Sepsis chirurgical

Video: DROGURI rău (pe care oamenii fac dope) putrezesc în viață

Știați că:
· Frecvența Sepsis este în intervalul de 200-275 per 100 tys.naseleniya în Dumnezeu
· Mortalitatea, în funcție de severitatea procesului poate dostigat80% sau mai mult.
complicații inflamatorii generalizate sunt principalele decese prichinoyrazvitiya la pacientii chirurgicale in posleoperatsionnomperiode. Despre primele rezultate și perspectivele de spetsializirovannoypomoschi din Sankt-Petersburg, spune președintele Asociației hirurgovSankt Petersburg, Emerit Scientist din Rusia, profesorul hirurgiiVoenno Academia Medicală Igor Eryuhin rukovoditelTsentra si tratamentul sepsisului chirurgical, Prof. Dr. med. naukSergey A. Shlyapnikov.
Dezvoltarea rapidă, floră oportuniste, klinicheskoykartiny nespecifice pe fondul intervenției operative transferate sau travmy- acestea sunt simptome care sunt de multe ori șicane nu numai nachinayuschegodoktora, ci un clinician cu experiență. Studiul Hirurgicheskogosepsisa de patogeneza, dezvoltarea principiilor tratamentului vydayuschiesyaotechestvennye sa implicat și chirurgi străini, reprezentanți ai diferitelor hirurgicheskihshkol, inclusiv în Sankt Petersburg: VA Opel, NN Petrov, AP. Kolesov, MI Lytkin și multe altele. Anumite etapnymmomentom pot fi luate în considerare crearea protivosepsisnogotsentra republican condus de profesorul VG la Tbilisi Bochorishvili care opytraboty avansat foarte mult septicemie nostru predstavleniyao, metodele de tratament sale. Se poate regreta doar că dizolvarea Uniunii Sovietice a dus la pierderea nu numai legături economice, ci și științifice.
O etapă calitativ nouă în dezvoltarea înțelegerii noastre de sepsis nachalsyav 1991, după Statele Unite ale Americii a luat Conferința de conciliere dedicată definiției sepsis și kriteriev.Po sa de diagnostic, după șapte ani, se crede că, aparent, aceasta este prima încercare reușită de a introduce procese de clasificare uniformă generalizovannyhvospalitelnyh permițând tratarea analizrezultatov comparativă a sepsisului în diferite spitale. dezvoltarea Nesmotryana de concepte științifice de sepsis, sepsis diagnostic și probleme de tratament în chirurgia rămâne până în prezent subiectul care necesită un studiu special. Problema este, datorită relevanței vazhnostyui sale, a fost întotdeauna punctul central al multor chirurgi, inclusiv Academia Medicală Militară, în cazul în care la sfârșitul anilor '70 godovbylo format Departamentul de infectarea plăgilor în polevoyhirurgii militare clinica. Activitatea personalului său în perioada de la mijlocul anilor '80 până la 1995 a fost dezvoltat si testat in practica clinica algoritmlecheniya pacientii cu sepsis chirurgical. Baza era principiul polozhenotri:
· Sistem de monitorizare funcțional calculator
· Design ergonomic cu terapiya- antibacterian

· Utilizarea unor principii moderne de tratament al infektsionnogoprotsessa locale.
Sistem funcțional pozvolyaet de monitorizare a computerului vizual (grafic) și pentru a cuantifica dinamica septicheskogoprotsessa care creează o abilitate fundamentală de a urmări terapia protivosepsisnoy effektivnostprovodimoy anumite manipulare meropriyatiyi medicale. Punerea în aplicare a principiului tratamentului ca "dialogas corpul pacientului".
Este extrem de important în structura algoritmului este dat terapia cu antibiotice ratsionalnopostroennoy. Prin aceasta ne referim la utilizarea primei etape a tratamentului pacientului (după internarea în spital) terapie empiricheskoyantibakterialnoy, pe baza de spital epidemiologicheskogoobsledovaniya date și localizarea protsessa.Pri Acest lucru ia în considerare toate principiile terapiiantibiotikami empirice moderne gama larga de deysgviya. Preferăm cefalosporinele generație ispolzovaniekombinatsy 1-2 (cefazolin, tsefamandola) cu aminoglicozide - de obicei, gentamicină. In sluchayahmy severa incepe tratamentul cu antibiotice, cu un program de generare tsefalosporinov4 separat - cefepiinului sau carbapenemic - Tien, Meronem. patogen Posleverifikatsii atribuite de tranziție la medicamente acțiune uzkogospektra, și poate fi înlocuit rapid în parenteralnogosposoba enterală. Vorbind despre protivosepsisnoyterapii sistem să nu mai vorbim complet nou dezvoltat vSankt Petersburg, o metodă foarte promițătoare pentru tratamentul septicemiei - tsitokinovayaterapiya utilizarea produsului intern - "Roncoleukin"Utilizarea acestei metode nu a fost încă primit dostatochnogonauchnogo de iluminat și o justificare teoretică, în unele sluchaevokazyvalo pronunțat efect terapeutic.
Ca urmare a testelor clinice a algoritmului privind mortalitatea bazekliniki chirurgie militare în dezvoltarea sindromului hirurgicheskogosepsis a scăzut cu 21% (conform literaturii de specialitate - cu 30-35%). Din păcate, debutul crizei economice a țării și vedomstvennyeramki nu este permis să se extindă centrul orașului tratamentul hirurgicheskogosepsisa în interiorul zidurilor Academiei militare medicale.

Acumulate în pereții clinicii de chirurgie tratament polozhitelnyyopyt militar al acestei categorii extrem de grave ale pacienților a permis organizovats 1 octombrie 1997 tratament hirurgicheskogosepsisa Town Center, pe baza unui spital cu mai multe elisabetană. Sleduetpodcherknut că înființarea Centrului a fost blagodaryausiliyam numai Biroul de îngrijire terapeutice și preventive a Comisiei pentru zdravoohraneniyuAdministratsii St. Petersburg și serviciul de Surgeon General committee.The Sarcinile principale ale Centrului au fost formulate după cum urmează:
· Tratamentul pacienților pe paturi Spitalelor Sf Mucenic Elizavetyi consilierea în alte statsionarah-
· Dezvoltarea unor principii de asistență de specialitate bolnyms sindromul sepsis și shokom- septic
· Organizarea de consiliere și orientare pentru medici statsionarovpo diagnosticul și tratamentul sindromului sepsis și shoka- septic
· Cursuri și seminarii la instituțiile medicale, cu scopul utverzhdeniyaedinogo abordare metodică pentru prevenirea, diagnosticarea si oslozhneniy- inflamatorii lecheniyugeneralizovannyh
· Studiul științific al problemei complicațiilor inflamatorii generalizate;
· Dezvoltarea în continuare și îmbunătățirea sindromului sepsis a sistemului de tratament sepsisai pe baza celor mai recente realizări ale științei izarubezhnoy interne.
În perioada de la zece.1.1997-9.01.1998 în Tsentrenahodilos în tratamentul 128 de pacienți cu sepsis chirurgical consiliere pacienti provedeno627. Produs analiză atentă rabotyTsentra a arătat că conducerea Comitetului de sanatate bylsdelan pas corect pentru a crea un serviciu specializat lecheniyahirurgicheskogo sepsis, bazate pe cercetări științifice de ultimă oră, care este, în special, prin creșterea numărului de transferuri konsultatsiyi de la alte spitale. Experiența chtopoluchenny Trebuie remarcat a evidențiat o serie de probleme organizatorice în raboteTsentra. Unul dintre ei, desigur, este lipsa de kruglosutochnoydezhurnoy și servicii de consultanță. Potrivit raportului, kolichestvokonsultatsy în timpul seara și noaptea a fost de 39%, dar perevodymogli numai în timpul zilei, când nu nihuzhe, de multe ori duce la apariția unui rezultat nefavorabil, este eliminat.
chtoon Analizând structura sepsisului chirurgical poate fi observat dezvolta la 44% dintre pacienții cu boli inflamatorii myagkihtkaney. Traducerea acestor pacienți într-un spital, în cazul în care există predusmotrenakontsentratsiya această categorie de pacienți, va conduce, fără îndoială, la izmeneniyustruktury tulpini de agenți patogeni nozocomiale și obespokoennostiadministratsii echitabil. În legătură cu acest lucru, desigur, devine aktualnymvopros privind punerea în aplicare a tuturor componentelor tratamentului algoritmului de pacienti skhirurgicheskim sepsis in spital profil practica zanimayuschegosyalecheniem pacientii cu boli inflamatorii ale țesuturilor moi, care pot fi puse în aplicare în viitorul apropiat, la noul centru klinicheskoybaze pentru tratamentul infecțiilor orașului chirurgicale.
Crearea la începutul anilor '90, pe baza spital oraș №5 tratament Tsentrapo infecțiilor chirurgicale - una dintre cele esențiale dostizheniyzdravoohraneniya orașul nostru - a servit ca un stimul puternic pentru razvitiilechebnoy, activități științifice și educative în hirurgicheskoyinfektsii domeniu. Din păcate, lipsa bazei materiale decente sderzhivaetdalneyshy Center Progress. În prezent, datorită usiliyamKomiteta Administrația de Sănătate a orașului, finalizat baza de clinica noua protsessrekonstruktsii a Centrului - fostul spital im.Konyashina (Moscova, 104). Activitatea comună a celor două centre - tratamentul Tsentrapo infecțiilor chirurgicale și a centrelor de tratament hirurgicheskogosepsisa - ar fi o etapă calitativ nouă în tratamentul razlichnyhvidov infecției chirurgicale.
Noi credem că punerea în practică a algoritmului primenitelnok diferite tipuri de sepsis chirurgical, ea razrabotkai îmbunătățirea în continuare, precum și utilizarea de noi medicamente si tratament vozmozhnosteydlya a pacienților - este calea care va permite crearea în sistemul St. Peterburgestroynuyu de kraynetyazheloy asistență de specialitate această categorie de pacienți.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit