Tumorile maligne ale ficatului. tablou clinic

Detectarea bolii într-un stadiu incipient, de obicei intervine imperceptibil incepand simptome subiective necaracteristic rapide și cursul bolii. Mulți chirurgi hepatologists remarcat viteza extraordinara de crestere a cancerului de ficat. T. Tung (1963), referindu-se la statisticile echipei, determină durata medie a bolii (cu primele simptome la deces) în 4,3 luni. Î.Hr. Shapkin (1970) -primerno în 5-6 luni, dar se constată că de multe ori 2-3 saptamani tumora devine inoperabil.

În CSI, pe baza NA Dinții (1966) și MV Ishchenko (1966), cea mai mare rata de cancer la ficat a fost observat în Republica Sakha (Yakutia) și bazinul râului Tobol, unde ocupă o frecvență de a doua doar pentru cancerul gastric. Toți autorii cred că secundare (metastatice) tipuri de cancer se gasesc in multe ori mai multe sanse de a suferi de bărbați primar 3-10 ori mai des decât femeile. Cel mai frapant vârstă - 40-70 de ani. Toti cercetatorii nota o mare varietate de manifestări clinice de cancer hepatic primar.

Ch. Berman (1951) consideră că următoarele forme de cancer la ficat:
- adevărat;
- abdominale acute;
- febrilă;
- Fluxurile private;
- metastatic.

Scrie și, de asemenea, despre formele tsirrozopodobnoy abstsessovidnoy formă ascitică [Schein AA 1972].

Video: Tratamentul chirurgical al tumorilor hepatice

Î.Hr. Shapkin (1970) scoate în evidență:
- cancer tipic;
- Rac-ciroza;
- complicată de cancer;
- cancer mascat sau metastatic;
- cancer asimptomatice, latent.

Aprobarea mai multor autori despre prezența formelor cardiovasculare, cerebrale, pulmonare de cancer de ficat cu icter obstructiv importanță practică în clinică nu au, din moment ce toate aceste forme sunt caracteristice de funcționare a cancerului complicate și de obicei incurabile. Potrivit clinica, manifestări clinice interesante de cancer hepatic primar, care dau naștere la recunoașterea bolii, atunci când se speră să ajute pacientul.

Trebuie remarcat faptul că, în stadiile precoce a cancerului hepatic primar este adesea asimptomatice. Cu toate acestea, simptome comune care indică prezența undeva în tumoare corp (mici semne ale sindromului), în grade diferite, să ia întotdeauna loc și ar trebui să alerteze clinicianul. Printre acestea, majoritatea autorilor subliniază slăbiciunea, lipsa poftei de mâncare sau o perversiune, pierderea progresiva in greutate si anemie hipocromă. slăbiciune severă și pierdere de greutate corporală caracteristică rapidă a cancerului hepatic primar într-o măsură mai mare decât în ​​alte tumori.

Pacienții se plâng de o senzație de greutate, presiune în cadranul superior drept și regiunea epigastrică. Aproape toți pacienții au dureri, tipic pentru această localizare. Este deosebit de important ficat mărit, care poartă un caracter local. În acest caz, nodul sau nodurile din ficat au o densitate ridicată, dureroasă la palpare și crește rapid. Tumoarea în ficat și măriți-l să apară la toți pacienții cu cancer primar.

Este deosebit de dificil de recunoscut noduri canceroase in curs de dezvoltare in ficat cirotici (cancer, ciroza). Cu toate acestea, formarea de nod sau noduri, deluros, mai dens decât țesutul hepatic înconjurător ar trebui să fie privită în primul rând ca un cancer hepatic primar. creștere Caracteristic destul de rapidă în nodul dimensiune sau noduri în ficat - un semn de numai un cancer primar. De multe ori, pacienții cu febră marcată și tahicardie.

Minor la prima vedere, creșterea excesivă a temperaturii cauzate de cancer si intoxicației au fost observate la toti pacientii clinica. În perioadele ulterioare, temperatura poate fi agitat, de multe ori din cauza colapsului sau tumora supurative. Tahicardia cauzate de intoxicație și dificultățile mecanice să curgă ca urmare a compresiei vaselor abdominale mari și deplasarea diafragmei.

Note palide sau ten palid pământie și piele. Mai târziu apar splenomegalie, ascita, a crescut venele de perete abdominal, stomac si sangerari intestinale, icter, prurit, si simptome metastază, care a dat baza a multor cercetători vorbesc despre inima, plamani, creier si oase forme de cancer la ficat. Toate acestea sunt asociate cu nodurile metastazice în corpurile ukazanngh.

AE Borisov (2003) consideră că durerea primar cancer la ficat apare la 90% din cazuri, oboseala si eficienta redusa - la 86% dintre pacienți, pierderea in greutate si pierderea de greutate corporală - 83%, iar hepatomegalie și tumori palpabile - la 58-93 % dintre pacienți.

Dezvoltarea ascitei in cancer de ficat analizat în detaliu A.M. Granovygm și NN Petrovicheva (1977), care însumarea datelor de mulți cercetători cred că o creștere a presiunii bruscă în capilare hepatice datorită dezvoltării tumorilor în țesutul hepatic duce la o creștere semnificativă a produselor limfatici hepatice. Postsinusoidalnaya drenaj limfatic blocarea conductei de san duce la scurgeri prin ficat și capsulă Glisson vase limfatice de poarta de perete.

Acesta joacă un rol în echilibru osmotic între încălcarea limfei conținut ridicat de proteine ​​în cavitatea abdominală și fluidul extracelular. Violarea metabolismului proteic si tromboza venoasa in ficat si la gura venei cave inferioare contribuie la dezvoltarea hipertensiunii portale, ascită și creșterea incidenței de edem al extremităților inferioare (dacă compresia venei cave inferioare sau distribuirea tromboza).

forme de schizofrenie:: Video continuă, paroxistică, indolent, ușoare și grele

Metastazele de cancer la ficat, in functie de majoritatea autorilor, trecând prin sistemul circulator. observat de multe ori metastaze intrahepatic (granit, A. M., Petrovichev N., 1977- Stucke K., 1959). Alte metastaze apar in plamani, pleura, ganglionii limfatici, rinichi, creier și oase. Metastazele la nivelul osului este mai frecvent decât în ​​alte site-uri de cancer.

Complicațiile hipertensiunii portale, ascită, icter si poate dezvolta chiar și cu dimensiunea redusă a tumorii.

Cu cancer cu tumori nodular poate ajunge la o dimensiune considerabilă.

cancer hepatic primar

Clinica cancer la ficat metastatic este similar cu manifestările cancerului primar. Trebuie avut în vedere faptul că nodurile cu metastaze solitare in ficat apar mult mai rar decât la plural. Tumorile hepatice metastaze la stomac, pancreas, rinichi, intestin, plămân, și mutilarea genitală a femeilor. Destul de des tumorile metastatice în ficat se gasesc in cancerul de san. Prin urmare, în prezența unei tumori la ficat este necesara pentru a afla dacă este metastatic.

Multe oncologi clinice ca rezultat al observației, tumora a unui organ ramane nedetectate, si in crestere a tumorii hepatice metastatice manifestă procesul patologic principal. Acesta a remarcat dezvoltarea tumorilor metastatice in ficat si printr-o perioadă destul de lungă, după o intervenție chirurgicală radicală pentru tumori ale altor localizări.

În cazul în care tumorile metastatice se dezvolta rapid ascita si icter. procesul de diseminare, de asemenea, apare rapid. Excepțiile sunt tumori de colon și rect - ganglionii metastatice in ficat acestor leziuni se dezvolta relativ lent și diseminarea are loc relativ târziu.

În tumorile maligne ale ficatului se dezvoltă o serie de complicații, în funcție de caracteristicile creșterii sale. Ele apar mult mai frecvent decât în ​​tumorile benigne. Printre acestea se numără prăbușirea tumorii, ceea ce oferă o imagine de abces hepatic - abstsessopodobnaya forma de cancer.

Clinica de urmărire a pacienților, care, la momentul primei operațiuni efectuate de presupusa abces hepatic, abces a fost găsit cu o capsulă groasă. După drenarea abcesului și studiile histologice, a subliniat natura reală a procesului de boala (adenocarcinom a ficatului), pacientul a fost implementat cu succes hemihepatectomy dreapta cu un rezultat pozitiv.

ruptura spontană a tumorii cu hemoragie intraperitoneală observată la 11,9% dintre pacienți [Borisov AE, 2003]. La pacienții după efort fizic minor sau în repaus apar brusc dureri severe în cadranul superior drept și semne de sângerare internă. Uneori există apariția de lichid în abdomen. Printre alte complicații apar hematobilia și complicații tromboembolice.

Atunci când metastaze, în special în cazurile de tumori primare de mici situate adanc in ficat langa poarta, doar cele dezvoltate de oase, creier, inima si cancerul pulmonar, așa cum sa menționat mai sus. Manifestările clinice apoi vin la leziunile craniene prim-plan ale coloanei vertebrale, oaselor lungi, creierul cu simptome de inima si insuficienta pulmonare. Toate acestea pot continua la ficat Nonincrease.

Conform VL Gannota (1991), printre pacienții Tomsk centrul hepatological la internare doar 30% a fost înregistrată diagnosticul de tumoră hepatică. La 22,72% au avut un diagnostic de leziuni focale ale ficatului, în 11,82% - alveococcosis iehinokokkoz, la 11,82% - hepatita si ciroza si 7,27% - icter.

La analiza clinica VL date clinice Gannota a adus „malignitate“ sindrom. Se compune din componente clinice și de laborator. În componentele clinice includ: mărirea ficatului - 90,7% - boala recenței timp de cel puțin 6 luni - 70,8% - tumoră palpabilă - 52,8% - malnutritia - 47,8% - icter - 47,5% - -36 ascită, 5% - reclamații de pierdere în greutate - 33,9%.

BI Alperovich