ramuri ale medicinei, inclusiv, în stomatologie. .
Mecanismul de penetrare a medicamentelor sub influența LLLT este extrem de complex, nu a fost încă pe deplin înțeles. Se constată că efectele directe asupra țesuturilor LILR apare numai până la 0,8 cm, iar toate efectele care apar la adâncimi mai mari sunt cauzate de mecanisme indirecte care stau la baza țesuturilor sub influența radiației laser de nivel scazut in „stare excitată“. Mecanismul LF considerat de către autor la nivel celular și tisular. Sa constatat că LLLT promovează penetrarea medicamentelor datorită mecanismelor de bază: creșterea permeabilității cavitate mucozală rta- proprietăți reologichekih krovi- sporesc tesutul metabolizma- îmbunătăți oxigen stimularea mikrotsirkulyatsii- obmena- activarea receptorilor de membrana „celule țintă“ îmbunătățit.

Metode de terapie fizică pentru a optimiza tratamentul ortodontic al anomaliilor dento-alveolara

Problema reducerii perioadelor de tratament ortodontic se realizează în mai multe moduri: prin stimularea mișcării dinților în timpul unei perioade de activ, prin reducerea densității oaselor maxilare, și prin întărirea osului nou format în timpul perioadei de reținere.

Metode pentru optimizarea perioadei active a tratamentului ortodontic

SI Doroshenko NV Raschenko sugerează utilizarea terapiei cu vid pentru tratarea dintilor cauzate de prezența supranumerar. Conform metodei dezvoltate de către acestea, după îndepărtarea dinților supranumerari pe osul alveolar în zona dintilor acționează vid până hematom în decurs de 2-3 min. Ca rezultat al acestei metode este prevăzută cu restaurarea dentiției mai puțin traumatică.

Acțiunea vibrațiilor de joasă frecvență a dintelui si tesutul parodontal in timpul tratamentului ortodontic studiat GI Buttercup, SI Doroshenko. Vibrațiile sunt transmise prin dintele la care se aplică la un parodonțiu, determinând efectul „pompei“ stimularea hemodinamica, procesele de metabolism a țesutului și în consecință a proceselor de activare a formării și resorbției osoase. Utilizarea expunerii la vibrații pentru tratamentul ortodontic de anomalii ale dinților și deformări dento-alveolara reducând timpul de a muta dintii in 1.5-2 ori.

Studiile efectuate de F. H. Sayed, sa constatat că astfel de metode de stimulare ca terapie impact vibratii si unda de vid prin rezonanta magnetica terapie reflexoterapie milimetrică poate fi utilizat cu succes ca un proces de promovare a erupției dinților afectate (supernumerary și complete), și pentru a reduce termeni de tratament hardware în 1,5-2 ori.

Proprietăți DC câmp magnetic pentru a reduce inflamatia, a spori fluxul de sânge în zona sa de acoperire, pentru a activa procesele metabolice folosite pentru a stimula mișcare N.I dinți. Gunko. Parametrii optimi ai câmpului magnetic de joasă frecvență: inducție magnetică - 22 mT, frecventa - 50 Hz, expunerea - 18 min, Mod pulsat .. Sub influența unui astfel de câmp este intensificarea formării osului reparative, creșterea mineralizării osoase.



EJ Simanovskiy și LM Gvozdeva pentru tratamentul ortodontic al anomaliilor dento-alveolara la adolescenți aplicat terapia cu vid, în combinație cu electroforeză soluție de clorură de litiu apoasă 2% (până la 15-25 de minute într-o zi, numărul de sesiuni de 5-10). Selecția pentru efectele electroforetice de soluție de clorură de litiu se bazează pe înaltă higroscopicitate sale, și capacitatea de a dizolva placa dentară mineralizat. Reacția soluției de clorură de litiu, administrată prin electroforeză, cu componentele minerale ale tesutului osos care duc la umflarea acesteia din urmă, ceea ce reduce rezistența, densitatea oaselor, și, prin urmare, o face mai maleabil pentru întindere în timpul tratamentului ortodontic activ. In perioada demineralizare sub vid dozat focal electroforeză penetrant este efect, care activeaza procesele reparative in oase si promoveaza osoase restructurarea structurilor direcționale în dinți mobile amplificate.

În scopul scurtării tratamentului ortodontic al dentofacial diformități AV Kozel și colab. efectuat iontoforeza 0,5-3% - o soluție salină Trilon B (Curs 10 sesiuni de 15 minute) în regiunea dinților să fie mutat. Respectivul efect combinat promovează decalcifierea osoasă locală și os decalcifiat resorbit mai ușor decât non-decalcifiat, în acest sens, tehnica dezvoltată poate fi recomandată pentru a atenua osoase pentru mișcarea ulterioară a dinților de locuințe.

Pentru a stimula tratamentul ortodontic este larg lidasa utilizat. Este cunoscut faptul că efectul A este orientată în primul rând la acid hialuronic. Un scindează-l la glucozamina si acid glucuronic (Mashkovsky MD). variază în consecință structura proteoglicani, se descompun în monomeri, care se reflectă în organizarea substanței intercelulare a țesutului osos. Sa dovedit că proteoglicanilor care constituie 10% din totalul proteinelor matricei necolagenice de os, au un rol important în dezvoltarea și funcționarea țesutului osos.
Borovsky EV El a arătat că sub influența Lydasum crește permeabilitatea smalțului și a dentinei.

IE Androsova și colab. stabilește baza mecanismului de acțiune ca și preparatele de hialuronidază stimularea mișcării factorilor sau erupție anomaliyno dinți spațiate. Autorii sugereaza ca formarea de țesut de granulație fibros, care se formează pe baza osului procesului alveolar și alveolele erupt dinte permanent, este indispensabil pentru formarea de granuloame. In acest proces, principalele curente „figura“ tineri fibroblastele devine sintetizare intensiv mucopolizaharide si apoi proteine ​​- colagen. Autorii recomanda ca stimulează procesele de acțiune hialuronidază enzimei dentiției.

Metoda eficienta pentru stimularea auto eruptia dintilor prin aplicarea impactului vibratiilor si vacuum-terapie dezvoltat SI Doroshenko. Împreună cu impactul factorilor fizici autorii au folosit honsurida fonoforeza și lidazy. O astfel de administrare a medicamentelor care permit local le să depoziteze în țesuturi, pentru a prelungi durata de acțiune, doza redusă și reduce concentrația în sânge. Folosirea expunerii la medicament în asociere cu FF posibil pentru a reduce semnificativ timpul tratamentului ortodontic al pacienților cu dinți afectați.

Mecanismul de electroforeză lidazy AI Pertsovsky și colab. Autorul experimentului in vivo pe mușchiul femural de iepure constatat că sub influența hialuronidazei curentului galvanic penetrează adânc în țesutul muscular și menținut timp de 12 - 24 de ore.

Mai mult, sa constatat ca enzima hialuronidaza pierde activitatea cu temperatura mediului în care enzima este plasată, curentul galvanic și ultrasunetele în creștere.
În scopul de a optimiza tratamentul hardware-chirurgical al anomaliilor dento-alveolara, departamentul a dezvoltat o metodă rapidă pentru tratamentul complex al pacienților cu utilizarea lidazy cu laser Phoresis. Phoresis laser a fost efectuată prin următoarea procedură: Pulberea lidazy (ED 64) a fost dizolvat în 2 ml de lidocaină. Soluția rezultată a fost infiltrat ori labială în dinte afectat zona de proiecție sau proiecție dispusă anomaliyno dinte radacina, crearea medicament depot submucos (Fig. 191).



Apoi, expunerea de contact a fost realizată prin GNR. Când a fost utilizat acest aparat UV - 1 tip LH-75, iar tipul de waveguide optic "cuarț-polimer" și duze (Fig. 192). Duze aplicate membranei mucoase pliului de tranziție (Fig. 193).



Tratamentul pacienților a fost efectuat în conformitate cu următoarea schemă:

Phoresis cu laser 1. Conduita 7 proceduri preoperator într-o zi. Parametrii de radiații: lungime de unda - 0,63 m, densitatea de putere - 200 mW / cm2, expunere de 10 min.
2. Producerea de aparat ortodontic.
3. se potrivesc și livrarea aparatului ortodontic.
4. Conduita chirurgie: kompaktosteotomiya anomaliyno situat în dinte (dinți).
5. Efectuarea etapei postoperatorii în domeniul laserului Phoresis kompaktosteotomii cu aceiași parametri de radiații. 2 Numărul de tratamente pe parcursul 7 proceduri pe zi. Între cursuri LFL pauză de cel puțin 1 săptămână.
6. Efectuarea perioadei active a tratamentului ortodontic.
Perioada de păstrare 7. Conduita tratamentului ortodontic.

Metoda dezvoltată îmbunătățește semnificativ dinamica procesului de tratament și reduce timpul tratamentului o medie de 1,5 ori mai mare prin menținerea lidazy activității enzimatice, creșterea locală a porozității osoase și decelerare fălcile reparative etapa de regenerare formarea fazei a structurilor specifice tesuturilor. Aceasta se manifestă printr-o perioadă de reducere aplicare a forței inerțială punctele aparatului ortodontic unui anomaliyno dinte localizat înaintea mișcării, reducând timpul perioadei active a tratamentului cu o perioadă de păstrare pe termen constant.

Metode pentru perioada de păstrare optimizarea tratamentului ortodontic

JG Beek justificate metiluratsila influență inducerea asupra regenerării parodontale a țesutului osos. efect Methyluracilum asupra diferențierii osteogene a celulelor țesutului conjunctiv, stimulează formarea oaselor și colagenaza. Pentru a regenera tesutul osos dupa autorul tratamentului ortodontic medicamente care stimulează sinteza proteinelor aplicate. Cel mai important efect stimulator asupra sintezei proteinelor in organism poseda steroizi anabolizanți - fenabolil, retabolil, precum antibioticele nasteroidnye - ortotat de potasiu. Mai mult decât atât, aceste substanțe au o influență pozitivă asupra schimbului de nitrură și pentru a promova fixarea calciului în oase și accelera calcifiere osoase la osteoporoza local cauzate de tratament ortodontic. Pentru a optimiza aceste procese sunt complecși microelemente utilizate pe scară largă care conțin calciu, fosfor și magneziu.

efect asupra regenerării țesutului periodontal în zona dinților inducând s-au mutat derivați ai bazelor pirimidinice, în special metiluracil. Acesta optimizează diferențierea osteogenic celulelor țesutului conjunctiv, stimulează formarea osoasă.

Zhou D. fundamentată experimental posibilitatea de a folosi indometacinului de a inhiba osteoporoza ortodontic după comprimare.

ortodonție
Editat de prof. VI Kutsevlyaka