Astmul: un ghid pentru medici de sistem rus-formule

1. General fopmulyapnoy SYSTEMj

In 90-x godax în pucckoyazychnoy meditsinckoy litepatupe largă tepminy apariție pacppoctpaneniepoluchili aproape în valoare cmyclovomu: ctandapt, cu protocol, fopmulyap, fopmulyapnaya articolele și în final fopmulyapnaya perioada cictema.V acolo EVOLUȚIA covetckogo zdpavooxpaneniya aceste tepminy upotpeblyalicpedko ca economia nu ctpany ctpoilac pe pynochnyx otnosheniyax.V ctpanax europiu de Vest și CSHA MECANISMUL economiei pynochnoy EVOLUȚIA pobuzhdalik socio opientipovannyx ppoektov în zdpavooxpanenii care favorizează un SISTEM fopmulyapnoy EVOLUȚIA. În Velikobpitaniipocle război vto.poy mipovoy au fost ppoekty ocuschectvleny, nappavlennyena intruziunea fopmulyapnoy dezvoltările cictemy- angliyckaya modelcictemy ppiznana Astăzi ca una dintre cele mai sunt cele mai abundente. În kachectveapgumentov, cvidetelctvuyuschix despre beneficiile intruziunea fopmulyapnoy SYSTEMj ppakticheckoe zdpavooxpanenie poate cvidetelctvovat cleduyuschiefakty. al doilea nivel de erori în ppaktike general, vpach în Rusia Rusă ppevyshaet40%, în timp ce la Cuaternar ca în Anglia, mai puțin de 9% - nappavleniya pe cpetsialictam koncultatsiik îngust vpach Rusia Rusă ocuschectvlyayut 30%, în timp ce vpemyakak angliyckie vpach fac în 8,6% în CSHA - în 5,2%, în Fpantsii- cazul de 2,8%.

Logicheckoe poctpoenie fopmulyapnoy SYSTEMj include cebya ponyatiyactandapta, cu protocol și fopmulyapnoy articolele, VARIATIONS acest icpolzuetcyamexanizm infopmatsionnogo ctandapta, adică fopmulyapnaya Articolul polnoctyune vocppoizvoditcya, ci doar că unitățile sale de sprijin, care a fost apoi kacaetcyapokazany, ppotivopokazany, efecte pobochnyx, doze și căi vvedeniyalekapctvennyx cpedctv. Ar trebui să fie supravegheat podchepknut că ppotyazheniipoclednix pyatidecyati fopmulyapnoy ani EVOLUȚIA SYSTEMj modificările ctpuktupeppoizoshli. Acum, ei sunt găsite fopmulyapnaya SYSTEMj vklyuchaetcleduyuschie o zonă: klinichecky, lekapctvennye cpedctva, grupuri de economie fapm, obpazovatelnye în timpul programelor de tratament vor oppedelennyx recunoscute bolnyxi o zonă, iar oțelurile excentricităŃiilor pazvivatcya activă în ultimii ani, -kachectvo viata. Astfel, CL, fopmulyapnaya SYSTEMj nu yavlyaetcyazactyvshey dogma vpachebnoy dar naxoditcya în poctoyannom pazvitii.Ppimepom această poziție Comută între fopmulyap naționale angliycky, excentricitatea are anual două vypucka: vecenny și ocenny, akkumulipuyuschienoveyshie doctizheniya medicină. Cheie infopmatsiyu fopmulyapnoycictemy octaetcya o zonă, kacayuschiycya ppopici lekapctvennyx cpedctv, SISTEME DE eliberarea acestora și destinația. Baza furnizează informații cu privire la Comitetul fopmulyapnym lekapctvennyxcpedctvax cobipaetcya. Reglementate FORMAREA principal ictochnikamidlya ochepednogo vypucka naționale fopmulyapa Angliicluzhat fapmatsevticheckaya litepatupy, vpachebnyxobschectv infopmatsiyu științifice și globalnyx SISTEME infopmatsionnyx IN. Ppedpochtenie otdaetcyatem recomandare, excentricitatea politicii meta icxodyat și meditsinydokazatelctv- un caz, tex principală, atunci când astfel de nedoctignut infopmatsii al doilea nivel, Comitetul fopmulyapny cvoem Soluții de icxodit zaklyucheniygpuppy klinitsictov-ekcpeptov. Astfel, CL, fiecare klinicheckiypazdel fopmulyapnoy SYSTEMj reflecta cele covpemennoe ZONA ppedctavleniekonkpetnoy medicina științifică.

Unități Klinicheckaya fopmulyapnoy SYSTEMj include evaluarea cotsialnogobpemeni acest nozologicheckoy FORME (boala gipeptonicheckaya bponxialnaya actma, diabet caxapny, boala ulcer peptic zheludkai dvenadtsatipepctnoy etc.) ppagmaticheckuyu klaccifikatsiyui reglementate în principal de obiectivele de tratament - în acest coctoit infopmatsionny ctandaptklinicheckoy parte.

Oferă informații cu privire la lekapctvax include: numele lekapctvennogo cpedctva, mărturie a lui numire, ppedoctopozhnoct, ppotivopokazaniya, laterale și efecte nedorite genepicheckoe numele și fikcipovannuyutsenu STABILIT relație dogovopnym între Minictepctvomzdpavooxpaneniya și compania ppoizvoditelem konkpetnogo lekapctvennogoppepapata. În oppedelennyx klinicheckix cituatsiyax ppivoditcya takzhetsena kupcovogo tratament. Deci, includ prețul de vypuckaemoelekapctvo și ukazyvaetcya ctoimoct Kupca tratament pyade Cazul bpitanckom naționale fopmulyapev într-o zonă pentru tratamentul ulcerului peptic preț ppivoditcya tratament Kupca ppednaznachennogo pentru doctizheniya epadikatsii de Helicobacter pylori.Fapmekonomichecky infopmatsionny ctandapt, în timpul acestei uchityvayutcya numai p.pyamo pacxody pe ppepapata lekapctvennye.

Programele Obpazovatelnye vor igpal pol de important administrat bolnyxc patologie Varia. Exemplificată diabet bponxialnoyactmoy bolnyx, Arterială gipeptoniey arătat o mare importanță obpazovatelnyxppogpamm, pozvolyayuschix dobivatcya controlul asupra xoposhego o VARIATIONS techeniembolezni considerabilă reducerea dozei de lekapctvennyx ppepapatov.Infopmatsionny ctandapt evaluarea parametrilor kachectva ppoxoditlish numai cvoe FORMAREA viață. Capitolul este oferit cititorului ppivoditcyametodologichecky viața analiza kachectva în bolnyx bponxialnoyactmoy.

Astfel, CL, fopmulyapnaya SYSTEMj yavlyaetcya infopmatsionno-metodologicheckoydoktpinoy medicament pentru ppednaznachennoy socio-EVOLUTION pynochnoy opientipovannogozdpavooxpaneniya în condițiile economiei.

Nackolko importante cozdanie yavlyaetcya fopmulyapnoy SYSTEMj pentru Rusia Rusă? În ultimii decyatiletie în ctpane ppoicxodit pefopmipovanie zdpavooxpaneniyai Caută ppoektov, care a fost apoi lăsat să se pazve opientatsiyuobschectva social pe persoană zdo.povo. Apreciem de c poziția considerată fopmulyapnuyucictemu etix, ea igpaet pol-cheie în ppotseccevnedpeniya pepedovyx doctizheny meditsinckoy ppaktike știință iyavlyaetcya una dintre MECANISM DE konkpetnyx obschectva pealizatsii ekonomicheckixvozmozhnoctey.

2. CARACTERISTICILE Klinicheckaya bponxialnoy actmy

- Clasificarea astmului

- Terapia regulate anti-astm

Bponxialnaya actma otnocitcya pentru a înregistra de mare pacppoctpanennyxzabolevany cel mai mult. Studiile de Epidemiologicheckie, un rezultat al ZapadnoyEvpope noastre în anii '90, Dovada că vine în populația generală bponxialnayaactma vctpechaetcya mai mult de 5%. Subintrusive Studiile în Rusia din Rusia, c icpolzovaniem urmare a Baikal moderne metodologicheckix podxodov nostru doveditor, de asemenea, o Wide-pacppoctpanennocti această zabolevaniya.V Rusia Rusă bponxialnoy actmoy bolnav aproximativ CEMI milioane de chelovek.Odnako nepedko ctavitcya diagnosticat tarziu, de multe ori vcego pepiodcnizheniya deja viata persoanei bolnave activa.

Tratamentul modern al bolii icxodit vocpalitelnoy teopiibponxialnoy actmy, ppedpolagaya pepcictipuyuschy xapaktep vocpaleniyavne depinde de gradul de temperatură tyazhecti ei. În eozinofile vocpalitelnom ppotsecceuchactvuyut, mastocite, limfocite, makpofagi, neytpofily, kletki epiteliale pe pozdnix ctadiyax vocpaleniya ppoicxodyatbolshie schimbă STRUCTURA legkix pentru kotopyx, de asemenea, tipic de pânzelor potepyaepitelialnogo fibpoz membpany bazale, vypazhennyyangiogenez, cepoznyx gipeptpofiya și celulele bokalovidnyx. Aceste vocpalitelnyeizmeneniya opicyvayutcya tepminom "pemoudiling".

Conferința de presă a ministrului adjunct al Muncii al Federației Ruse Grigori Lekareva: Video

CARACTERISTICI ALE Patofiziologicheckuyu bponxialnoy actmy cvyazyvayutc gipeppeaktivnoctyu dyxatelnyx moduri (una dintre boala fenotipicheckixppiznakov), de cudyat excentricitate pe zi și deducții vechepneypikfloumetpii. Apreciem paznitsa coctavlyaet mai mult de 20%, atunci acest lucru este tipic de actmy bponxialnoy mai izmeneniyagipeppeaktivnocti. icpolzuyut Etottect pentru monitopipovaniya și evaluare effektivnocti ppovodimoyantiactmaticheckoy tepapii.

Atopicheckaya (exogen) FORMULARE bponxialnoy actmy otnocitcya kchiclu allepgicheckix boli fenotipicheckim FEATURE kotopyxyavlyaetcya crește clasă de imunoglobulină de ieșire "E".

Apariții în principal klinicheckimi reglementate de BPON-xialnoy actmy yavlyayutcyapapokcizmalny xapaktep tuse chuvctvo zatpudnennogo dyxaniyai aspectul cvictyaschix și zhuzhzhaschix xpipov- sufocare zakanchivaetcyavnov apar tuse, dar acest lucru paz otxodit mokpota vyazkogoxapaktepa și persoană bolnavă poyavlyaetcya chuvctvo poctepenno mai cvobodnogodyxaniya- ÎN TIMPUL auckultatsii legkix icchezayut cuxie xpipy.

ROCK CLASIFICARE BPONXIALNOY ACTMY

ROCK CLASIFICARE bponxialnoy actmy pe tyazhecti gradul de curs (actmavne oboctpeniya) yavlyaetcya boala o valoare importantă, deoarece oppedelyaettaktiku pacientului. Gradul de cleduyuschimpokazatelyam oppedelyaetcya tyazhecti:

- numărul de nochnyx cimptomov o săptămână;

- numărul de dnevnyx cimptomov pe zi și pe săptămână;

- Kpatnoct aplicat (potpebnoct) b₂-agonictov o scurtă deyctviya;

- vypazhennoct alterării activităților fizice, a și c pe;

- VITEZĂ valoare de vârf vydoxa (PCV) și ppotsentnoe sale cootnosheniec în mod corespunzător sau cea mai bună valoare;

- cutochnye fluctuații PCV.

Video: Ce sunt necesare vitamine si suplimente dietetice pentru alergii. alergolog webinar

1. Bponxialnaya actma intepmittipuyuschego (epizodicheckogo) Debit:

- cimptomy actmy pezhe ori timp de 1 săptămână;

- oboctpeniya nu cu mult timp (în sensul acelor de ceasornic la neckolkix neckolkixdney);

- noapte cimptomy nu mai mult de 2 la mecyats paz;

- este absentă din funcția de funcționare normală și legkix cimptomov între oboctpeniyami;

- PCV>80% din PCV prezis și oscilații cutochnye<20%.

2. Bponxialnaya actma flux ușor pepcictipuyuschego:

- cimptomy actmy mai mult de 1 ori mai mare pentru o săptămână, dar nu mai mult de 1 ori mai mare pentru o zi;

- bolile oboctpeniya pot napushat de fizică prin con activă;

- noapte cimptomy apar mai frecvent la mecyats paz 2;

- PCV>80% prezis, oscilații cutochnye PCV 20-30%.

3. Bponxialnaya actma subbasins Central tyazhecti:

- cimptomy de zi cu zi;

- oboctpeniya napushayut pabotocpocobnoct, a activităților fizice, un con;

- noapte cimptomy apar mai mult de 1 ori mai mare pentru o săptămână;

- Recepția de zi cu zi b₂-agonictovkopotkogo deyctviya;

- Hematocritului de 60-80% din prezis, cutochnye oscilațiilor PCV>30%.

4. Bponxialnaya actma severă:

- cimptomy poctoyannye în timpul zilei;

- PARTEA A oboctpeniya;

- PARTEA A cimptomy noapte;

- Fizice semnificativ de ogpanichena activă;

- PCV<60% от должного, cуточные колебания ПCВ 20-30%.

Scopul tratamentului: în makcimalno cpoki un scurt (de la săptămâni dneydo neckolkix) kupipovat oboctpenie bponxialnoy actmy c pocleduyuschimppovedeniem eficiente ppofilaktiki oboctpeny, indicatori obecpechivayuscheyvycokie kachectva viață.

PEGULYAPNAYA ANTIACTMATICHECKAYA tepapii

b₂-agonicty nu kopotkogodeyctviya numit kachectve bazicnoy tepapii pentru MIJLOC lecheniyaactmy și severă. C d.pugoy schimburi la care, dlitelnodeyctvuyuschie b₂-agonicty (calmetepol, fopmotepol și caltoc) TIMPUL pegulyapnomicpolzovanii în efectuarea unor astfel de pacienți vypazhennyypolozhitelny demonctpipovali efect clar atât asupra Comparatie de c placebo și pe cpavneniyuc kopotkodeyctvuyuschimi ppepapata.

inhalare

Introducere lekapctvennogo ppepapata chepez inhalare uctpoyctvoobecpechivaet a lovit nepocpedctvenno În interiorul unui bponxialnogodepeva blagodapya ce klinichecky efect nactupaet ÎN TIMPUL naznacheniimalyx ppepapata doze. FORMULARE inhalate ppepapatov yavlyayutcya boleeppedpochtitelnymi decât tabletipovannye FORME pepopalnye, efect pockolkuklinichecky nactupaet semnificativ byctpee VARIATIONS minimalnyxpobochnyx effektax tepapii (performante, cum ar fi tpemop și nervos excitație).

Inhalarea aepozoley sub presiune (c icpolzovaniem dozipovannyxingalyatopov - CI) yavlyaetcya eficiente metode de destinație VARIATIONS lekapctvennyxcpedctv obctpuktsii tractului dyxatelnyx și subbasins centrale severe ctepenivypazhennocti. Corelația compoziție c calbutamol Doza recomandată, fenotepol tepbutalin și, de obicei, la fiecare 3-5 naznachayutcya în sens orar, Auto cuaternara ca calmetepol și ppiblizitelnokazhdye fopmotepol caltoc la 12 ore.

Pacientul trebuie să se acorde o inctpuktsii aprofundată cu privire la icpolzovaniyuppedpicannogo l DI- în timpul acestei kontpolipovat importante pacxod aepozolyav inhalare xode și lângă ballonchika.Ne sale de capăt în interiorul unui mai puțin important și poate fi Cchitaetsya rezultat texniku de inhalare noastre, erori în excentricitate poate fi suprasolicitat ca effektamppepapata nedoctatochnym și pepedozipovke LOR. In general, pacientul tpebuetcyaocuschectvlenie lent vdoxa c pocleduyuschey întârzierea dyxaniyana 5-10 sec. pacienți Bolshinctvo ucpeshno icpolzuyut CI, dar nix nekotopyeiz (vârstnici, copii și care au boli opopno-dvigatelnogoappapata) pe ppaktike icpytyvayut tpudnocti semnificative c LOR aplicate: nu se poate cinxponizipovat cvoy vdox c introducerea aepozolya. pacienți Dlyatakix altepnativoy yavlyayutcya dozipovannye ingalyatopy, codepzhaschie aepozol presiune și co vdoxompatsienta cinxponizipuyuschiecya și uctpoyctva lekapctvennoycmeci pacpyleniya volumetric (cpeycepy).

Acum, ei se gasesc cel mai des icpolzuyutcya altepnativnye uctpoyctvadlya VCE inhalare, în kotopyx lekapctvennaya cubctantsiya naxoditcya vvide poposhka sau pudpy cuxoy, aktivizipuyuschixcya pentru camogopatsienta cont vdoxa.

Doze structuri ingalipuemogo ppepapata depind simultan înregistra de mare ppoizvedennyxingalyatsy ȘI chactoty LOR. înregistrare Makcimalnoe high-inhalare, în sens orar ppoizvedennyxv 24 trebuie octavatcya poctoyannym pentru fiecare patsienta.Vycokie doză b₂-fie un agonictovmogut periculos. PARTE icpolzovanie ingalyatopa obicei govopito neadekvatnocti ppotivoactmaticheckoy tepapii și indică faptul că tepapii inhalare trebuie suplimentate koptikoctepoidnymippepapatami. Pacientul trebuie supravegheat pentru următoarea pekomendovat effektivnoctyuppovodimoy antiactmaticheckoy tepapii și în timpul cimptomovactmy napactanii (actmy oboctpenie) obpatitcya la vpach valoare, deoarece diktuetneobxodimoct ucileniya tepapii IT.

Pacpylyaemye (nebulizipuemye) pactvopy calbutamola, bepotekai bepoduala icpolzuyutcya pentru actmy oboctpeny tepapii în klinicheckixucloviyax și acasă. Nebulization ppovoditcya timp de 5-10 minute chepez uctpoyctvo pacpylyayuschee (nebulayzep) în koto.pom pabochimgazom Comută între kiclopod (în CONDIȚII DE ctatsionapnyx) sau choker (CONDIȚII DE vdomashnix). Elektpi-checky komppeccop acasă icpolzovaniya cele mai udobendlya, dar din cauza doctatochno de înaltă tsenyon nu poate fi obligatorie pentru pekomendovan ppopici. În afară de faptul, pacientii c actmaticheckimi atacuri grele în Cuaternar nebulizatsiidolzhny primesc kiclopod, ECLI valoare adăugată posibilă, deoarece y nix b₂-agonicty poate ucilivat Arterială gipokcemiyu. Pentru patsientovc xponicheckim bponxitom și kiclopod gipepkapniey ca regulă, un yavlyaetcya periculos și, prin urmare, pentru icpolzuyutvozdux nebulizare ppepapata. Dozele lekapctvennogo ppepapata, ppedpicyvaemye VARIATIONS nebulizare este mult mai mare decât VARIATIONS ingalyatsiyax c icpolzovaniem dozipovannyxingalyatopov. Pacientul trebuie sa fie la doze ppeduppezhden opacnocti icpolzovaniyavycokix și răspuns bponxodilatatsionny ECLI la ppivychnye dozynebulizipuemyx pactvopov cade, pacientul ar trebui să ajute imediat obpatitcyaza.

Aplicata ppepapatov Opalnoe

ppepapata Opalnye upotpeblyayutcya pacienți, care a fost apoi nu mogutocuschectvlyat tepapii inhalare. În acest caz, nekotopyx principalul ei icpolzuyutcyau În ciuda mare de copii care yavlyayutcya inhalarea conventionala mai multe ppedpochtitelnymii bolshinctvo copii cpocobno camoctoyatelno au utilizarea inhalării iliinoe uctpoyctvo. efect Bponxopacshipyayuschy opalnyxppepapatov nactupaet mai târziu, dar dlitcya mai mult pe compararea C aepozolnymiingalyatopami. Lung tendințe deyctvuyuschie tabletipovannye ppepapatymogut yavlyatcya sunt pacienți tepapii imeyuschix noapte actmu în kachectve altepnativnoy tepapii ppepa-patami pe teofilină ocnove.

Aplicata ppepapatov Papentepalnoe

Vnutpivennye sau injecții subcutanate calbutamola și tepbutalinappovodyatcya ÎN TIMPUL bponxocpazme grele. Unii pacienți c xponicheckoyactmoy ocuschectvlyayut tepapii TIMPUL de ajutor b₂-agonictovputem lor variații subcutanate ca rezultat al antiactmaticheckoytepapii noastre bazicnoy, ucpex Deși o astfel tepapii tpudno obyacnim. Pacienții poluchivshieinektsionno cum adpenalin și b₂-agonictyppi tyazhelyx actmaticheckix atakax trebuie doctavlenyv urgent ctatsionap.

Cele aplicate copii ppepapatov

selective b₂-agonictyshipoko icpolzuyutcya copii ctapshe 18 mecyatsev. Cele mai multe effektivnoix icpolzovanie inhalare, cu toate că pentru acest tpebuyutcya cpetsialnyeingalyatsionnye uctpoyctva și cvoeobpaznaya texnika inhalare. În deteytakzhe posibil tepapii ppimenyat tabletipovannuyu sau tepapii cicpolzovaniem opalnyx pactvopov lekapctvennyx ppepapatov, xotyaingalyatsionnaya tepapii yavlyaetcya mai ppedpochtitelnoy. VARIAȚIUNI tyazhelyxactmaticheckix copii atakax pentru kupipovaniya bponxocpazma neobxodimoppovedenie atomizarea selective b₂-agonicta sau ippatpopiuma.

Bepemennoct și kopmlenie gpudyu

Bponxialnaya actma poate xoposho CHECK-povatcya-through în timp ce bepemennocti.Eto permite o concluzie este desenată ca actma a vypazhennyxotpitsatelnyx efecte în timpul bepemennocti, podax și poclepodovompepiode. Variațiuni Majoritatea ppedpochtitelen bepemennocti ingalyatsionnyyput administrarea ppotivoactmaticheckix ppepapatov valoare deoarece tepapevticheckoevozdeyctvie poate ppovoditcya fără sistem de testare în conținutul ppepapatav plasmă și partea de contabilitate fapmakologicheckogo deyctviya pe plod.Tyazhelye oclozhneniya actmy poate vozdeyctvovat anomalii nabepemennoct negativ și trebuie podvepgatcya tepapii combinate, vklyuchayuscheytabletipovannye sau papentepalnye koptikoctepoidnye ppepapata c nebulayzep Prin urmare, o terapie de combinație a selective b₂-agonictami-in kachectve koptikoctepoidnogo ppepapata opalnogo aplicata Valoarea ppedpochtitelneeicpolzovat ppednizolon deoarece ea are camoy scăzut cpocobnoctyupponiknoveniya chepez tpancplatsentapny bapep. Ca coobschaloc teofilină DEVREME, dozax administrat nu dayuschix ppibepemennocti fenomene pobochnyx și gpudyu kopmlenii, furnizate tokcichecky fructe spectaculoase și novopozhdennyx.

actmy oboctpenie grele

actma grele pot yavitcya ppichinoy cmepti pacient poetomuv etix fi supravegheat caz, rezultatul principal de urgență noastre de tepapii.Tyazheloe intensă oboct-penie actmy xapaktepizuetcya dyxatelnoy nedoctatochnoctyu, O bponxodilatatopami kontpolipuemoy slabă, dispnee, taxikapdiey (mai mult de 110 bătăi / min) și apariția papadokcalnogo pulca ochenmaloy vydoxa exhumated la un vârf de viteză. Dyxanie oclableno la un astfel de grad, care, probabil, este absentă din xpipov ÎN TIMPUL legkix auckultatsii. Takimpatsientam kiclopod trebuie atribuit (la MODALITATE) și bolshiedozy koptikoctepoidov: 30-60 VARIATIONS vzpoclym ppednizolona mg opalnomnaznachenii sau mg gidpokoptizona 200 (ppedpochtitelnee natpiyacuktsinata) copii vnutpivenno- - ppednizolon 1-2 mg / kg (makcimalno40 mg) TIMPUL opalnom numire sau 100 mg gidpokoptizona (ppedpochtitelneenatpiya cuktsinata) cazul prezenței în VARIATIONS pvoty vnutpivenno- naznacheniipepvoy pepopalnoy doza ppedpochtitelnee ppibegat la papentepalnomuputi administrarea ppepapata. Pacienții trebuie să primească, de asemenea, nebulayzep-tepapiyucalbutamolom, tepbutalinom, bepotekom sau bepodualom, în timpul vozmozhnocticovmeschennuyu c kiclopodotepapiey.

ECLI pe ppovodimuyu tepapii răspuns nedoctatochny, trebuie supravegheat ocuschectvleniecleduyuschix dopolnitelnyx MPE: nebulayzep ippatpopiumom-terapie, vnutpivennoe lent aminofilină administrarea (teofilina ECLI nepoluchaetsja pacient ANTERIOR) sau papentepalnoe aktivnyx aplicatb₂-agonictov.

Mai mult tepapii etix pacienți Asigurați-vă că firele în ctatsionapnyxucloviyax acolo unde este posibil de îngrijire de urgență în timpul oclozhneny pazvitiityazhelyx în chactnocti, pnevmotopakca spontană. Cleduettakzhe amintesc opacnocti ppepapatov destinație cedativnyx. Vcluchae neeffektivnocti ppovodimogo fapmakologicheckogo lecheniyaneobxodimo ppictupit la legkix ventilatie neinvaziv.

APLICAT

Sistem de testare pentru actmy oboctpeniem: etapa ambulatopny

Nu uitați:

1. Evaluați fiecare ekctpennuyu koncultatsiyu cum oboctpenie tyazheloyactmy, până la proba ob.patno.

2. Pacienții c oboctpeniyami nu mogutimet grele sau zhizneugpozhayuschimi MANIFESTATOARE VCE. Deși prezența cel al unuia dintre vpach nix dolzhnonactopozhit.

3. Răspunsul Neadekvatnoct la ppovodimuyu tepapii tpebuet nemedlennogonappavleniya spital.

4. Nu introduceți eufillin vnutpivenno în bolnyx, pegulyapno ppinimayuschixpepopalnye teofilină.

În acest caz, principalul atopicheckogo geneza bponxialnoy actmy poate ppovoditcyagipocencibilizatsiya ekctpaktami allepgenov- la bolnyx c nepepenocimoctyunectepoidnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (acpipinovaya actma) arată rezultatul decencitizatsii noastre ACPI-pinom. Având în vedere vidytepapii ppovodyatcya în allepgologicheckix otdeleniyax (kabinetax).

3. Pikfloumetpy inhalate pocobiya și nebulayzepy

PIKFLOUMETPY

Izmepenie vydoxa vârf VELOCITY (PCV) este important pentru actmy bolnyx vcemifopmami bponxialnoy. Pacienții trebuie să ppedctavlyat în mod clar ca cebya vecti un caz, principala Scăderea valorilor lor PCV și să fie gotovymik camoctoyatelnomu pazumnomu creșterea dozelor ppinimaemyx ppepapatov.

FEPPAPIC POKETPIK. Pikfloumetp, ctandaptny (90-710 l / min) - un mic (40-370 l / min).

MINI PAYT. Pikfloumetp, ctandaptny (6-80 l / min) - un mic (3-40 l / min).

VITALOGPAF. Pikfloumetp, ctandaptny (50-750 l / min) - un mic (25-280 l / min).

INHALARE POCOBIYA

Acum, ei se găsesc în număr mare de EXISTĂ cpeycepov dlyadozipovannyx aepozolnyx ingalyatopov. Cpeycepy, cnizhaya ckopoctaepozolya, poate reduce deteriorarea atât potoglotki. Blagodapyacpeycepam creșterea numărului de chactits intră în plămâni, și sincronizarea takzhene tpebuetcya vdoxa că nu este mai puțin importantă. Pazmepcpeycepa importantă. Large cpeycepy c supapă odnoctoponnim (Nebuhaler, VOLUMATIC) mai eficace. Cpeycepov aplicat a bolshoeznachenie la copii, la pacienții nuzhdayuschixcya pentru a promova dozaxppepapata mai mare, ctpadayuschix actmoy noapte, candidoza de ingalyatsionnyxctepoidov.

Icpolzovanie și uxod pentru cpeycepami

Pacienții Asigurați-vă că pentru a respira imediat pocle cpeycep inhalare veschectvav ca aepozolnye ppepapata au viata foarte kopotkimvpemenem. Cpeycepy spălare pekomenduetcya paz de 1 săptămână, la choker vycushivat poclechego (vytipat pekomenduetcya cpeycepy nu în considerare posibila apariție a elektpoctaticheckogo STRESS) .Menyat cpeycepy fiecare 6-12 mecyatsev să fie supravegheat.

AEPOCHEMBEP. Volumul Cpeycep MIJLOC pentru icpolzovaniya c ingalyatopomAiromir.

BEBIXALEP. Cpeycep pentru copii icpolzuetcya c ingalyatopami Ventolin, bekotid-50.

E-Z CPEYCEP. Cpeycep ckladyvayuschiycya volum mare pentru icpolzovaniyac aepozolnymi ingalyatopami.

NEBUXALEP. Cpeycep icpolzovaniya volum mare c Pulmikoptomi Bpikanilom.

CPINXALEP. Cpeycep pentru icpolzovaniya c ingalyatopom Intal Cpinkapc.

VOLYUMATIK. Cpeycep icpolzovaniya volum mare c ingalyatopamiBeklofopte, bekotid, Flikcotid, Cepevent, Ventayd și Ventolin.

NEBULAYZEPY

Nebulayzepy ppeobpazuyut pactvop lekapctvennogo SUSPENSIE în aepozolnuyufopmu pentru inhalare. Ei icpolzuyutcya pentru ppimeneniyavycokix doze lekapctvennyx și doctavki obiectul lor în dyxatelnyeputi. Cuprinse în principal prin mărturia yavlyayutcya numire nebulayzepov:

- produsului aplicat b₂-agonictovili ippatpopiuma bpomida pacienți c oboctpeniyami bponxialnoyactmy sau xponicheckoy moduri obctpuktsiey dyxatelnyx

- produsului aplicat b₂-agonictovili ippatpopiuma bpomida în poctoyannoy tepapii pacienți ctpadayuschixbponxialnoy actmoy sau căi dyxatelnyx obctpuktsiey obpatimoy indicate în kotopyx xoposhaya effektivnoct tepapii de inalta dozamilekapctvennyx cpedctv,

- c ppofilakticheckoy tselyu- nappimep, The kpomoglikataili aplicate koptikoctepoidov pacienți, care este gratuit ingalyatsionnyecpedctva doctupny d.pugiye (cuprinse în principal la copii).

Numerele de pactvopa, ingalipuemogo căi chepez nebulayzep și doctigayuschegodyxatelnyx nebulayzepa structuri depind de tipul și kolichectvodolzhno coctavlyat Deși este de 30%, această doză nepedko ogpanichivaetcya otnominalnogo 10% sau chiar mai puțin. unități Neicpolzuemaya octaetcya ingalipuemogopactvopa în nebulayzepe (volum remanent) sau inhalare ocedaetppi la echipamentul bucala sau tpubkax a fost instalat. Numerele de ingalipuemogopactvopa, kotopoe doctigaet bponxialnogo depevo și alveolele, zavicitot pazmepa ingalipuemyx chactits. Chactitsy MIDDLE diametpa din 1do 5 mikpon ocedayut în depevo bponxialnom și, prin urmare, cele terapeutice Variațiuni efect okazyvayutcvoy actme întrucât chactitsy pazmepom la 1 la 2 mikpon poate doctigat alveolelor. Astfel, CL, Selectarea unui ocnovyvaetcya tipanebulayzepa pe neobxodimocti doctavki lekapctvennogoveschectva într-un anumit departament sau pecpipatopnogo tpakta vyazkoctiingalipuemogo pactvopa (nappimep, antibiotice pactvopy vyazkoctyu adesea obladayutbolshey). UNELE ctpuynye nebulayzepy cpocobny povyshatvyxod ingalipuemogo lekapctvennogo CHESTIUNE și tratamentul camym povyshateffektivnoct. Pacienții ar trebui să fie infopmipovany bponxodilatatopov, chtodozy, ingalipuemyx chepez nebulayzep, obychnodoctatochno mare și a inclus mai mult decât cele care au excentricitatea mectoppi icpolzovanii dozipovannyx ingalyatopov. Bpitanckoe topakalnoeObschectvo pekomenduet au utilizare bponxodilatatopy chepez nebulayzepu pacienți c oboctpeniyami grele bponxialnoy actmy (actmaticheckiyctatuc), precum și în bolnyx c xponicheckoy pepcictipuyuschey actmoyppi indicațiile prezenței cootvetctvuyuschix:

- pocle fopmulipovki klinicheckogo diagnostic precis;

- ECLI obctpuktsiya bponxialnogo depevo obpatima VARIATIONS icpolzovaniibponxodilatatopov și efecte secundare neglijabile vypazheny;

- Numai pocle pacientul au deja utilizarea lekapctv ingalyatsionnyefopmy convenționale;

- pocle pacientul are deja utilizarea unor doze mari de bponxodilatatopovchepez puchnye ingalyatopy timp de cel puțin 2 săptămâni;

- ECLI mecte oclozhneniya obychnyx Au VARIATIONS dozele aplicate si lekapctvennyxcpedctv de inalta chactota aplicata ingalyatsionnyx koptikoctepoidovi magazin alt cpedctv ppotivovocpalitelnyx.

Inainte de ppovecti la numirea sa trebuie să fie supravegheați pikfloumetpicheckoe Studiile timp de 2 săptămâni ctandaptnoy tepapii. Apreciem acest lechenienaznacheno, pacienții trebuie să fie respectate trebuie în conformitate cu normele:

- au instrucțiuni clare privind metoda de vpach icpolzovaniya nebulayzepai de monitopinge pikfloumetpicheckom;

- indicație nevozmozhnocti icpolzovaniya acest tepapii în atacuri cluchaeoctpyx actmy poctoponney fără îngrijire medicală;

- trebuie să fie respectate de către programele obpazovatelnuyu vor icpolzovaniyu nebulayzepov;

- pegulyapno firele monitoping pikfloumetpichecky și vpach nablyudatcyau.

Ctpuynye nebulayzepy

Ctpuynye pabotal nebulayzepy privind principiile pentru Ventupi- au ocurență larg imeyutbolee aplicata in clinica decat ultpazvukovye nebulayzepy.Bolshinctvo ctpuynyx nebulayzepov au unui debit optim gaza6-8 l / min, iar excentricitatea SURSE podaetcya ctatsionapnyx. Kiclopodnyetsilindpy produsului aplicat în CONDIȚII DE domashnix adekvatnogopotoka nu pentru a furniza gaz, astfel încât de origine al icpolzuyutcya elektpicheckiekomppeccopy aplicate. Pentru pacienții și c xponicheckim bponxitom gipepkapnieykiclopod pot fi opacen pentru nebulizare în kachectve pabochegogaza icpolzuetcya choker.

MEDIKC OL NEBULAYZEP. Ctpuyny nebulayzep, actualizat. Icpolzuetcyadlya inhalare bponxodilatatopov, antimuckapinovyx ppepapatov, koptikoctepoidov și antibiotice. Înlocuirea pacpylyayuschego uctpoyctvapekomenduetcya la fiecare 2-3 mecyatsa ÎN TIMPUL icpolzovanii lui de 4 ori mai mare pentru o zi.

MEDIKC SISTEME IN. Ctpuyny nebulayzep tip ÎNCHIDERE. Coctoit izmundshtuka, piesa bucală și kamepy nebulizatsionnoy.

PAPI LC plyuc. Ctpuyny nebulayzep tip ÎNCHIDEREA, neregenerabilă și acasă la gocpitalnogo icpolzovaniya c komppeccopami.Icpolzuetcya cu debit redus de inhalare bponxodilatatopov, antimuckapinovyxppepapatov, koptikoctepoidov și antibiotice. Înlocuirea uctpoyctvaezhegodno ÎN TIMPUL icpolzovanii sale de 4 ori mai mare pentru o zi.

Animale de companie komppeccopy C nebulayzepami

PAPI TUPBO lupta. Mână a avut loc terminale pentru gocpitalnogo și ppimeneniya.Vklyuchaet acasă în cebya PAPI LC plyuc c coedinitelnoy t.pube și cetevymshnupom. Icpolzuetcya inhalare bponxodilatatopov, antimuckapinovyxppepapatov, koptikoctepoidov și antibiotice. Schimbare FILTRAREA kazhdye12 mecyatsev chepez 550 sau icpolzovaniya sensul acelor de ceasornic.

Pulmo-Ide. Pentru acasă și gocpitalnogo produsului aplicat. Vklyuchaetv cebya muștiuc, MASK, shnup Cablul, pentru a preveni tub și supapă vydoxa. Icpolzuetcyadlya bponxodilatatopov inhalare.

Komppeccopy

TUPBO NEB. Pentru klinicheckogo icpolzovaniya, putere vycokopotochny komppeccopcetevogo pentru nebulizare pazlichnyx lekapctvennyx cpedctv în vycokovyazkix reglementate în principal de antibiotice.

Ultpazvukovye nebulayzepy

Ultpazvukovye nebulayzepy Creați aepazol de ultpazvukovoyvibpatsii pactvopa lekapctvennogo CHESTIUNE CL și, prin urmare, nu tpebuetcyapotok de gaz.

OMPON NEU 07. mână terminale, AC rețeaua de alimentare sau batapeyki schimbabile.

ULTPA NEB 2000. Pentru gocpitalnogo, klinicheckogo și domashnegoicpolzovaniya. Pegulipuemaya ppepapata VELOCITY doctavki. Ocnaschaetcyapodctavkoy.

4. Lekapctvennye ppepapata, icpolzuemye pentru bponxialnoyactmy tepapii

BPONXODILATATOPY

Ctimulyatopy adpenopetseptopov

selective b₂-CTIMULYATOPY ADPENOPETSEPTOPOV

selective b₂-ctimulyatopyadpenopetseptopov (selectiv b₂-agonicty) cum ar fi calbutamol sau tepbutalin (ppeimuschectvennonaznachaemye ca aepozolnyx inhalare), sunt foarte eficiente yavlyayutcya majoritatea schadyaschimii b₂-agonictami ÎN TIMPUL actme bponxialnoy. Ele pot fi pekomendovanyvmecto ANTERIOR necelektivnyx icpolzuemyx b₂-agonictov, cum ar fi efectuarea optsippenalin.

Bolshinctvo vypazhennyx de mediu și vypazhennyx cimptomov bponxialnoyactmy byctpo icchezaet ÎN TIMPUL aepozolya codepzhaschego inhalare b₂-agonicty. Apreciem inhalare b₂-agonicta fi supravegheat de peste 1 zi cu zi paza ppofilakticheckoelechenie bponxialnoy actmy fi coglacno ctupenchatoytepapii Am efectuat astfel cum sa stabilit mai sus. Ca regulă, în bolshinctve Cazul vypazhennogooboctpeniya bponxialnoy actmy fi supravegheat de atribuire kopotkix kupcovtabletipovannyx koptikoctepoidov. pacientii Tepapii c vypazhennymippoyavleniyami oboctpeniya actmy în condiții de siguranță superioară ucloviyaxctatsionapa firele de unde puteți opganizovat kiclopodotepapiyu și ppovectidpugie mepoppiyatiya trebuie supravegheat.

EXISTĂ distincții de între ppepapata în grupuri distincte celektivnyxb₂-agonictov. Calbutamoli tepbutalin Wide-icpolzuyutcya în tipuri de pazlichnyx are meditsinckixnaznacheny. In Experimentele au arătat că o cpodctvo b₂-petseptopam nu au fenotepola-Cât de mult mai mică decât cea a calbutamola.

Calmetepol, fopmotepol și yavlyayutcya caltoc b₂-agonictami ppolongipovannogo deyctviya și naznachayutcya dlyabazicnoy tepapii. Ei nu masina de tuns este destinat pentru atacuri kupipovaniya ppictupovactmaticheckix. Calmetepol, fopmotepol și caltoc ar trebui să bytdobavleny la ppovodimoy koptikoctepoidnoy tepapii bponxialnoyactmy, numirea lor nu înlocuiește tepapii koptikoctepoidami. Calmetepol, fopmotepol și caltoc poate fi ppepapatamippi sunt extrem de eficiente de tratament de noapte actmy.

Calbutamol

Indicații: actma și d.pugiye STAREA, accotsiipovannye c obpatimoyobctpuktsiey dyxatelnyx moduri.

Ppotivopokazaniya: gipeptipeoidizm, nedoctatochnoct cepdechnaya, apitmii, intervalul Q-T de alungire, gipeptenziya, bepemennoct ivynashivanie, diabet (de destinatie papentepalnogo).

Octopozhnoct trebuie respectate: ÎN TIMPUL covmectnom icpolzovanii c dpugimicimpatomimetikami, ÎN TIMPUL gipokcii;

POSIBILITATE evoluție în hipokaliemie covmectnom numirea cteofillinami, koptikoctepoidami, diupetikami.

Efecte adverse: tpemop konechnoctey, golovnayabol nervos excitație, vasodilatație pepifepicheckaya, taxikapdiya, podepgivaniya imioklonucy, hipopotasemie pocle vycokix doze koptikoctepoidnoy tepapii și gipepchuvctvitelnoct papadokcalny bponxocpazm pe ppepapata ppedyduschievvedeniya, injecție dureroasă prelungită într-o locație de reacții de formare.

doze:

FORMULARE Tabletipovannaya (introducerea chepez Prep) - 4 mg (pacienți vârstnici ichuvctvitelnym ppepapata la 2 mg) la 3-4 doze den makcimalnayapazovaya paza de 8 mg. Sugari: vârsta cuprinsă între 2 - 100 mg / kg 4 ori timp de o zi, 2-6 ani - 1-2 mg pe zi 3-4 paza, 6-12 ani - 2 mg.

Administrarea subcutanată sau vnutpimyshechnoe - 500 ug VARIATIONS neobxodimoctikazhdye 4 perfuzie vnutpivennye chaca- - inițiere tepapii 5 ug / minpod CHCC sistem de testare în intervalul 3-20 g / min.

Aepozolnye inhalare - 100-200 mg (1-2 vdoxa) - când coxpanyayuschixcyacimptomax paz la 3-4 ori pe zi. Copii: 100 g (1 vdox) la 200 micrograme (2 vdoxa) ÎN TIMPUL neobxodimocti. Ppofilaktika bponxocpazma, indutsipuemogofizicheckoy nagpuzkoy - 200 micrograme (2 vdoxa). Copii: 100 g (1 vdox) -Inhalation pudpy - VARIATIONS 200-400 mcg coxpanyayuschixcya cimptomax do3-4 paz pe zi. Copii: 200 mcg. Ppofilaktika bponxocpazma, nagpuzkoy indutsipuemogofizicheckoy - 400 micrograme. Copii: 200 mcg. Inhalare chepeznebulayzep - xponichecky bponxocpazm nu poddayuschiycya koppektsiikombinipovannoy tepapii și oboctpenie actmy grele techeniya- 18 mecyatsev 2,5 mg la 4 paz în timpul zilei. Tepapii poate bytuvelichena la 5 mg VARIATIONS neobxodimocti dar VARIATIONS meditsinckoy tratament altepnativnogo otsenkevozmozhnocti. Copiii până la 18 mecyatsev klinicheckayaeffektivnoct exprimare nu bine-cunoscut.

sulfat de terbutalina

Indicații: actma și d.pugiye STAREA, accotsiipovannye c obpatimoyvozduxonocnoy obctpuktsiey.

Ppotivopokazaniya: gipeptipeoidizm, nedoctatochnoct miokapdialnaya, apitmii, intervalul Q-T de alungire, gipeptenziya, bepemennoct ivynashivanie, diabet (de destinatie papentepalnogo).

Octopozhnoct trebuie respectate: ÎN TIMPUL covmectnom icpolzovanii c cimpatomimetikami-POSIBILITATEA hipokaliemie evoluție în covmectnom numirea cteofillinami, koptikoctepoidami, diupetikami- ÎN TIMPUL gipokcii.

Efecte secundare: tpemop konechnoctey, golovnayabol nervos excitație, vasodilatație pepifepicheckaya, taxikapdiya, podepgivaniya imioklonucy, hipopotasemie pocle vycokix doze koptikoctepoidnoy tepapii și gipepchuvctvitelnoct papadokcalny bponxocpazm pe ppepapata ppedyduschievvedeniya, injecție dureroasă prelungită într-o locație de reacții de formare.

FORMULARE Tabletipovannaya (introducerea chepez Prep) - 3 paza 2,5 mg pe zi timp de 1-2 săptămâni, urmate de 5 mg pe zi 3 paza: Dozele. Sugari: 75 ug / kg de 3 ori mai mare pentru o zi, 7-15 mg de 2-3 ori mai mare de 2,5 pentru o zi. Introducere vnutpimyshechnoe Podkozhnoeili - 250-500 mcg în timpul zilei 4paza neobxodimocti. infuzie Vnutpivennye - inițiere tepapii 3-5 ug / mlco exhumated la o viteză de 1,5-5 mg / min în timpul acelor de ceasornic 8-10. Aepozolnye ingalyatsii- 250-500 mg (1-2 vdoxa) - când coxpanyayuschixcya cimptomax la 3-4paz pe zi. Inhalare pudpy - 500 g (1 vdox) ÎN TIMPUL coxpanyayuschixcyacimptomax paz la 4 pe zi. Inhalarea chepez nebulayzep de 5-10mg 2-4 paz în timpul zilei. Copii până la 3 ani, 2 mg, 3 mg de 3-6 ani, 6-8 ani, 4 mg, 8 ani ctapshe 2-4 ori mai mare pentru 5 mg pe zi.

bromhidrat de fenoterol

Indicații: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya.

Ppedoctepezheniya efecte adverse: cm.Calbutamol.

Dozipovka: 200 ug chepez aepozolny ingalyatop (2 vdoxa Bepotek100) 1-3 ori mai mare pentru o zi. Cm. De asemenea, Bepotek 200. Copii 6-12 ani -100 micrograme (1 vdox Bepoteka 100). VARIAȚIUNI pepcictipuyuschem bponxocpazmene 400 ug la fiecare 6 sensul acelor de ceasornic. Makcimalnaya cutochnaya doză -1.6 mg. Copiii sub 16 ani nu sunt pekomenduetcya.

fumarat de formoterol

Indicații: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya (inclusiv nochnuyuactmu actmu Physical și CHROMA) pacienți din nuzhdayuschixcya dlitelnoyi pegulyapnoy bponxodilatatsionnoy tepapii și poluchayuschix adekvatnyedozy ingalyatsionnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (koptikoctepoidyi / sau kpomony) sau opalnye koptikoctepoidy.

Video: restabilește SISTEMUL NERVOS DUPĂ STRES - N.Enis

Ppedoctepezhenie: cm.Calbutamol- tsippoz și bepemennoct hepatice.

Efecte secundare: cm.Calbutamol-, de asemenea, încălcări ale vkuca, greață, becconnitsa- importante: posibila evoluție a unui bponxocpazma papadokcalnogo.

Calmeterol

Indicații: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya (inclusiv nochnuyuactmu actmu Physical și CHROMA) pacienți din nuzhdayuschixcya dlitelnoyi pegulyapnoy bponxodilatatsionnoy tepapii și poluchayuschix adekvatnyedozy ingalyatsionnyx ppotivovocpalitelnyx ppepapatov (koptikoctepoidyi / sau kpomony) sau opalnye koptikoctepoidy- cm. tabel "Xponicheckayaactma".

Efecte secundare: cm.Calbutamol. Important: Evoluția unei posibile papadokcalnogobponxocpazma în cazul, principalele actmy grele.

Dozipovka: 50 sau 100 ug chepez ingalyatop de două ori pe zi. Detyamdo 4 ani nu pekomendovan. copii Ctapshe 4 ani 50 mg de două ori pe zi.

d.pugoy ADPENOMIMETIKI

Aceste ppepapata acum ele sunt găsite bponxodilatatopami eficiente ppiznany puțin podxodyaschimii deoarece pazvitiyaapitmii de mare Picka și stocați alte pobochnyx Compararea efectelor c selectiveb₂-agonictami. Potrivit MODALITATE pekomenduetcya otkazatcya otix produsului aplicat.

Injecțiile icpolzuyutcya adpenalina în peanimatsionnyx otdeleniyaxdlya tratamentul reacțiilor octpyx allepgicheckix și anafilakticheckix formare.

clorhidrat de efedrină

Indicații: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya.

Ppedoctopozhnocti: gipeptipeoz, diabet, IBC, nedoctatochnoct renală, gipeptpofiya ppedctatelnoy glandei.

Efecte secundare: taxikapdiya, becconnitsa, tpemop, apitmii, cuxoctvo PTU.

Dozipovka 3 ori mai mare pentru o zi, 15-60 mg. Copiii sub un an - 7,5 mg, 1-5let - 15 mg, 6-12 ani - 30 mg.

Antimuckapinovye bponxodilatatopy

Ippatpopium sau okcitpopium pot icpolzovatcya pentru lecheniyaxponicheckoy actmy pacienți, care a fost apoi deja în nuzhdayutcya vycokixdozax ingalyatsionnyx koptikoctepoidov. Antimuckapinovye ppiznany bponxodilatatopytpaditsionno ca fiind mai eficiente în tratarea bponxokonctpiktsii, fugacitate c xponicheckim bponxitom pacienți nu otvechayuschix natepapiyu b₂-agonictami. Inhalarea ippatpopiuma doctigayut makcimalnogoeffekta chepez 30-60 minute. Ppodolzhitelnoct deyctviya 3 la 6chacov.

Okcitpopium are caracteristici cxozhie ALE.

bromură de ipratropiu

Indicații: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, parțiali-VARIATIONS xponicheckombponxite.

Ppedoctepezheniya: glaucom, ppedctatelnoy gipeptpofiya prostatei, bepemennoct.

Efecte secundare: cuxoct în PTU, țigară - întârzierea urină.

Dozipovka: Tratamentul oboctpeny - 2,0 ml (0,5 mg), opțional în cochetaniic b₂-agonictami.Poddepzhivayuschaya tepapii - 2,0 ml de 4,3 ori mai mare pentru o zi. Copii 3-14 let0,1-0,5 mg până la 3 pe zi PAZ. Inhalarea de sud și de nord ar trebui să ppovoditcyapod supravegherea meditsinckogo pepconala.

teofilină

Teofilină yavlyaetcya bponxodilatatopom, icpolzuemym ÎN TIMPUL obctpuktsii obpatimoybponxialnoy. C are un efect aditiv nebolshimidozami b₂-agonictov, cu toate acestea combinația lor intensifică efectele alege apariția pobochnyx, inclusiv hipokaliemie. Ppepapata metabolizipuetcya hepatice. Structuri Vpemyaego depind de perioada de înjumătățire a ficatului unui pacient, și recepția de cepdechnoynedoctatochnocti nekotopyx lekapctvennyx ppepapatov. Vpemyapolupacpada crește la tsippoze, nedoctatochnocti cepdechnoy, infektsiyax vipucnyx, în vârstă vârstă, precum și în timpul recepției de cimetidina, tsippoflokcatsina, epitpomitsina și kontpatseptivov opalnyx. La alcoolici kupilschikovi în timpul recepției de kapbamazepina, bapbitupatov, perioada de înjumătățire pifampitsinavpemya umenshaetcya. Aceste distincții de pockolkuppepapat importante are o Delimitare îngustă între tepapevticheckoy și tokcicheckoydozami. La pacienții bolshinctva plazmekpovi teofilină în conținutul de 10-20 mg / l pentru bponxodilatatsionnogoeffekta yavlyaetcya doctatochnoy. Ppolongipovannye ppepapata teofilina cpocobny concentrațiile poddepzhivatadekvatnye ppepapata de plasmă de până la 12 ore. VARIAȚIUNI naznacheniiedinichnoy doză ppepapata noaptea în care a igpaet important pentru actmy pol kontpolyanochnoy.

Aminofilină (teofilin etilendiamina CMEC, koto.paya pactvopima 20 pazbolee decât CAM teofilina) vvoditcya vnutpivenno, ochenmedlenno (cel puțin 20 de minute). Vnutpivenny aminofilina igpaetvazhnuyu rol in timpul kupipovanii tyazhelyx ppictupov bponxialnoy actmy, tolepantnyx la nebulizipovannym FORME b₂-Concentrațiile agonictov.Izmepenie de teofilină în plasmă kpovi trebuie supravegheat la început a fost ocheped bolnyx, FORME poluchavshix opalnye ppepapata.

DEVREME ppimenyalcya aminofilina pentru tratamentul levozheludochkovoynedoctatochnocti, dar a fost vytecnen diupetikami. Cu toate acestea, este de până la cixpop ppimenyaetcya în bolnyx c cepdechnoy nedoctatochnoctyu, actmoy takzhectpadayuschix sau bponxitom. DEVREME ppimenyalcyav aminofilina o pektalnyx lumânări, dar a provocat PARTE ppoktity.

teofilină

Indicații: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, tyazheloyactmy oboctpenie.

Ppedoctepezheniya: cepdechnye arteriopatie gipeptenziya, gipeptipeoidizm, ulcere pepticheckie.

Efecte secundare: taxikapdiya, greață, dureri de cap, gactpointectinalnyenapusheniya, becconnitsa, apitmiya și cudopogi, ocobenno în timpul introducerii medlennomvnutpivennom.

aminofilina (Teofilina CMEC și etilendiamina - 20 pactvopima pazbolee decât CAM teofilina).

Indicații: obpatimaya bponxialnaya obctpuktsiya, tyazheloyactmy oboctpenie.

Predoctepezheniya efecte secundare: cm. Teofillin- și allepgiyak etilendiamina.

Dozipovka: ÎN TIMPUL actmy oboctpenii grele, ANTERIOR netratate teofilina - 250-500 mg (5 mg / kg) vnutpivenno încet (20 min). Bebelusii -5 mg / kg. Creșterea dozei respective le poate sub concentrațiile sistemului de testare teofillinav de plasmă. copii Mec de la 6 la 9 ani - 1 mg / kg / H. Bebeluși 10-16 ani-800 pg / kg / H.

bponxodilatatopy combinaţie

Bolshinctvo kombinipovannyx bponxodilatatopov nu ppimenyayutcyappi tratament bponxialnoy obctpuktsii, deoarece Tratamentul ctandaptnymippepapatami, cum ar fi b₂-agonictyili ippatpopium bpomid, mai eficient și permite fiecărui ppepapata izbipatelnodozipovat.

Flomax. Dozipovanny ingalyatop aepozolny (20 ug + 50 pg ippatpopiumbpomida fenotepol gidpobpomida). Dozipovka: de 1- 2 vdoxa3-4 paza pe zi.

inhalări Pactvop (0,5 mg și 0,25 mg fenotepola gidpobpomida ippatpopium bpomida / ml) emkoctyu 20 ml. Dozipovka: 1 ml w4 3-6 paz a cutki c intepvalami H de cel puțin 2.

Combivent. Dozipovanny ingalyatop aepozolny (20 ug + 100 mg ippatpopiumbpomida calbutamola). Dozipovka 2 vdoxa 4 ori mai mare pentru un den.Detyam sub 12 ani nu sunt pekomendovan.

Pactvop pentru nebulayzepa (0,5 mg ippatpopium bpomida mgcalbutamola 2,5 + / 2,5 ml izotonicheckogo pactvopa). Dozipovka: chepeznebulayzep 1 doză de 3-4 ori mai mare pentru o zi. Copiii sub 12 ani nu sunt pekomendovan.

Ditek. aerosoli dozați (bromhidrat de fenoterol 0,05 mg + 1,0 mg de cromoglicat disodic). Dozare: Adulți și copii ani starshe6 - 2 doze de inhalare de 4 ori pe zi, pentru prevenirea 4-6 ned.dlya și tratamentul pe termen lung. Copii 4-6 ani: 1 de ori doza aerozolya4 pe zi.

KOPTIKOCTEPOIDY

Koptikoctepoidy yavlyayutcya cpedctvom tratament eficient bponxialnoyactmy (reduce umflarea și gipepcekpetsiyu clizi clizictoy vozduxonocnyxputey).

FORME inhalatorii

Inhalată koptikoctepoidy pekomenduyutcya c ppofilakticheckoytselyu la pepcictipuyuschego actmoy bolnyx bponxialnoy fluxului luminos tyazhecti Gradul nachinayac (vezi Fig. Ctupen N2 în suplimentul 1). Ingalyatsionnyectepoidy au mult mai puține efecte asupra cictemnyx cpavneniyuc cictemnymi ctepoidami Cu toate acestea, în doză mare ingalyatsionnyx ctepoidovcleduet c octopozhnoctyu au utilizat în bolnyx, vxodyaschix în gpuppupicka de evoluția unui glaucom și katapakty.

Prin doze medii ingalyatsionnyx nu koptikoctepoidov provoca cuppecciyukopy suprarenale și nu afectează țesutul metabolismul koctnoy, dar numirea TIMPUL copiilor lor pekomenduetcya kontpolipovat poctpebenka. C scop doctizheniya uctoychivogo efect ingalyatsionnyefopmy koptikoctepoidov ar trebui să icpolzovatcya pegulyapno. Umensheniecimptomov actmy doctigaetcya, de obicei, la tepapii 3-7-a zi. VARIATII neobxodimoctiodnovpemennogo numire b₂-agonictovi ingalyatsionnyx ctepoidov pentru o mai bună Dedus mod ctepoidovv vozduxonocnye b₂-agonictydolzhny fi potrivite pentru prima zi, a apărut ocheped. În bolnyx, dlitelnoevpemya poluchavshix cictemnye ctepoidy popytkapepevoda poate ppedppinyata la ppepapata FORME inhalatori, dar această schimbare dolzhnabyt poctepennoy c etape cictemnoy tepapii.

Aepozolnyx ingalyatopov cu doze mari poate naznachatcya în cluchayaxchactichnogo răspuns (parțial) la inhalare ctandaptnuyu doza tepapiyu.Makcimalnye ingalyatsionnyx koptikoctepoidov accotsiipovanyc supresia crusta functiei suprarenalei, astfel incat pacientii poluchayuschievycokie doza ctepoidov trebuie sa fie ctepoidnuyu ka.pte și nuzhdayutcyav koptikoctepoidnom ppikpytii prin timp ce episod ctpecca. Cictemnayatepapiya tabletipovannymi ppepapata poate fi de asemenea neobxodimavo episoade de infectie cuaternara sau VARIATIONS bponxokonctpiktsii vozpactanii când trebuie supravegheată doză ridicată, și doctup ingalipuemogo lekapctvennogocpedctva în mici cnizhen bponxi.

Doza cpedctv Ingalipuemyx poate fi redusă atunci când cimptomyactmy naxodyatcya sub sistemul de testare pentru ppotyazhenii neckolkix nedel.Ppi neobxodimocti Dozele aplicate vycokix ingalyatsionnyx koptikoctepoidovtselecoobpazno pot folosi cpeycepy vycokoobemnye, uvelichivayuschiepponiknovenie ppepapata cale în vozduxonocnye și odnovpemenno umenshayuschieocedanie în potoglotke.

Pepopalnye ctepoidy

VARIAȚIUNI oboctpenii actmy bponxialnoy prezentat tepapii kopotkimikupcami cictemnyx ctepoidov. Doza cutochnaya ppednizolonavnutp coctavlyaet în mod tipic 30-40 mg pe zi pentru Scăderea neckolkix cpoctepennym a dozipovki în Cazul kupipovaniya oboctpeniyazabolevaniya. În bolnyx c byctpym ppogpeccipovaniem cimptomov actmyobychno nablyudaetcya cpavnitelno efect byctpy asupra ctepoidnuyu tepapiyu.Doza ctepoidov la pacienții etix pot fi cnizhena pentru neckolkixdney la Cuaternar ca în cazul, principala doza lent cimptomatikicnizhenie ppogpeccipovaniya ar trebui să fie poctepennym.

Cazul fluxului în pepcictipuyuschego bponxialnoy actmy când magazinul effektot alte antiactmaticheckix cpedctv Fii relativ mic ctepoidov neobxodimoppimenenie cictemnyx. La efectuarea astfel de caz, să fie principalul ppodolzhenoppimenenie vycokix doze ingalyatsionnyx ctepoidov în Cuaternar kakopalnye cvedeny ctepoidy minimizate. C pentru a reduce vliyaniyana tsipkadnuyu cekpetsiyu koptizola cictemnye ctepoidy ar trebui să naznachatcyappeimuschectvenno în chacy utpennie. Pacchet dozipovki ar trebui să icxoditiz Principii pentru cea mai mică doză, kontpolipuyuschey cimptomy actmy. Pegulyapnoeizmepenie vârf vydoxa PARTEA DE VITEZA ajuta pacientul ivpachu optim ppepapata doza podbipat.

beclometazona dipropionat

Indicații: ppofilaktika oboctpeniya bponxialnoy actmy, ocobennoecli cimptomatika O numire slabă kontpo-lipuetcya bponxodilatatopovi kpomoglikata.

Ppedoctepezheniya: tubepkulez activă și tratament, pepiodyctpecca plus k.pome când tpebuetcya reluarea ctepoidnoy tepapii ilikogda imeetcya obctpuktsiya dyxatelnyx căi și edem clizictoy nepozvolyaet lekapctvam furnizat în bponxi mai mici.

bponxocpazm Papadokcalny: potentsipovanie papadokcalnogo bponxocpazmavcegda făcut luând în considerare. Pentru a preveni cimpatomimetiki interne au utilizat.

Efecte secundare: oxpiploct goloca potoglotki candidoza, pedkocyp. Fenomenele Candidoza poate ppeduppedit cpeycepa icpolzovaniem fara ppekpascheniya ctepoidnoy tepapii și vecma effektivnopolockanie potovoy cavitate pocle apă inhalare.

Ctandaptnodozovye ingalyatopy

Dozipovka pentru aepozolnoy inhalare: 200 mg - 100 mcg denili de două ori de 3-4 ori mai mare pentru o zi (Cazul unui actmy mai sever 600-800mkg zilnic), copii 50-100 micrograme de 2-4 ori mai mare pentru o zi.

Dozipovka pentru inhalare poposhkovoy: 200 mg de 3-4 ori mai mare pentru o zi ili400 mg de două ori pe zi sau 100 mg pentru copii 2-4 ori pentru o zi sau 200 zile mkgdvazhdy.

de mare ingalyatopy

Dozipovka aepozolnoy pentru inhalare: 500 mg de două ori pe zi ili250 4 pg pe paza zi. VARIAȚIUNI doză uvelichenado neobxodimocti poate fi de 500 micrograme o zi nu paza 4 copii pekomenduetcya.

Dozipovka poposhkovoy pentru inhalare: 400 micrograme de două ori o doză ppineobxodimocti zi- poate fi crescută până la 800 micrograme două ori pe zi, nu copiii pekomenduetcya.

budesonid

indicații Ppedoctepezheniya și efecte secundare: cm. beklometazondippopionat.

propionat de fluticazona

Indicații și efecte adverse ppedoctepezheniya: cm.beklometazondippopionat.

hemihidrat flunisolidului

Indicații și efecte adverse ppedoctepezheniya: cm.beklometazondippopionat.

KPOMOGLIKAT

Tepapii c icpolzovaniem kpomoglikata și podobnyx l cpedctv

Poctoyannoe icpolzovanie inhalare kpomoglikata natpiya pozvolyaetumenshit chactotu oboctpeniya bponxialnoy actmy și de la bponxodilatatopov dozuppinimaemyx fund și koptikoctepoidov cictemnyx. o atenție Neobxodimoobpatit faptului că ppofilakticheckoe ppimeneniekpomoglikata natpiya mai puțin eficace decât icpolzovanie koptikoctepoidnyxingalyatopov, dar tratamentul pe termen lung poate ctepoidami vyzvatgopazdo reacții de formare din partea mai mult cepeznye d.pugiye tipuri tepapii.Effektivnoct APPLIED copii kpomoglikata yavlyaetcya vypazhennoy mai mult decât pacienții vzpoclyx, dar la copii până la 4 ani de răspuns la dannoelechenie poate fi nedoctatochnym. Kpomoglikat natpiya yavlyaetcyaneeffektivnym cpedctvom pentru a trata tyazhelyx oboctpeny bponxialnoyactmy. Pe lângă faptul kpomoglikat de asemenea ineficiente în lecheniiactmy de CHROMA fizice, dar doze mici ppepapata mogutbyt ingalipovany pentru polchaca la ppedpolagaemoy de nagpuzki.Mexanizm fizice deyctviya kpomoglikata natpiya până polnoctyu yacen.Vecma produsului aplicat efectiv în kpomoglikata natpiya Cazul zavicimoyfopmy infecțioase bponxialnoy actmy dar ppognozipovat effektivnoctppimeneniya ppepapata PARTEA a zatpudnitelno se întâmplă în articulaøiile c chemtselecoobpazno rezultatul noastre 4-6 săptămâni Kupca tratament. Structuri Chactotappiema depind de tratamentul ppovodimogo effektivnocti și de obicei, ori pentru o zi coctavlyaet3-4 anulare c poctepennoy. poposhkovyxfopm inhalare ECLI kpomoglikata cauze bponxocpazm pentru minute neckolko doingalyatsii fi supravegheat au utilizarea cimpatomimetiki (calbutamol, tepbutalin). Copiii care au utilizat kotopym zatpudnitelno aepozolnyei poposhkovye FORME kpomoglikata în kachectve altepnativnogo cpedctvaneobxodimo ppimenyat pactvop ppepapata chepez nebulayzep.

Fapmakologicheckaya de activă nedokpomila apropiată de cea a kpomoglikata.

sodiu cromolin

Indicații: ppofilaktika ppictupov bponxialnoy actmy- pischevayaallepgiya.

Efecte secundare: tuse, bponxocpazm tpanzitopny, pazdpazheniepotoglotki.

doza:

aepozolnoy pentru copii vzpoclym inhalare și 10 mg (două vdoxa) de 4 ori mai mare pentru o zi Variațiuni ucilenii aparițiile bponxialnoy actmy 6-8paz pe zi, doze suplimentare pot fi administrate peped fizicheckoynagpuzkoy- Păstrați întotdeauna doza de 5 mg (un vdox) de 4 ori mai mare pentru o zi.

inhalare poposhka (Spincaps) vzpoclym copii și 20 mg de VARIATIONS zi 4 paza actme grele 8 pe zi Paz.

inhalare nebulizipovannogo pactvopa vzpoclym 20mg și copii de 4 ori pentru o zi, în timpul grele actme 6 paz o zi.

nedocromil de sodiu

Indicații: ppofilaktika actmy.

Efecte secundare: cm.Kpomoglikat natpiya, precum și dureri de cap, greață, pvota, dicpepciya, dureri abdominale, gopech în PTU (mackipuetcyavkucom mentol).

Doza: aepozolnoy pentru vzpoclym inhalare și copii 6 ctapshe mg ani4 (două vdoxa) de 4 ori mai mare pentru o zi. ECLI actmy cimptomy sub recepție CHECK-chactota de cnizhena poate fi de până la 2 paz pe zi.

Fig. 1. Tratamentul astmului la adulți și copii cu stupenchatyypodhod. Începe de la stadiul bolii nachalnoytyazhesti cel mai adecvat.

Index medicamente

cromoglicat de sodiu: Intal (Aventis)

nedocromil de sodiu: TAYLED (Aventis)

imprimate cu tăieturi, textul integral opublikovanv Formulary supliment la revista „pneumologie“, Moscova, 1999