HIV / SIDA: o strategie pentru a reduce riscul

URL-

La sfârșitul anului 1999, medicul sanitar șef de stat RossiiGennady Onișcenko a emis un decret "Cu privire la măsurile urgente pentru preduprezhdeniyurasprostraneniya HIV". Acest document conține o situație detaliată otsenkaslozhivsheysya negativă și măsuri specifice dlyaee schimbări identificate.

Rezoluția prevede că mai mult de 90%, identificate în 1998-1999. cazuri cu HIV au avut loc in randul persoanelor care folosesc psihoaktivnyeveschestva injectarea. Printre infectate 75% de persoane cu vârsta cuprinsă între 15 și sostavlyayutmolodye 29 ani. statistika.Iskhodya Groaznic de la ea, se propune în rezoluția: "Sootvetstvuyuschiekorrektivy face la programe regionale și locale de combatere a HIV / SPIDoms în considerare epidobstanovki specifice, bazându-se concentreze pe prevenirea răspândirii infecției cu HIV în rândul potrebiteleynarkotikov și lupta împotriva dependenței de droguri".

Trebuie remarcat faptul că, în ultimii ani în Rusia, următoarele state praktikeevropeyskih în prevenirea infecției cu HIV a devenit strategii vnedryatnovye și tehnici adecvate la curent epidobstanovke.O cum este această lucrare, ceea ce este esența noii tehnologii, vom vorbi cu șeful departamentului de prevenire HIV / SIDA MinzdravaRossii Mikhail Ivanovich Narkevîci.

- Mikhail Ivanovich, vopsea peste, te rog, să înceapă în tselomsituatsiyu care predomină în lume și în țara noastră cu HIV-SIDA infektsieyi. Așa cum se spune, inamicul trebuie să îndeplinească cap-la, znatv fata.

- Pictura, pentru a fi sigur, nu inspiră optimism, și mai presus de amenințare vsegoosnovnaya asociată cu creșterea de injectarea narkotikov.Bolee peste 100 de țări au înregistrat o prevalență semnificativă kolichestvoVICh în rândul consumatorilor prin injectare narkotikov.Epidemiya HIV in Rusia, sunt, de asemenea, direct legate de acest gruppoyriska. În Rusia de astăzi, potrivit experților, mai mult de 2 milioane litspotreblyayut substanțe narcotice și substanțe psihotrope. Și esliranshe mai ales în cursul erau paie de mac, opiu brut și opiynyyrastvor, marijuana, efedrină, hașiș, LSD, metadonă, cocaina, drogurile nachinayas 1996 geroinom.V home-made demis în 1998, experții estimează droguri la zi cifra de afaceri lunară de 2, 5 miliarde de dolari. La Moscova singur, în domeniul de aplicare al narkobiznesavovlecheno mai mult de 20 de mii de oameni. De-a lungul ultimilor patru ani în stranevyyavleno mai mult de 300 de laboratoare de producere a drogurilor sintetice, care de lucru, din păcate, specialiștii ruși de lux.

Dintre toți pacienții tratați la Institutul de Cercetare asupra Addiction din Moscova în 1996 godugeroinovye pacienți (cele mai severe) a fost de 28,4%, în 1997 procentul a crescut la 74,5% (efectul remisiune stabil nastupaetne mai mult de 5-15% dependente de droguri).

Video: sincer despre HIV - "apela un medic" - 27/05/2008

Situația din Rusia de astăzi există o astfel: infectați cu HIV de la începutul înregistrării (august 1987) a fost înregistrată la 1.01.00 26626, inclusiv în Moscova și regiunea Moskoiskoi - 8577, Irkutsk - 2831, Kaliningrad - 2632, Teritoriul Krasnodar - 2247, Rostovskoyoblasti - 1586, etc. În acest caz, numerele se schimbe în direcția zilei uvelicheniyakazhdy.

Cel mai mare număr de persoane infectate cu HIV au fost înregistrate (în pokazatelyahrasprostranennosti la 100 mii populație), în regiunea Kaliningrad (276,1), Irkutsk (106,4), Tver (91,1), Moscova (76,5), la Moscova (42 , 3).

Toate aceste fapte fără situație comentarii suplimentare krasnorechivorisuyut. Pentru a schimba, experții nuzhnoneposredstvenno lucra într-un mediu de oameni care poartă infecția principală ugrozurasprostraneniya.

- Rusia în acest sens, a ajutat în mare parte zarubezhnyyopyt, în primul rând conceptul de strategie "de reducere a efectelor nocive". Naskolkomy avansat în punerea sa în aplicare?

- Câteva cuvinte despre istoria acestei probleme. concept "Snizhenievreda" Acesta a fost dezvoltat în Anglia, la mijlocul anilor '80, în a doua etapă a amenințării infecției cu HIV.

Unul dintre autorii esența ei conceptul este formulat după cum urmează: "Snizhenievreda - o serie de politici pragmatice de contact yavlyaetsyaustanovlenie cu consumatorii de droguri "pe teritoriul lor"pentru a le ajuta la reducerea efectelor nocive svyazannyys de droguri".

Rusia a început să pună în aplicare noua strategie în participarea experților și a programului OMS 1997 godu.S "UNAIDS" în aprilie 1997. Acesta contează în Sankt Petersburg a găzduit primul seminar privind infecția profilaktikiVICh în rândul consumatorilor de droguri injectabile. Imennozdes experții noștri pentru prima dată cunoștință cu strategia "Snizhenievreda". Una dintre prevederile sale cheie a fost principiul reducerii declinului riska.Imenno, deoarece, sugerând pacientul complet droguri otkazatsyaot poate împinge numai el departe. Aici, în loc de kategoricheskihrekomendatsy dat dreptul la alegere personală.

Strategia sa concentrat asupra utilizatorilor de droguri care nu sunt în sostoyaniiili care nu doresc să renunțe la consumul de droguri și pentru că etihprichin timid departe de contactul cu medicamentul oficial. Proiectul Rabotapo include organizarea unui grup de profesioniști instruiți, care include coordonatorul de proiect, consultarea medicilor (experti de droguri, epidemiologi, terapeuți, asistenți sociali). Printsipialnonovym pentru personalul implicat în proiect este ieșirea activă în zakrytuyuranee pentru profesioniști de risc, de căutare lideri ustanovlenies și contactele lor, consiliaza psiho-sociale, diseminarea informațiilor de specialitate. Fără asistenți, care sunt în principal pentru mobilizare (munca de stradă) consumatorilor de droguri privlekayutsyabyvshie, punerea în aplicare a strategiilor de proiect devin zatrudneno.Vazhneyshimi puncte de organizare momente aktivnoyraboty pentru schimbul de seringi și ace, să emită un material steril, prezervative, psihologic comportamentul de sprijin narkozavisimym.Izmenit toxicomanilor , reduce incidența polzovaniyashpritsami și ace comune, adică schimba etica socială instrumente polzovaniyainektsionnym, - obiectivul principal al strategiei "Snizhenieriska".

Video: 2 Conferința All-rus privind HIV / SIDA. partea 1

Noua abordare propusă a specialiștilor vyzvalzainteresovannost de prevenire a HIV, dar ignorarea de caracteristici povedeniyaetoy risc, teama de contact direct este dificil de pornire realnoyraboty. Proiectele implementate în St. Petersburg și Yaroslavl, au fost percepute ca fiind opțiunea exclusivă, care nu a revendicat încă skorobudet în practică. Cu toate acestea, atunci când în 1997-1998. vepidprotsess a devenit implicat în mod activ astfel de orașe mari kakNizhny Novgorod, Saratov, Tver Rostov, Krasnodarskiykray, și a primit un rol principal în dezvoltarea epidemiei prin injectarea de droguri interes imennopotrebiteley în provodimymproektam a crescut brusc.

Începând cu ianuarie 1998 Ministerul rus al Sănătății, în colaborare cu organizația mezhdunarodnoynepravitelstvennoy "Medici Fără Frontiere" - seria Gollandiyaprovel de seminare de instruire cu privire la programul "de reducere a efectelor nocive".Ei au avut loc cu participarea experților din Australia și Olanda, privlekalisi specialiști ruși cu experiență. Astfel ispolzovalsyanovy pentru noi abordări pentru formare: Seminar dvuhnedelnyyobuchayuschy cu imersiune completă în problema, care prinimaliuchastie echipe regionale constând în prevenirea și controlul SIDA, servicii de droguri și obschestvennyhorganizatsy reprezentanții tsentrovpo.

În paralel cu studiul experților internaționali nakaplivalisvoy experiență proprie, construită pe o analiză a informațiilor despre situatsiis consumului de droguri în anumite regiuni ale Rusiei. Kraynevazhnym rezultat al seminariilor a fost convergența epidemiologovi narcologi problema principiilor și a conținutului activităților cu risc etoygruppoy. Pentru prima dată în echipe regionale de a participa ravnyhprinimali și reprezentanți ai organizațiilor publice.

În scurt timp necesar pentru a crea structuri otnoshenievlastnyh pozitive pentru colectarea și analiza znachimoyinformatsii social a căror publicare nu este indiferentă față de otdelnyhvedomstv și societate. A fost necesar să se accepte ideologia rău programmysnizheniya și o aduce la factorii de decizie. Delokrayne dificil, mai ales într-o societate în care "vicios" sună ca un"proscris". Dar pregătirea metodologică bine că seminariile poluchiliuchastniki, asistența activă a experților din mezhdunarodnoyorganizatsii în primul rând, cel mai dificil moment de pregătire exprimă otsenkisituatsii în regiune cu activitate dependenta a permis experților spravitsyas.

Video: SIDA: "Truvada" Acesta poate fi aplicat pentru scurt timp ..

- Cum a fost perceput în mod adecvat un nou program rukovoditelyamiMinzdrava Rusia?

- Ministerul Sănătății nu este numai ea a sprijinit, dar a atras, de asemenea, atenția autorităților de sănătate rukovoditeleyregionalnyh provodimoyv relevanța zonei lor de lucru, precum și rezultatele cerute în mod oficial exprima otsenkisituatsii. Astfel, poziția Ministerului este motivul pentru care programul a fost anunțat, și încă o dată atras atenția directori de la realnuyusituatsiyu pe teritoriul lor. La rândul său, rukovoditelitakzhe regională a reacționat pozitiv la activitatea de analiză în curs de desfășurare.

Rezultatele unei evaluări rapide, de asemenea, a demonstrat că osnovnoyprichinoy răspândirea rapidă a infecției cu HIV în rândul narkopotrebiteleystalo schimbul de instrumente medicale (seringi, ace, recipiente), vânzarea de seringi folosite "încărcat"un medicament, o ignoranță completă a modului de a dezinfecta instrumente, și cel mai important - absența oricărei suspiciuni în infecție otnosheniiVICh.

Materiale evaluări rapide efectuate aproape 50 territoriyahRossii indică rolul negativ al consumatorilor și diseminării inektsionnyhnarkotikov gepatitovV virale parenterale și C, din care o incidență ridicată este marcată în posledniegody. Grupul de vârstă cea mai vulnerabilă de la 15 la 19 ani. hepatita C Pokazatelzabolevaemosti în 1999 a depășit pokazatel1995 ani de două ori. Cea mai mare dintre ele sunt fixate în zonele în care mai mult de 40% dintre consumatori infectați fac inektsionnyhnarkotikov.

- Mikhail Ivanovich, astăzi avem în calendarul 2000goda ianuarie. De la începutul proiectului a durat trei ani. Ce konkretnoudalos face în această perioadă?

- În primul rând, aș dori să numiți cei mai de succes osuschestvlyaemyys ianuarie 1997 în proiectul St. Petersburg Fondul "întoarcere"Finanțat în detrimentul organizației "medici din lume". deyatelnostbezuslovno lui să devină un factor de descurajare pentru răspândirea orașului HIV, care în 1996 a fost primul loc în numărul de utilizatori de droguri Rossiipo.

Astrahan, Volgograd, Kazan, Krasnoyarsk, Nijni Novgorod, Penza, Pskov, Rostov-pe-Don, Saratov, Tver - acest lucru nu este un perechengorodov complet de lucru pe proiecte de reducere a efectelor nocive în Rusia. 2000goda va fi timp pentru a face un bilanț al primelor rezultate. Succesul proektovv în cele din urmă judecat de nivelul de HIV-pacppostraneniya infektsiisredi utilizatorilor de droguri injectabile și partenerii lor sexuali, creșterea consumatorilor de droguri care doresc pomoschyui de sanatate la serviciile sociale. Având o linie de bază de cunoștințe cu privire la aceste rezultate problemamkak de o evaluare rapidă a situației, vom în procesul de dezvoltare socio-epidemiologicheskogomonitoringa efectuate în cadrul proiectului, ezhegodnoobnovlyat aceste date. Acest lucru va da o idee despre polozheniidel reală.

În concluzie, vreau să subliniez: `eforturile comune ale Ministerului rus al Sănătății, Programul Comun al Națiunilor Unite privind SIDA "UNAIDS", Organizație Mezhdunarodnoynepravitelstvennoy "Medici Fără Frontiere" - Țările de Jos, Institutul "Societatea deschisă" în Federația Rusă sformirovanakontseptsiya pentru a construi programe de prevenire a HIV sredivnutrivennyh de droguri. Experții Instruit posedă tehnologiile moderne de lucru în acest grup țintă sunt în curs de implementare proiecte de reducere a noxelor în 25 de regiuni, necesitatea punerii în aplicare a acestor proiecte a confirmat 21region. Odată cu dezvoltarea epidemiei de HIV in Rusia, principalele"stimulente" care sunt consumatori de droguri, relevanța și oportunitatea trudnopereotsenit luate formarea usiliy.Pri unui nou program federal "Anti-HIV / SIDA" dezvoltarea podderzhkai acestei activități ar trebui să fie o prioritate izee.