Sexologie și patologie sexuală tratamentul medical al disfuncției sexuale la bărbați

Tratamentul bărbaților care suferă de disfuncții sexuale, sarcina predstavlyaettrudnuyu. Dificultățile se datorează mai multor factori obektivnogoi subiective. Practicantul de multe ori prihoditsyane mult pentru a rezolva problema medicală a modului de a corecta otnosheniebolnogo și partenerul său sexual la problemele de relații sexuale, pentru a face ideile lipsă și eronate despre sexualitate, formate de-a lungul anilor pentru a schimba stereotipul adresa povedeniyai alte probleme sexuale care merg dincolo de pur meditsinskihproblem.

Corecție tulburări sexuale ar trebui să ia în considerare o ryadosobennostey distinge pacient alte patsientov.Eto sexological ­- natura intimă și personală a manifestărilor sexuale, dependența lor nu numai asupra sănătății fizice, ci și asupra partenerilor psiho-emotsionalnogosostoyaniya și respectarea nivelului cultural lor, sotsialnogopolozheniya, experiența sexuală, idei despre "în mod normal" în seksualnompovedenii. Particularitatea specială oferă bărbaților dependență seksualnyhproyavleny de la nivelul cererilor, partenerul sexual temperamentai alte manifestări ale sexualității.

Astfel, alegerea strategiei de tratament în tratamentul seksologicheskogobolnogo trebuie să ia în considerare atât comportamentul sexual medical și socio-psihologicheskiefaktory nu este de sex masculin sau feminin, și conjugale pereche (sexuale).

Având în vedere că funcția sexuală la bărbați are unele urovneyregulyatsii, printre care rolul de frunte aparține mai mare (corticală), numirea tratament este necesar:

1. pentru a evalua la ce nivel și în ce măsură sa produs prejudiciul;
2. să definească rolul straturilor deteriorate de reglementare în seksualnogorasstroystva geneza;
3. să identifice modalități de a elimina reglarea tulburărilor funcției sexuale;
4. să definească rolul partenerului sexual în dezvoltarea seksualnogorasstroystva.

Pe baza ideilor moderne despre etapele si sostavlyayuschihkopulyativnogo ciclu [G.S.Vasilchenko, 1977- I.I.Gorpinchenko, 1991] în tratamentul pacientului trebuie urmate principiile sleduyuschihosnovnyh sexological.

1. O analiză aprofundată a kopulyativnogotsikla componentelor și amploarea pierderilor lor.
2. Impactul asupra tuturor părților etiologia și patogeneza bolii.
3. Utilizarea tratamentului combinat cu psihoterapie, fizioterapie, medicamente si alte tipuri de expunere.
4. Utilizarea psihoterapie în fiecare tulburare sexuală caz, indiferent de natura bolii de bază.
5. Abordarea Individualizarea atunci când alegerea unei strategii de tratament.
6. Includerea partenerului sexual în procesul de vindecare în kachestvesoterapevta.

Ciclul copulator masculin:

• Componentele neuro-umoral
• componente mentale
• componente de montaj
• componente ejaculatorii

pacientii tratament medicamentos seksologicheskikh utilizat de obicei în combinație cu alte metode (psihoterapie, fizioterapie).

Atunci când tulburări sexuale cauzate de neyrogumoralnoysostavlyayuschey daune ciclu folosit copulator medicamente neskolkihgrupp: hormoni, vitamine, adaptogeni, stimulente.

Preparate de hormoni sexuali masculini (androgeni) și sinteticheskieanalogi numește principiul substituționară în vederea sostoyaniyaorganov implicate în metabolizarea și polovyhgormonov degradare (ficat, prostată).

methandrostenolone - un steroid anabolizant care are androgennoyaktivnostyu. Alocare la 0,01 g de 3 ori pe zi, timp de 1 lună vom obține efectul pacientului trebuie sa primeasca proteine ​​adekvatnoekolichestvo alimentare, vitamine și substanțe minerale.

propionat de testosteron administrate sub formă de 1-5% intramusculare maslyanogorastvora (i / m), de 2-3 ori pe săptămână pentru 2-3nedel.

metiltestosteron - analog sintetic cu o activitate mai scăzută de testosteron (de 3-4 ori). Se aplica 0,01 g de 3 ori pe zi, timp de 1 lună.

Tetrasteron conține un amestec de testosteron - propionat, fenilpropionat, izokapronata și kapronat, deci uvelichivaetsyadlitelnost droguri. Asociați 1 ml / m vnedelyu 1 ori pentru una sau două luni.

Nerobolum - preparat, cu un pronunțat efect anabolic este atribuit 1 ml / m 1 ori pe săptămână timp de 1 lună.

retabolil are un pronunțat efect anabolic, efectul androgenic este neglijabil. Asociați 1 ml / m izolator 1 săptămână timp de 1 lună.

testenat - Preparat combinat care conține enantat smestestosterona (80%) și propionat de testosteron (20%). Naznachayutpo 1 ml / m 1 ori pe săptămână timp de 1-2 luni.

Amboseks Se compune din androgeni (propionat de testosteron, fenilpropionat de testosteron, testosteron izokapronata) si estrogen (fenilpropionatul estradiol, benzoat de estradiol). Asociați PA1 ml 1 dată pe lună.

Testobromletsit - pregătire complex care conține metiltestosteron, bromisoval și lecitină. efect androgenic vyrazhenonerezko de droguri. Este folosit la bărbați în vârstă tabletki2-3 de 1-2 ori pe zi, timp de 2-3 saptamani.

În hipogonadism hipogonadotropic, și afișează sohranennyhrezervnyh posibilitățile testiculara administrate medicamente gonadotropnyhgormonov.

gonadotropină corionică administrat de 500-1000-2000 EDV / m de 3-4 ori pe săptămână, timp de 1 lună.

gonadotropina ser numește 500-1000 UI de 2-3 ori pe saptamana timp de 1-2 luni.

Profazi utilizarea de 500-1000 UI / m pe zi techenie1 luni.

Prefizon administrat 1 ml / m pe zi timp de 2 săptămâni.

bromocriptină, blocarea secreția de hormoni ai doligipofiza anterioare prezentate la pacienții cu hiperprolactinemie. Desemnați de la 1 până la 4 tablete pe zi, timp de 2-3 luni.

În scopul de a stimula producerea de hormoni proprii seksologicheskimbolnym prescrise Preparate de vitamine.

tocoferol acetat (Vitamina E) are un gonadotropnymeffektom moale. Alocare la 100 mg de 2-3 ori pe zi, timp de 2-3 saptamani.

retinol (Vitamina A) este necesara pentru producerea de sex gormonov.Naznachayut injecții intramusculare 1Kml (25-50000 U) timp de 2-3 săptămâni.

utilizate pe scară largă ca complexele de vitamine multitabs,Kvadevit, undevit, Glutamevit, aevit,pentovit, pangeksavit, dekamevit, Aerovit,Geksavit, gendevit.

adaptogeni reglementa și stimulează funcția pituitară-adrenalovoysistemy. La utilizarea lor crește tonul general si performanta, rezistenta si creste rezistenta organismului, procesele stimuliruyutsyaadaptatsionno-adaptive. Drogurile în acest gruppyokazyvayut efect benefic asupra sferei mentale, sistemul nervos, cardiovascular, metabolismul.

tinctură de ginseng numește 15-20 picaturi de 2-3 ori pe zi, timp de 30-40 de minute inainte de masa timp de 2-3 săptămâni.

Tinctura Schisandra chinensis kapel2-3 folosit de 20-25 de ori pe zi (dimineața) pentru 30-40Kmin vtechenie înainte de mese 2 săptămâni.

tinctură Aralia Acesta ar trebui să ia 10-15 picături de 2 ori pe zi (dimineața) pentru 3-4Knedel.

tinctura diavolul - 20-30 picături timp de 30-40 de minute inainte de edyv dimineata timp de 3-4 săptămâni.

Video: Bărbați de sănătate. consiliere sexolog. partea 2

lichid Eleutherococcus numește kapel1-2Kraza 30-40 pe zi, timp de 30-40 minute înainte de mese timp de 2-3 săptămâni.

lichid extract Rhodiola folosesc 7-10 picaturi pentru 15-20min inainte de mese de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.

Leuzea lichid extract - 20-25 picături pentru 30-40 Mindo produse alimentare în dimineața timp de 1 lună.

Sterculia Tinctură - 20-30 picături de 1-2 ori pe zi za30-40 minute înainte de a mânca în dimineața timp de 2-3 săptămâni.

Pantocrinum - 25-30 picături de 2 ori pe zi sau 1 mlpodkozhno 1 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.

medicamente biogene au un efect stimulator. practica Vseksologicheskoy utilizate cel mai des următoarele medicamente.

Apilak ar trebui să ia 1 comprimat de 2-3 ori pe limba denpod până la resorbția completă în 2-3 săptămâni.

Extract lichid Aloe administrat 1 ml subcutanat (s / c) zilnic timp de 10-15 zile.

injecție gogoașă - preparare realizate din limannoygryazi administrat p / 1 ml de 1 ori pe zi, timp de 2-3 săptămâni.

Torfot numește 1 ml n / k 1 ori pe zi pentru 10-15Kdney.

extract de placentă administrată la 1 ml de n / k 1 ori pe zi techenie10-15 zile.

suspendarea placenta are un pronunțat stimulator effektom.Vvodyat de 2 ml / m 1 ori pe săptămână timp de 3-4 săptămâni.

schematic Tratamentul pacientului cu ciclu copulatory daune neyrogumoralnoysostavlyayuschey este după cum urmează. medicamente Naznachayutvitaminnye timp de 1-2 luni, în scopul de a crea usloviydlya a crescut producția de hormoni sexuali din organism bolnogo.Pri salvat de backup hormoni capabilități gonadelor naznachayutgonadotropnye în doze mici, timp de 1 lună. Când snizhennyhrezervnyh oportunități testiculele în termen de 1-2 luni gormonalnyepreparaty numit de principiul substitutivă.

Pentru o stimulare generală a sistemului hipofizo-adrenal după-vitamine și terapie cu hormoni timp de 10-15 zile sunt adaptogeni recomandate.

La toate etapele de tratament necesită un regim alimentar echilibrat pentru a menține irekomenduyut de obicei pentru activitatea de cuplu ritmpolovoy.

Tratamentul medical tulburări mentale componentaciclu copulativ, de obicei combinate cu diverse vidamipsihoterapii.

Condițional aloca doua etape de tratament al pacienților cu seksualnymirasstroystvami psihogenă. Prima etapă este utilizat sedative sredstva.Oni întări sau slăbi sistemul tsentralnoynervnoy de excitație procesele de frânare. În acest stadiu, consumului de droguri, sposobnyeregulirovat activitatea funcțională a sistemului nervos central, au efecte antidepresive anxiolitice.

Propazin furnizarea de sedare, atribuite la tablete de vârstă litsgerontologicheskogo de .025-.05 g posleedy.

haloperidol acțiunea neuroleptic nu a vyzyvayaapatii și letargie. Eficiente cu sindromul maniaco-depresiv, psihoza involutiv, depresie.

elenium Acesta are un efect tranchilizant, vyzyvaetmyshechnuyu de relaxare suprima sentimente de frica, anxietate, stări nevrotice la napryazheniya.Effektiven și tulburări de menopauză.

seduksen cu efect anticonvulsivant, elimină navyazchivyefobii normalizeaza somn.

tazepam Este eficient în tulburări nevroze, psihopatie, psihopodobnyhsostoyaniyah, somn.

meprobamatul Acesta calmeaza sistemul nervos central, okazyvaetslaboe efect de liniștire. Este eficient în nevrozele și nevrozopodobnyhsostoyaniyah.

bromură de sodiu Acesta are un efect sedativ ușor. In form3% soluție administrată 1-2 art. lingură timp de 1-2 săptămâni. Compoziție Vhoditv Medicine spondilita.

Bromkamfora eficiente în nevroză și neurastenie. Naznachayutpo 0,15-0,25 g de 2-3 ori pe zi, timp de 1-2 saptamani.

extract de valeriană Are o ușoară sedativ 1-2 tablete deystviem.Naznachayut de 2-3 ori pe zi timp de două săptămâni.

iarbă de Leonurus Este folosit ca un extract alcoolic tinctura 70%, ca un sedativ usor.

Plante medicinale pasiunii se aplică sub formă de lichid ekstraktapo 20-40 picaturi de 2-3 ori pe zi, timp de 1-2 săptămâni.

Melipraminum astenodepressivnyh eficient în stările de depresie endogene, tulburări involutive, psihopatie, nevroze.

Azafen administrat în tablete de .025-.05 g la astenodepressivnyh, starea trevozhnodepressivnyh in depressivnogosindroma faza de maniaco-depresive.

Trebuie remarcat faptul că sedative, neuroleptice, trankviliziruyuschiepreparaty utilizate în tulburări sexuale, ejaculare proyavlyayuschihsyauskoreniem sau erectilă psihogenă slăbirea proiskhozhdeniya.Oni nu trebuie administrat pentru o lungă perioadă de timp, deoarece mogutprivodit pentru a reduce libidoului si a redus activitatea sexuală.

În practica sexuală mijloacele utilizate pe scară largă stimuliruyuschietsentralnuyu sistemului nervos. Aceste medicamente sunt prescrise pentru activitatea snizheniiseksualnoy, astenie, scăderea erectilă funktsii.Protivopokazano numirea lor cu ejaculare rapida.

benzedrine este un stimulent puternic al nervnoysistemy centrale a adrenergice procese de excitație periferice aktivnostyu.Usilivaya în SNC, reduce sentimentele de oboseala, are un efect de stimulare generală, îmbunătățește starea de spirit. Naznachayutvnutr de 0,005-0,01 g de 2 ori pe zi.

Aminalon Aceasta crește procesele energetice din, activitatea povyshaetdyhatelnuyu tesutului cerebral SNC. Eficiente cu endogennyhdepressiyah cu o predominanță a fenomenelor astenice-ipohondre. Naznachayutaminalon 0,25 g cursuri lungi de 2-3 ori pe zi.

stricnină mărește excitabilitatea reflex al sistemului nervos, stimulează simțurile, îmbunătățește procesele metabolice. Naznachayutvnutr sau subcutanat (soluție 0,1%) la o doză de 0,0005-0,001 g de 1-2 ori pe zi, timp de două săptămâni.

securinine Acesta stimulează sistemul nervos central, povyshaetreflektornuyu excitabilitatea centre sexuale ale coloanei vertebrale. Effektivenpri condiții astenice, neurastenie. Asociați în interiorul po0,002 g sau o soluție 0,4% de 15-20 picaturi de 2-3 ori DENV timp de 2-3 săptămâni.

Fructul de Schisandra Acesta are un efect stimulator. Effektivenpri fizice, oboseala mentala, somnolenta excesiva. Naznachayutv o tinctura de alcool 25-30 picaturi de 2-3 ori pe zi techeniedvuh saptamani.

rădăcină de ginseng și conține uleiuri esențiale grase, pectine, glicozide, saponine și alte substanțe care stimulează deystviya.Ispolzuyut în neurastenie, oboseală, hipotensiune arterială, oboseală, scăderea activității sexuale. Asociați în interiorul produselor alimentare sub formă de spirtovoynastoyki (1:10) 15-20 picaturi de 2-3 ori pe zi pentru dvuhnedel.

Saparal Este folosit în astenie, astenic-depressivnyhsostoyaniyah, mentală și oboseala fizică. Asociați vnutrpo 0,06 g de 2-3 ori pe zi, timp de 10-15 zile.

neostigmină metilsulfat are un marcat anticolinesterazic deystviem.Naznachayut 1 ml de 0,05% soluție de p / sau sub forma de elektroforezana sex centre spinarii.

Video: orchiepididymitis ACUTE. Urolog, androlog, sexolog - Alexei Kornienko

In asemenea adaptogens (cm. Mai sus) pot fi utilizate ca stimulente.

schema de tratament un pacient cu deteriorare a sostavlyayuscheypredpolagaet mentale prima numire și sedative zatemv în funcție de manifestările clinice recomanda:

a) la erectie redusă, reducând tonul și forma yavleniyahgipostenicheskoy generală neurastenie - stimulente (1-2nedeli);

b) în timpul accelerării și ejaculării formă hypersthenic nevrastenii- anestezice calmante și locale.

Indiferent de manifestări clinice în aceste forme de psihoterapie seksualnyhrasstroystv efectuate.

Pentru un tratament medical pentru tulburări sexuale cauzate deîncălcarea componentei erectile kopulyativnogotsikla pot fi utilizate vitamine, psihostimulante, antidepresive, medicamente, androgene Wegetotropona.

mijloace specifice utilizate pentru a trata această kategoriibolnyh sunt următoarele medicamente.

fentolamină ameliorează spasmele și extinde vasele periferice, ceea ce duce la creșterea aportului de sânge. Asociați interior de 0,05 g de 3-4 ori pe zi, timp de 1 lună.

thropaphen Aceasta se referă la grupul de alfa-blocante, navele rasshiryaetperifericheskie. Este utilizat în încălcarea circulației periferice bolilor svyazannyhs, inclusiv fluxul sanguin snizheniikavernoznogo.

Medicamentul este injectat s / c sau i / m 1-2 ml de 1% sau soluție de 2%. Kurslecheniya este de obicei 20-30 de zile.

ksantinola nicotinat Ea îmbunătățește vasele sanguine periferice, îmbunătățirea circulației colaterale. Asociați în interiorul 0,15-0,3g 3 ori sau / m 2 ml de 15% soluție de 1-2 ori pe zi.

acid nicotinic imbunatateste metabolismul glucidic, acțiunea obladaetsosudorasshiryayuschim. Atribuirea 0,05g DENV de 2-3 ori în decurs de două săptămâni.

clorhidrat de iohimbină esența medicamentului obținut din yohimbe korydereva, stimulează centrele sexuale ale coloanei vertebrale usilivaetkrovotok in penis scade activitatea blokiruyuschiherektsiyu nervoase. Asociați de la 1 la 4 tablete de medicament pe zi, in techenieodnogo luni.

Noile caracteristici asociate vazoaktivnyhpreparatov introducerea intracavernous pentru a induce o erecție maximă fiziologică priblizhennoyk.

clorhidrat de papaverină Administrarea intracavernous la o doză de 20 până la 40 mg la fiecare 10-15 minute polovogochlena provoacă o erecție. injecție intracavernoasă admisă a papaverină cu chastotoyodin la fiecare 3-4 zile. Unii pacienți pot ostryypriapizm care necesită o intervenție imediată - chirurgie medikamentoznogoili.

Preparate prostaglandina E₁ -alprostadil (Vazoprostan, Kaverdzhekt, edeks) soderzhatpo 20 ug de substanță activă conținută în flacon. Spre deosebire de administrarea intracavernosală papaverinapri rareori duce la priapism acută, nu provoacă fibroza degenerarea țesuturilor cavernoasă.

medicamente vasoactive sunt utilizate într-o varietate de forme inektsiypri intracavernosală insuficienta cavernos fluxului sanguin, reducerea vyzvannoykak fluxului arterial și reset pathologically usilennymvenoznym.

schema de tratament La pacienții cu atribuire sostavlyayuscheypredpolagaet erectila primul 1-2 saptamani de vitamine si androgeni, urmate în decurs de 1-2 săptămâni (faza de stimulatorii de tratament) mijloace rekomenduyutspetsificheskie pentru stimulare genitale tsentrovlibo administrate medicamente spinale care cresc fluxul sanguin la nivelul membrului telahpolovogo cavernos.

O manifestare tipică a afecțiunilor genitale la componentă narusheniieyakulyatornoy uskorenieeyakulyatsii este relativă.

Tratamentul medical al acestor pacienți folosesc sleduyuschiepreparaty.

nitrat de argint folosit pentru tushirovanie semințe de bugorkavo timp când kollikulit ureteroscopia si de prostata. Formularul Primenyayutv soluție 1-2-5-10%.

thioridazine este utilizat pentru expunerea la mai mare centru (cortical) ejacularea pentru a crește durata sexuale akta.Naznachayut 30-40 minute înainte de actul sexual 1-2 comprimate (0,05 g) a medicamentului.

sulfat de magneziu prin injecție intramusculară de 25% rastvoravmeste cu soluție novocaină 1-2% (raport 1: 1) creșterea duratei actului sexual ispolzuyutdlya la curs (10-15days) tratament.

Ca anestezice locale din praktikeprimenyayutsya sexuale benzocaină în formă de 5-10% unguent aplicat la golovkupolovogo membru timp de 30-40 minute inainte de actul sexual sau vide1 sovkain% unguent.

acțiune prelungită au creme "Casanova". "sex maraton"."Eros" și colab.

schema de tratament pacient cu sostavlyayuscheytakova tulburare ejaculării. Inițial elimina inflamația în urogenitalnyhorganah (prostatita, vezicule, uretrita, kollikulit) și apoi naznachayutpreparaty împiedicând ejaculare rapidă. Pentru a efectua zakrepleniyapoluchennogo cheltui corecție psihoterapeutice. forma Prieto de tulburare sexuală, împreună cu medikamentoznymlecheniem metode de formare foarte eficiente de psihoterapie.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că pacienții sexological treatmenta medical aduce doar rezultatul așteptat, atunci când psihoterapeutice mediat și este utilizat în complex, care ia în considerare toate link-urile deteriorate reglarea funcției sexuale, asocierea individualitate exclusivă și manifestări sexuale.

literatură

1. Vasilchenko GS Patologia totala sexuale: Un ghid pentru vrachey.-Moscova: Medicina, 488 p 1977.-.
2. Gorpinchenko II Gerontologiei seksopatologiya.- K:. Protecția Sănătății, 1991.- 166 p.
3. KRISTAL VV Andrukh GP dizarmonie sexuală H supruzheskoypary.-:. APF "Velez", 1996.- 112 p.