Boli inflamatorii Otorinolyaringologiya-acute ale faringelui și laringelui

laringitălaringită acută cataralăAcută mucoasa inflamație laringiană poate nablyudatsyai ca o boală independentă (răceala comună, mâncarea iliholodnaya prea fierbinte), chimice sau stimuli mecanici (nicotină, alcool, praf și aer de fum), risc profesional, de exemplu, voce tensiune excesivă (puternic tipat gromkoekomandovanie) asa și boli comune, cum ar fi rujeola, tuse convulsiva, gripa, febra, reumatism și așa mai departe.
ostryylaringit clinică observată apariția răgușeală, durere de gât, sadneniyav, tuse uscată deranjează pacientul. Voice Încălcare disfonie vyrazhaetsyav diferite grade, până la afonie.
Diagnosticul laringită acută nu este dificil de a livra, pe baza izanamneza, simptome și înroșirea caracteristică a obolochkigortani mucoase. Diagnosticul diferential trebuie efectuat cu o crupa fals (copii) și înfrângerea laringelui în difterie, tuberculoza, sifilis.
Tratamentul trebuie să ofere în primul rând voce regim strict limitare dietus acută, mâncare caldă, rece, alcool, kureniya.Vysokoeffektivny inhalare cu soluție antibiotice (2 fuzafunginpo inspiratorii de 4 ori pe zi), cu predominanța edemului inflamator komponentanad expedient scop inhalare cu utilizarea gidrokortizonomili inhalatorul beclometazona dipropionat de 2 respirațiiDe 3 ori pe zi, este de asemenea utilizat antigistaminnyepreparaty de tratament local - infuzie în rastitelnogomasla laringe (piersici, ulei de măsline), suspensii hidrocortizon.

Video: ORL Center din Moscova. Adult și Departamentul de copii în PMC Mamei și Copilului

Flegmonoasă (infiltrative-purulent) laringita Abcesul (infiltrativ-purulentă) laringită vstrechaetsyaotnositelno rar - fie din cauza un prejudiciu sau boală după perenesennogoinfektsionnogo (la copii - pojar și scarlatină). In stratul submucos patologicheskiyprotsess implicat, cel puțin - și svyazochnyyapparat mușchi laringian. Pacienții se plâng de o durere ascutita la deglutiție, mai ales la locul infiltratului în cartilaj aritenoid nadgortannikai. Palpat limfadenit.Pri laryngoscopy regională detectată hiperemie și infiltrarea slizistoyobolochki laringe, creșterea volumului zonei afectate, inogdas porțiuni de necroză. Există elementovgortani mobilitate limitată. Exprimat un răspuns inflamator general. Tratamentul spital provoditsyav ținând seama de gravitatea imaginii. Atunci când în creștere yavleniyahstenoza a efectuat o traheostomie. O includere terapiyas cuprinzătoare de antibiotice, antihistaminice, mucolitice pe pokazaniyam-. Dacă există un abces l-au tratat numai hirurgicheskoev un spital specializat.

cartilajele laringiene HondroperihondritApariția acestei boli este asociată cu infitsirovaniemhryascha pericondrul și schelet laringe, ca urmare a rănilor (inclusiv chirurgie a interpretat eronat și după). In inflamatia rezultateperenesennogo se poate produce necroza tesutului cartilaj, cicatrici, ceea ce duce la corpul de deformare și îngustarea modelul lui vospalitelnogoprotsessa prosveta.Klinicheskaya determinată de localizarea și gradul de dezvoltare, la laryngoscopy vyyavlyaetsyagiperemirovanny porțiune de îngroșare țesuturilor subiacente, infiltrarea lor, de multe ori pentru a forma o fistula. În plus față de tratamentul cu antibiotice terapiei masive joacă un important rol fizioterapevticheskoelechenie hyposensitization - UV, UHF, microunde, ionogalvanizatsiya la laringe cu hloridomkaltsiya, iodură de potasiu. Tratamentul laringe hondroperihondrita neobhodimoprovodit într-un spital de specialitate.

Podskladochny laringităPodskladochny laringită (crup false) - un fel de ostrogokataralnogo laringită în curs de dezvoltare în podskladkovom prostranstve.Nablyudaetsya la copii cu vârsta cuprinsă între 2-5 ani, cu membrane vospaleniyaslizistoy acute ale nasului sau gâtului.clinică crupa fals destul de caracteristic - zabolevanierazvivaetsya dintr-o dată în noapte, tuse atac latratul. Dyhaniestanovitsya fluierând brusc dificil, exprimat inspiratornayaodyshka. Unghiile și membranele mucoase vizibile devin inspecție cianotice ottenok.Pri marcat moale retracție a țesutului fossa jugulare, supra-și spațiile subclavii. Atacul durează de la câteva ore minutdo, după care există o transpirație abundentă și starea copilului adoarme.
Diagnosticul se bazeaza pe datele clinice Laringoscopie zabolevaniyai în cazurile în care este posibil să se diagnosticul vypolnit.Differentsialnuyu se realizează cu un adevărat (difterie) crupa. In acest ultim caz, senzație de sufocare se dezvoltă treptat și nedebyutiruet rhinopharyngitis acută. Pronunțate manifestări limfadenit.Tipichnye regionale - raiduri gri murdare în faringelui și laringelui.
Învățați părinții copiilor care au un comportament specific voznikayutpodobnye tactici de stat. De obicei, etodeti predispuse la laringospasm, suferind diateza. Obschegigienicheskiemeropriyatiya - umidificarea și ventilație, aerul din interior, gdenahoditsya copil- recomandat pentru a da lapte cald, „Borjomi“ .Utilizarea distragere a atenției: pe gât muștar, nozhnyevanny fierbinte (nu mai mult de 3-5 minute). Când ineficiența arătat nalozhenietraheostomy.
edem laringiannu este o boală independentă, dar numai unul dintre procesele patologice proyavleniymnogih. edem laringian este natura neinflamatorie vospalitelnoyi. edem inflamator al laringelui mozhetsoprovozhdat următoarele procese patologice: amigdalita glotal, laringite abces abces epiglotă, procese supurative faringelui, lateral peripharyngeal și spațiile retrofaringieni ale coloanei vertebrale cervicale, limba și tkaneydna moale cavitatea orală.
O cauză frecventă de edem laringian sunt un prejudiciu -ognestrelnye, Blunt, piercing, tăiere, termice, chimice și corpuri străine. edem laringian post-traumatic poate razvitsyav ca răspuns la intervenția chirurgicală în gât și în gât, de sus rezultateprodolzhitelnoy bronhoscopie dlitelnoyi datorită intubarea traumatică a laringelui, după terapia cu radiații pentru gât zabolevaniyahorganov.
laringe Nevospalitelnyyotek ca o manifestare de alergie apare atunci cand idisinkraziik unele alimente, medicamente și cosmetice preparatam.Syuda asemenea, pot include angioedem angioedem, kotoromotek laringe atunci când sunt combinate cu umflarea feței și shei.Otek laringe se poate dezvolta în timpul bolilor cardio-pulmonare sosudistoysistemy insotite de insuficienta circulatorie renala II-IIIstepeni-, ciroza hepatica cașexia.
Tratamentul cu osnovnogozabolevaniya edem laringian direcționat la tratament care duce la edem, și include digidratatsionnye, hyposensitization și sedative. Mai întâi ocheredpri inflamator natura laringeal edem sleduyuschienaznacheniya adecvat: 1) parenteral tratament antibacterian (predvaritelnovyyasniv tolerabilitate preparatov- 2) soluție prometazina0,25% de 2 ml intramuscular de 2 ori pe zi- kaltsiya10% gluconat soluție intramuscular în funcție de gradul de severitate al edemului-20 soluție de glucoză ml de 40%, 5 ml dintr-o soluție de kislotyvnutrivenno ascorbic 1 picătură fiecare 0,02g sutki- de rutin oral de 3 ori sutki- 3) fierbinte (42-45⁰C) baie de picioare timp de 5 min-4) încălzirea gâtului compresă sau muștar 10-15 min 1-2 ori sutki- 5) atunci când tuse, apare, cruste si o grosime de spută - expectorante și mijloace razzhizhayuschiemokrotu (karbotsistein, acetilcisteina). Inhalare: 1 + 1 fiolă flakonhimotripsina efedrina + 15 ml de soluție 0,9% hloridanatriya respira de 2 ori pe zi, timp de 10 minute.
Tratamentul vsegdasleduet efectuat într-un mediu spitalicesc, deoarece narastaniizatrudneniya respira prin laringe poate necesita traheostomie.
Astfel, boala inflamatorie acută ce apare în faringe și laringe, ca etiologie variată, iar gradul lor de severitate. practica Vrachuobschey abilitățile necesare pentru a efectua screening-ul diagnostikudannyh procese patologice, considerate în mod corespunzător zhalobypatsientov care apar în aceste boli, si sa se prescrie un tratament pentru a atenua simptomele principale ale pacientului la un specialist ORL svoevremennonapravit, boli infecțioase, boli venerice. ajutor internist în acest articol sarcină și prizvananastoyaschaya dificilă.

În internist prakticheskoydeyatelnosti a găsit o mulțime de pacienți plangandu-se de diferite dureri în gât, răgușeală. Astfel de zhalobymogut apar ca în procesele inflamatorii acute, cu creștere rapidă și ale tractului respirator superior, și, în general, al articolului zabolevaniyah.Privodimoe transmisibile și netransmisibile, descrie diferitele procese inflamatorii acute care apar în faringe și laringe, pentru a ajuta la GP praktikipravilno stabili natura plângerilor pacientului și libosamomu în timp util numește terapie, sau trimite pacientul la otolaringolog.

inflamație acută a gâtului
inflamație acută a Dezvoltare rhinopharyngitis nazal sau vospalitelnogoprotsessa acută în nazofaringe, în principal datorită rasprostraneniemvospaleniya din diviziile inferioare ale faringelui sau cavitatea nazală ascuțită și inflamația cronică în gât, nas și okolonosovyhpazuhah. La copii, rinofaringită acută apare atunci când există adenoidnyhvegetatsy.factorii etiologici sunt hipotermie, virusul (adeno, rinovirus, virusul rujeolei), în unele cazuri - bakterialnayainfektsiya (streptococi, stafilococi, în unele cazuri - saprofitnayaflora nazofaringe). Vegetatiilor adenoide, este mai frecventă la copii de vârstă mijlocie mladshegoi sunt substrat favorabil pentru inflamație razvitiyaostrogo în nas și gât, mai ales în cazul în care etooslablennye copiii care suferă de diferite forme de diateză. Vospalitelnayareaktsiya adesea exprimate în locuri în care un țesut limfoid în acoperișul nazofaringe, iar gurile tubului auditiv.
Principalele plângeri pacienții nepriyatnyeoschuscheniya sunt în nazofaringe - senzație de arsură, usturime, uscăciunea cefalee localizata zona vzatylochnoy neredkoskoplenie mucoase sekreta-. La copii, este de multe ori o încălcare a face să vibreze dyhaniyai. Atunci când preferențial proces de localizare oblastiustev tub auditiv, există durere în urechi, pierderea auzului potipu conducta de sunet. La adulți această boală este bezrezkogo deteriorare a stării generale, iar temperatura reaktsiyabyvaet semnificativă, în special la copii, atunci când vospalenierasprostranyaetsya în laringe și trahee. Lărgită și boleznennyesheynye și ganglionii limfatici occipitali.
diagnostic diferențial fie difteria rinofaringita transportate (difterie, de obicei, la vizualiziruyutsyagryazno gri nalety- frotiu difteriei nasofaringiene obicei pozvolyaetchetko set de caractere învinge) - cu vrozhdennymsifiliticheskim și procesul gonococice (aici primul planvystupayut alte caracteristici - conjunctivită gonorrheal, când lyuese- hepatosplenomegalie, modificări caracteristice ale pielii) - cu sinusuri zabolevaniyamiklinovidnoy și celule etmoidale vestibulare (aici rentgenograficheskoeissledovanie ajută la stabilirea corectă diagne h).
Tratamentul. Infuzia se efectuează în fiecare polovinunosa 2% (pentru copii) și 5% (pentru adulți) Soluție ilikollargola protargola de 3 ori pe zi- exprimat inflamația nazală a turnat vpolost soluție de azotat de argint 0,25%, și apoi sosudosuzhivayuschiekapli. Efectuarea un general anti-inflamator și antibakterialnogolecheniya justificate Numai în reacția de temperatură severă și razvitiioslozhneny. Afișează atribuirea multivitaminelor, fizioterapie -kvarts pe tălpile picioarelor, UHF pe nas.

inflamație acută rotoglotkiOstroe inflamație a orofaringelui (pharyngitisacuta) - boala comuna, dar este destul de rar vstrechaetsyakak izolat deteriorarea mucoasei orofaringiene. Chaschevsego faringitei acute apare ca inflamația slizistoyobolochki în jos a cavității nazale și nazofaringelui sau apare secreții rezultaterazdrazheniya care curge în jos pe peretele din spate al prisinusitah faringelui. Tabloul clinic al inflamație acută a obolochkirotoglotki mucoase, în special faringian peretelui posterior ar trebui să nastorozhitvracha practica generală în absența unor instrucțiuni subrăcirea anamnezași posibila dezvoltare a unei respiratornoyvirusnoy infecție acută în ceea ce privește exacerbare a tractului zabolevaniyazheludochno cronice, însoțite de kislotnogosoderzhimogo regurgitare în gură. boli infecțioase comune boleznimnogih alte organe și sisteme sunt, de asemenea, adesea însoțite de faringita yavleniyamiostrogo.
Clinica. In faringitei acute pacientii naiboleechasto se plâng de uscăciune, durere și boleznennostv gât. Durerea poate radia la ureche atunci când înghițire. Când faringoskopiiopredelyayutsya hiperemia și umflarea mucoasei orofaringelui și crește hiperemia granule limfoide vii raspolagayuschihsyana din spate a gâtului. Formele Distinct de faringitei acute soprovozhdayutsyauvelicheniem ganglionilor limfatici regionali la copii, în unele reacții de temperatura sluchayah-. Procesul se poate propaga atât în ​​sus (care implică nazofaringe, gura tubului auditiv) și în jos (în laringe și trahee slizistuyuobolochku). Tranziția în forme cronice obychnoobuslovlen a continuat expunerea la factor patogen (professionalnayavrednost, patologia cronică somatică).
diagnostic diferențial în deteyprovodyat cu faringita gonococica, leziuni sifilitice. Uvzroslyh fi considerate faringita (dacă neinfektsionnogogeneza), ca o manifestare de exacerbare acută a bolilor somatice cronice, în special boli gastro-intestinale (poskolkuglotka este un fel de „oglindă“ care reflectă corpurile probleme dispuse de mai jos).
tratament Este de a elimina razdrazhayuscheypischi, aplicare prin inhalare și prin pulverizare antibakterialnyhrastvorov cald alcalin și la un paracetamol arătat totală organism de reacție și bea multă lichid bogat in vitamina C. In vyrazhennomoteke prezintă asignarea antihistaminice.

AnginaAngina - este o boală infecțioasă acută comună în care inflamația acută locală afectează limfoide departamentele tkanrazlichnyh lymphadenoid inel. Practic anginanebnyh amigdale. Factorii etiologici sunt cel mai desb-grupa gemoliticheskiestreptokokki A (agentul patogen, în funcție de diferiți autori, este plantat în 50-80% din cazuri), Staphylococcus aureus comun, poate fi, de asemenea, o boală virală (adenovirus). Penetrarea agentului apare ca picăturile și calea alimentară, de multe ori, cu toate acestea, autoinfektsiyamikroorganizmami sau virusurile vegeteze pe cavitatea bucală slizistoyobolochke normală.
Există trei modalități de apariție a anginei:episodică apar ca autoinfektsiyapri deteriorarea mediului extern - hipotermie-epidemii locale sau sistemice, în cazul infecției de la pacient Persoanei anginakak exacerbare a amigdalite cronice. Printre clinicieni prinyatopodrazdelyat toate formele disponibile ale anginei în vulgar (banal) și atipic. Pentru angina vulgaris caracterizata prin caracteristici chetyrehobschih: 1) este simptomatică intoksikatsiiorganizma- 2) modificări generale patologice în palatine mindalinah- 3) durata proces nu mai mult de 7 zile-4) faktorv infecții bacteriene sau virale ca etiologie primară.

Vulgară (banal) anginyVulgarnye (banal), în osnovnomraspoznayutsya anginei pe faringoskopicheskim recomandate. Distinge forme neskolkoih.catarală angină otnositelnoredko găsit. Boala începe acut, se ard, iritanta, o mică durere la înghițire. În urma unei examinări relevă amigdalele giperemiyutkani difuze, marginile arcadelor palatine, amigdale a crescut în dimensiune, uneori acoperite cu un film exudat muco-purulent. Limbii uscate și acoperite. Regional limfouozly a crescut moderat.
amigdalită obychnoostro începe - cu creșterea temperaturii corpului la 38-39⁰C, dureri în gât, de înghițire mai rău, obschieyavleniya intoxicației mai pronunțate - dureri de cap, uneori bolv partea inferioara a spatelui, febră, frisoane, stare generală de slăbiciune. Modificările de sânge vyrazhennyevospalitelnye - neutrofilie la 12-15000 schimbare stânga umerennyypalochkoyaderny, eozinofilie, VSH atinge 30-40 mm / ch.Regionalnye ganglionilor limfatici si dureroase .. Când hiperemie faringoskopii- și infiltrarea difuză a palatului moale și arcade, amigdalele hiperemie, definit foliculi mnogochislennyenagnoivshiesya, inversa, de obicei, la 2-3 zile de la debutul pe suprafața lor.
lacunar amigdalite veniturile mai congestionat inspecție tyazhelo.Pri pe suprafața amigdalelor depozitelor nablyudayutzheltovato alb sunt ușor de îndepărtat cu ajutorul unei spatule, dvuhstoronneylokalizatsii. Simptomele intoxicației sunt mai pronunțate.
Fibrinoasa (fibrinopurulent membranos) angina yavlyaetsyaraznovidnostyu doi angina anterioară și se dezvoltă atunci când lopnuvshienagnoivshiesya foliculi sau raiduri fibrinoase forma plenku.Zdes necesare pentru a efectua un diagnostic diferențial cu difteriticheskimporazheniem (pe baza datelor issledovaniyamazka bacteriologici).
Tratamentul. Baza de lecheniyaangin rațională constă în respectarea de tratament blând, terapii.V primele zile locale și generale de repaus la pat obligatoriu, individualnoyposudy izolare, obiecte de spitalizare uhoda- în otdelenieneobhodima infecțioase numai în cazurile severe și diagnostician neclare zabolevaniya.Pischa ar trebui să fie moale, non-iritant, nutritive, obilnoepite va promova detoxifiere. La numirea nevoie lekarstvennyhpreparatov pentru o abordare integrată. Baza sostavlyaetantibiotikoterapiya tratament (se preferă antibiotice cu spectru larg - penicilinele semisintetice, macrolide, cefalosporine), timp de 5 zile. antihistaminice Preparatovpomozhet pentru a opri fenomenul de edem, care este de fapt și sindromul provotsiruetbolevoy. În intoxicația severă starea necesară sleditza sistemelor cardiovascular și respirator. In tratamentul planemestnogo este recomandabil să se utilizeze preparatele okazyvayuschihmestnoe antiinflamatoare, analgezice și antisepticheskoedeystvie (Septolete, Strepsils, Neo-anginei). I se clătește cu preparate care asigură un efect complet (OCI, teksetidin) sunt de asemenea foarte eficiente.
amigdalită (Intratonzillyarnyyabstsess) este relativ rară, de obicei ca o porțiune sledstviegnoynogo topi mindaliny- învinge obychnobyvaet sided. În acest caz, amigdale hiperemie, a crescut, suprafața sa este tensionată, palparea dureroasă. Nebolshieintratonzillyarnye abcese în mod normal, deschis în mod spontan și mogutprotekat asimptomatice, dar, în general, acest lucru are loc la proryvegnoynika în gură atunci când se golește-l în clinica paratonzillyarnuyukletchatku în curs de dezvoltare abces peritonsilar. Lecheniesostoit de la o deschidere largă a abcesului, cu pokazanatonzillektomiya recurenta.
herpangina Se dezvoltă copiii mici, în principal, extrem de contagioasă, și rasprostranyaetsyaobychno din aer, cel puțin - pe cale fecal-orală. Vyzyvaetsyaadenovirusami, virusul gripal, virusul Coxsackie. Boala Nachinaetsyaostro, cu febră de până la 38-40⁰C, dureri în gât la înghițire, în curs de dezvoltare dureri de cap si dureri musculare, diaree și vărsături frecvente, și, ca semne de intoxicație. Prifaringoskopii - în roșeață difuză palatului moale, doar suprafața mucoasei orofaringiene sunt nebolshiekrasnovatye bule care rezolva dupa 3-4 zile.
Prin Angina atipică se referă în primul rând anginaSimanovskogo-Vincent (Pathogen - simbioză veretenoobraznoypalochki spirochete și oral), baza pentru stabilirea pravilnogodiagnoza aici este examenul microbiologic mazka.Differentsialny diagnosticul anginei trebuie efectuate difterieyglotki, toate stadiile de sifilis, tuberculoza leziuni amigdale, boală sistemică a organelor hematopoietice, care soprovozhdayutsyaobrazovaniem mase necrotice în amigdale cu opuholyamimindalin.
amigdală nazofaringian Angina (Ostryyadenoidit) are loc în principal la copii, care este asociat cu amigdalele razrastaniemetoy in copilarie. Agentul poate fi kakvirus și microorganisme.
La copiii mai mari, cu o ușoară adenoiditenablyudaetsya încălcare acută a stării generale, febra, primul simptom este o senzație de arsură în nas și gât, și zatemzabolevanie continuă ca rinita acută, și anume, apare respirație zatrudnenienosovogo, apos, mucoase, și ulterior gnoynyevydeleniya nas. Au fost o durere în urechi, snuffles în ryadesluchaev posibila aderare a otitei medii acute. Când pharyngoscope rinoskopii spate observate luminos hiperemie obolochkizadney mucoase faringian de perete de-a lungul care curge de la nazofaringe muco-gnoynoeotdelyaemoe. Nazofaringian crește amigdalelor în dimensiune, este hyperemic, pe suprafața sa, există punct sau sploshnyenalety.
La sugari adenoids acute nachinaetsyavnezapno cu creșterea temperaturii corpului până la 40⁰C, de multe ori cu simptome pronunțate de intoxicație, vărsături, zhidkimstulom, semne de iritație meningeală. După 1-2 dnyapoyavlyaetsya dificultăți de respirație nazală, secreții nazale, noduli limfatici uvelichenieregionalnyh. Complicațiile adenoiditis - media kataralnyyili supurative otite, abces retrofaringieni, ganglioni limfatici nagnoenieregionalnyh. Diagnosticul diferențial al deteyprovodyat de boli infecțioase din copilărie care vozmozhnorazvitie inflamație în amigdală nazofaringian.
tratament, generală și locală, se realizează complac aceleași principii ca angina, rinita acută. În grudnomvozraste trebuie administrat nas vasoconstrictor picături de alimentare peredkazhdym.
Mai puțin frecvente sunt următoarele angină pectorală.
Înfrângerea nervurilor laterale - sochetaetsyas adenoiditis, de obicei, ascuțite sau apare după acest tip de intervenție chirurgicală tonzillektomii.Dlya anginei apar de obicei la începutul gât de dezvoltare protsessaboli radiant la urechi. la amigdalele amigdalite tubarnyh(Care este, de asemenea, observată în general în faringe vospalitelnyhzabolevaniyah acută) trăsătură tipică, împreună cu dureri în gât, care radiază în urechi, urechi este congestie. diagnozlegko corect stabilit la rinoscopia din spate. amigdale linguale Anginagăsit cea mai mare parte în vârstă mijlocie și vechi, iar harakternymzdes este durere la limba și ieșită în palpatsii.Diagnostiku efectuate la examenul laringian. Zdesvazhno amintesc o astfel teribil amigdalita complicație linguale, kakotek si stenoza laringelui, și, uneori, a observat glossit dnapolosti cavitatea abcesului.
Pentru medicul generalist și este important să svoevremennoraspoznat complicații locale de angină care necesită consultarea ilecheniya specialist ORL. Acest lucru este în primul rând paratonzillit,care dezvoltă câteva zile după zakonchivshegosyaobostreniya amigdalite cronice sau dureri în gât. Procesul vsegolokalizuetsya adesea în partea anterioară sau secțiunea frontală între amigdală kapsuloynebnoy și porțiunea superioară a arcului palatine din față. Localizarea Zadnyayaego - între amigdală și arcul spate inferior - pol mezhdunizhnim și peretele lateral al faringelui, lateral - sredneychastyu între amigdalele și peretele lateral al faringelui.
Un aspect tipic al clinicii este de înghițire odnostoronneyboli care procesul de dezvoltare dobândește postoyannyyharakter și crește brusc în timpul înghițire. Există trismusului - mușchi tonicheskiyspazm de mestecat, vorbire devine nazală și malovnyatnoy.V de limfadenită cervicală regională are loc atunci când bolevayareaktsiya întoarce capul. Mergând paratonzillita de edematoasă, abces fază infiltrative apare de obicei la 3-4 esutki. În ziua 4-5, în mod independent vskrytieabstsessa poate avea loc - fie în gură sau în spațiu parafaringealnoe care duce la dezvoltarea unor complicații severe - parafaringita.
Debutul bolii inainte de a prifaringoskopii abces descoperire marcate asimetrie protuberanțe faringe datorită chaschevsego zona nadmindalikovoy, hiperemia și infiltrarea porțiunii maxime a proeminenței tkaney.V fi adesea vizibil umflarea subțiere gălbui - iminentă Breakout localizare puroi. În neyasnyhsluchayah efectua puncție de diagnosticare. Differential diagnostikuprovodyat difterie (dar pentru această infecție și de multe ori au raiduri neharakterentrizm) și scarlatină, în care erupții cutanate razvivaetsyaharakternaya, și există indicii de leziuni tipice gâtului epidanamnez.Opuholevye apar, de obicei, fără a crește temperaturyi durere severă în gât. Erizipel, care takzheprotekaet fără febră și dureri în gât. inflamație Prirozhistom, care implică de asemenea fără trismus pe slizistoyobolochke sunt roseata difuze si umflarea cu fonomslizistoy strălucitoare, în timp ce bule de formă buloasa verși pe palatului moale.
Tratamentul paratonzillita în etapa de infiltrare abstsedirovaniya chirurgicale - ulcer autopsie, regulyarnoeego golirea indicațiilor - abces-amigdalectomie. Tratamentul Shemakompleksnogo patologiei purulente dat mai devreme.

Retrofaringieni abstsessObychno frecvente la copii mici svyazis că retrofaringieni (pozadiglotochnoe) spațiu zapolnenoryhloy țesutului conjunctiv cu ganglionii limfatici, copilarie maksimalnovyrazhennymi. Dupa 4-5 ani, aceste ganglionilor limfatici sunt reduse. simptomatologia - durere la înghițire, care, cu toate acestea, nu ating același grad ca și atunci când paratonsillar abstsesse.U copii mici dureri cauzate de anxietate mare, tearfulness, plâns, tulburări de somn și așa mai departe. Pacientii tineri refuza piept, tuse, lapte de vomă prin nas care foarte curând conduce malnutriție zasoboy. Alte simptome depind de localizare și reaktivnostiorganizma abcesului. Când se pune în prim-plan nazofaringe apar tulburări de respirație cianoză, retragere inspirator a pieptului, vocea devine nosovoyottenok. La nivelul poziție retrofaringieni abces razvivaetsyasuzhenie intrarea în laringe cu creșterea respiratie dezordonate, sforăit imeyuschemharakter, care ulterior poate duce la fenomene udushya.Pri chiar și abces inferior apar esofag simptomysdavleniya și trahee.
Când vizualizat zevamozhno pincushion pripuhlostzadney faringiene perete circular sau oval vizibile situate pe o parte (laterală) de a da fluctuație. Dacă abcesul este în nazofaringe sau blizheko intrarea în laringe, este inaccesibil pentru afișarea directă, vyyavitego posibilă numai la rinoscopia spate și laringoscopiei, ilizhe palparea. Când retrofaringieni secundar abcesele simptomamprisoedinyayutsya la aceste schimbări la nivelul coloanei vertebrale, cap nevozmozhnostpovorachivat în mână, rigiditate a gâtului.
diagnostically valoros diagnostic palparea obsledovanie.Differentsialnaya este un retrofaringealnogoprostranstva tumora (de exemplu, lipom), Needling va pravilnoydiagnostike aici.
tratament o intervenție chirurgicală.

Parafaringealny abcesAcest tip abstsessayavlyaetsya complicație relativ rare a țesutului inflamator sau okolomindalikovoy protsessana amigdale.
În cele mai multe cazuri, abces parafaringealny voznikaetna paratonsillar sol supurau. infectie Penetrarea mozhetimet abces peritonsilar la locul cu localizare convențională (antero superioară abces), dar de multe ori acest lucru se întâmplă atunci când adânc (lateral) abces peritonsilar, in care amigdala, pluta face dificilă pentru a produce puroi rotoglotku- în astfel de cazuri abces nahoditvyhod prin peretele faringian lateral . Factor care contribuie la complicații razvitiyuparafaringealnogo paratonzillyarnyhabstsessah-anterosuperior sunt susceptibile de a etanșări cicatrice okolomindalikovoykletchatki cauzate de inflamație și recidive prepyatstvuyuschieoporozhneniyu puroi in cavitatea bucala. Infectia poate fi introdus spațiu vparafaringealnoe și vmeshatelstve.Tak chirurgicale, răniri involuntare la faringe peretelui lateral vskrytiiparatonzillyarnogo amigdalectomie abces sau într-un „fierbinte“ periodeili chiar amigdalectomie produs în timpul tonzillitene cronice în faza acută, poate fi cauza unui spațiu peripharyngeal supurație.
Cele mai multe chastovstrechaetsya parafaringealny abces ca o complicație a paratonzillyarnogoabstsessa. Există o imagine de pe termen lung paratonzillyarnogoabstsessa permisă atunci când sunt sau nu sa întâmplat spontan, deschiderea unui abces, sau nu incizie îndeplinite sau nu a condus la rezultatul dorit.
sostoyaniebolnogo totală continuă să se deterioreze. febră mare, leucocitoza în sânge crește, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor. Când faringoskopiiotmechaetsya în unele cazuri scad umflarea și myagkogoneba protuberanță Totuși proeminență apare în lateral oblastimindaliny faringian perete. Proeminențele de la partea soputstvuyutizmeneniya zona parafaringealnoy a gâtului. Odata cu cresterea ganglionilor limfatici si palparea boleznennymipri apar umflaturi dureroase mai diffuznayai în unghiul mandibulei (maxilarul inferior ca un încălzitor să fie înclinat și în fosa zachelyustnoy). Eslik spus umflarea la agravarea stării generale bolnogoprisoedinyaetsya sensibilitate de-a lungul fasciculului vascular, apoi sleduetdumat dezvoltarea timpurie a procesului septic.
abces Peripharyngeal, nu în timp util vlechetza autopsie sunt alte complicații: cel mai frecvent implicarea sepsisvsledstvie în vena jugulară internă. Abcesele proces spațiu parafaringealnom poate rasprostranyatsyavplot la baza craniului. Răspândirea mediastinal vedetk în jos. Acesta poate fi, de asemenea purulentă vsledstvieproryva parotidita în patul glandei parotide.tratamentparafaringealnogo chirurgie abces singur.
angină laringian - inflamația acută limfadenoidnoytkani a laringelui (in-supraglottic a atras mezhcherpalovidnogoprostranstva sale cute în ventriculele morganievyh, recesul piriform iotdelnyh foliculi). Boala se poate dezvolta în rezultatetravmy (în particular corp străin), precum și oslozhnenieORVI. Pacientul se plânge de dureri la înghițire, durere poziția priizmenenii a capului, uscăciunea gâtului. Fenomenul intoksikatsiivyrazheny comun moderat. Determinat de obychnoodnostoronny limfadenită regională. Când laringoscopiei detectează congestie și laringiană infiltratsiyuslizistoy shell pe o parte sau limitată desigur uchastke.Pri prelungită a procesului, formarea abceselor localizare tisulară limfoid. Tratamentul este același ca laringita catarala ascuțit, dar în cazuri severe neobhodimonaznachenie terapia masivă cu antibiotice. Cu o impunere semnificativă stenozepokazano de traheostomie. Pacientul trebuie să respecte regimul, care economisesc dieta, inhalații alcaline utile. Protivovospalitelnayaterapiya cuprinde administrarea la sulfonamide, antibiotice, antihistaminice necesare de aplicare.

laringitălaringită acută cataralăAcută mucoasa inflamație laringiană poate nablyudatsyai ca o boală independentă (răceala comună, mâncarea iliholodnaya prea fierbinte), chimice sau stimuli mecanici (nicotină, alcool, praf și aer de fum), risc profesional, de exemplu, voce tensiune excesivă (puternic tipat gromkoekomandovanie) asa și boli comune, cum ar fi rujeola, tuse convulsiva, gripa, febra, reumatism și așa mai departe.
ostryylaringit clinică observată apariția răgușeală, durere de gât, sadneniyav, tuse uscată deranjează pacientul. Voice Încălcare disfonie vyrazhaetsyav diferite grade, până la afonie.
Diagnosticul laringită acută nu este dificil de a livra, pe baza izanamneza, simptome și înroșirea caracteristică a obolochkigortani mucoase. Diagnosticul diferential trebuie efectuat cu o crupa fals (copii) și înfrângerea laringelui în difterie, tuberculoza, sifilis.
Tratamentul trebuie să ofere în primul rând voce regim strict limitare dietus acută, mâncare caldă, rece, alcool, kureniya.Vysokoeffektivny inhalare cu soluție antibiotice (2 fuzafunginpo inspiratorii de 4 ori pe zi), cu predominanța edemului inflamator komponentanad expedient scop inhalare cu utilizarea gidrokortizonomili inhalatorul beclometazona dipropionat de 2 respirațiiDe 3 ori pe zi, este de asemenea utilizat antigistaminnyepreparaty de tratament local - infuzie în rastitelnogomasla laringe (piersici, ulei de măsline), suspensii hidrocortizon.

Flegmonoasă (infiltrative-purulent) laringita Abcesul (infiltrativ-purulentă) laringită vstrechaetsyaotnositelno rar - fie din cauza un prejudiciu sau boală după perenesennogoinfektsionnogo (la copii - pojar și scarlatină). In stratul submucos patologicheskiyprotsess implicat, cel puțin - și svyazochnyyapparat mușchi laringian. Pacienții se plâng de o durere ascutita la deglutiție, mai ales la locul infiltratului în cartilaj aritenoid nadgortannikai. Palpat limfadenit.Pri laryngoscopy regională detectată hiperemie și infiltrarea slizistoyobolochki laringe, creșterea volumului zonei afectate, inogdas porțiuni de necroză. Există elementovgortani mobilitate limitată. Exprimat un răspuns inflamator general. Tratamentul spital provoditsyav ținând seama de gravitatea imaginii. Atunci când în creștere yavleniyahstenoza a efectuat o traheostomie. O includere terapiyas cuprinzătoare de antibiotice, antihistaminice, mucolitice pe pokazaniyam-. Dacă există un abces l-au tratat numai hirurgicheskoev un spital specializat.

cartilajele laringiene HondroperihondritApariția acestei boli este asociată cu infitsirovaniemhryascha pericondrul și schelet laringe, ca urmare a rănilor (inclusiv chirurgie a interpretat eronat și după). In inflamatia rezultateperenesennogo se poate produce necroza tesutului cartilaj, cicatrici, ceea ce duce la corpul de deformare și îngustarea modelul lui vospalitelnogoprotsessa prosveta.Klinicheskaya determinată de localizarea și gradul de dezvoltare, la laryngoscopy vyyavlyaetsyagiperemirovanny porțiune de îngroșare țesuturilor subiacente, infiltrarea lor, de multe ori pentru a forma o fistula. În plus față de tratamentul cu antibiotice terapiei masive joacă un important rol fizioterapevticheskoelechenie hyposensitization - UV, UHF, microunde, ionogalvanizatsiya la laringe cu hloridomkaltsiya, iodură de potasiu. Tratamentul laringe hondroperihondrita neobhodimoprovodit într-un spital de specialitate.

Podskladochny laringităPodskladochny laringită (crup false) - un fel de ostrogokataralnogo laringită în curs de dezvoltare în podskladkovom prostranstve.Nablyudaetsya la copii cu vârsta cuprinsă între 2-5 ani, cu membrane vospaleniyaslizistoy acute ale nasului sau gâtului.clinică crupa fals destul de caracteristic - zabolevanierazvivaetsya dintr-o dată în noapte, tuse atac latratul. Dyhaniestanovitsya fluierând brusc dificil, exprimat inspiratornayaodyshka. Unghiile și membranele mucoase vizibile devin inspecție cianotice ottenok.Pri marcat moale retracție a țesutului fossa jugulare, supra-și spațiile subclavii. Atacul durează de la câteva ore minutdo, după care există o transpirație abundentă și starea copilului adoarme.
Diagnosticul se bazeaza pe datele clinice Laringoscopie zabolevaniyai în cazurile în care este posibil să se diagnosticul vypolnit.Differentsialnuyu se realizează cu un adevărat (difterie) crupa. In acest ultim caz, senzație de sufocare se dezvoltă treptat și nedebyutiruet rhinopharyngitis acută. Pronunțate manifestări limfadenit.Tipichnye regionale - raiduri gri murdare în faringelui și laringelui.
Învățați părinții copiilor care au un comportament specific voznikayutpodobnye tactici de stat. De obicei, etodeti predispuse la laringospasm, suferind diateza. Obschegigienicheskiemeropriyatiya - umidificarea și ventilație, aerul din interior, gdenahoditsya copil- recomandat pentru a da lapte cald, „Borjomi“ .Utilizarea distragere a atenției: pe gât muștar, nozhnyevanny fierbinte (nu mai mult de 3-5 minute). Când ineficiența arătat nalozhenietraheostomy.
edem laringiannu este o boală independentă, dar numai unul dintre procesele patologice proyavleniymnogih. edem laringian este natura neinflamatorie vospalitelnoyi. edem inflamator al laringelui mozhetsoprovozhdat următoarele procese patologice: amigdalita glotal, laringite abces abces epiglotă, procese supurative faringelui, lateral peripharyngeal și spațiile retrofaringieni ale coloanei vertebrale cervicale, limba și tkaneydna moale cavitatea orală.
O cauză frecventă de edem laringian sunt un prejudiciu -ognestrelnye, Blunt, piercing, tăiere, termice, chimice și corpuri străine. edem laringian post-traumatic poate razvitsyav ca răspuns la intervenția chirurgicală în gât și în gât, de sus rezultateprodolzhitelnoy bronhoscopie dlitelnoyi datorită intubarea traumatică a laringelui, după terapia cu radiații pentru gât zabolevaniyahorganov.
laringe Nevospalitelnyyotek ca o manifestare de alergie apare atunci cand idisinkraziik unele alimente, medicamente și cosmetice preparatam.Syuda asemenea, pot include angioedem angioedem, kotoromotek laringe atunci când sunt combinate cu umflarea feței și shei.Otek laringe se poate dezvolta în timpul bolilor cardio-pulmonare sosudistoysistemy insotite de insuficienta circulatorie renala II-IIIstepeni-, ciroza hepatica cașexia.
Tratamentul cu osnovnogozabolevaniya edem laringian direcționat la tratament care duce la edem, și include digidratatsionnye, hyposensitization și sedative. Mai întâi ocheredpri inflamator natura laringeal edem sleduyuschienaznacheniya adecvat: 1) parenteral tratament antibacterian (predvaritelnovyyasniv tolerabilitate preparatov- 2) soluție prometazina0,25% de 2 ml intramuscular de 2 ori pe zi- kaltsiya10% gluconat soluție intramuscular în funcție de gradul de severitate al edemului-20 soluție de glucoză ml de 40%, 5 ml dintr-o soluție de kislotyvnutrivenno ascorbic 1 picătură fiecare 0,02g sutki- de rutin oral de 3 ori sutki- 3) fierbinte (42-45⁰C) baie de picioare timp de 5 min-4) încălzirea gâtului compresă sau muștar 10-15 min 1-2 ori sutki- 5) atunci când tuse, apare, cruste si o grosime de spută - expectorante și mijloace razzhizhayuschiemokrotu (karbotsistein, acetilcisteina). Inhalare: 1 + 1 fiolă flakonhimotripsina efedrina + 15 ml de soluție 0,9% hloridanatriya respira de 2 ori pe zi, timp de 10 minute.
Tratamentul vsegdasleduet efectuat într-un mediu spitalicesc, deoarece narastaniizatrudneniya respira prin laringe poate necesita traheostomie.
Astfel, boala inflamatorie acută ce apare în faringe și laringe, ca etiologie variată, iar gradul lor de severitate. practica Vrachuobschey abilitățile necesare pentru a efectua screening-ul diagnostikudannyh procese patologice, considerate în mod corespunzător zhalobypatsientov care apar în aceste boli, si sa se prescrie un tratament pentru a atenua simptomele principale ale pacientului la un specialist ORL svoevremennonapravit, boli infecțioase, boli venerice. ajutor internist în acest articol sarcină și prizvananastoyaschaya dificilă.