Cum de a trata gripa

aproximativ 30-50 de boli infecțioase mlnbolnyh înregistrate în fiecare an în Rusia, iar numărul de decese în aceste prichinamdostigaet 2 mii. pe an. Până la 70% din toate gripa zabolevaemostiprihoditsya infectioase si boli asemanatoare gripei. Tratamentul materialelor zatratyna al acestor pacienți, în general, nu pot fi luate în considerare. problema Usugublyaetsyatem că multe lua gripa in fiecare an, iar acest lucru este cu siguranță okazyvaetnegativnoe impactul asupra sănătății lor, în special în detskomvozraste. Gripa repetată poate apărea boli prichinoyhronicheskoy bronhopulmonare, amigdalita cronica, sinuzita, otita medie, să promoveze formarea de allergicheskoypatologii infecțioase, boli renale cronice, si altele. Toate acestea stavitgripp problemele de sănătate cele mai presante.

Cauzele răspândirii globale a gripei

Gripa este cauzata de virusuri trei -A antigenic independent, B, boala C. Epidemiile provocat tipurile A și grippaA virusului B împărțit în subtipuri în funcție de caracteristicile dvuhpoverhnostnyh antigeni - hemaglutinina (H) și neuraminidaza (N) .Zabolevaniya datorită diferitelor combinații ale celor trei podtipovgemagglyutinina ( H1, H2 și NS) și două subtipuri de neuraminidaza (N1i N2).

Virusurile gripale A și B caracterizat printr-o variabilitate antigen constantă care poate provoca ușoare diferențe în antigenii ramkahsuschestvuyuschih sau formarea final de noi antigeni (H1, H2, NC sau N1, N2). A doua formă de vstrechaetsyatolko variabilitate cu virus gripal A și este relativ rară, cu intervalom10 ani sau mai mult, în timp ce prima - virusurile gripale A si B - otmechaetsyapochti anual.

Determinat prin prezența imunității specifice antitelk acestor antigene diferite, va susceptibilitatea la virusul gripal zavisetisklyuchitelno gradul de variabilitate. În cazul în care variantele poyavleniyanovogo antigenice ale practic întreaga populație a Pământului okazyvaetsyaneimmunnym, boala se răspândește în expresia figurativ,"ca un foc în pustie" (Pandemic), și caracterizat prin proyavleniyamis severe ridicat de letalitate. În variabilitatea parțială a mozhetvozniknut virusului a crescut sensibilitatea la virus de tip gripal kotorymlyudi deja bolnav. În acest caz, există o incidență crescută (epidemii) acoperind copii sensibile, inclusiv rannegovozrasta care nu au reușit să recupereze și, prin urmare, dat neimmunnyhk virusului gripal varianta antigenic.

Mecanismul de transmitere a bolilor

Rezervor de virus este o persoană bolnavă care este periculos nachinayas sfârșitul incubării și întreaga perioadă febril. Dupa o concentrare a virusului bolii 5-7 util in aerul expirat este redus drastic, iar pacientul este practic inofensiv pentru alții.

Cea mai mare pericol epidemie este reprezentat de pacienți stertymii forme subclinice. Rămâi pe picioare și continuă stilul de viață vestiaktivny, ei reușesc să infecteze un număr mare de lyudey.Deti infectate, de obicei, de către adulți. virus Posibilitatea hronicheskogonositelstva este puțin probabilă.

Transmiterea se face prin picaturi din aer. Virusso căilor respiratorii mucoase în timpul respirației, strănut, tuse, razgovorevydelyaetsya în concentrații mari și pot fi în suspensie formă aerozoleyvo câteva minute. În cazuri rare vozmozhnaperedacha infecție prin articole de uz casnic, suzete, jucării, haine, ustensile.

Cine devine gripa

Susceptibilitatea la gripa pandemică. Copiii din primele luni zhizniotnositelno malovospriimchiva, datorită prezenței imunității derivată de la mamă. În absența anticorpilor de protecție la gripa ei vospriimchivyk chiar și nou-născut.

Video: Cum de a trata gripa la domiciliu | tratamentul gripei și infecțiilor virale respiratorii acute | # # Edblack otgrippaiprostudy

După ce a suferit rezistente la gripa formate de tip și shtammospetsificheskiyimmunitet. Boala recurente cauzate de virusul gripal infecție novymserovariantom.

clinică a bolii

Perioada de incubație pentru gripa A dureaza de la cateva chasovdo 2 zile in influenza B - 3-4 zile. boala Nachinaetsyaostro, frisoane, uneori brusc, temperatura ridicându-se la un număr mare (39-40 ° C) sunt indicate, amețeli, slăbiciune, oboseală, dureri musculare si articulare. Temperatura corpului atinge maksimumak prim capăt, cel puțin în a doua zi a bolii. Prin gripa vremenivse simptome sunt cele mai pronunțate. Pacienții se plâng de durere nagolovnym, de multe ori în temple, frunte, fruntea, glaznyhyablok- dispare pofta de mancare, agravarea de somn, greață, dazhervota, delir, halucinații. Caracterizata yavleniyav catarală slab tuse, congestie nazală, secreții mucoase insuficiente, durere sau dureri în gât, în special la înghițire. In sluchayahs severe, mai consistenta sunt nosebleeds, convulsii, pierderea tranzitorie a conștienței, simptome meningeale, mușchi rigidnostzatylochnyh, simptom slab pozitiv Kernig.

O examinare obiectivă, să acorde o atenție la înroșirea feței slab, sclerotica injecție vasculară, cianoză moderată a buzelor. amigdalele palatine, arc ușor sau moderat hyperemic, ușor umflate. Inogdanablyudayutsya hemoragiilor petesiale mici sau pyatnistopapuleznayaenantema pe cerul gurii moale, granulației pe peretele posterior al faringelui.

Gripa este o manifestare specifică a așa-numitele plămâni segmentarnyyotek. Atunci când este posibil forma hypertoxic edem pulmonar, care se încheie în mod normal pneumonie hemoragic.

Boala este întotdeauna ascuțit. Durata perioadei de 3-5 zile febrili. scădere a temperaturii corpului are loc în mod tipic liza celulelor în mod critic accelerată, după care pacientul uluchshaetsya.Vozmozhny creșteri repetate la temperatura corpului, dar obychnoobuslovleny laminarea florei bacteriene sau alte infecții virusnoyrespiratornoy. Durata bolii - 7-10 zile. Posleperenesennogo gripa timp de 2-3 saptamani poate persista oboseala yavleniyaposleinfektsionnoy: oboseală, slăbiciune, dureri de cap, iritabilitate, insomnie și altele.

Cât de periculos gripa

Gripa - o boală infecțioasă gravă. Motivul neblagopriyatnogoiskhoda poate fi pronunțată cu neurotoxicosis sindromul meningoencefalita hipertermic și nekroticheskiylaringotraheit fibrinopurulent, hemoragic diateza până la vozniknoveniyagemorragicheskogo edem pulmonar și hemoragiilor în veschestvomozga diapedetic.

In plus, gripa este complicații periculoase pot să apară se încadrează în dragoste cu termenii de la debutul bolii. Cele mai frecvente sunt infectii ale urechii (catarale sau purulente), inflamația sinusurilor (sinuzită), laryngotracheobronchitis purulente, focal sau segmentată pnevmoniya.Vse aceste complicații apar atunci când stratificarea asemănătoare gripei asupra florei infektsiyubakterialnoy.

Mai ales greu, lung și ondulat care curge purulent ilignoyno necrotic laringotraheobronhity la sugari, sindromul clinic manifestata de crup. prigrippe pneumonie focală ca întotdeauna datorită adăugării de infektsii.Pri bacteriene starea lor se deteriorează aspectul. Simptomyintoksikatsii îmbunătățită, temperatura se ridică la mai mare cifră ilivnov se ridică, în cazul în care acesta a scăzut deja la normal. Kasheluchaschaetsya devine profund umed scurtime,, a crescut de respirație, poyavlyaetsyatsianoz.

De complicații neurologice pot fi meningita, encefalita meningoentsefalityi rar nevralgii, nevrite, poli-radiculoneuritis.

tratament

Video: Ivan Neumyvakin modul de a trata gripa

Tratamentul pacientii cu gripa este cel mai bine în cadrul programului protocolului protokola.Programma, pe baza unor standarde general acceptate, pozvolyaetobespechit cantitate optimă de îngrijire medicală și de diagnostic, facilități de sănătate certificate, garantează bolnomusovremenny nivelul tratamentului. Root necesare srokibolezni devreme - mai bine în prima sau a doua zi de la începutul zabolevaniya.V protocolul de tratament inclus cu gripa, diagnostirovannymna pe baza datelor clinice și epidemiologice și de laborator enumerate sub formă de greutate, indiferent de vârstă (a se vedea tabelul.).

clasificarea gripei

Simptomele de intoxicație Exprimate: debut acut, frisoane, dureri de cap, prost definite, cu simptome de catar, neurotoxicosis, convulsii, reacția encefalitic

Modificări caracteristice ale sistemului respirator (bronșită, edem pulmonar segmentale, sindromul crup, gemorragicheskiyotek pulmonare)

Rezultatele pozitive ale imunofluorescență (IF) și immunofermentnogoanaliza (ELISA)

Odată cu apariția virusassotsiirovannyh complicații (encefalita, meningita aseptica, nevrita, poliradiculonevrită etc.).

Odată cu apariția complicațiilor bacteriene (pneumonie, supurativă nekroticheskiylaringo-traheobronsita și otita al.)

1. Terapia de bază

Toți pacienții cu gripă, indiferent de severitatea bolii, se prepară:

• bea multă ceai fierbinte, merișor sau brusnichnogomorsa, apă minerală alcalină (apă minerală și lapte etc.);
• acetaminofen (de exemplu, Panadol, koldreks), AINS (solpafleks Brufen) sau antigrippin în doză de vârstă;
• mukaltin, rădăcină de lemn dulce, nalba sau tinctură etc. razzhizheniyai pentru expectorație .;
• Pertussin - la crescut reflexul de tuse, tusupreks, ilibronholitin sau glauvent - uscat kashle- libeksin - bromhexin kashle- priupornom dureroase - daca tusea umeda itrudnoothodyaschey colectare toracica mokrote- cuprinzând radacina de nalba, podbal mama frunze, oregano, lemn dulce , salvie, sosnovyepochki, fructe, anason, - continuând cu mult timp kashle- dekstrometorfan- la tuse noaptea;
• copii de peste 2 ani si adulti boala in primele zile rekomenduetsyaprovedenie inhalarea de abur cu infuzie de mușețel, gălbenele, menta, salvie, sunătoare, rozmarin, muguri de pin, 1-2-prots.rastvorom hidrogenocarbonat de sodiu, etc.;
• acid ascorbic, multivitaminele, antihistaminice (Tavegilum sau Suprastinum sau Zaditen și colab.).

In formele moderate și severe rimantadina de 50 mg de 2 ori pe zi pentru copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani prescrise, 50 mg de 3 ori pe zi - de peste 10 ani și 100 mg de 3 ori pe zi - iliorbidol adult, respectiv, 100 mg de 2 ori, 100 mg și 200 mg de 3 ori de 3 ori. In cazurile severe, rimantadina pot fi atribuite copiilor cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani la 4,5 mg / kg de greutate corporală pe zi în 2priema.

Donor imunoglobulina normală cu protivogrippoznyhantitel ridicată: copii până la 2 ani - 1,5 ml, de 2-7 ani - 3 ml, peste 7 ani si adulti - 4.5-6 ml. Atunci când formele de imunoglobulină vozrastnuyudozu hypertoxic poate fi repetată după 12 ore.

3. Intensificare

Toți pacienții, indiferent de severitatea bolii sleduetnaznachat interferon leucocitar uman (CHLI) intranazalnopo 3-5 picaturi de 4 ori pe zi, prin pulverizarea unui aerosol sau intratraheal (2-3 fiole sau diluat în apă distilată 3-5 ml kipyachenoyili) sau prin abur oxigen cort ingalyatortipa FE-2.

4. Terapia Syndromic

În prezența unui toxicoze pronunțat infecțioasă (hipertermie, convulsii, pierderea cunoștinței) și ineficacitatea paracetamol și / iliNPVS numit:

• mix litică (50 procente. soluție dipyrone de 1 la suta. p-rdimedrola, 0,5 procente. rr novocaină) 0,1 ml de 1 an de viață / m, cu nici un efect la pacienții cu giperemieykozhi pronunțată ("hipertermie roșu") Se realizează răcirea fizică (copil dezvăluie vodca sau șterge corp 50 la sută alcool, rece atașați principal face vase sau clismă skholodnoy apa + 8 + 10 ° C) - când "hipertermie alb" (Vasospasmul) rewarming necesare - tampoane de încălzire, băi de picioare și introducerea spazmolitikov- Nospanum, papaverină;
• pentru a elimina crampele încăpățânate administrat intramuscular 0,5-p-prots.r seduksena: până la un an - 0,3-0,5 ml, 1-7 ani - 0,5-1 ml în 8-14let - 1-2 ml 1 ori pe zi;
• cu semne de boli cardiovasculare vnutrivennovvodyat 20 la suta. rr-glucoză cu 0,06 procente. p-rom Korglikon, ili0,05-procente. oubain set-p, sau 0,2 la sută. P set noradrenalinei sau 1 la sută. p-rum mezatona în doză de vârstă;
• la apariția de simptome edem cerebral (convulsii hipertermia rezistent, pierderea conștienței) / v sau v / m hidrocortizon administrat 5-10 mg / zi kgmassy, ​​Lasix - 0,5-1 mg / kg, manitol - 1, 5 g GFP / zi;
• pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui este introdus Trental (2 la suta rr, 0,25 ml / kg.);
• când un sindrom obstructiv administrat aminofilina, etimizol, alupent și colab.

5. Condiții suplimentare

Pentru a preveni reinfectare, și supermarket-uri și de prevenire a gripei oslozhneniylechenie făcut cel mai bine la departamentul de acasă iliboksirovannom.

Antimicrobienii trebuie utilizat numai atunci când nalichiioslozhneny (crupa, pneumonie, otită medie, sinuzită, infecții mochevyvodyaschihputey și colab.) Sau când este dificil de a exclude apariția bakterialnyhoslozhneny, în special la copiii mici, precum nalichiihronicheskih focare de infecție (pielonefrită cronică, hronicheskiygaymorit, etc.) . De obicei folosit duratsef, amoxicilina, augmentin, eritromicină și alții. os Per și sulfamide (Bactrim, lidaprim și colab.). In complicații bacteriene severe naznachayutantibiotiki din grupul constând din cefalosporine și aminoglicozide razlichnyhkombinatsiyah sau izolare / m.

Tratamentul pacienților cu crup efectuată de preferință într-un mod special oborudovannoypalate.

6. Supravegherea

Terapia de bază se efectuează înainte de dispariția simptomelor clinice, de cauzalitate - 2-3 zile, și sindromice - în zhizneugrozhayuschegosindroma lichidare.

Izolația este îndepărtat după 5-7 zile de la debutul bolii, iar echipa poseschenieorganizovannogo (școală, grădiniță, etc). Vozmozhnoposle recuperare clinică.

Cum sa te protejezi de gripa?

Pentru prevenirea, diagnosticarea precoce este importantă și izolyatsiyabolnogo până la 7 zile. La izolare acasă osuschestvlyaetsyav cameră separată. Camera ar trebui să fie difuzat în mod regulat, articole de uz casnic, precum și podea pentru a șterge sredstvami.Obschenie dezinfectant cu pacientul cât mai mult posibil limitată.

Oferirea unei anumite metode de prevenire valoare non-specifice, trebuie încă să recunoască faptul că acestea sunt ineficiente. Profilaxia vaccin znachenieimeet hotărîtoare. Până de curând, vaccin de prevenire a grippav îngreunată din cauza lipsei de nivel înalt otechestvennomrynke medicamente care iau în considerare gripa izmenchivostvirusov. În prezent, în mai puțin de trei vaccinuri țării noastre zaregistrirovanopo, mezhdunarodnomustandartu pe deplin conforme: Grippol (Rusia) - Vaxigrip (Franța) - Fluarix (Belgia) .Issledovaniya efectuat la departamentul nostru a arătat eficiența lor vysokuyuprofilakticheskuyu.

Toate vaccinurile gripale divizate și subunități otlichayutsyanizkoy reactogenității. Dintre cei 388 de pacienți (inclusiv 20 copii) au primit vaccinul Fluarix în centru "Diavaks" în sezonul epidemiologica 1998-1999., au fost observate reacții adverse, cum ar fi durere sau disconfort în vaccin mestevvedeniya în doar două cazuri.

Low vaccin reactogenicității Fluarix, aparent obyasnyaetsyanichtozhno conținut redus de endotoxină, în preparat și albumina.

Este important de menționat că, în conformitate cu literatura de specialitate, Fluarix vyrabatyvaetzaschitu vaccin, în multe cazuri, deja 7 zile după vaccinare. Acesta pozvolyaetrekomendovat vaccin pentru utilizare nu numai înainte de epidemiigrippa, dar, de asemenea, în primele stadii ale dezvoltării sale.

Experiența noastră ne permite să spunem: "Vaktsinoprofilaktikegrippa nici o alternativă".