Chirurgia tratamentul conservator al hemoroizilor acute

Video: tratamentul hemoroizilor zi chirurgie

Farmacoterapia de hemoroizi acute
Farmacoterapia de hemoroizi acute are mai multe opredelennyhtseley. În primul rând, este ameliorarea simptomelor de complicații acute protsessana prevenirea. Fără îndoială, un obiectiv important exacerbări obiectiv yavlyaetsyaprofilaktika ale bolii, care este dezvoltat în mod explicit nedostatochno.Krome de farmacoterapie are ca scop îmbunătățirea calității vieții patsientov.Dostich acestor obiective nu este ușor. În urmă cu doar câțiva ani arsenalpreparatov a fost minimă și nu a existat nici o alegere, de fapt. În nastoyascheevremya abundenta de resurse care pot fi utilizate pentru hemoroizilor acută, a generat problema complet opuse: unele dintre ele vybratv fiecare caz. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți droguri mehanizmydeystviya și acele aspecte ale patogenezei, pe care le dolzhnyvliyat. Sarcinile pe care ar trebui să rezolve tratamentul medicamentos, următoarele: ameliorarea durerii, gemorroidalnogouzla tromboza, eliminarea procesului inflamator și prevenirea povtornogoobostreniya.
Indicațiile pentru tratament medical sunt hemoroizi stadiihronicheskogo inițiale și cursul acut al bolii. Acest tip de terapiiskladyvaetsya tratament general și local.
Desigur, cu hemoroidale acute prezentat tratament conservator, dar trebuie remarcat faptul că prevenirea exacerbare înaintea vsegozaklyuchaetsya în normalizarea tractului digestiv, tratamentul constipației, care se gaseste in peste 75% dintre pacienții infectați cu hemoroizi. Atribuim preparatele enzimatice, care afectează flora și peristaltismul intestinului subțire și gros, gidrofilnyekolloidy, sau, așa cum sunt numite, fibre dietetice, pe fondul regulyarnogoi aport suficient de lichide. Așa cum nu avem sursa lor țară utilizată în mod tradițional tărâțe de grâu, seminte de in kapustui marine în forma lor naturală sau sub forma farmakologicheskihpreparatov. semințele în străinătate și pleavă sunt utilizate din ce în ce flaxseed podorozhnikai ca medicamente, cum ar fi agiolaks, fayberlaks, nutriklinz et al., având un înalt de reținere a apei sposobnostyu.V nu analiza sarcina noastră medicație sindromarazdrazhennoy colon. Cu toate acestea, coerența reglementării kishechnogosoderzhimogo și tranzitul său prin colon este nepremennymusloviem nu numai prevenirea, ci și pentru tratarea cu succes a hemoroizilor.
Tratamentul integrat al hemoroizilor acute sistemnogoi constă în tratamentul local. Tratamentul local are ca scop eliminarea bolevogosindroma, tromboză, inflamație, hemoroizi, și takzhekrovotecheniya. La alegerea tratamentul local al hemoroizilor prevalenta acuta neobhodimouchityvat a unuia dintre simptomele - durere, tromboză, incidența inflamației, prezența destruktivnogokomponenta și atribui medicamente locale adecvate naiboleevliyayuschie asupra simptomelor enumerate. Atunci când sângerarea trebuie chetkootsenit hemoragie valoarea, activitatea sa și postgemorragicheskoyanemii severitate.
sindromul de durere Hemoroizii adesea asociate cu site-ul inflamator protsessomv trombozat, țesuturile înconjurătoare sau analnoytreschiny apariție. Cel mai adesea în mecanismul de formare a acesteia este analnogosfinktera spasm asociată cu inflamația în gemorroidalnomuzle. proces acut este adesea însoțită de hemoroid uschemleniemtrombirovannogo, care poate, de asemenea, durerea obuslovlivatvyrazhenny. Prin urmare, pentru a elimina durerea sindromapokazano utilizarea de analgezice non-narcotice și preparate kombinirovannyhobezbolivayuschih locale sub formă de geluri, unguente si terapia locala suppozitoriev.Dlya folosim medicamente precum Aurobin, ultraprokt, proktoglivenol și alții. Din acest grup ies în evidență svoeyeffektivnostyu noi analgezice neflyuan și Emla cu concentrație ridicată de lidocaină și neomicina.
hemoroizi Tromboza complicate de yavlyaetsyapokazaniem lor inflamație la utilizarea preparatelor soderzhaschihobezbolivayuschie combinate, medicamente trombolitice și anti-inflamator komponenty.K acest grup includ Proctosedyl gepatotrombinG și produse sub formă de unguent, baze de gel și urmă preparare suppozitoriev.Farmakokinetika este ca alantoină heparina prin asocierea factorilor de coagulare în plasmă, și efectele asupra hemostazei okazyvayatormozyaschee produce efect trombolitic și stimulente pantenol liruet proceselor metabolice, granulare și epitelizatsiyutkaney. Polidocanolul, inclus în compoziția sa, prevede obezbolivayuschiyeffekt. Preferința zaklyuchaetsyav folosirea acestui medicament este că acesta are un analgezic puternic, efect anti-trombolitic, și nu conține medicamentul glyukokortikoidov.Primenenie la 30 pentru 7 zile pokazaloego eficiență ridicată. Surpare rapidă a durerii a fost observată la 87% dintre pacienții tratați, reducerea trombozei și protsessov- inflamatorii la 91% dintre pacienți.
hemoroizi Tromboza este o indicație pentru acțiune locală primeneniyuantikoagulyantov. Acest grup de medicamente otnosyatsyageparinovaya și unguent troksevazinovaya gepatotrombin T, nigepan.V 70-80% din cazuri, tromboza hemoroizilor oslozhnyaetsyaih inflamatiei cu trecerea la țesutul subcutanat și perianalnuyuoblast. Astfel, aceste medicamente sunt utilizate în combinație cu vodorastvorimymimazyami care posedă acțiune antiinflamatorie puternică. Knim sunt levasin, levomekol, mafinid.
cu excepția tratamentul topic pentru ameliorarea inflamației se aplică agenților nesteroidnyeprotivovospalitelnye care au un efect combinat, incluzând antiinflamator și analgezic (ketoprofen, diclofenac, indometacin etc.), precum și noua generație phlebotropic de medicamente care, fără îndoială, poate revendica o poziție de lider în hemoroizi lecheniiostrogo.
Baza de tratament comun este consumului de substanțe phlebotropic care afectează venele ton a crescut, îmbunătățirea globulele vkavernoznyh microcirculației și normalizarea fluxului sanguin în ele. Această atribuire a medicamentelor zadachureshaet precum escina, tribenozid, Troxerutin, și atribuirea unei noi generații de medicamente: detraleks, ciclo-tri-forte, ginkor forte, Endotelon și colab.
În opinia noastră și opinia multora dintre Flebologie, cele mai multe deystvennymv acest grup este detraleks. Tratamentul cu acest medicament provedeno120 pacienții cu hemoroizi acută. Fiecare grup de pacienți sostavila60 persoane. Grupul principal de pacienți au primit detraleks, control aB - placebo în aceeași doză. Comparativ cu gruppoypatsientov care au luat placebo, durere în gruppeumenshilsya principal în 83% din cazuri. Pierderea de noduri a scăzut în 81% dintre oameni și sângerare hemoroizi la 91%. În același gruppepochti 2 ori reducerea marcată analgezicele de frecvență și cantitatea priemanenarkoticheskih. La 98% dintre pacienții tratați posleprovedeniya un astfel de tratament vospalitelnyhyavleny stihanie remarcat, în timp ce frecvența scade în exacerbare anuale 2.2 raza.Lechenie acest preparat permite mai mult de 2 ori umenshitprodolzhitelnost exacerbărilor și 1,5 ori mai mici tyazhestobostreny medie.
Hemoragia este una dintre principalele simptome de hemoroizi. Neprekraschayuscheesyakrovotechenie timp de 1 oră, este un semn al protsessana acute pentru a remedia aceasta poate fi folosit lumânări care conțin adrenalin.Pomimo această utilizare materiale hemostatice locale, cum ar fi adrokson, beriplast, tahikomb, Spongostan constând din trombină fibrinogenai. Cand este administrat in canalul anal se dizolvă, de film obrazuyafibrinovuyu care blochează porțiunile gemorroidalnyhuzlov hemoragice.
Trebuie remarcat faptul că complexul de tratament conservator numai vremennovyzyvaet reducerea componentei inflamatorii și normalizează șunturi funktsiyuarteriovenoznyh, îmbunătățind astfel numai temporar krovotokv rect vițel cavernos (I.G.Datsun, E.P.Melman 1992-W.Bruhl și colab. 1991).
În concluzie, trebuie remarcat faptul că, în ciuda drogurilor utilizarea sovremennyheffektivnyh, tratamentul medicamentos efectuat, vosnovnom, în faza acută a bolii este de numai palliativnoymeroy și dă efect doar temporar, benefic. Vozobnovleniezapora, erori in dieta, a crescut efort fizic privoditk urmatoarea exacerbare, care necesită repetate, konservativnogolecheniya. Prin urmare, ineficacitatea acestui tip de tratament, în special în etapele ulterioare ale bolii trebuie kombinirovannoelechenie inclusiv metode și tehnici chirurgicale ilikonservativnye conservatoare si minim invazive.
Rețineți că, în cazul în care tratamentul conservator al GP acute hemoroizilor mogutosuschestvlyat, tehnicile minim invazive primenyaemyepri cursul cronic al bolii, medicii trebuie să efectueze ambulatoriu numai coloproctologist într-un spital sau indicații. Hirurgicheskoevmeshatelstvo - hemoroidectomia - ar trebui să producă, de asemenea, spitale vspetsializirovannyh.
Astfel, metoda de alegere în tratamentul hemoroizilor acute zavisimostiot severitatea simptomelor, utilizarea preparatelor topice și sistemice medikamentoznogolecheniya va proces eficient kupirovatostry, reduce numărul de exacerbări gemorroyai exercita un efect preventiv asupra dezvoltării povtornyhobostreny bolii.

Video: Tipuri de operațiuni în tratamentul hemoroizilor

Referințe
1. Henry M., M. Svosh Coloproctologie și planșeului pelvin. M:. Medicină, 1988- 232-56.
2. Datsenko BM EB Druzhinin, Protsenko AG Hemoroizi: printsipylecheniya, diagnosticare. Kharkov miere. Zh. 1995- 3-4: 43-6.
3. A. Zaremba proctologie clinică. Riga "Zvaigzne", 1978- 300 p. 117-32.
4. Kandelis BL Proctologie de urgență. L:. Medicina, 1980 272s.
5. Rivkin VL Kapuller LL Dultsev Y. Hemoroizilor și drugiezabolevaniya canalului anal. M:. Medicină, 1994- 143 p.
6. O Ryzhikh Chirurgia rectului. M:. Medgiz 392 p 1956.
7. Fedorov VD, Vorobiev GI, Rivkin VL operativnayakoloproktologiya clinică. M., 1994- 430 p.
8. Hancock B.D. Sfincterul intern și natura haemorrhoids.Gut 1977- 18: 651-5.
9. tulburări Metcalf A. anorectale. Cinci cauze comune ale durerii, itchiung și sângerare. Postuniversitare Medicină Univ. Jova Hospitaland Clinica 1995- 221-8.
10. Otto P., Otto J., Kishi K. Haemorroids: o clinică update.Med-J-Austria 1997- 167: 85-8.