Prevenirea și diagnosticarea la timp a tumorilor maligne maxilo-faciale

bază pentru prevenirea tumori maligne A fost predarea reacțiilor succesive care apar în țesuturile sub influența factorilor și blastomogenic preceda apariția tumorilor maligne.

LM Shabad identifică patru etape în dezvoltarea cancerului:

1. hiperplazie difuzie neuniformă.
2. Apariția proliferative focale.
3. Etapa a tumorii benigne.
4. Etapa a tumorii maligne.

Foarte des a doua etapă trece direct la a patra, t. E. Stadiul unei tumori maligne. Stadiul tumorii benigne este un factor relativ și este tranzitoriu.

Un fapt important este faptul că modificările descrise mai sus în țesuturi nu conduc întotdeauna la apariția unei tumori maligne. Eliminarea impactului blastomogenic pe primele două etape poate suspenda dezvoltarea în continuare a procesului în drum spre o tumoare malignă, sau pot cumpăra înapoi de dezvoltare. Cu carcinogenicitate continuă veni modificări patologice suplimentare în țesuturi, natura, care va depinde de posibilitatea de malignitate. Modificările au apărut într-un număr de cazuri pot fi considerate ca precanceroasă, care pot fi divizate într-un grup de procese patologice, care vor fi în mod inevitabil, transformat într-o tumoare malignă (obligã precancer) și un grup în care probabilitatea de transformarea într-o tumoare malignă nu este atât de mare (precancer opțional).

Baza reală pentru măsuri preventive este faptul că durata perioadei de la începutul unui efect cancerigen, pana cand tumora este calculat pentru ani și decenii. Mikhail Soloviov întreaga perioadă de la începutul unui efect cancerigen, pana cand cancerul si moartea pacientului prezentat grafic și a identificat patru perioade de carcinogeneză.

perioadele de carcinogeneză:
I - acțiune perioadă de până la agenți cancerigeni detecta modificări clinice în țesuturi;
II - o perioada de modificari precanceroase clinic prins în capcană țesuturi;
III - perioada preclinice de dezvoltare a tumorii;
IV- perioadă clinică de dezvoltare a tumorii;
A - creșterea tumorală limitată la nivel local;
B - creșterea tumorală comună

Perioada de valabilitate a factorilor cancerigeni. Decurgând în schimbarea țesuturilor sub influența cancerigeni nu este definit. Durata acestei perioade poate fi calculată în ultimele decenii. Aceasta depinde de activitatea cancerigenă, durata expunerii și sensibilitatea individuală în acest sens.

Perioada detecta modificări clinic. Modificări în țesuturi, sunt considerate ca fiind precanceroasă. Perioada Durata depinde de expunerea activității și carcinogen de regularitate, cu privire la natura procesului patologic, organismul sensibilitatea individuală. Durata modificărilor de pre-canceroase depinde în mare măsură de eficacitatea tratamentului. Această perioadă poate dura până la 10 ani și mai mult.

Preclinice in timpul dezvoltarii tumorii. Perioada corespunde timpului de la debutul celulei tumorale maligne atunci când tumora poate fi detectată prin inspecție și provoca pacientului unele sau alte senzații. Această perioadă poate dura de mai mulți ani, care este de mare importanță clinică. Folosind metode speciale de diagnosticare relevă tumorii într-un stadiu incipient.

Perioada clinică. În această perioadă de carcinogeneză distinge două etape. O etapă de creștere la nivel local limitat, ceea ce corespunde T1 N0 M0 T2 N0 M0 și creșterea pe scară largă pas.

Având în vedere că în grupul de pacienți cu tumori maligne de pacienți diagnosticați cu maxilo „membrane mucoase Cancerul cavitatii bucale,“ majoritatea, atunci problema prevenirii și diagnosticarea la timp a acestor pacienți este cea mai relevantă.

Una din direcțiile principale în prevenirea tumorilor maligne ale membranelor mucoase cavității orale, în cazul în care rolul de dentist adesea definit ca fiind crucială, este educația pentru sănătate.

Numeroase studii, atât autori interne și externe, au arătat că cancer al cavității orale mucoaselor bărbați suferă adesea în vârstă de la 50 la 70 de ani, iar femeile cu vârsta cuprinsă între 60-80 de ani care fumează și beau alcool. Multe dintre consumatorii de alcool și fumători sunt expuși la risc în 7-15 ori mai mare decât cei care duc un stil de viață sănătos.

Studiile efectuate în cadrul onkostomatologicheskogo birouri (St. Petersburg, 1999), a arătat absența aproape completă a cancerului la pacientii cu suspiciune. Cei mai mulți dintre ei erau oameni cu nivel educațional și cultural scăzut, nu a respectat regulile de bază de igienă orală. Studiile au arătat că nivelul de igienă orală a fost evaluată ca fiind extrem de nesatisfăcătoare (în ceea ce privește Green-Vermilion - 80%, indicele CI - 38%). Absența vigilenței oncologic combinate cu un nivel scăzut de cunoaștere a regulilor elementare de igienă sunt unele dintre factorii importanți de risc și cauzele întârzierilor în căutarea de ajutor medical.

În același timp educația igienică a populației, promovarea stilului de viață sănătos este important să se identifice grupurile de risc. Grupul de risc include pacienți cu boli precanceroase, boli cronice ale mucoasei bucale. Astfel de pacienți sunt supuse unui examen clinic și tratament obligatoriu privind bolile identificate. Riscul ar trebui să fie inclusă și populația expusă direct la factori cancerigeni. Acest lucru este, în primul rând, lucrătorii care intră în contact cu pesticide, erbicide, precum și plantele de lucru așa-numitele dăunătoare. Grupul de risc ar trebui să includă, de asemenea, pacienții cu boli cronice de lungă durată, în special împotriva celor care apar adesea leziuni cronice ale mucoasei bucale.

examinări preventive și examinarea clinică a dentistului populației la risc este nu numai prevenirea tumorilor maligne, dar, de asemenea, baza pentru diagnosticarea în timp util.

Distinge diagnostic precoce, perioada preclinice adecvate de dezvoltare a tumorii, t. E. Perioada de debut a celulelor maligne. tumora intraepitelială începe să crească, fără a implica membranei bazale, care separă tumoarea de țesutul supus, așa-numitul carcinom in situ. In cazul diagnosticului tumorii în acest stadiu, prognosticul pentru tratamentul cel mai favorabil. Cel mai adesea este posibil ca tumorile de origine epitelială.

Diagnosticul la timp relevă prima etapă a perioadei clinice - tumora este caracterizată de o creștere limitată local, absența metastazelor regionale, metastaze la distanță nu sunt detectate. In conformitate cu Clasificarea internațională corespunde T1 N0 M0. Tratamentul în acest stadiu este un prognostic favorabil și un radical.

Revenind la dentist trebuie să efectueze inspecții, care este compus dintr-o examinare externă a pacientului și examinarea cavității orale. La examinarea externă să acorde o atenție la aspectul general al pacientului, prezența umflare, asimetrie, formațiuni la granița roșie a buzelor. determina Neapărat starea ganglionilor limfatici submandibulare, geniale și de col uterin. Astfel, este necesar să se acorde o atenție la dimensiunea, mobilitatea, durerea, precum și coeziunea acestora cu tesuturile subiacente.

examen oral începe cu vestibulul gura de fălci închise atunci când relaxat și buzele, de ridicare și coborâre superior sau inferior Trăgând oglinda obraz dentare. În primul rând vizita margine roșie a buzelor și colțurile gurii. Să acorde o atenție la culoarea, prezența de solzi, cruste. Apoi, folosind o oglinda a vizita mucoasa bucala. Să acorde o atenție la culoarea, umiditatea.

Inspecția membranei mucoase gingival este de asemenea produs prin intermediul oglinzilor, atât bucală și partea lingual. În mod normal, acesta este un roz pal, care acoperă dens gâtul dintelui. Mai mult de inspecție produc limba membranei mucoase a podelei gurii, palatului dur și moale. Atunci când detectează porțiuni keratinizare, porțiune definită de culoare albă gri, determină densitatea lor, dimensiunea, coeziunea la țesuturile subiacente, nivelul elevației vatra deasupra țesuturile înconjurătoare. La identificarea membranei mucoase orice modificări (ulcere, eroziune, hipercheratozice, etc ..) pe care doriți să excludeți sau confirma posibilitatea factorului traumatizant de acțiune, care este necesar pentru un diagnostic corect. Un element important al examinării pacientului este palparea. Aceasta determină consistența organelor și țesuturilor cavității bucale. Palparea buzelor, obrajii, limba, realizată bimanuală - două degete la degetul mare și arătător. Palparea etaj țesut al gurii, degetele de la o mână sunt aranjate în bărbie, zonele submandibulare și arătător de altă parte, să examineze zona corespunzătoare.

Stomatoskopiya - o metodă, utilizată pe scară largă în stomatologie pentru a evalua starea mucoasei bucale. Stomatoskopiyu produs folosind colposcop sau un fotodiagnoskopa microscop chirurgical. In atentia studiu de plata la culoare, model vascular la nivelul mucoaselor obolochki- detectarea modificărilor patologice (la fața locului, nod, zdruncinări și așa mai departe. D.) Definiți relația sa cu țesutul înconjurător. Pentru modelul mucoasă claritate utilizat una sau alta metoda de colorare vitală.

Acid acetic Proba - mucoasa în cercetarea aplicată un tampon de bumbac umezit acid acetic 2-4%. Acidul ajuta la eliminarea mucusului epiteliului umflarea are loc, vasospasm are loc și, în consecință, paloarea mucoasei. O astfel de reacție este considerată ca fiind normală și prezente în procesele inflamatorii. Pacienții la nivelul mucoaselor coloritului de cancer nu se produce din cauza creșterii anormale navei în zona de creștere a tumorii.

Schiller eșantion (Reacție de iod): zona de detecție a mucoasei manipulate soluție 2% Lugol timp de 1 min. Aceasta se produce colorarea în site-uri ale mucoasei maro închis bogate în glicogen. Acumularea de cantități mari de glicogen este tipic de epiteliu scuamos stratificat. Epiteliul strat în prezența sau porțiuni hiperkeratoza glicogenul este absent și astfel porțiuni ușor colorată. Proba Schiller adesea folosit pentru diagnosticul diferențial al bolilor mucoasei inflamatorii și degenerative-distrofice.

Hematoxylin pentru AB Derezhne - solutie hematoxilina lubrifia membranei mucoase timp de 2-3 minute. Reacția se bazează pe capacitatea de a percepe nuclee de celule hematoxilină. Epiteliul Atipice este colorat în culoarea violet închis și normal într-o purpuriu pal. Diferența de intensitatea culorii se datorează creșterii numărului de substanțe nucleare în cancerul.

Colorare cu albastru de toluidină Este metoda cea mai informativa indicând prezența pacienților cu tumori maligne. Folosind soluție de albastru de toluidină 1%, pune pe un tampon de bumbac cu o porțiune de expunere de 2-3 min suspectă împotriva creșterii tumorii. Medicamentul este perceput extensiv nuclee de celule, numărul care crește foarte mult în prezența creșterii tumorii. Colorarea a epiteliului într-o culoare albastru inchis oferă posibilitatea de a vorbi cu mare certitudine cu privire la prezența unei tumori maligne.

Un rezultat pozitiv stomatoskopii permite diagnosticarea cancerului într-un stadiu incipient și prompt trimite unui centru specializat pentru examinare și tratament.

metoda citologic - bazat pe studiul microscopic al celulelor derivate dintr-un focar patologic. Material gard poate fi produs prin razuire, frotiuri, puncție. Când papillomatoznyh, erozive și leziuni ulcerative cele mai bune rezultate la materialul de captare prin răzuire. În acest scop, o spatulă, un excavator sau un alt instrument similar poskablivanii produc pe suprafața tumorii, anesteziat anterior. Materialul rezultat a fost plasat pe o lamă de sticlă degresat, se marchează și umple direcția citologic. răspuns cytologist poate fi descriptiv, fără a se specifica natura procesului patologic, dar în cazul în care tabloul clinic este în concordanță cu un proces malign, apoi, în ciuda răspunsului negativ al pacientului ar trebui să fie spre consultare agenției de cancer de specialitate.

biopsie - metoda pentru îndepărtarea țesutului pentru examenul histologic și este unul dintre cele mai fiabile, care să permită un diagnostic pe baza studiului de secțiuni de țesut. O biopsie este o interferență gravă în absența experienței, nerespectarea regulilor de biopsie poate duce la o serie de complicații nedorite. În cazul în care diagnosticul de cancer este nici o îndoială că nu trebuie efectuată o biopsie, iar pacientul, fara a pierde timp la investigații suplimentare, este trimis la o agenție specializată.

In conditiile clinicii stomatologice biopsiile adecvate pentru diagnosticul diferențial, atunci când tabloul clinic este natura tumorala mai consistentă a procesului patologic. Când efectuați o biopsie trebuie să fie ameliorarea durerii de bun, este oportun să se anestezia conducție, ca infiltrarea încalcă principiile de ablație. Site-ul de tesut pentru examinarea histologica trebuie luate la frontiera zonei patologice si tesutul aparent sanatos. La detectarea unui studiu de tumoare a acestei zone permite patolog pentru a identifica principalele caracteristici ale unei tumori maligne.

Un element important în prevenirea tumorilor maligne de localizare maxilo-faciala este formarea de vigilență oncologic la stomatologi. La dentist lor practică ar trebui să efectueze și să ne amintim următoarele:

• fiecare pacient adresat independent reclamate trebuie făcută o examinare aprofundată a mucoasei cavității bucale și a exclude prezența tumorilor și bolilor precanceroase;
• cu curs atipică a bolii ar trebui să utilizeze mai mult de consiliere;
• dacă suspectați că prezența unei tumori maligne a pacientului ar trebui să fie imediat înainte pentru consultare într-o instituție specializată oncologie;
• toți pacienții cu tumori maligne nou diagnosticate in clinica care urmează să fie discutate la conferințe medicale la formarea de cancer de vigilență;
• în efectuarea operațiunilor ambulatoriu, toate țesuturile îndepărtate, incluzând granularea găurile trebuie neapărat îndreptate spre examinarea histologica;
• cu ocazia examinării pacienților cu risc și cu boli precanceroase ar trebui să o mai mare metoda de utilizare stomatoskopii.

"Boala, leziuni si maxilo tumorale"
ed. AK Iordanishvili

Distribuiți pe rețelele sociale: