Cancer oral mucoaselor

Video: cancer al mucoasei orale

conținut

Video: cancer al mucoasei orale
Video: rac podea mucoasă a gurii, fumatul

Dintre tumorile maligne ale capului și gâtului cancer al cavității orale frecvență este al doilea numai la cancer al laringelui. Tumorile maligne diagnosticate în gură - este, în principal diferite tipuri de carcinom cu celule scuamoase. În conformitate cu clasificarea internațională a tumorilor maligne care provin din epiteliul stratificat, sunt împărțite:

carcinom intraepitelială (carcinom in situ).
carcinom cu celule scuamoase.
Soiuri de carcinom cu celule scuamoase:
carcinomul verucos;
carcinomul cu celule ax;
limfoepitelioma.

o leziune de date primare orice diviziuni orale pot varia în limite largi, deoarece aceasta depinde în mare măsură de originea etnică a anumitor grupuri (diferite moduri de a folosi tutun de mestecat, betel NASA) - în plus, tumori localizate la nivelul mucoasei zona de tranziție limba de jos orală, diferiți autori au interpretat, în unele cazuri, membrana mucoasă cancerul limbii, în altele - cum ar fi cancerul de podea gurii. Potrivit Solov'eva M. (1984), analiza 547 observații cel mai adesea determinate de limba cancer mucoasei - în 43,5% din cazuri, cancer al podelei gurii - în 24,6% din cazuri, cancer in portiunea alveolar a fălcilor superioare și inferioare - în 16% din cazuri, cancer de cerul gurii - 8,7% din cancerul obrajilor - în 7,2% din cazuri. Datele prezentate în concordanță între principal observațiile altor autori (Gremilov VA, 1998), diferențele sunt doar în numărul specific de limbi și etaj al leziunilor gurii, dar pierderea totală a fost similară ambele locații.

În descrierea de cancer al mucoasei cavitatii orale sunt trei forme anatomice cele mai frecvente de creștere tumorală: infiltrativ exophytic sau papillyarnaya- și infiltrative ulcerativă.

Indiferent de forma anatomică a tumorii si localizarea acesteia sunt trei perioade de cancer ale membranelor mucoase nivelul cavității orale: inițiale, avansate și perioada de nefolosire.

perioada inițială. În această perioadă, pacienții se plâng adesea de un sentiment de a avea corp străin în gură disconfort. Un număr de pacienți se plâng de o senzație de arsură, durere ușoară atunci când mănâncă. Atunci când este privit din gura poate fi detectată de eroziune, ulcer dimensiuni mici să fie exprimate fără infiltrare, etanșări, localizate pe mucoasa orală sau submucoasa, porțiuni hipercheratozice reprezentate sub forma unor pete albicioase, excrescențe de suprafață a mucoasei cu albicioasă. În ciuda diversității tabloul clinic în perioada inițială simptom principal, care determină adresa la medic, este o durere.

dezvoltat în timpul. Principalul simptom în timpul perioadei de dezvoltare a cancerului mucoasei cavității bucale este durerea de intensitate variabilă. Durerea poate fi locală sau cea mai mare parte radiază o parte a urechii care corespunde partea temporală. În această perioadă există o diviziune a cancerului mucoasei orale formei anatomice.

cancerul papilar se pot dezvolta pe fundalul papilomatoza, leucoplazie verucos. In aceasta forma de tumora are forma de tesut densificat se ridica deasupra țesuturile înconjurătoare. Educația poate lua forma unei emisfere sau înălțător de a avea o bază sub forma unei picioare largi. Proiecția de țesut mai gros palpat respectiv infiltrarea tumorii fără frontiere clare. Suprafața tumorii poate fi porțiuni neregulate acoperite keratinizat epiteliu, în unele cazuri, au prezentat o suprafață cu granulație fină, ușor de sângerare cu o leziune ușoară.

forma infiltrativ de cancer Este destul de rar, dar nu cele mai mari dificultăți în diagnosticul. Boala începe cu apariția maloboleznennogo infiltrează adânc în țesutul care acoperă mucoasa lui de multe ori giperimirovana. De-a lungul timpului este crescut de infiltrare, care limitează funcția cavității orale.

Cancerul membranelor mucoase ale limbii. formularul infiltrativ

Pacienții se plâng de durere, dificultăți de alimentație, vorbind. Cu cursul în continuare a bolii se infiltreze ulcerate, plangeri ranforsate de durere, pot apărea sângerări.

Formularul ulceroasă-infiltrativ de cancer apare mai des decât altele, cota sa, printre alte manifestări clinice ale cancerului mucoasei bucale este de aproximativ 65%. Tumora a reprezentat ulcer ca canceroase, forma și dimensiunile de care poate varia în limite largi și depind de localizarea și stadiul procesului. Marginile ulcerului ridicat deasupra valikoobrazno țesuturile înconjurătoare. Bottom sau reprezentate sub formă de țesut necrotic, fibrinoasă sau acoperite de acoperire, după îndepărtarea care este determinată de partea de jos a țesutului de granulație fină forma ulcer krateobraznoy format sângerare ușoară cu traumatisme minore. La baza ulcerului palpat infiltrare dens, care este de obicei, în dimensiunea sa depășește dimensiunea tumorii și ulcerul adesea se extinde la structurile anatomice adiacente.

Perioada de neglijare. În funcție de localizarea tumorilor este extins la partea de jos a mușchilor cavității orale, mușchi obraz, piele creste.

Cancerul mucoasa alveolară a maxilarului superior sau inferior se extinde la țesutul osos. În cazul în care tumora in regiunile posterioare ale gurii - pe arcada palatine, părțile laterale ale faringelui. Pe baza observațiilor clinice, trebuie remarcat faptul că secțiunile de cancer din spate oral apare mai maligne si metastaze la ganglionii limfatici regionali la ora mai devreme. Examinarea histologică a secțiunilor din spate de cancer cavitatea bucală este de obicei scăzută diferențierea celulelor tumorale.

Cancerul membranelor mucoase ale limbajului
Cel mai frecvent proces tumoral afectează treimea mijlocie și posterioară a suprafeței laterale a limbii.


Exophytic suprafață laterală formă mucozală a cancerului limbii	Ulcerative infiltrative suprafață laterală formă mucozală a cancerului limbii

Cel mai frecvent simptom în această locație este o durere care este adesea asociat cu traumatizarea tumora a dintilor existente. In perioadele anterioare apar tulburări funcționale (de mestecat, inghitire, vorbire), care este asociat cu atât durerea și mobilitatea limitată a limbii atunci când este exprimată componenta infiltrativ a tumorii. Ulcer pe suprafața laterală a limbii are o formă rotunjită sau ovală, a cărui bază este definită Infiltrat. Palparea, de obicei, observate nepotrivire dimensiunea tumorii (ulcere) și infiltrare, care depășește dimensiunile sale și poate acoperi atât podea tesatura a gurii, și mușchiul cu trecerea liniei de medie, la rădăcină până la distrugerea totală a tuturor limbii.

mucoasa de cancer de podea gura
La etajul al gurii este forma mai comuna a tumorilor infiltrative ulcerative. etaj Anterioare de ulcerații la nivelul gurii are o formă rotunjită, în a treia centrală și din spate a - slit-cum ar fi, în unele cazuri, observațiile o parte a tumorii este situat la etajul al gurii, iar celălalt - pe partea laterală sau frontală a limbii.

Cancerul mucoasei podea de gura cu extensie la suprafața frontală a limbii. Formularul ulceroasă-infiltrative

În perioada inițială, pacienții se plâng de un sentiment de un corp străin. Simptomele dureroase apar atunci când conectați o infecție secundară și la o dată ulterioară. Caracteristici topografic si anatomice ale acestei locatii sunt responsabile pentru răspândirea timpurie a țesutului limbii, mucoasa părții alveolar a mandibulei. Intre tumora neglijare infiltrarea musculare a podelei gurii, glandelor salivare submandibulare, distruge porțiunea alveolară și corpul mandibulei.

Cancerul mucoasei bucale
Cel mai comun proces tumoral se manifestă sub forma unor forme yazvenno- infiltrative. Localizarea tumorală tipică a ulcerului este mucoasa prin dinții de prindere, zona retromolar, colțurile gurii, m. E. Aceste anatomice regiuni obrajii, care sunt cel mai frecvent expuse la prejudiciu. În perioada inițială, pacienții se plâng de disconfort, senzație de corp străin. Mai mult de jumătate dintre pacienți spun că boala a început cu debutul durerii atunci când mănâncă, vorbind. Odată cu progresia bolii se extinde la mușchii obrajilor tumorii, piele, mucoasa pliu tranzitorie, porțiunea alveolară a maxilarului superior sau inferior. Atunci când tumora în procesul distală și distribuirea pe interiorul unei aripi sau de mestecat mușchi duce la limitarea deschiderii gurii. Pentru metastazele tumorale zona retromolar caracteristic în perioadele anterioare în amigdalele și procesul de implicare și arcurile palatine.

Cancerul mucoasei cerul gurii
Cel mai frecvent site-ul de carcinom cu celule scuamoase este palatului moale. Pe cerul gurii sunt tumori solide mai frecvente ale glandelor salivare minore maligne - carcinomul adenokistoznaya, benigne adenokartsinoma- - adenom polimorfă. Pentru cancerul cu celule scuamoase al mucoasei palatului este mai tipic de formă infiltrativ ulcerativă. Cu acest aranjament, tumora unul dintre simptomele precoce este aparitia durerii, care determina pacientii sa consulte un medic.

Cancerul mucoasa osului alveolar
Tumoarea este aceeași frecvență ca linguală și partea bucală. Maxilarul superior nu este determinată de pierderea preferențială a oricăreia dintre părțile laterale ale osului alveolar (palatine sau bucală). Formularul infiltrativ ulcerativă mai frecvente. Partea de jos a ulcerului tumorala in timpul dezvoltarii este murdar-gri de culoare os, cu toate că osoase radiografice modificări distructive nu poate fi determinată. Între neîntrebuințare osoasă se produce distrugerea și procesul de distribuție pe corpul mandibulei, țesutul moale din jur. Procesul maxilarului superior distruge osul alveolar procesului, urmată de invazia tumorii în sinusul maxilar. proces neoplazic se manifestă destul de timpuriu, iar principalul simptom este adesea o durere care este mai rău atunci când mănâncă.

Regional de Cancer metastazele membranele mucoase ale cavității bucale
Din localizarea tumorii în cavitatea bucală, diferențierea acesteia depinde de caracteristicile de frecvență ale metastazelor limfatice și localizarea metastazelor. În cazul cancerului de suprafață laterală a mucoasei anterioare și treimi din mijloc limba metastaza are loc în submandibulară, mediu și ganglionii limfatici cervicale profunde. Frecvența metastazelor în leziunile procesului tumoral al acestor regiuni este de 35-45%.

Când tumora în treimea posterioară a limbii și metastazarea apare mult mai frecvent în sus ganglionii limfatici cervicali adanci si este de aproximativ 75%.

Când procesul de leziuni tumorale ale planșeului anterior al gurii, mucoasei porțiunii anterioare a alveolar mandibular, metastază mucoasei bucale apare in ganglionii limfatici submandibular și bărbie. regiuni Rac posterioare ale podelei gurii, zona retromolar se raspandeste in principal in ganglionii limfatici jugulare superior și mijlociu.

Tumorile mucoasei palatului și a osului alveolar a maxilarului superior și metastaza la pozadiglotochnye limfatici submandibular metastazei nodulilor este uneori definit în nodurile vperediushnyh.

In cancerul membranei mucoase cavitatea bucală există cazuri de gât metastaza contralateral și bilaterală.

În unele cazuri, diagnosticul de metastaze regionale palparea nu este suficient de cercetare, există cazuri ca hiper- sau underdiagnosis. De o mare importanță pentru prezența ganglionilor limfatici și eventualii lor proces de distrugere a tumorii date de diagnosticare metode de fascicul: tomografie computerizata, ecografie. Esențial pentru diagnosticul de metastaze regionale a puncție metoda studiilor citologică ganglionilor limfatici, precizia acestei metode este de 70-80%.

TNM clasificarea clinică. Clasificarea se aplică numai pentru cancerul mucoasei orale:

TX - date insuficiente pentru a evalua tumorii primare.
T0 - tumora primară nu este determinată.
Tis - carcinom preinvazive.
T1 - tumora a fost de 2 cm, în cea mai mare dimensiune.
T2 - tumora la 4 cm, în cea mai mare dimensiune.
T3 - tumora mai mult de 4 cm, in cea mai mare dimensiune.
T4 - Cavitatea bucală: tumora invadează structurile anatomice adiacente - corticalei osoase, mușchii profunde ale limbii, sinusul maxilar, piele.
NX - date insuficiente pentru evaluarea ganglionilor limfatici regionali.
N0 - Nu există dovezi ale implicării metastatice a ganglionilor limfatici regionali.
N1 - metastază într-un singur nod limfatic ipsilateral la 3 cm, în cea mai mare dimensiune.
N2 - metastază într-un nod singur limfatic pe partea afectata la 6 cm, in cea mai mare dimensiune, sau a metastazelor în interiorul ganglionilor limfatici pe partea afectata la 6 cm în cea mai mare dimensiune, sau metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului pe ambele părți sau pe partea opusă la 6 cm cea mai mare dimensiune.
N2a - metastază într-un nod limfatic singur pe partea afectata la 6 cm, în cea mai mare dimensiune.
metastaze N2b- în cadrul ganglionilor limfatici de pe partea afectata la 6 cm, în cea mai mare dimensiune.
N2c - Metastazele in ganglionii limfatici de pe ambele părți sau pe partea opusă 6 cm cea mai mare dimensiune.
N3 - metastaze în ganglionii limfatici mai mult de 6 cm în cea mai mare dimensiune.
MX - Nu există suficiente date pentru a identifica metastaze la distanta.
M0 - Nu există dovezi ale metastazelor la distanță.
M1 - Metastaze la distanta.

Gruparea pe etape

etapă	Gruparea pe etape
0	tis	N0	M0
eu	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N0	M0
	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N1	M0
IVA	T4	N0	M0
	T4	N1	M0
	Orice T	N2	M0
IVB	Orice T	N3	M0
IVC	Orice T	Orice N	M1

Tratamentul de cancer al mucoasei orale
Principalele metode de tratament sunt radioterapie, chimioterapie si chirurgie, precum și combinația lor unele cu altele. Cancerul mucoasei bucale se referă la tumori moderat radiosensibili, dar, în ciuda acestui fapt, radioterapia este metoda cea mai comună. Este folosit în aproape 90% dintre pacienți. Cele mai utilizate pe scară largă în tratamentul acestui grup de pacienți a primit de la distanță gamma-terapie, care este realizată ca o metodă independentă de tratament, sau în combinație cu alte tehnici anticanceroase.

Ca o metodă independentă de tratare a pacienților cu cancer membranele mucoase ale cavității bucale, adesea folosite pentru paliativ. În unele cazuri, în special la diferențierea scăzută a celulelor tumorale, cu prevalenta tumorii T1-T2 poate obține o regresie completă a tumorii. Cu toate acestea, observațiile clinice ale multor autori și propriile noastre sugereaza ca terapia cu radiații ca o metodă independentă de tratament nu dă rezultate stabile. Cele mai bune rezultate obținute cu tratamentul combinat, atunci când metodele planului antitumorali inclusiv operațiunile care pot fi efectuate după radioterapie preoperatorie (a doua etapă a tratamentului combinat) și înainte de radioterapie (prima etapă a tratamentului combinat).

Tratamentul chirurgical al pacienților cu cancer al membranelor mucoase cavitatea orală este un pas important, caracteristicile de care depind de măsură și localizarea procesului. Intervenția chirurgicală se efectuează în conformitate cu normele adoptate în oncologie, și anume îndepărtarea tumorii trebuie efectuată în țesuturile normale, 2.5-3.5 cm o oarecare distanță de limitele definite ca o metoda independenta -... Chirurgie in acest grup de pacienți este, practic, nu se efectuează, din cauza probabilității ridicate de recidivă. Atunci când tumorile T1 după radioterapie posibila indepartarea tumorii în interiorul corpului. Ca un exemplu, funcționarea jumătate limba rezectie. La nivel local tumori comune necesită operarea combinată, atunci când unitatea detașabilă a inclus țesuturi structuri anatomice adiacente.

operațiune combinată în plumb maxilofacială la mutilare a pacientului, încalcă în mod semnificativ astfel de funcții importante ale corpului, cum ar fi ingestiei posibilitate, respirație, vorbire și t. D. În acest sens, o componentă importantă a chirurgiei este de a restabili organe pierdute și restaurare parțială sau totală a funcției . Restaurarea de organe și funcții pot fi efectuate în timpul funcționării în întregime în cazul în care acest lucru nu este posibil din cauza unor circumstanțe diferite, partea de înlocuire trebuie să poarte un caracter pregătitor pentru intervențiile viitoare pentru a restabili organe și țesuturi pierdute și funcțiile perturbate.

Chimioterapia pacientii cu tumori ale mucoasei cavității bucale este prezentată în proces avansat, prezența metastazelor sau recurență. Antineoplazice combinație de medicamente de circuit cu diferite mecanisme de acțiune crește în mod semnificativ eficacitatea tratamentului. Utilizarea de chimioterapie pentru radioterapie are un efect radiosensitizing - scăderea apare hipoxie, îmbunătățește aprovizionarea cu sânge țesutul tumoral, dimensiunea tumorii a scazut.

Abordarea cea mai rațională pentru tratamentul pacienților cu cancer a mucoasei bucale - este utilizarea unui complex de chimioterapie - radioterapie - operare.

"Boala, leziuni si maxilo tumorale"
ed. AK Iordanishvili

Video: Rac podea mucoasă a gurii, fumatul

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit