Psihologie si psihoterapie

Acest soobscheniipredpolagaetsya compara clasificare modernă rasstroystvlichnosti DSM-IV și ICD-10 și otechestvennyhpsihiatrov vederi tradiționale, precum și de a face unele observații cu privire la taxonomie dalneyshemusovershenstvovanii de tulburări de personalitate.
„Tulburări de personalitate“, în podrazdelyaetsyana trei mari grupuri DSM-IV - clustere de similaritate a harakterologicheskihchert principale și modalități de a răspunde la stimuli externi. Klasterv Fiecare turn este împărțit în mai multe forme de tulburări lichnosti.Takaya tipologie corespunde realității clinice și metode similare sunt utilizate în grupe vydeleniyapsihopaticheskih clasificări nekotoryhotechestvennyh. În special, preimuschestvennostenichnye alocate și vysokoenergizirovannye adynamic, energetikoygruppy scăzută. S-a propus, de asemenea, pentru a forma procese de inhibare a Predominanța razdrazhitelnogoi în conformitate cu doctrina Pavlovian.
In plus, sa făcut o încercare de clasificare a sopostavleniyarazlichnyh psihopatie cu un grup de lider narusheniyamtoy sau o altă sferă mentală (cu o predominanță de încălcări sferemyshleniya, emoțiile și va) (a se vedea. Tabelul).
Tabelul tipologia tulburărilor de personalitate este substanțial similară cu cea modernă americană DSM-IV.
Clusterul „A“ include paranoic, shizoidnyei tulburare schizotipala. Criterii de diagnostic paranoidnogoi tulburări schizoide sunt extrem de detaliate. Trebuie remarcat faptul că numai clasificarea utilizată în termen intern "paranoyyalnayapsihopatiya„Identic“ tulburare de personalitate paranoidă „pare a fi mai mult succes, deoarece vă permite să se evite tulburarea smesheniyaetih cu tulburări paranoide (delirante).
diferență crucială ca DSM-IV privind ICD-10, și din DSM-III-R este transferat de la rasstroystvalichnosti secțiunea schizotipala "schizofrenie si tulburari delirante„În secțiunea“tulburări de personalitate“. Cu o astfel de tulburare interpretatsieyshizotipicheskogo cu greu pot fi de acord.
Clusterul incluse în tulburarea de personalitate antisociala, borderline, histrionică și narcisist. Acest lucru pare klasterespornym tulburare de personalitate antisociala.Când selectați acest tip de tulburări de personalitate DSM-IV se îndepărtează principiile otklinicheskih. ICD-10 rassmatrivaetsyav grup similar ca "personalități dissocial" (F-60.2). Descrierea diagnosticheskihkriteriev dovada existenței reale a unor astfel de manifestări clinice subektov.Odnako sunt extrem de lichnosteys care amintesc combinație explozivitate și caracteristici de instabilitate și nomenclatura otechestvennoypsihiatricheskoy acestea sunt de obicei atribuite psihopaticheskimlichnostyam excitabil.
caracteristici de diagnosticare rasstroystvalichnosti de frontieră vag definit în DSM-IV. În opinia noastră, diagnosticul kriteriiih mai bine articulat în ICD-10, în cazul în care pogranichnyerasstroystva considerate ca tulburări de personalitate un subgrup emotsionalnoneustoychivyh (F-60,3).
De un interes deosebit este tradițională pentru prezentarea caracteristicilor clinice amerikanskoypsihiatrii nartsissicheskogorasstroystva personalitate.
Cluster C include obsesiv-compulsive, „sustrase“ și tulburări de personalitate „dependente“. Prakticheskivse descrisa aici variante de tulburări de personalitate otnosyatsyak acei pacienți care sunt considerate psihiatrie internecum inhibat sau personalitatea astenic.
tulburări de personalitate obsesiv-compulsiva este generat în clasificarea DSM-IV, mai mult succes ar oboznachitkak tulburări anankastnoe (F-60.5) a prezentat în ICD-10, în cazul în care definiția „obsesiv-compulsiva“ este indicată în paranteze în modul de explicație.
Două opțiuni de tulburare de personalitate psihiatrie Rusia, de regulă, considerată ca fiind edinayagruppa personalități astenic. Cu toate acestea, separarea lor mozhetbyt justificată, deoarece permite să arate diferențele de neadaptare sposobahsotsialnoy rezultate caracteristici klinicheskihproyavleny. Se poate presupune că includerea unor astfel de simptome psihologice psihopatologicheskihi subțire pentru a ajuta la selectarea psihoterapevticheskihmetodov pentru astfel de pacienți.
personalitate se abate [ICD-10 sunt numite "alarmă (Abaterea) personalitate" - F-60.6]. Dorința lor rasstroystvomyavlyaetsya ceea ce duce la evitarea contactului social, uklonenieot activitate viguroasa, care apar ca urmare a ubezhdeniyav de inferioritate și samootsenki.U extrem de scăzută personalități dependente (ICD-10 folosește același nume), o caracteristică de conducere - tendința de a insista asupra postoyannoyzaboty nevoie și îngrijirea celor dragi, ca urmare a neputinței de auto-svoeyisklyuchitelnoy, lipsa de putere, decizie prinyatpravilnoe incapacitatea și aproba cealaltă pentru a efectua acțiunea.
In clasamentul din SUA ciorchine "Alte tulburări de personalitate„Opțiuni Vydelyayutsyatri: Pasiv-agresiv, depresiv și sadisticheskoerasstroystva. Descrierea rasstroystvachrezvychayno pasiv-agresiv își amintește reacția de opoziție adolescente. Cu toate acestea, în cazul în care aceste simptome persistă la adulți, diagnosticul lor poMKB-10 posibil tulburare de personalitate mixta- F61.0. Esența tulburării sadică numele său.
Trebuie remarcat faptul că eliberarea ultimului grup, numit „tulburare de personalitate non-specifice“, potrivit sostaviteleyDSM-IV, este controversată și necesită cercetări suplimentare.
În prezent, Statele Unite se pregătește kperesmotru sau revizuirea DSM-IV. În acest sens, D.Westen și J.Shedlerpishut secțiune a propus tulburare de personalitate modificări viitoare clasificarea DSM-V. Pe baza simptomelor analizaryada clusterului de tulburare de personalitate identificate într-un kogortypatsientov mare și un chestionar de mai mult de 400 de profesioniști din domeniul sănătății mintale, au ajuns la concluzia că poate fi alocată o tulburare specială disforicheskiytip de personalitate, care se caracterizează prin chuvstvomnedovolstva constantă, inadecvarea sentiment într-o stare de spirit permanentnymplohim mediu, tendința de a da vina tot pe tine, se tem de alții bytotvergnutym, un sentiment de inferioritate, pasivitate, lipsa de inițiativă, fatigabilitate usoara Stu. În opinia noastră, un astfel de scenariu amintind de psihopatie astenice și shirokomplane pot fi atribuite inhibat, nizkoenergizirovannym lichnostyamili grupul cu funcții volitive depreciate. Cu toate acestea, autorii, de asemenea, otnosyatk disforică de tip borderline și emit tulburări de personalitate de realizare novyyaddiktivny. Ultima opțiune, snashey punct de vedere, este de mare interes clinic, deoarece există astfel de entități, deși o descriere a klinicheskihpriznakov lor la fel ca simptomele de la punctul psihopatii.Avtory instabil la extrema dificultate de diferențiere shizoidnyhi personalități schizotipala, și, prin urmare, nu include schizotypyîn proiectul dumneavoastră, și notați marile personalități isterice skhodstvopogranichnyh. Este de asemenea interesant procent ridicat de podcherkivanieimi nevrozei au iotchasti obsesiv-compulsive au indivizii disforice. Potrivit acestora, ea pozvolyaetv unele cazuri, de a vorbi nu atât de mult despre tulburările de personalitate, skolkoo cronică tulburări nevrotice curente.
Prezentat de acești autori în datele mnogompodtverzhdayut conceptul nostru de fluiditate a formelor de tulburări de personalitate, posibilitatea de a fi amestecate, amalgam variantovrasstroystv personalitate. Alte sistematicii dezvoltare psihopatiydolzhno pe calea combinind forme separate nu psihopatie tolkopo similitudine fenomenologice a simptomelor, și anume de printsipustatiki, așa cum se obișnuiește în clasificările moderne rasstroystvlichnosti. Se pare că cea mai productivă va vydeleniekrupnyh blocuri de similaritate schimbări dinamice ale priznakamtecheniya care fac tipologie în funcție de manifestările de compensare natura decompensării psihotice.