Inflamație Otorinolyaringologiya-acută a membranelor mucoase ale nasului și sinusurilor paranazale

Coriza (guturai) rinită acută este mucoasa nazală acută nespetsificheskoevospalenie. Aceasta boala otnositsyak cel mai frecvent la copii, iar la vzroslyh.V tabloul clinic al rinitei acute se disting: 1) kataralnyyrinit- acută 2) rinofaringita catarală acută (mai frecvente Udet) - 3) rinita traumatică acută.
Etiologia rinită acută lider znachenieimeet hipotermie generală sau locală în rezultatekotorogo violat mecanismele reflexe neuro protectoare. Oslablenieobschego și imunitate locală, care apare după corpul pereohlazhdeniyavsego sau părțile sale (picioare, cap), duce la bacterii nazale activarea saprofitiruyuschihv (stafilococi, streptococi) și duce la apariția bolii. Mai ales incidenta nu podverzhenylyudi intarit schimbări bruște de temperatură, bolnav cronic, în vârstă.
Întrebări nazopatologii. În klinicheskoykartine rinita catarală acută sunt trei etape, una posledovatelnoperehodyaschie alta: 1) o etapă de uscat stimulare 2) seros etapa vydeleniy- 3) o etapă de secreții mucopurulente (rezoluție).
Etapa iritație uscată adesea prodolzhaetsyaneskolko ore (uneori 1-2 zile). Prietom mucoasei nazale hyperemic și uscat. Pacienții în această etapă se plâng uscăciune, tensiune, senzație de arsură în nas, sentimentul zgâriere, nas schekotaniyav, faringelui și laringelui, strănut. apare simultan indispoziție, dureri de cap, de temperatura se poate ridica la subfebrilă tsifr.Postepenno mucoasa nazala incepe sa se umfle tronconici nosovyehody, împiedicat de respirație nazală, simțul deranjat de miros, gust sensibilitate este redus, există o examinare gnusavost.Pri închisă a cavității nazale, a mucoasei nazale dramatic hyperemic, uscat .
Pasul secretii seroase harakterizuetsyapoyavleniem număr mare de kotorayapropotevaet fluid seros transparent prin pereții vasului. Apoi, lichid seros de descărcare dobavlyaetsyaslizistoe produs abundent de răspuns calciforme kletkamiv la inflamatie. Muco-seroasa clorură de sodiu otdelyaemoesoderzhit și amoniac, ceea ce explică razdrazheniyakozhi apariția în zona de intrare în nas și buza superioară.
Simptome primul pas (uscăciune, nas de ardere și de tensiune) sunt înlocuite cu o congestie nazală ascuțită, secreții abundente, strănut. La fața mucoasa nazală rinoscopia este hyperemic, umflate în mod dramatic, cu umbra cianotic.
Pasul secrețiilor mucopurulenteEa vine în ziua 4-5 de la debutul bolii și de descărcare-slizistno purulentă de descărcare de culoare galben-verzuie harakterizuetsyanalichiem tsveta.Tsveta explicat prin adăugarea de sange o secretie nazala formennyhelementov: celule albe din sânge, limfocite, ottorgnuvshegosya epiteliya.V următoarele câteva zile, numărul de scăderi ale secreției, respirație postepennovosstanavlivaetsya nazală și miros, îmbunătățit obscheesostoyanie și după 8-14 zile de coriza se termină.
În unele cazuri, un cataral immunorezistentsiiorganizma bun rinită ruleaza abortive timp de 2-3 zile. pacienții Uoslablennyh cu proprietăți protectoare reduse organizmaklinicheskaya imagine a rinită acută este întârziată timp de 3-4 săptămâni cu tendentsieyperehoda cronică. Pe severitatea si prodolzhitelnostsimptomov acuta rinita afecteaza starea initiala a mucoasei: simptomele mucozală atrofie I si stadiul II boleznibudut mai slabă și mai scurtă decât cu procesul hipertrofică.
În timpul rinita acută poate apărea zalozhennostushey, furnicături și pierderea auzului. Acest lucru se datorează efectelor rasprostraneniemvospalitelnyh estuare din zona de tub auditiv,în legătură cu ceea ce este violată de aerare a acestora, în cavitatea timpanică creează o presiune negativă barabannyepereponki trase, perturbat de transmitere a sunetului.
La copiii cu riniterasprostranyaetsya inflamație acută pe mucoasa faringiană cu nazofaringitalibo de dezvoltare scade chiar mai mici, capturarea laringe, trahee și bronhii, și anume. Ea are caracterul unei infecții respiratorii acute. detiv sânilor din cauza dificultății de respirație nazală în timpul rinitaotkazyvayutsya acută de a lua piept, pierde în greutate, dorm prost. Multe ori se termină ascuțite rhinopharyngitis copiii cu mass-media otitei acute, care sposobstvuetvozrastnaya caracteristica anatomice - (căscat) tubei auditive scurt si lat, ceea ce face mai ușor să arunce în ea nazofaringe soderzhimogoiz patologice.
Diagnostic. catarală acută diferenția rinitneobhodimo rinita acută specifică, simptom kotoryyyavlyaetsya al unei boli infecțioase - gripă, difterie, scarlatină, tuse convulsivă, rujeola, gonoree si sifilis. De asemenea, rinitneobhodimo acută diferențiată de rinita vasomotorie (allergicheskogoili neurovegetative). Bolile infecțioase au opredelennuyuklinicheskuyu imagine, simptomele rinitei sunt secundare.
Simptomele rinitei acute sunt similare cu klinicheskimiproyavleniyami si exacerbari acute ale sinuzitei cronice. caz Vdannom, o istorie atentă și, dacă este necesar, studiul -rentgenograficheskoe sinusurile paranazale ajutor vpostanovke diagnostic corect.
tratament de obicei, ambulatoriu. Bolnomuluchshe fie in camera cu un aer cald și umed, chtobylegche tolerat ardere simptome de uscăciune în alimente dolzhnabyt nosu- nu este enervant. Sufla nasul aveți nevoie, fără prea mult efort cherezodnu jumătate din nas pentru a evita obtinerea potologicheskogo Secretan tubul auditiv.
Pentru rinita acuta a fost de scurtă durată, este necesar să se aplice primele zile de căldură, distrag atenția și potogonnyeprotsedury. Asociați footbath totală sau cald după kotoroybolnomu fi o ceașcă de ceai fierbinte cu coniac și miere ingera 0,5 g de produs care conține paracetamol și lechv pat cald. Combinații preferate de paracetamol cu ​​fenilefrinomili cu cafeina si codeina. 4 ar trebui să ia medicamentul vsutki de două ori. Măsurile sunt cele mai eficiente atunci când ihispolzovanii după debutul simptomelor (stadiul I al bolii), dar acestea sunt eficiente și în pasul ostrogorinita II. Tratamentul medicamentos al rinitei acute este îndreptată spre eliminarea pervuyuochered dureroase pentru simptomele pacientuluicongestie nazală. Acest lucru se realizează prin intermediul primeneniemsosudosuzhivayuschih intranazală: ksilometazalin, nafazolina. sosudosuzhivayuschiyeffekt lor reținute de la 4 la 10 ore, folosind 5 picături de 3-4 ori pe zi, în ambele jumătăți ale nasului. Medicamentele din acest grup rekomenduetsyaispolzovat nu mai mult de 7-10 zile, în legătură cu vliyaniemna epiteliu lor negativ ciliate ale mucoasei nazale, schimbarea vazomotornoyfunktsii. Cu o utilizare mai îndelungată, poate dezvolta vazomotornyyrinit. Dacă este necesar, mai bine pentru a înlocui scăderea în formulările de cimentare (3% sau argint coloid Protargolum) utilizate în picături analogichnososudosuzhivayuschim. În cazul unor cruste în ser fiziologic nazal naznachayutorosheniya nas. Îngropare soluții razlichnyhmaslyanyh afectează negativ mucoasa funcția mertsatelnogoepiteliya nazală. În plus față de medicament fizioterapie utilizare preparatovpolezno: caldura locala UV UHF la oblastnosa.
Prevenirea rinita catarală acută yavlyayutsyameropriyatiya care vizează îmbunătățirea rezistentnostiorganizma generale și locale: întărire generală și locală, pradă exerciții fizice, nutriție bună, și altele.

alergie nazală
Cauzele rinitayavlyaetsya alergice lovit la alergen mucoasei nazale (substanță care are o sensibilizare a organismului). Împărtășiți două rinită formyallergicheskogo: sezonier și peren.rinita sezonieră începe în anumite perioade ale anului, în momentul de copaci cu flori sau polen de graminee care (mono ilipoliallergiya) există o sensibilizare. La terminarea perioadei de înflorire, trece și simptomele rinitei alergice. Round (constant) Rinita cauzate de alergeni în contact cu pe o bază de zi cu zi kotorymichelovek: praful de casă, lână și animale epidermisdomashnih, acarieni pene, etc, astfel încât allergicheskogorinita simptomele sunt constante și nu depind de perioada anului.

aspecte fiziopatologice
rinita alergica se dezvolta reaginic mecanism (IgE-mediată). Pe scurt, acest mecanism mozhnoopisat urmează: primar vorganizm contactul alergen sinteza IgE specifice, care fiksiruyutsyana membrana celulelor mastocite, bazofile, eozinofile și trombocite (sensibilizare). Re-intră în organism, un alergen cu IgE komplementarnosvyazyvaetsya suprafata celulelor adipoase si alte a spus începe imediat un mecanism în cascadă care să conducă la degranulyatsiikletok cu eliberarea de mediatori inflamatorii, incluzând histamina având un potențial inflamator puternic.
manifestări clinice allergicheskogorinita foarte caracteristic: mâncărime în cavitatea nazală, nazală, mucus obilnyevodyanistye, atacurile strănută, sochetanies frecvente conjunctivita.

Istoricul Diagnostika- (conexiune cu factori declansatori).
- tablou clinic
- Allergodiagnostics (teste cutanate, ilispetsifichesky totală IgE)
- Aceste rinoskopii (pal edematoasă slizistayaobolochka nas cu nuanță cianotice, secreții seroase)
- Nazal flux inspirator de vârftratament dolzhnoprovoditsya rinita alergică, împreună cu alergologie.
Antihistaminicele II și III inhibă histamine generation- (H₁) Receptorii și, astfel, a preveni dezvoltarea de medicamente alergice vospaleniya.Dannye nu traversează bariera hemato-encefalică nu are un efect sedativ. Fexofenadină, loratadină, cetirizină ia 1 pe zi. Antigistaminnyepreparaty utilizate pe scară largă în formă de spray-uri nazale: 1 doză de vsutki azelastina de 2 ori în fiecare jumătate a nasului, levocabastină 2 doze de 2 ori vsutki.
Regulatori membranelor celulareinhibă degranularea mastocitelor. In alergic cromolyn nazal riniteprimenyaetsya sodiu spray-doze4-6 la 1 dată pe zi în fiecare nară.
corticosteroizi topici: fluticazona -prin 2 doze de 1 dată pe zi, în ambele jumătăți ale nasului, mometazona - 2dozy cu 1 dată pe zi. Ca grup descris de medicamente prakticheskine trunchiate congestie nazală în rinitashiroko alergică picături nazale vasoconstrictor folosit (5 picături vobe jumătate din nas de 3 ori pe zi, până la 2 săptămâni). Când vyrazhennyhsimptomah slab rinita alergica, folosind membrane celulare stabilizatori mastocitare antihistaminice preparatyili. Exprimată simptomatikeprimenyayut corticosteroizi topici și combinarea lor cu antigistaminnymipreparatami.
În unele cazuri (limitat kolichestveprichinno alergeni semnificativi) spetsificheskayaimmunoterapiya (desensibilizarea) se aplică cu succes.

inflamație acută okolonosovyhpazuhVospalitelnye boli okolonosovyhpazuh reprezintă 25-30% din patologia ORL bolnavului. Ostryysinusit este cea mai frecventă complicație a infecției respiratornoyvirusnoy acute (5-10%). În medie, aproximativ 5-15% din adult populationIn 5% dintre copii sufera de o forma de sinuzita (VT Palchunov și colab., 1982- Bykov, TN 1975- Leontiev, 1988- G.Z.Piskunov , 1987- SZ Piskunov și colab., 1994).

Video: Tratamentul pentru sinuzita. YAMIK cateter Kozlov

Întrebări nazopatologiiV în funcție de durata zabolevaniyavydelyayut:
1) sinuzită acută (mai puțin de 3 luni);
2) sinuzita recurentă (ostrogosinusita 2-4 episoade pe an);
3) sinuzita cronică (mai mult de 3 luni).
Cel mai adesea inflamația apare la verhnechelyustnoypazuhe (sinuzita sau sinuzite maxilare). contribuie la caracteristicile structurale ale verhnechelyustnoypazuhi de joncțiune de ieșire: este relativ îngust și este situat în partea de sus a sinusurilor medialnoystenki, care sunt adesea combinate cu unele anatomicheskimivariantami structura (buloasă, chiuveta srednyayanosovaya paradoxal curbat, hipertrofie a împletiturii bulei, excesiv de oase pnevmatizatsiyakletok etmoid în rola nas dislocat, curbat, pneumatized appendage în formă de cârlig al nasului iskrivlenieperegorodki et al.). Un rol negativ semnificativ igraetnalichie polipi si umflarea membranei mucoase în accident vascular cerebral srednegonosovogo, făcând dificilă evacuarea conținutului sinusurilor și eeaeratsiyu. Cauza inflamație acută a procesului carios sinus maxilar mozhetyavitsya în patru superior (4, 5, 6, 7) dintii radacinilor care pot supraviețui în cavitatea sinusurilor.
Cea de a doua cea mai înaltă frecvență este labirint vospaleniekletok trellis (etmoidit, grila sinuzita) sinus zatemlobnoy (sinuzita frontala sau sinuzita) si sinusurile sfenoidale (sphenoiditis sinuzita principal). Cu toate acestea, cele mai multe voznikaetodnovremenno inflamație în mai multe sinusuri (polisinusit). Patologicheskoesostoyanie, în care sinusul inflamat pe de o parte nazyvaetsyagemisinusitom. Termenul „pansinusitis“ se referă la inflamațiaToate sinusurilor paranazale. Celulele Naiboleechasto labirint etmoid participă la combinații podobnyhvospalitelnyh, datorită amplasării lor centrale la care celulele se invecineaza cu zăbrele maxilar, sinusoidal bazic lobnymii.
Principalii patogeni în sinusiteyavlyayutsya acute: Streptococcus pneumoniae (48%) și Haemophilus influenzae (12%) sunt mult mai puțin frecvente Moraxella catarrhalis, Streptococcuspyogenes, Staphilococcus aureus, anaerobi.
modificări patologice atunci când ostromsinusite au un caracter catarală sau purulentinflamație. guturai harakterizuetsyaseroznym impregnare mucoasei și ascuțite mucoasa normală otekom.Esli are o grosime de câțiva milimetri desyatyhdoley, când catar stanovitsyatolsche câteva zeci de ori din cauza edemului sau efectuează vsyupazuhu. In jurul vaselor de sânge și a glandelor mucoase voznikaetkletochnaya infiltrare. strat periostală cu procesul catar nu este în general implicată.
la proces purulentă Mai mult suprafața vyrazhenainfiltratsiya mucoasă este acoperit cu straturi de purulentă mucoase otdelyaemym.Vse infiltrat leucocite vospalitelnyyprotsess se extind de multe ori la periost, și în oase sluchayahi severă. Pinnate contribuie în mare măsură zatyazhnomutecheniyu sinuzita acută și inflamație a osului (osteomielita, osteita) promovează transformarea sinuzitei acute și cronice și complicații comune chrevatomestnymi.
manifestări clinice sinuzita acuta skladyvayutsyaiz simptome generale și locale. K simptome comuneinclud slăbiciune, cefalee, temperatură febrilă subfibrilnayaili, deși în unele cazuri temperaturatela poate rămâne normală. simptome locale vklyuchayutv ei înșiși durere (vezi. figura), în zonele de proektsiipazuhi severitate și rădăcina nasului. Pe partea inflamațiilor observate frecvent zalozhennostnosa, secreție mucopurulentă sau purulentă, consistență ridicată pe numărul de descărcare. Adesea lăcrimare a provocat edem al cavității bucale nazolacrimală canalului narushaetsyaobonyanie și, prin urmare, vkusooschuschenie asociată cu edem slizistoyobolochki pasaj nazal superior, acumularea de secretii in obonyatelnoyoblasti. la fronturi durere și greutate în regiunea frontală, de regulă, intensificat atunci când capul este înclinat în jos, neredkoirradiiruyut dureri în globii oculari. la sphenoiditis bolnogobespokoyat durere în regiunea occipitala sau în „adâncimea“ a capului, patologicheskoeotdelyaemoe curge astfel în nazofaringe și nu reprezintă uzura, ca principal sinusul duct excreție este voblasti pasajul nazal superior.
Diagnostic. Palparea și perkussiiotmechaetsya sensibilitate sau oblastiperedney sensibilitate și pereții de fund la nivelul sinusului frontal frontal, sinusurile maxilare peredneystenki cu sinuzita. Când rinoskopiinaryadu frontal cu hiperemie si edem al purulent mucoase determinate otdelyaemoev regiunea mijlocie a pasajului nazal în timpul gaymoroetmoidite ifrontite, în pasajul nazal superior, atunci când sphenoiditis.
Când suspectate sinuzita acută neobhodimovypolnit radiografie sinusurile paranazale și proiecția laterală direct sau tomografie computerizata (CT iliYaMRT) sinusurile paranazale. Aceste studii permit tolkoobektivno nu confirmă ipoteza, dar, de asemenea, determina ce konkretnopazuhi schimbat, identificând tipul de schimbare (la nivelul mucoaselor îngroșarea iliskoplenie exudat), caracteristicile anatomice ale structurii sinusurilor, care este extrem de important pentru tratamentul invaziv.

1 - sinus cocoș greben- 2- etmoid kosti- 3 - gura pazuhi- 4 - sinusului maxilar-5 - nazal peregorodka- 6 - 7- medial frontal dolya- pryamayamyshtsa- 8- orbitali 9 - media. Bow rakovina- 10 - Miercuri nosovoyhod- 11 - LO. nas. rakovina- 12 -below. pasaj nazal

Tabloul clinic, datele de inspecție, prezența sau întunecare nivelul lichidului din vospalennoypazuhe determinat radiografice sunt indicii dlyaprovedeniya puncție diagnostic maxilar (trepanopunktsiilobnoy) sinusurile, permițând determinarea prezenței conținutului sinusurilor caracterului său (seros, mucopurulent sau purulent).
Potrivit severitatea sinuzitei, de obicei, distins sleduyuschievarianty: 1) ușor, atunci când există congestie nazală, secreții nazale mucoase sau mucopurulentă, temperaturatela 37,5⁰C, dureri de cap, slăbiciune, hyposphresia, grosimea mucoasei sinusurilor paranazale radiografiilor obolochkina cel puțin 6 mm 2) sredneytyazhesti: Nas înfundat, secreții nazale purulente, temperatura corpului este de 37,5⁰C, durere si sensibilitate in sinusul proiecție, simptome sistemice de inflamatie, la nivelul mucoaselor ingrosare bolee6 mm sau black-out nivelul lichidului într-una sau două sinusoidale 3) severă (exprimată prin simptome generale și locale ale inflamației, peste 38 temperaturatela⁰C, pană de curent sau nivelul de lichid în mai mult 2sinusah, complicațiile orbitale, intracraniene sau le podozreniyana).
Tratamentul. In acuta gaymoroetmoiditeproizvodyat puncție terapeutică sinusul maxilar, picături nazale topic primenyayutsosudosuzhivayuschie, antibacteriene și desensibiliziruyuschuyuterapiyu. puncția sinusului maxilar se efectuează în fiecare zi alte prietom descărcare anormală din sinusuri este spălată cu o soluție antiseptică (soluție slabă de permanganat de potasiu, 0,5-1% soluție dioksidina și colab.), urmată de un antibiotic (soluție amoxicilină / clavulanat sau soluție tsefotaksima.V unele cazuri, prin spălare cu sinusuri se produce ilichastichny bloc complet anastomoza asociat cu edem la nivelul mucoaselor în acest oblasti.Pri acest amestec a fost injectat într-un sinus cu o suspensie de antibiotic soluţie gidrokortizonaili de enzime proteolitice (tripsina, chimotripsina) .Dacă din față are o purulentă acută trepanopunktsiyu sinusurile frontal, spălare a sinusurilor și introducerea antibioticelor menționate prin ustanovlennuyuspetsialnuyu frontal lea canulă.
Mulți pacienți refuză să puncție opasayasperehoda proces acut la cronic după „puncție“. Pe samomzhe puncție de fapt sinusului maxilar cu soluție antiseptică de spălare patologicheskogosekreta și eliminarea privodyatk administrarea de antibiotice a microorganismelor sinusale care economisesc potasiul bougienage estestvennogosoustya promovarea procesului hronizatsiiostrogo prevenire rapida vindecare si.
Tabel. Doza și regim de dozare orale de bază și parenteralnyhantibiotikov în tratamentul sinuzitei acute

rasprostraneniepoluchil Broad bespunktsionny Conținutul metodei aspirate din okolonosovyhpazuh folosind sinus cateter "YAMIK" VS Kozlov și GI dispozitiv Markova.Eto creează un nas otritsatelnoedavlenie cavitate, ceea ce face posibilă îndepărtarea secreției patologice izvseh sinusurile paranazale (in special celulele de rețea) și takzhevvesti în pregătirea lor pentru scopuri de diagnostic si terapeutice.
picături pentru nas vasoconstrictor ajuta la sinusuri raskrytiyusoustev, îmbunătățirea fluxului de conținut. Ksilometazalin, nafozolinispolzuyut 5 picături de 3-4 ori pe zi, in ambele jumatati ale nasului.
Deoarece, așa cum sa precizat deja, sinuzitei acute majore sunt vozbuditelyamipri Streptococcus pneumoniae(48%) și Haemophilus influenzae(12%) sunt mult mai rar Moraxella catarrhalis,Streptococcus pyogenes, Staphilococcus aureus,anaerobi în ușoară până la moderată și preparatamivybora sunt ingibitorzaschischennye peniciline: (. a se vedea tabelul) amoxicilină / clavulanat. Aceste preparate posedă un antibakterialnogodeystviya spectru larg (gram-pozitive și gram-negative microorganisme, inclusiv tulpinile care produc beta-lactamaza), efect bactericid.
produse alternative: Cefalosporinele (cefuroxim aktsetil, cefaclor), macrolide (azitromicină, roxitromicină, claritromicină), tetracicline (doxiciclina), fluorochinolone (ciprofloxacina, ofloxacin, pefloxacina).
În severă:
- penicilinele protejate: amoxicilină / klavulanatparenteralno;
- cefalosporine de generații II-III (cefuroxime, ceftriaxon, cefotaxim, tsefaperazon) parenteral;
- dacă sunteți alergic la beta-lactamice: cloramfenicol, ciprofloxacină parenteral.
Ușoară până la moderată și preparatyprinimayut oral. În severă lechenieneobhodimo începe cu parenteral (Zhelatelnos intravenoasă) și apoi, cu îmbunătățirea comutatorului de stat (3-4 zile) la (terapie secventiala) orala de terapia cu antibiotice prelungită în vsrednem sinuzitei acute efectuat 7-10 zile.
Indicații pentru spitalizare mogutyavitsya curs clinice severe ale sinuzitei acute, nalichiepodozreniya la complicații sau de dezvoltare (rinogennyymeningit orbita abces, sepsis) - sinuzită acută pe fond severă immunodefitsita- soputstvuyuscheypatologii sau imposibilitatea de a efectua în ambulatornyhusloviyah proceduri speciale invazive.
greșeli tipice în timpul tratamentului cu antibiotice:
1. alegerea greșită a medicamentului (cu excepția osnovnyhvozbuditeley și activității antibiotice cu spectru). De exemplu, nu atribuie sleduetpri lincomicina sinuzita acuta (nu sunt eficiente împotrivaH. influenzaenu acționează), oxacilina (maloaktiven cu pneumococ pe H. influenzae), Gentamicină (nici un efect asupra S. pneumoniae,H. influenzae). Tsiprofloksatsintakzhe nu este recomandat pentru practica ambulatoriu, acesta sleduetprimenyat pentru tratamentul formelor complicate de sinuzita sau neperenosimostibeta-lactamice.
2. ruta greșită de administrare a medicamentului. De exemplu, nu trebuie administrat în stabilirea ambulatoriu antibiotice terapie bază intramuscular în clinică trebuie să fie priem.V condiții staționare orale cu forme severe de sinuzita ca uluchsheniyasostoyaniya ar trebui să treacă, de asemenea, pe cale orală (stupenchatayaterapiya).
3. Selecția greșită a dozei (de multe ori mai mică decât cea necesară) și regim de dozare (incapacitatea de a primi uchetasvyazi multiplicitate fără o masă). De exemplu, ampicilina, neobhodimoprinimat azitromicina timp de 1 oră înainte de masă.
Intoleranta preparatovi conservanți antimicrobieni există o metodă de utilizare immunotropnyhpreparatov locale. Metoda se bazează pe îmbunătățirea imunității locale aktivnostisistemy protectoare ale membranelor mucoase ale nasului și okolonosovyhpazuh. Funcția vrac specifică protectoare a mucoaselor vypolnyayutIg A, Ig G, Ig M, care sunt produse la nivel local și acționează izsosudistogo canal. interleukina recombinant - 2 250000ME doză per 5 ml de ser fiziologic se administrează în puncția sinusului frontal verhnechelyustnuyuili singur sau trepanopunktsii.Cherez după 1 zi după administrarea fiziologicheskimrastvorom sinus spălat 1 dată pe zi. Sinusurile purificare complete, conform autorilor, apare de obicei 2-5 a zi după administrarea ronkolejkina, scăderea marcată a numărului relativ de limfocite număr crescut neytrofilovi Ig A, Ig G, Ig M nas slizistoyobolochke și sinusurile paranazale. Nu este inhibată mucoasa mukotsiliarnyytransport.
Când eșecul tratamentului conservator, complicațiile orbitale și intracraniene (celulita orbitală, rinogennyymeningit, abces cerebral, sepsis) pacient se efectuează în condiții hirurgicheskoelechenie spital ENT.
Pe abcese otogennyh și rhinogenous golovnogomozga vezi pagina.

Referințe:
1. VT Palchun, AI Kryukov. Otorinolaringologiya1997- 135-141- 176-179- 187-190- 192-193.
2. YB Belousov, VV Omel'yanovskii. Klinicheskayafarmakologiya respirator 1996- 24-72- 141-147.
3. LS Strachunsky, EI Kamanin, AA Tarasov, IV. Otvagina, OU Statsyuk, MR Bogomilsky, YM Ovchinnikov, OI. Karpov. Terapia cu antibiotice sinuzita. Antibiotice ihimioterapiya 1999- 44 (9): 24-8.
4. OI Karpov. Cursuri clinice și ekonomicheskayaeffektivnost scurte de azitromicină în sinusite.Antibiotiki acută și chimioterapie 1999- 44 (10): 28-32.
5. GV Lavrenova, EB Katinas. Monoterapie „ronkoleukine“ sinuzita purulentă acută. Proceedings of prakticheskoykonferentsii "Modern farmacoterapie:" citokine. Minsk, 29fevralya 2000
6. Gilbert I- Moellering R., Sande M. eds. TheSanford Ghid pentru Terapia antimicrobiană (ed 28.). AntimicrobialTherapy 1998- 7-35.
7. Wald E.R. Managementul copiilor acute sinusitisin bacteriene. Boli infecțioase și PreparatealTherapy de urechi, nas și gât. Ed Johnson de J. T., Yu V.L.Ist 1997- 333-40.